新農(nóng)合協(xié)議籌資啟動(dòng)會(huì)發(fā)言稿

1、同志們：經(jīng)縣人民政府研究，決定今天召開新農(nóng)合籌資工作會(huì)議，主要任務(wù)是分析總結(jié)四年來新農(nóng)合工作運(yùn)行情況，安排部署20122016年新農(nóng)合協(xié)議籌資工作。一會(huì)，縣委副書記、代理縣長(zhǎng)同志還要作重要講話，請(qǐng)大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)，遵照?qǐng)?zhí)行，切實(shí)抓好貫徹落實(shí)。下面，我講兩點(diǎn)意見。一、過去四年工作回顧我縣新農(nóng)合自年啟動(dòng)實(shí)施以來，從總體上看，運(yùn)行平穩(wěn)，基金安全，健康發(fā)展，補(bǔ)償方案科學(xué)合理，監(jiān)管機(jī)制不斷創(chuàng)新完善，參合群眾逐年增多，覆蓋面不斷擴(kuò)大，受益面和受益水平不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件大為改善，服務(wù)質(zhì)量明顯提升。群眾因病致貧和因病返貧的問題得到有效解決，開創(chuàng)了農(nóng)民得實(shí)惠、衛(wèi)生得發(fā)展、政府得民心的共贏局面。一是參合覆蓋面

2、不斷擴(kuò)大。年，全縣有389688農(nóng)民參加新農(nóng)合，參合率90.25%；2009年參合農(nóng)民403390人，參合率94.1%；2010年參合農(nóng)民413731人，參合率95.82%；2011年參合農(nóng)民422032人，參合率97%。除長(zhǎng)期外出無法聯(lián)系的農(nóng)戶外，基本達(dá)到應(yīng)保盡保。二是保障水平逐年提高。隨著新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐年提高，我縣適時(shí)調(diào)整優(yōu)化了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，新農(nóng)合工作實(shí)施以來，共調(diào)整補(bǔ)償方案5次。補(bǔ)償模式逐步完善，住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，由年鄉(xiāng)級(jí)65%、縣級(jí)55%、縣外30%提高到2011年鄉(xiāng)級(jí)85%、縣級(jí)75%、縣外55%，住院實(shí)際補(bǔ)償比由年41.07%提高到2011年52.4

3、5%，住院補(bǔ)償封頂線由年2萬元提高到2011年10萬元。已累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民812532人次，補(bǔ)償合作醫(yī)療基金16416.94萬元，其中門診補(bǔ)償601995人次，補(bǔ)償基金2079.64萬元；住院補(bǔ)償210537人次，補(bǔ)償基金14337.3萬元。獲得1-2000元住院補(bǔ)償?shù)挠?95812人次，2000-5000元12068人次，5000元以上住院補(bǔ)償?shù)挠?657人次。今年元月至9月，累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民175174人次，基金支出4672萬元，其中，住院補(bǔ)償32982人次，補(bǔ)償金額4270萬元；門診補(bǔ)償142192人次，補(bǔ)償金額402萬元。年度基金使用率44%，參合農(nóng)民總體受益率42%。廣大參合農(nóng)民得到

4、了實(shí)實(shí)在在的好處，切身感受到了新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件大為改善。年新農(nóng)合制度實(shí)施以前，我縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況相對(duì)較差，特別是村一級(jí)尤為突出。新農(nóng)合實(shí)施后，縣政府抓住機(jī)遇，強(qiáng)力推進(jìn)，加大投入，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐明顯加快，服務(wù)能力全面提升。四是基金運(yùn)行安全規(guī)范。開設(shè)了合作醫(yī)療基金專戶，設(shè)立了合作醫(yī)療基金支出專戶，形成了“財(cái)政部門管賬不管錢、農(nóng)業(yè)銀行管理錢不用錢、合醫(yī)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)用錢不見錢”的封閉運(yùn)行機(jī)制，從根本上保障了新農(nóng)合基金的運(yùn)行安全。五是實(shí)現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)管理。2008年11月，我縣在全區(qū)率先組建了新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，達(dá)到了參合信息規(guī)范管理、就醫(yī)信息實(shí)時(shí)傳輸、醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)結(jié)報(bào)、數(shù)據(jù)

5、統(tǒng)計(jì)高效準(zhǔn)確、通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的管理效果，有力提高了新農(nóng)合工作的管理效率。六是切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為了縮減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外就醫(yī)參合人員醫(yī)療補(bǔ)償款的兌現(xiàn)周期，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須在3天內(nèi)將補(bǔ)償款劃撥給鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，7天內(nèi)兌現(xiàn)給縣外就醫(yī)參合人員。縣合醫(yī)局專門為縣外就醫(yī)人員設(shè)置了補(bǔ)償窗口，實(shí)行一站式服務(wù)?？h外就醫(yī)人員從申報(bào)一受理一審核一領(lǐng)取補(bǔ)償款，整個(gè)過程不超過半小時(shí)，最大限度的方便縣外就醫(yī)人員及時(shí)辦理醫(yī)療補(bǔ)償，受到了參合群眾的廣泛歡迎與認(rèn)可。我縣新農(nóng)合工作雖然取得了一些成績(jī)，但也存在困難和問題，主要是：一是籌資機(jī)制有待進(jìn)一步完善和創(chuàng)新。我縣現(xiàn)在的主要籌資方式是采取政府行政措施到農(nóng)

6、民家庭逐戶收取，這種單一的模式在一定程度上影響了覆蓋面的穩(wěn)定，這就要求我們必須要建立穩(wěn)定可靠、科學(xué)合理的籌資機(jī)制，著力解決政府籌資成本高，群眾參合難問題，切實(shí)提高保障水平，降低籌資成本，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力，保證覆蓋率。二是監(jiān)管任務(wù)艱巨，管理能力亟待加強(qiáng)。在縣委、縣人民政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)走在全區(qū)前例，初步形成了一支高效、精干的新農(nóng)合管理隊(duì)伍。但明年的全縣新農(nóng)合基金總量將超過1億元，經(jīng)辦和監(jiān)管壓力會(huì)更加繁重。三是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量需進(jìn)一步提高。我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)水平較低、服務(wù)質(zhì)量差，遠(yuǎn)不能滿足人民群眾就醫(yī)的需要。由于監(jiān)管機(jī)制尚

7、未完善，醫(yī)藥費(fèi)用有不合理增長(zhǎng)的現(xiàn)象存在。四是隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展，制度間的銜接，農(nóng)民工、流動(dòng)人口的醫(yī)療保障還有空白，存在重復(fù)參保現(xiàn)象；現(xiàn)在農(nóng)村中小學(xué)生統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，一定程度上改變了參合人群結(jié)構(gòu)，增大了監(jiān)管工作量，加大了基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二、下步工作安排（一）確保圓滿完成2012年度新農(nóng)合籌資任務(wù)。根據(jù)上級(jí)規(guī)定，2012年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由30元提高到50元。各級(jí)各部門要圍繞“兩個(gè)確?！钡囊?，即確保農(nóng)民參合率達(dá)到95%以上，確保在12月30日前完成籌資任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要把宣傳發(fā)動(dòng)作為籌資工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取行之有效的方法，把新農(nóng)合政策宣傳到千家萬戶，引導(dǎo)農(nóng)民積極主動(dòng)地參加新農(nóng)

8、合。要認(rèn)真總結(jié)過去籌資工作的好經(jīng)驗(yàn)，努力實(shí)施好“協(xié)議籌資”工作，引導(dǎo)農(nóng)民定點(diǎn)定時(shí)繳納基金，確保參合人數(shù)穩(wěn)步增加，減少籌資成本，方便農(nóng)民參合。（二）強(qiáng)化資金管理，確保新農(nóng)合制度健康發(fā)展。一是加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩?。要采取行政、經(jīng)濟(jì)等多種有效措施，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管力度，規(guī)范診療行為，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)不合理增長(zhǎng)，做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，堅(jiān)決防止危害基金安全、損害農(nóng)民利益行為的發(fā)生。二是既要防止“收不抵支”，也要防止結(jié)余過多，要認(rèn)真分析、科學(xué)預(yù)測(cè)，達(dá)到“受益面擴(kuò)大和保障水平提高與基金承受能力相適應(yīng)”，合理確定報(bào)銷比例。同時(shí)要做好新農(nóng)合補(bǔ)償與公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和相

9、關(guān)減免優(yōu)惠政策的銜接，不得以新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)代替財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助或填補(bǔ)其它資金缺口。三是新農(nóng)合基金實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏糜糜趨⒑限r(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出，要進(jìn)一步規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。要健全新農(nóng)合基金的內(nèi)部審計(jì)和督導(dǎo)檢查制度。財(cái)政、衛(wèi)生和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期與開戶銀行對(duì)賬，保證賬賬相符、賬款相符。四是認(rèn)真測(cè)算，制定科學(xué)合理的二次補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金實(shí)際使用率。（三）開展醫(yī)院規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。目前，全縣醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，醫(yī)院配套建設(shè)水平明顯提高，醫(yī)療服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，不僅為參合農(nóng)民就近接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了良好條件，而且

10、有效緩解了群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的“看病難”問題。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合公立醫(yī)院改革，積極探索適應(yīng)新農(nóng)合的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，完善三級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，充分發(fā)揮醫(yī)療資源的社會(huì)效益。要繼續(xù)開展醫(yī)院規(guī)范化管理活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，確保群眾的就醫(yī)安全，為參合農(nóng)民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（四）加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障新農(nóng)合基金運(yùn)行安全?？h衛(wèi)生行政主管部門要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。定期開展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)，對(duì)考核不合格的，要采取警告、通報(bào)批評(píng)、暫?；蛉∠c(diǎn)資格等措施，責(zé)令其限時(shí)整改

11、。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員通過虛增住院天數(shù)、虛報(bào)門診、住院、體檢人次、掛床住院、偽造醫(yī)療文書及報(bào)銷憑證套取新農(nóng)合基金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅查處。規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，會(huì)計(jì)、出納、審核不得互相兼任。要規(guī)范審核流程，采取網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)審核與費(fèi)用清單事后審核雙重措施，對(duì)病人、病歷、處方、收費(fèi)的真實(shí)性、一致性、合理性進(jìn)行綜合審核并定期復(fù)核。嚴(yán)格票據(jù)審核，必須使用就診票據(jù)原件報(bào)銷。建立健全稽查制度，對(duì)參合患者特別是異地就醫(yī)或發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用的要進(jìn)行跟蹤核查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人員不得擅自變更支付項(xiàng)目、擴(kuò)大報(bào)銷范圍，降低或提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁虛假支出、提取或變相提取管理費(fèi)。（五）嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級(jí)公示制度。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)要設(shè)置新農(nóng)合公示欄，逐步實(shí)行網(wǎng)上公示。公示內(nèi)容包括新農(nóng)合、個(gè)人繳費(fèi)及報(bào)銷補(bǔ)償政策，基金收支、補(bǔ)償情況，監(jiān)督舉報(bào)電話等。各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，我們一定要認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神