內分泌系統(tǒng)疾病習題(共26頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上內分泌系統(tǒng)疾病習題一、單5選1 A1型題1內分泌系統(tǒng)固有的內分泌腺有 A垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島 B下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺 C下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島 D甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島 E垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺 答案：A2甲狀腺激素屬于 A氨基酸類激素 B蛋白質激素 C肽類激素 D類固醇激素 E胺類激素 答案：A3性激素屬于 A氨基酸類激素 B肽類激素 C蛋白質激素 D類固醇激素 E胺類激素 答案：D4腎上腺皮質激素屬于 A氨基酸類激素 B肽類激素 C類固醇激素 D蛋白質激素 E胺類激素

2、答案：C5類固醇激素發(fā)揮作用是 A通過與細胞膜受體結合 B通過PKCC通過C蛋白 D通過與細胞核受體結合 E通過DG答案：D6蛋白質和肽類激素借助于下列哪種離子傳遞信息 AK+BNa+CCl-DCa2+EH+答案：D7內分泌是指內分泌腺或組織所分泌的激素 A通過血液傳遞 B通過細胞外液局部傳遞 C通過細胞外液鄰近傳遞 D直接作用于自身細胞 E細胞內直接作用 答案：A8內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)是指 A神經(jīng)系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié) B內分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié) C免疫系統(tǒng)對內分泌系統(tǒng)的調節(jié) D內分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調節(jié) E下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調節(jié) 答案：E9常用于內分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是

3、A興奮試驗 B抑制試驗 C激發(fā)試驗 D拮抗試驗 E負荷試驗 答案：A10對內分泌腺功能減退性疾病治療主要采用 A替代治療 B病因治療 C對癥治療 D支持治療 E放療或化療 答案：A11ACTH是指 A促腎上腺皮質激素釋放激素 B促腎上腺皮質激素 C促甲狀腺激素釋放激素 D促甲狀腺激素 E促性腺激素釋放激素 答案：B12引起血ACTH升高的疾病是 ASheehan綜合征 B腎上腺皮質腺瘤 CAddison病 D原發(fā)性醛固酮增多癥 EPRL瘤 答案：C13由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是 A醛固酮 B降鈣素 C精氨酸加壓素 D催乳素 E生長抑素 答案：C14由下丘腦分泌并儲存于神經(jīng)垂體的激素 A

4、抗利尿激素、催產素 B生長抑素 C促甲狀腺激素釋放激素 D黃體生成素、促卵泡素 E催乳素 答案：A15Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退，替代治療應先補充 A性激素 B甲狀腺激素 C糖皮質激素 DACTHEGnRH答案：C16胰島素低血糖興奮試驗可用于下列哪種疾病的診斷 A尿崩癥 B糖尿病 CGH缺乏性侏儒癥 D甲亢 E肢端肥大癥 答案：C17部分性尿崩癥是指禁水后 A1.010尿比重1.015B1.015尿比重1.020C1.005尿比重1.010D1.010尿比重1.020E1.020尿比重1.025答案：B18禁水-加壓素試驗尿滲透壓升高，見于 A正常人 B精神性煩渴 C腎性尿崩癥

5、D中樞性尿崩癥 E慢性腎臟疾病 答案：D19Graves病的發(fā)病與下列哪項有關 ATGBTSHCTHDTSAbETBAb答案：D20TSAb是一種具有與 ATSH相同效應的自身抗體 BTRH相同效應的自身抗體 CTH相同效應的自身抗體 DTPO相同效應的自身抗體 ETRAb相同效應的自身抗體 答案：A21Graves病浸潤性突眼主要與 A體液免疫有關 BTSAb有關 C細胞免疫有關 DTPO有關 ETSH有關 答案：C22甲狀腺性甲亢中最多見的是 A多結節(jié)性毒性甲狀腺腫 BGraves病 C毒性腺瘤 D甲狀腺癌 E碘甲亢 答案：B23甲亢最常見類型是 A甲狀腺性甲亢 BTSH甲亢 C惡性腫瘤伴

6、甲亢 DHCG相關性甲亢 E卵巢甲狀腺腫伴甲亢 答案：A24關于Graves病的發(fā)病機制，下列哪項與目前觀點不符 A有一定的家族傾向 B與一定的HLA類型有關 C與TSAb的關系十分密切 D由于TSH分泌亢進 E是一種器官特異性自身免疫病 答案：D25Graves病的典型臨床表現(xiàn)有 A基礎代謝率升高，甲狀腺腫 B基礎代謝率升高，突眼，甲狀腺腫 C突眼，甲狀腺腫，心率增快 D突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦 E高代謝綜合征，甲狀腺腫，眼征 答案：E26下列哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn) A周期性麻痹 B周圍血管征 C月經(jīng)量過多 D肌無力及肌萎縮 E大便次數(shù)增多 答案：C27單純性突眼的Stellwag征是指

7、A瞬目減少 B眼球突出 C眼球輻輳不良 D上眼瞼攣縮 E額紋減少 答案：A28關于脛前粘液性水腫，哪項不正確 A屬自身免疫性疾病 B是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn) C常與浸潤性突眼并存 D多見于脛骨前下13部位 E皮損大多為對稱性 答案：B29直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標是 ATT3、TT4BrT3、TT4CTT3、TT4、TSHDTr4、TSHEFT3、FT4答案：E30TRH興奮試驗TSH有升高反應其意義為 A排除甲亢 B支持甲亢的診斷 C見于Graves眼病 D見于TSH瘤 E見于自主性高功能腺瘤 答案：A31關于TSAb的意義，下列哪項不正確 A診斷Graves病 B疾病是否處于活動

8、CGraves病復發(fā)與否 D能否停藥的指標 E手術指征 答案：E32甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是 A心率增快，血壓增高，脈壓增大 B高熱，心率增快，嘔吐腹瀉，煩躁 C血壓增高，心力衰竭，肺水腫 D低血壓，低體溫，休克 E心率增快，心律失常，心力衰竭 答案：B33對Graves病有早期診斷意義的檢查是 ATSAbBTGAbCTPOAbDTRAbETBAb答案：A34T3型甲亢的特征為 AFT3或TT3增高，TT4、FT4正常 BT3抑制試驗抑制率50 C甲狀腺攝碘率增高 D血清蛋白結合碘增高 ETRH興奮試驗TSH升高 答案：A35甲亢藥物治療后停藥的重要指標是 ATRH興奮試驗正常 BT3抑制試驗

9、正常 C甲狀腺攝碘率正常 DTSH測定正常 ETSAb轉陰 答案：E36抗甲狀腺藥物的主要副作用是 A胃腸道反應 B藥疹 C肝功能損害 D粒細胞減少 E腎臟損害 答案：D37抗甲狀腺藥物的作用機制 A抑制甲狀腺細胞攝取碘 B抑制甲狀腺組織釋放碘 C抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián) D抑制甲狀腺組織釋放THE增加甲狀腺激素的降解 答案：C38抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為 A增加抗甲狀腺藥物劑量 B抗甲狀腺藥酌情減量，加用甲狀腺素 C停用抗甲狀腺藥物 D加用碘劑 E加用受體阻滯劑 答案：B39抗甲狀腺藥物有兩類 A咪唑類和磺脲類 B咪唑類和硫脲

10、類 C咪唑類和碘制劑 D磺脲類和雙胍類 E磺脲類和硫脲類 答案：B40甲亢危象時使用碘劑的主要目的是 A增強抗甲狀腺藥物的作用 B抑制TH的合成 C降低基礎代謝率 D阻抑TH的釋放 E阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用 答案：D 41抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為 A白細胞6109L或中性粒1.0109LB白細胞4109L或中性粒1.0109LC白細胞3.5109L或中性粒2.5109LD白細胞3109L或中性粒1.5109LE白細胞5109L或中性粒0.5109L答案：D42放射性131I治療甲亢的作用機制 A阻斷TSH對甲狀腺的促進作用 B抑制自身免疫反應 C抑制甲狀腺素的活性

11、D破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌 E降低機體組織對甲狀腺激素的敏感性 答案：D43131I治療甲亢，下列哪項是禁忌證 A中度甲亢，年齡25歲 B妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者 C抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復發(fā) D某些高功能結節(jié) E非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫 答案：B44131I治療甲亢應至少觀察多長時間方能行第二次治療 A1年 B半年 C3個月 D2個月 E1個月 答案：B45131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是 A突眼加重 B誘發(fā)甲狀腺危象 C.甲狀腺癌變 D甲狀腺功能減退 E血小板減少 答案：D46下列哪項適于復方碘劑治療 A甲亢術前準備和甲狀腺危象 B甲亢合并妊娠 C甲亢性心臟病 D甲亢

12、術后復發(fā) E甲亢伴重度浸潤性突眼 答案：A47手術治療甲亢，下列哪項是禁忌證 A中、重度甲亢，藥物治療無效 B甲亢復發(fā)或不愿長期服藥 C妊娠早期和晚期 D結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 E胸骨后甲狀腺腫伴甲亢 答案：C48對于妊娠期甲亢的治療哪項不正確 A禁用放射性碘治療 B藥物治療首選PTUC慎用普萘洛爾 D手術宜于妊娠中期施行 E可選擇碘劑治療 答案：E49關于糖尿病病因和發(fā)病機制的論述，哪項正確 A遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程 B主要與遺傳及免疫因素有關 C遺傳易感性是主要發(fā)病因素 D自身免疫反應起主要作用 E環(huán)境因素導致胰島素分泌不足 答案：A502型糖尿病的發(fā)病機制是 A胰島B細胞破壞，胰

13、島素絕對不足 B胰島B細胞自身免疫反應性損傷 C胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 D胰島B細胞遺傳性缺陷 E胰島素拮抗激素增多 答案：C511型糖尿病有兩種亞型 A免疫介導和特發(fā)性 BMODY1和MODY2CMODY和線粒體DNADIGT和IFGEMODY和GDM答案：A52MODY是指 A線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病 B青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D葡萄糖耐量減低 E空腹血糖過高 答案：B53IFG是指 A線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病 B青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D葡萄糖耐量減低 E空腹血糖過高 答案：E54IGT是指 A線粒體tR

14、NALeu（UUR）基因突變糖尿病 B青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 C妊娠期糖尿病 D葡萄糖耐量減低 E空腹血糖過高 答案：D55GDM是指 A線粒體tRNALeu（UUR）基因突變糖尿病 B青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 C妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量減低 E空腹血糖過高 答案：C56病因學將糖尿病分成四大類型 A1型，2型，其他特殊類型，GDMB自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷 C正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿 D正常血糖，IGT，IFG，高血糖 E1型，2型，IGT，IFG答案：A57糖尿病自然進程中的臨床分期為 A2型1型 B胰島素抵抗胰島素分泌缺陷 C正常葡萄糖耐量IGTI

15、FG糖尿病 D正常血糖IGTIFG高血糖 EIGTIFG糖尿病 答案：C58胰島素抵抗是指 A機體對胰島素超常反應 B機體對胰島素超常敏感 C機體對胰島素的生理效應增高 D機體對胰島素的生理效應降低 E機體對胰島素的需要量減少 答案：D59胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的 A早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲 B早期時相增高，第二時相缺如或減弱 C早期時相和第二時相缺如或減弱 D生理效應低于預計正常水平 E需要量增加 答案：A602型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié) A高胰島素血癥和胰島素抵抗 B高胰島素血癥和糖耐量減低 C胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 D胰島素抵抗和糖耐量減低 E高胰島素血癥和糖耐量

16、增高 答案：C61糖尿病代謝紊亂主要由于下列哪項引起 A胰島素拮抗激素增多 B胰島素生物活性或效應絕對或相對不足 C胰島素受體數(shù)目、親和力降低 D高胰島素血癥和胰島素抵抗 E葡萄糖耐量降低 答案：B62關于2型糖尿病的論述哪項不正確 A可無明顯三多一少癥狀 B可表現(xiàn)為餐后反應性低血糖 C餐后2小時血糖11.1mmolLD餐后血糖增高的同時空腹血糖也增高 E尿糖檢查可出現(xiàn)陰性 答案：D63糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型改變是 A糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變 B微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚 C結節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變 D單純性病變、增殖性病變 E血流動力學改變、血液流變學改變 答案：D6

17、4微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在 A20300gmin（30600mg24h） B30200gmin（60300mg24h） C200gmin（300mg24h） D300gmin（30mg24h） E20200gmin（30300mg24h） 答案：E65病程10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是 A糖尿病酮癥酸中毒 B非酮癥高滲性昏迷 C腦血管意外 D糖尿病腎病腎衰竭 E心血管事件 答案：D66糖尿病患者失明的主要原因是 A腦血管意外 B白內障 C視網(wǎng)膜病變 D青光眼 E虹膜睫狀體病變 答案：C67糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是 A周圍神經(jīng)病變 B顱神經(jīng)病變 C植物神經(jīng)病變 D中樞神經(jīng)

18、病變 E脊髓病變 答案：A68目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是 A糖化血紅蛋白測定 B血漿胰島素測定 C免疫學指標 D尿糖測定 E血葡萄糖測定 答案：E69糖尿病診斷標準是：癥狀靜脈血漿葡萄糖值 A隨機11.1mmolL或空腹7.0mmolL或OGTT中2小時11.1mmolLB隨機7.8mmolL或空腹7.0mmolLC隨機11.1mmolL或空腹7.8mmolLD隨機6.1mmolL或空腹7.0mmolLE隨機6.1mmolL或空腹7.8mmolL答案：A70OGTT中2小時血漿葡萄糖正常值，目前采用的標準為 A7.0mmolLB7.8mmolLC6.0mmolLD6.1mmolLE11.1mm

19、olL答案：B71空腹靜脈血漿葡萄糖正常值，目前采用的標準為 A6.0mmolLB6.1mmolLC7.0mmolLD7.8mmolLE11.1mmolL答案：A72IGT的2小時血漿葡萄糖值為 A7.01.1mmolLB6.111.1mmolLC6.17.0mmolLD6.17.8mmolLE.7.811.1mmolL答案：E73IFG的靜脈血漿葡萄糖值為 A7.011.1mmolLB6.111.1mmolLC6.17.0mmolLD6.17.8mmolLE6.07.0mmolL答案：E74糖尿病理想控制的目標血漿葡萄糖值（mmolL）為空腹、非空腹 A4.46.1 、4.48.0B6.07

20、.0、8.010.0C.4.08.0、7.010.0D4.46.2、6.28.0E6.08.0、8.010.0答案：A75GHbA，測定的臨床意義為反映糖尿病患者 A近半年內血糖總的水平 B近5個月內血糖總的水平 C近16周內血糖總的水平 D近412周內血糖總的水平 E近23周內血糖總的水平 答案：D76糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者 A近半年內血糖總的水平 B近3個月內血糖總的水平 C近16周內血糖總的水平 D近412周內血糖總的水平 E近23周內血糖總的水平 答案：E77糖尿病的基礎治療包括 A飲食治療和合適的體育鍛煉 B口服降糖藥物治療 C胰島素治療 D胰腺移植 E胰島細胞

21、移植 答案：A78糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素含量占飲食總熱量百分比分別為碳水化物、蛋白質、脂肪 A3040、50、20 B4050、50、10 C5060、15、30 D2030、60、20 E15、60、30 答案：C79磺脲類口服降糖藥不適宜下列哪項 A2型糖尿病患者基礎治療未達控制目標 B2型糖尿病患者已用胰島素30U日 C2型糖尿病對胰島素抗藥 D2型糖尿病合并妊娠 E2型糖尿病對胰島素不敏感 答案：D80Somogyi現(xiàn)象是指 A夜間胰島素作用不足 B清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C低血糖后反應性高血糖 D黎明現(xiàn)象 E胰島素抗藥性 答案：C81理想體重的計算 A理想體重（kg）身高（c

22、m）-100B理想體重（kg）身高（cm）-105C理想體重（kg）身高（cm）-110D理想體重（kg）身高（cm）-115E理想體重（kg）身高（cm）-120答案：BA2型題（病歷摘要型最佳選擇題） 82男性，17歲。多尿、煩渴、多飲一月余。多次查尿比重1.005，禁水試驗尿比重不升高，但加壓素試驗尿比重、尿滲透壓增加。診斷最可能是 A精神性煩渴 B.慢性腎衰竭 C腎小管性酸中毒 D腎性尿崩癥 E中樞性尿崩癥 答案：E83男性，38歲。甲亢復發(fā)。體格檢查：輕度突眼，甲狀腺彌漫性腫大， 心率120次分。實驗室檢查：FT3，T4，TSH，AST中度升高，WBC3.8109L.對此患者選用哪種

23、治療方法較為適宜 A抗甲狀腺藥物治療 B復方碘溶液 C甲狀腺手術治療 D抗甲狀腺藥物糖皮質激素 E放射性131I治療 答案：E84女性，18歲。輕度甲亢征群，血清TT4正常，下列哪項檢查有助于診斷 A基礎代謝率測定 B血清TT3測定 C甲狀腺攝131I率 DTSH測定 E血清rT3測定 答案：D85男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，經(jīng)MM治療后癥狀緩解，但 甲狀腺反而增大，突眼加重。治療措施應是 A增大MM用量 B停用MMC加用碘劑 DMM減量并加用L-T4E加用普萘洛爾 答案：D86女性，58歲。甲狀腺度腫大，反應遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查： FT3，TT4正常，TSH，甲狀腺攝131I

24、率正常。診斷考慮 A亞急性甲狀腺炎 B亞臨床型甲亢 CT3型甲亢 D甲狀腺危象 E淡漠型甲亢 答案：E87女性，36歲。Graves病患者PTU治療癥狀控制，甲狀腺縮小，維持治 療25mgd已1年半?？紤]停藥，宜選用哪項指標 ATSAb測定 B甲狀腺攝131I率 CT3抑制試驗 D放射性核素掃描 E基礎代謝率測定 答案：A88女性，26歲。妊娠3月。多食，怕熱，易怒，甲狀腺稍大。血FT3、 FT4，TSH，TSAb陰性，HCG顯著。診斷為 A妊娠合并甲亢 BHCG相關性甲亢 C亞臨床型甲亢 D亞急性甲狀腺炎 E橋本甲狀腺炎 答案：B89女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。治療選擇 A首選藥物治療

25、B待分娩后治療甲亢 C首選碘劑治療 D首選放射性131I治療 E首選手術治療 答案：A90女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。藥物治療 A首選PTUB首選MMC首選THD首選MTUE首選CMZ答案：A91女性，28歲。妊娠5月合并甲亢。對抗甲狀腺藥物有過敏反應。治療 宜選擇 A放射性131I治療 B甲狀腺次全切除術 C待分娩后治療 D碘劑 E普萘洛爾 答案：B92中年男性，心悸、消瘦2年。體格檢查：結節(jié)性甲狀腺腫伴血管雜音， 心臟增大，房顫律，心尖部級SM.診斷為 A甲亢性心臟病 B風濕性心臟病 C冠心病 D心肌病 E先心病 答案：A93中年女性，甲亢患者。抗甲狀腺藥物治療8個月，外周血白細胞降至

26、3109L，中性粒1.5109L.處理 A減少抗甲狀腺藥物劑量 B減少抗甲狀腺藥物劑量，加用促進白細胞增生藥 C停用抗甲狀腺藥 D停用抗甲狀腺藥，嚴密觀察 E停用抗甲狀腺藥，嚴密觀察，加用促進白細胞增生藥 答案：E94女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。治療宜選擇 A放射性131I治療 B抗甲狀腺藥物 C甲狀腺次全切除術 D碘劑 E普萘洛爾 答案：C95女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術治療。術前準備為 A無須作術前準備 B使用碘劑 C使用抗甲狀腺藥 D使用抗甲狀腺藥及碘劑 E使用受體阻滯劑 答案：D96女性，48歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢，擬行手術治療。術前準備中使 用碘劑的目的 A

27、控制甲亢癥狀 B預防甲狀腺危象 C抑制TH合成 D減少甲狀腺充血，以減少術中出血 E抑制碘化物形成活性碘 答案：D97糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在 的情況下每日胰島素需要量100200U?？紤]該患者的表現(xiàn)為 A.胰島素抗藥性 B胰島素過敏 C胰島素失效 D胰島素抵抗 ESomogyi現(xiàn)象 答案：A98男性，52歲，糖尿病患者，采用強化胰島素治療，常有清晨空腹高血糖，但夜間多次血糖測定偏低?？紤]該患者的表現(xiàn)為 A黎明現(xiàn)象 B夜間胰島素作用不足 CSomogyi現(xiàn)象 D胰島素抵抗 E胰島素抗藥性 答案：C99中年男性，肥胖體型，三多癥狀不明顯?？崭寡?.0mmo

28、lL，餐 后2小時血糖9.2mmolL，尿糖（-）。治療首選 A口服降血糖藥 B注射胰島素 C中藥制劑 D體育鍛煉 E飲食治療 答案：E100女性，62歲，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，體重76kg，F(xiàn)PG6.7mmolL，尿糖。制定總熱量時，每日每公斤理想體重給予熱量 A85105kJ（2025kcal） B105125.5kJ（2530kcal） C125.5146kJ（3035kcal） D146167kJ（3540kcal） E167kJ（40kcal） 答案：B101男性，26歲。糖尿病病程10年，胰島素治療。血糖未監(jiān)測。近3月眼 瞼及下肢浮腫，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，

29、WBC 03HP，顆粒管型少許。診斷考慮 A胰島素性水腫 B腎動脈硬化 C腎盂腎炎 D急性腎炎 E糖尿病腎病 答案：E102中年男性，肥胖，近來體重略有減輕，無明顯“三多”癥狀，空腹血糖7.8mmolL。診斷考慮 A單純性肥胖 BCushing綜合征 C慢性肝病 D糖尿病 E下丘腦綜合征 答案：D103女性，26歲，1型糖尿病。今日因感冒食欲減退、少食，餐前按常 規(guī)注射胰島素，近午時突然心悸、出汗，繼而頭暈、視物模糊。急診處理應采用 A胰島素靜脈注射 B靜滴生理鹽水 C葡萄糖靜注 D碳酸氫鈉注射 E急查血糖待結果后處理 答案：C104 女性，26歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3

30、日，突發(fā)昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖33. 3mmolL，血尿素氮、肌酐偏高，白細胞15109L，中性粒細胞86，尿糖、尿酮強陽性。診斷考慮 A感染性休克 B糖尿病酮癥酸中毒昏迷 C糖尿病腎病尿毒癥昏迷 D高滲性非酮癥糖尿病昏迷 E乳酸性酸中毒 答案：B105女性，26歲，1型糖尿病。中斷胰島素治療3日突發(fā)昏迷，血糖33.3mmolL，血pH值7.0，尿糖、尿酮強陽性。靜滴胰島素、碳酸氫鈉，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此現(xiàn)象可能為 A并發(fā)腦水腫 B并發(fā)腦血管意外 C并發(fā)低血糖 D并發(fā)尿毒癥 E并發(fā)乳酸性酸中毒 答案：A106中年女

31、性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白+、尿糖 +，尿沉渣中有大量白細胞及膿細胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮 A糖尿病 B糖尿病腎病 C糖尿病合并感染 D糖尿病合并腎盂腎炎 E糖尿病合并腎乳頭壞死 答案：E107男性，18歲。“三多一少”癥狀1月。血糖16.7mmolL，尿糖陽性、 尿酮陰性。治療首先選擇 A磺脲類降糖藥 B雙胍類降糖藥 C葡萄糖苷酶抑制劑 D.噻唑烷二酮 E胰島素 答案：E108中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmolL，2HPBGl2.7mmolL，尿糖陽性、尿酮陰性。忌用哪類降糖藥 A磺脲類降糖藥 B雙胍類降糖藥 C葡萄糖苷酶抑制劑 D噻唑烷二酮 E

32、胰島素 答案：B109男性，68歲。無糖尿病病史。因發(fā)熱、腹瀉2日，突發(fā)抽搐、昏迷。 血糖56.6mmolL，血鈉156.6mmolL，血漿滲透壓356mmolL，尿糖+、尿酮+.診斷考慮 A感染性昏迷 B應激性高血糖 C腦血管意外 D糖尿病酮癥酸中毒 E高滲性非酮癥糖尿病昏迷 答案：E110女性，26歲。1型糖尿病。采用強化胰島素治療方案，夜間血糖控制 良好，無低血糖發(fā)生，但清晨空腹血糖仍然較高。原因可能是 A糖耐量減低 B夜間胰島素作用不足 CSomogyi現(xiàn)象 D反應性高血糖 E黎明現(xiàn)象 答案：EA3題型（病例組型最佳選擇題） 中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周

33、后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40，心率160次分，心房顫動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實驗室檢查：血WBC，N，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，TSH。 111診斷最可能是 A甲亢性心臟病 B甲亢復發(fā) C放射性甲狀腺炎 D甲狀腺危象 E心力衰竭 答案： D 112藥物治療首選 AMTUBCMZCMMDTHEPTU答案： E113治療原則 A強心、利尿、去除誘因 B強心、利尿、對癥治療 C強心、利尿、抗感染 D抗甲狀腺藥物治療 E抑制TH合成和釋放、降低周圍組織對TH的反應、支持與對癥、去除誘因 答案： E 男性，46歲?？诳省⒍囡?、消瘦3月，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmolL，血鈉132mmolL，血鉀4

34、.0mmolL，尿素氮9.8mmolL，CO2結合力18.3mmolL，尿糖、尿酮強陽性。 114首選治療 A快速靜滴生理鹽水小劑量胰島素 B快速靜滴高滲鹽水小劑量胰島素 C快速靜滴低滲鹽水小劑量胰島素 D快速靜滴生理鹽水大劑量胰島素 E快速靜滴碳酸氫鈉大劑量胰島素 答案： A 115治療8h后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmolL，血鉀3.2mmolL。此時，可采用下列哪項治療 A輸5葡萄糖普通胰島素 B輸5葡萄糖普通胰島素適量鉀 C輸10葡萄糖普通胰島素 D輸碳酸氫鈉普通胰島素 E輸?shù)蜐B鹽水普通胰島素適量鉀 答案： B116該患者最可能的診斷是 A高滲性昏迷 B糖尿病酮癥酸中毒 C糖尿

35、病乳酸性酸中毒 D糖尿病合并腦血管意外 E應激性高血糖 答案： B女性，26歲。妊娠5月時體格檢查尿糖+ + +，血糖：空腹7.7mmolL，隨機16.7mmolL.117診斷考慮 A糖耐量減低 B1型糖尿病 C應激性高血糖 D反應性高血糖 E妊娠期糖尿病 答案： E118藥物治療選用 A磺脲類降糖藥 B雙胍類降糖藥 C葡萄糖苷酶抑制劑 D噻唑烷二酮 E胰島素 答案： EB1題型（標準配伍型） A神經(jīng)垂體 B腺垂體 C下丘腦視上核、室旁核 D下丘腦腹內側核 E垂體門靜脈系統(tǒng) 119產生AVP的部位是 答案： C 120產生催產素的部位是 答案： C 121儲存AVP的部位是 答案： A122儲

36、存催產素的部位是 答案： AA血T3、T4，TSH B血T3、T4，TSH C血T3、T4，甲狀腺攝131I率 D血T3、T4，TSH E血T3、T4正常，甲狀腺攝131I率 123單純性甲狀腺腫 答案： E 124Graves 病 答案： A 125亞急性甲狀腺炎 答案： C126橋本甲狀腺炎 答案： BA血葡萄糖測定 BOGTTCGHbA1測定 D血漿胰島素和C-肽測定 EICA、IAA、GAD65等自身抗體測定 127有助于1、2型糖尿病區(qū)分的是 答案： E128診斷糖尿病的主要依據(jù)是 答案： AA胰島素類似物 B增加靶組織對胰島素的敏感性 C延緩碳水化合物的吸收 D增加靶組織對葡萄糖的

37、攝取和利用，促進無氧糖酵解，減少肝糖輸出 E促進胰島B細胞釋放胰島素 129磺脲類降糖藥的主要作用機制 答案： E 130.雙胍類降糖藥的主要作用機制 答案： D 131葡萄糖苷酶抑制劑的作用機制 答案： C132噻唑烷二酮的作用機制 答案： BA血糖2.8mmolL，尿糖-或+，尿酮-B血糖33.3mmolL，尿糖3+，尿酮-或+C血糖16.733.3mmolL，尿糖4+，尿酮+3+D血糖正?；颍蛱?或+，尿酮-或+E血糖10.0mmolL，尿糖-或+，尿酮-133糖尿病酮癥酸中毒 答案： C 134高滲性非酮癥糖尿病昏迷 答案： B 135乳酸性酸中毒 答案： D136低血糖昏迷 答案：

38、 AA增加胰島素用量 B減少胰島素用量 C停用胰島素 D改用磺脲類降糖藥 E改用雙胍類降糖藥 137Somogyi現(xiàn)象的處理 答案： B138胰島素抗藥性的處理 答案： AA輸液 B靜脈輸注糖皮質激素 C靜注50葡萄糖液 D即刻補充THE即刻給予PTU139搶救DKA首要的、極其關鍵的措施是 答案： A 140搶救Addison病危象的主要措施是 答案： B 141搶救低血糖昏迷的主要措施是 答案： C 142搶救粘液水腫性昏迷的首要措施是 答案： D143搶救甲狀腺危象的首要措施是 答案： EA診斷糖尿病 B診斷尿崩癥 C診斷原發(fā)性醛固酮增多癥 144螺內酯試驗用于 答案： C145禁水-加

39、壓素試驗用于 答案： BA磺脲類降糖藥 B雙胍類降糖藥 C葡萄糖苷酶抑制劑 D噻唑烷二酮類藥物 E胰島素 1461型糖尿病選用 答案： E 1472型糖尿病合并腎衰竭選用 答案： E 1482型糖尿病急性代謝紊亂選用 答案： E1492型糖尿病合并妊娠選用 答案： E1502型糖尿病合并重癥感染選用 答案：146E147E148E149E150E二、病例分析 （）病歷摘要：患者，女性， 52歲。乏力、多尿伴體重減輕2年余。2年前開始無明顯誘因出現(xiàn)全身無力，排尿增多（排尿量約20003000ml/24h），無明顯心悸、多汗癥狀。發(fā)病以來，食欲佳，睡眠尚可，體重減輕5千克。既往無服用特殊藥物史。查

40、體： T36.8 ，P76次/分，R16次/分，BP135/85mmHg，身高160，體重。神志清，營養(yǎng)中等，淺表淋巴結未觸及。甲狀腺不大，未聞及血管雜音。心肺檢查未見異常。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音 4次/分，雙下肢不腫。 輔助檢查：空腹血糖 9.1mmol/L, 餐后2小時血糖13.8mmol/L 。 1. 診斷與診斷依據(jù)2鑒別診斷3進一步檢查4治療原則答案： 1診斷與診斷依據(jù)本例初步印象是 2型糖尿病 診斷依據(jù)： （1）中年，女性，慢性病程。 （2）典型的臨床表現(xiàn)：乏力、多尿伴體重減輕 。 （3）實驗室檢查提示空腹及餐后血糖分別超過7.0mmol/L, 11.1mmo

41、l/L 。 2鑒別診斷 （1）1 型糖尿病 ：多見于兒童青少年，起病急，三多一少癥狀明顯，有自發(fā)酮癥傾向，自身抗體陽性，胰島素分泌絕對缺乏。 （2）甲狀腺功能亢進癥：有心悸、多汗、煩躁、多食消瘦等甲狀腺毒癥表現(xiàn)、眼征、甲狀腺腫大等 。 （3）化驗 T3、T4增高，TSH降低，甲狀腺攝碘增多。 3進一步檢查 （1）尿糖和酮體。 （2）肽釋放試驗、，糖化血紅蛋白。 （3）血FT3 、FT4、TSH。 （4）眼底檢查。 （5）尿微量蛋白及血脂檢測。 4治療原則 （1）一般治療：適當?shù)纳钪笇Ш头e極預防并發(fā)癥。 （2）飲食治療。 （3）體育鍛煉。 （4）降糖藥物治療，首選雙胍類。 （5）病情的自我監(jiān)測

42、。 （二）患者，女，歲，160cm，48kg。近二月來乏力明顯，體重減輕5kg，伴有多尿、多飲、多食癥狀，二天來無明顯誘因上腹疼、惡心、嘔吐，一天來癥狀加重,神志異常， 2小時前出現(xiàn)神志不清，被送急診。體檢：T36，BP 80/60mmHg，P 104次/分，R 30次/分,淺昏迷狀，潮氏呼吸，有爛萍果味，無紫紺，皮膚不花，不蒼白，心率104次/分，律齊，雙肺呼吸音正常，未聞羅音，腹平坦，軟，上腹部壓痛()，腸鳴低下，四肢軟，皮膚冷。 輔助檢查：即刻血糖21.3mmol/L，Na 145mmol/L， K 5.0mmol/L、BUN 22.6mmol/L、Cr 202.mol/L、血PH7.1

43、5 、CO2CP 12.5mmol/L。常規(guī)導尿查：尿糖(+)，尿酮(+)。 1. 診斷與診斷依據(jù)2鑒別診斷3進一步檢查4治療原則答案： 1診斷與診斷依據(jù) 本例初步印象是 1型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒、高滲狀態(tài) 腎前性急性腎功能衰竭 診斷依據(jù): （1）1型糖尿?。呵嗌倌昱裕鸩〖?，發(fā)展迅速，三多一少癥狀明顯， 隨機血糖大于11.1mmol/L，尿糖(+)。 （2）酮癥酸中毒、昏迷：尿酮(+) ， PH 7.15 ，CO2CP 12.5mol/L，神志不清 。 （3）高滲狀態(tài)：滲透壓=2(145+5)+21.3+22.6=343.9 毫滲量。 （4）腎功能不全：BUN 22.6mmol/L、Cr 202.mol/L。 2鑒別診斷 2型糖尿?。憾嘁娪谥欣夏辍⒎逝煮w型，起病隱襲，可無明顯三多一少癥狀，不易發(fā)生酮癥，自身抗體陰性，胰島素分泌相對不足，隨病情發(fā)展?jié)u出現(xiàn)胰島功能衰竭。 3急診治療 第一步：(將血糖降至13.9mmol/L)（1）補液 0.9% NS （2）RI 4.8U/小時 （3）補鉀 第二步(當血糖降至13.9mmol/L時)（1）補液改為 5% Glucose或5%GlucoseNS （2）RI，按液體中的糖給，糖：RI=3-4g：1u （3）補鉀 4急癥搶救成功后，進一步檢查 （1）血糖 (即刻)、尿糖、尿酮