醫(yī)院多學科會診

1、醫(yī)院院內多學科綜合診療會診記錄本茅箭區(qū)人民醫(yī)院院內多學科綜合診療會診管理小組成員組成及職責組 長：由醫(yī)務科主任擔任，審批并負責組織會診；成 員：各臨床、醫(yī)技科室主治職稱以上并由醫(yī)務科授權的醫(yī)生組成；各成員按醫(yī)務科要求及時參加相應的會診；聯(lián)絡員：醫(yī)務科干事，負責會診記錄及相關圖文資料的收集、匯總、保存?？圃簝榷鄬W科綜合診療會診制度為提高我院多學科會診的質量，加強多學科會診的管理，特對全院多學科會診做出以下規(guī)定，請各臨床、醫(yī)技科室參照執(zhí)行，并在實 際執(zhí)行中廣泛征求意見，不斷總結經驗，完善細節(jié)。一會診程序院內多學科會診由經治科室科主任提出，醫(yī)務處負責安排、組織，由醫(yī)務處及科主任主持，會診前應做好充分

2、的資料準備，有病理報告者可邀請病理科醫(yī)師參加，會診前會診醫(yī)師要熟悉病情。會診中經治醫(yī)師做好詳細的記錄，并按照會診意見及要求實施診療。二 會診申請1病例選擇：多學科會診的病例，一般是入院 2 周診斷不明或特殊需要，患者病情疑難、危重、復雜，需三個或三個以上學科共同參與診治。2會診申請要求：除急、危重癥患者以外，至少提前1 天，科室填寫會診申請單，科主任簽字或確認后送交醫(yī)務處。同時，提出全院多學科會診的病例，原則上要求必須已進行全科討論，并拿出科室討論意見。會診申請單內容包括：（ 1）患者病情介紹，在診治上需解決的問題（ 2）擬會診時間（ 3）擬請會診人員（ 4）科室主任簽字或蓋章二 會診前準備1

3、. 經治醫(yī)師向患者及家屬告知，并簽署知情同意書，取得理解與配合。2. 會診前經治醫(yī)師完成各種病歷記錄，各項檢查結果完善，并附于病歷中，影像資料收集齊全。3. 醫(yī)務處收到全院多學科會診申請后，應立即組織通知被邀請的各位專家，擬請?？茣\的通知專科科主任參加會診。被邀請專家 無特殊情況不得拒絕及推諉，確有特殊情況不能參加者，必須自行聯(lián)系落實本科其他副主任及以上醫(yī)師代為會診，并向醫(yī)務處報告確認。4. 為保證會診質量，被邀請專家在接到會診通知后應盡早了解病情，必要時會診前查看病人。三 會診過程1. 會診專家應準時到達會診科室，不得遲到。2. 醫(yī)務處工作人員到達科室協(xié)調會診， 確認擬請的會診醫(yī)師均到場，

4、 及時聯(lián)系未到場的醫(yī)師， 若有擬請會診醫(yī)師因故不能前來會診， 需立即落實，更改會診醫(yī)師。3. 提請會診的科室主任主持會診，管床經治醫(yī)師詳細匯報病史，提出擬解決的問題，上級醫(yī)師補充。4. 會診醫(yī)師到病房進一步詢問病史，體格檢查。5. 各位會診醫(yī)師回會診室，提出各?？圃\治意見。經治醫(yī)師做好詳細記錄。6. 科室主任總結發(fā)言。四會診后1 .經治醫(yī)師將會診意見詳細記錄于疑難危重討論本中，并詳細填寫全院會診記錄（見下表） ，科主任審閱簽字，醫(yī)務處簽署意見后 留存?zhèn)浒浮? .嚴格執(zhí)行會診意見，進一步完善輔助檢查，或更改治療方案。3 .治療組主治醫(yī)師或以上醫(yī)師向病人或家屬告知會診結論，需進行特殊的檢查及治療需簽署知情同意書后方可執(zhí)行。科院內多學科綜合診療會診中請表申請會診科室：申請時間：患者姓名性別年齡會診地點住院號會診時間患者病情摘要：會診理由及目的：擬請會診科室或專家：會診主持人：科主任意見：科主任簽名：年 月日科院內多學科診療會診登記表姓名