歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題1310

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師練習(xí)題單選題1、以下情況最常于聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A竇性心動(dòng)過速B 心房撲動(dòng)C陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E 心房顫動(dòng)單選題2、男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時(shí)，呼吸困難1小時(shí)，查體：T 38.6 C, R 32 次/ 分， BP 90/60mmH，g P 110 次/ 分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度 肌緊張，腸鳴音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分壓50mmHg首先考慮的診斷 是：A膽道疾病B過量飲酒C暴飲暴食D高脂血癥E十二指腸液反流單選題3、男， 70歲。上腹痛一年，進(jìn)食后加重，大便 10次/天，可見脂肪滴。查體： 上腹中部壓痛（+）、腹部B超

2、：胰腺多發(fā)鈣化灶。A細(xì)菌侵入胰周圍和胰腺內(nèi)B 胰腺供血?jiǎng)用}栓塞引起供血障礙C穿透性十二直腸潰瘍導(dǎo)致胰腺炎性反應(yīng)D膽囊炎、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，梗阻E 胰腺中的消化酶被激活后導(dǎo)致胰腺自身消化單選題 4、女，32歲，有心臟病病史 4 年。最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率 100次/分， 心律絕對不齊， 第一心音強(qiáng)弱不等， 心尖部有舒張期隆隆樣雜音。 為進(jìn)一步確診 心律失常的類型應(yīng)首選A皮下注射低分子肝素B 靜脈滴注肝素C口服阿司匹林D 口服氯吡格雷E口服華法林單選題5、治療前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速首選A心臟乳頭肌功能失調(diào)B心臟乳頭肌斷裂C心臟游離壁破裂D心臟二尖瓣穿孔E心室壁膨脹瘤單選題6、以擴(kuò)張小動(dòng)脈為

3、主的擴(kuò)血管藥物應(yīng)慎用于A二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D主動(dòng)脈瓣狹窄E 室間隔缺損單選題7、維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)由于A咽拭子培養(yǎng)B 胸部 X 線C喉鏡D 血電解質(zhì)E血?dú)夥治鰡芜x題8、患者，女，45歲，患者有胃潰瘍病史， 今日突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛 2小時(shí)， 體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測 該患者腹膜炎產(chǎn)生的原因是A食管一胃底靜脈曲張破裂B急性胃黏膜病變出血C胃癌出血D胃潰瘍出血E 十二指腸出血單選題9、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B 開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D 膿毒癥E 膽管結(jié)石并感染單選題10、正常胎兒成熟度的判定

4、，正確的是A嬰兒期B 幼兒期C學(xué)齡前期D學(xué)齡期E 青春期單選題11、女，55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱 2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。 實(shí)驗(yàn)室檢査： 血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJa neway 損害B 瘀點(diǎn)C脾大DRoth 斑EOsler 結(jié)節(jié)單選題12、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動(dòng)脈血壓降低， 該病人搏出量減少是由于A主要為收縮壓升高B 收縮壓與舒張壓均升高C主要為舒張壓升高D收縮壓降低，舒張壓升高E 收縮壓升高，舒張壓降低單選題13、按心力衰竭發(fā)展階段分級，臨床心力衰竭階段至少相當(dāng)于A肺部可聞及散在的哮鳴音B 未聞及肺部啰音和第三心音C肺部有

5、啰音，但啰音的范圍小于肺野的 50%D肺部有啰音，且啰音的范圍大于肺野的 50%肺水腫）E血壓V 70/40mmHg單選題14、6 個(gè)月以下小兒免疫預(yù)防接種不包括A呼吸道感染B宮內(nèi)感染C乳汁感染D產(chǎn)道感染E唾液感染單選題15、Curling 潰瘍的病因是A賁門旁B胃后壁C胃小彎D胃大彎E幽門前壁單選題16、男， 43歲。右下肢疼痛，行走后加重 3 年，右小腿疼痛日益加重，時(shí)常出 現(xiàn)沿表淺靜脈走行的局部壓痛，硬結(jié)，吸煙 20 余年。最有可能的診斷是A血栓性淺靜脈炎B 深靜脈血栓形成C血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙）D 血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）E 動(dòng)脈粥樣硬化癥單選題17、患者，女，21歲。1小時(shí)

6、前被刀刺傷就診，血壓 60/50mmH，g 面色蒼白，呼 吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第 4 肋間。最 可能的診斷是A心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D心濁音界擴(kuò)大E 青紫單選題18、女， 30歲。車禍撞傷右上腹 40分鐘。查體： P 118 次/分， BP90/60mmH，g 痛苦貌，腹肌緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的 血液，術(shù)前處理最重要的環(huán)節(jié)是：A直腸指檢B 診斷性腹腔穿刺C腹部立位X線平片D腹部B超E 血常規(guī)單選題19、小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是A急性肺炎B 急性腦炎C急性肝炎D急性喉炎E 急性腎炎單選題20、男性， 62

7、歲。近兩月來常有吞咽困難，伴隱痛，但可進(jìn)半流質(zhì)飲食，自感 體力不支，逐漸消瘦。該病人首選考慮的診斷是A食管炎B食管憩室C賁門失他緩癥D食管癌E食管平滑肌瘤1-答案： D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)突發(fā)突止， 逆行 P 波，體征心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定，心室率150-250次/分，心率絕對規(guī)則。QRSfe基本正常。2-答案： B 急性胰腺炎的病因 膽道疾病。膽囊炎，膽石癥等等。酗酒和暴飲暴食。 十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。其他因素：流行性腮腺炎，病毒 性肝炎，腹腔手術(shù)，腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。國外胰腺炎最常 見病因是過量飲酒。3- 答案： E急性胰腺炎的致病危險(xiǎn)因素為膽

8、道疾病、 過量飲酒、十二指腸液反流、 創(chuàng)傷因素、 胰腺血循環(huán)障礙等。急性胰腺炎時(shí)胰腺中的各種消化酶，如磷脂酶 A彈力蛋白 酶等激活導(dǎo)致胰腺自身消化。4- 答案： E房顫患者如果有下列情況，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療：年齡 ≥65歲；以前有過 腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作；充血性心力衰竭；高血壓；糖尿??； 冠心??；左心房擴(kuò)大；超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。持續(xù)房顫或永久性房顫， 容易形成血栓， 抗凝治療是預(yù)防房顫患者血栓形成和栓塞的必要手段， 使用華法 林抗凝治療可以使腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性降低 68%。5- 答案： A 急性心肌梗死并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、栓塞、心 肌梗死后綜合征

9、。 乳頭肌功能失調(diào)主要因缺血、 壞死引起， 可造成二尖瓣關(guān)閉不 全，心尖區(qū)有響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音和中晚期喀喇音， 但經(jīng)過抗缺血治療， 癥 狀可以改善。若為乳頭肌斷裂則雜音不會(huì)消失。6- 答案： A 心尖部觸及舒張期震顫最常見于二尖瓣狹窄。7- 答案： D嬰兒喉痙攣、枕部指壓有乒乓球樣感，診斷為維生素D缺乏性手足抽搦癥，首選 的檢查是血電解質(zhì)。8- 答案： B 十二指腸潰瘍典型癥狀是饑餓痛，餐后緩解，據(jù)題可診斷為十二指腸潰瘍出血。 患者嘔血的原因是創(chuàng)傷引起的急性胃黏膜病變出血。9- 答案： E細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎 時(shí)，細(xì)菌沿著 膽管上行，是引起細(xì)

10、菌性肝膿腫的主要原因。肝動(dòng)脈：體內(nèi)任 何部位的化膿性變，如化膿性骨 髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時(shí)，細(xì)菌可經(jīng) 肝動(dòng)脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜 脈入肝內(nèi)。 肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。 開放性肝損傷時(shí)， 則細(xì)菌 可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。10-答案： A小兒出生后第一年 （ 嬰兒期）為生后的第一個(gè)生長高峰，尤以前三個(gè)月為著；第 二年以后生長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。11- 答案： D本題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。 Roth 斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈 白色，多見于亞急性感染。12- 答案： E正

11、常老年人動(dòng)脈血壓的生理性變化特點(diǎn)是收縮壓升高，舒張壓降低。13- 答案： CC。急性心肌梗死引起心力衰竭時(shí)按 Killip 分級法將心功能分為 4 級： I 級，未 聞及肺部啰音和第三心音；n級，肺部有啰音（即有左心衰竭） ，但啰音的范圍 小于1/2肺野；m級，肺部有啰啰音，且啰音的范圍大子 1/2肺野（肺水腫）； W級，有心源性休克等不同程度或階段的血流動(dòng)力學(xué)變化。正確答案是14-答案： D在新生新生兒衣原體感染是由沙眼衣原體所致， 可引起包涵體結(jié)膜炎及沙眼衣原體肺炎。 沙眼衣原體可感染妊娠婦女的子宮頸并通過受染母親的產(chǎn)道感染新生兒， 兒引起結(jié)膜炎和肺炎。15-答案： C 胃潰瘍發(fā)病部位胃角

12、和胃竇小彎。16- 答案： D20? 40 歲的男性。血管閉塞性脈管炎是一種常見的周圍血管慢性閉塞性炎癥病變。 主要累及四肢的 中、小動(dòng)脈與靜脈，但以下肢最為多見，血管閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種 進(jìn)行緩慢的、 主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈的血管病變。 病理變化為血管壁的階 段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導(dǎo)致肢體缺血，引起疼痛和肢 端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好發(fā)于17- 答案： C纖維蛋白性心包炎的典型體征是心包摩擦音。18- 答案： C本題考點(diǎn)是消化道穿孔的臨床表現(xiàn)及診斷。 消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激 性物質(zhì)進(jìn)入腹腔就會(huì)刺激腹膜， 從而導(dǎo)致持續(xù)性腹痛， 并產(chǎn)

13、生腹膜刺激癥： 壓痛、 反跳痛及腹肌緊張三聯(lián)征。 所以本題診斷是消化道穿孔。 對于診斷最有價(jià)值的是 立位腹平片線片顯示膈下游離氣體。所以選項(xiàng)C腹部立位X線平片正確。直腸指 診主要用于直腸肛管疾病，特別是直腸癌所以選項(xiàng)A直腸指診不正確。腹腔穿刺 是有創(chuàng)性檢查，一般不首選，所以選項(xiàng)B診斷性腹腔穿刺不選。腹部B超常用于 實(shí)質(zhì)臟器如肝膽胰疾病的診治故選項(xiàng) D腹部B超不正確。血常規(guī)檢查無特異性， 故選項(xiàng) E 血常規(guī)不選。19- 答案： A2.肺2-65.營麻疹的并發(fā)癥 1. 喉、氣管、支氣管炎：麻疹病毒本身可引起呼吸道炎癥； 炎：是小兒麻疹最常見的并發(fā)癥； 3.心肌炎； 4.麻疹腦炎：常發(fā)生于出疹后 天，病死率高，存活者 20%以上留有運(yùn)動(dòng)、智力和精神等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥； 養(yǎng)障礙：多見于病程中持續(xù)高熱，胃腸道功能紊亂，以及護(hù)理不當(dāng)，供給各種營 養(yǎng)不足的患者。已發(fā)生營養(yǎng)不良性水腫，維生素A缺乏引起干眼癥等；6.結(jié)核病 惡化：麻疹是機(jī)體免疫機(jī)