虛擬現(xiàn)實技術(shù)與傳統(tǒng)治療技術(shù)相結(jié)合調(diào)適心理障礙研究

1、2010年11月（中社會科學(xué)學(xué)科初究心理139虛擬現(xiàn)實技術(shù)與傳統(tǒng)治療技術(shù)相結(jié)合調(diào)適心理障礙研究徐忠平劇友飛（南昌大學(xué)教育學(xué)院江西？南昌330031摘要隨著心理治療技術(shù)的發(fā)展，一些新發(fā)展起來的治療技術(shù)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)的局限性，并在一些方面取得重要的突 破。虛擬現(xiàn)實技術(shù)就是近幾年發(fā)展起來的心理治療技術(shù)，它與傳統(tǒng)的心理治療技術(shù) 結(jié)合調(diào)適心理障礙，提高了治療效果，并且使治療更加有趣 味性、安全性、現(xiàn)場感 和個性化。在治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障 礙、焦慮障礙、精神分裂癥、進(jìn)食障礙、自閉 癥等方面效 果明顯,發(fā)展前景較好。關(guān)鍵詞心理治療虛擬現(xiàn)實治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中圖分類號：B84文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A0引言傳統(tǒng)的心

2、理治療技術(shù)如精神分析治療、行為治療、人本主義心理治療、認(rèn)知 療法、患者中心治療、生物反饋治療等，在心理咨詢與治療方面有舉足輕重的作用 并取得了豐碩的成果。在應(yīng)用方面，心理治療應(yīng)用領(lǐng)域越來越廣，從最初的 精神病人治療到現(xiàn) 在的各種心理障礙、 人際關(guān)系問題、 婚姻家庭等一般性心理健康問題的處理。而 且心理治療的形式 多種多樣，有個別心理治療和團(tuán)體心理治療等。 傳統(tǒng)的心理 治 療技術(shù)也存在一些局限性，治療的環(huán)境缺乏逼真性，很難讓患者產(chǎn)生身臨其境的感 覺,患者大多在現(xiàn)實世界中進(jìn)行 的,通過回憶、想象和自由聯(lián)想等方式進(jìn)行治療。同時求助 者有可能因為羞于啟口、 緊張、掩飾、擔(dān)心泄秘等原因隱瞞了 一些事實影

3、響治療效果。從1993年起一種新的治療技術(shù)虛擬現(xiàn)實（VR得以迅速發(fā)展并在心理治療中得以運(yùn) 用。虛擬現(xiàn)實領(lǐng)域的先驅(qū)Burdea認(rèn)為 虛擬現(xiàn)實是一個合 成的計算機(jī)用戶界面，通過視、聽、觸、嗅等多種感知渠道對現(xiàn)實進(jìn)行模擬?！痹赩R技術(shù)中,使用者不只是以視覺和思維介入虛擬環(huán)境，而是以更完整的生物個體融入到虛擬系統(tǒng)中,在此過程中，個 體的各種感知活動如視、 聽覺和觸覺，以及喜悅、緊張與恐懼等情緒反應(yīng)，都將得 到充分表達(dá)。較之 傳統(tǒng)模擬技術(shù)，VR技術(shù)更逼真、交互作用更自然，視覺想象 更 為生動活躍。這就為VR技術(shù)輔助傳統(tǒng)的心理治療創(chuàng)造 了聯(lián)結(jié)點。此外,虛擬 現(xiàn)實技術(shù)可以讓使用者產(chǎn)生沉浸其中的感覺，讓患者的

4、行為在不知不覺中自然流露； 虛擬現(xiàn)實 技術(shù)有很好的可控性，各種刺激可以根據(jù)需要來呈現(xiàn)；虛擬現(xiàn)實技術(shù)有很 好的安全性，它提供的環(huán)境可以讓患者大膽的 去嘗試和反復(fù)的學(xué)習(xí)。因此將虛擬現(xiàn) 實技術(shù)和傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)相結(jié)合來治療心理障礙，我們將會取的很好的治療效果?？梢宰尰颊叩男袨樵谔摂M的環(huán)境下自然的流露，同時虛擬環(huán)境讓患者產(chǎn) 生安全感覺并且沉浸其中，從而縮短了治療的過程,提高了治療效果。1VR技術(shù)與傳統(tǒng)治療技術(shù)相結(jié)合調(diào)適心理障礙的應(yīng)用1.1創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療所謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（P TSD ,是指經(jīng)歷異乎尋常的威脅性或災(zāi)難性應(yīng)激性事件或情境后而引起精神障礙的延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)存在，其特點是時過境遷的痛苦

5、 體驗仍然 驅(qū)之不去,持續(xù)回避與事件有關(guān)的刺激，并長期處于警覺焦 慮狀態(tài)?！?5 12汶川大地震”事件我們大家都會難以忘 記，我國四川地區(qū)發(fā)生了八級特大地震。許多人在地震中 殉難，其中在地震中幸存的人都是此次事故的目擊者或遇難者,突與其來的事故給他們心靈帶來了巨大的精神創(chuàng)傷?！?5 12”事件目擊者是發(fā)生PTSD的高危人群。自然災(zāi)害、虐待、交通事故、戰(zhàn)斗和戰(zhàn)爭相關(guān)的痛苦經(jīng)歷等 許多創(chuàng)傷事件都會導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀可能在 創(chuàng)傷事件發(fā)生后持續(xù)很長時間。約一半有過創(chuàng)傷經(jīng)歷的人 可以在事后三個月內(nèi)康復(fù)，但是其他 一些人的癥狀則會持 續(xù)一年或更長。創(chuàng)傷應(yīng)激障礙的心理治療的目標(biāo)是讓患者

6、面對害怕的事物從而消除恐懼，讓患者認(rèn)識到自己的認(rèn)知 扭曲，幫助患者處理當(dāng)前生活問題從而減輕他們在生活中 的壓力。P TSD最常用的治療方法是行為療法和認(rèn)知療法。行為療法首選的方法是系統(tǒng)脫敏療法，讓患者所害怕的事情或情境得以重現(xiàn) 的技術(shù)，常采用想象的技術(shù)。此方法有很多不足處，如何讓害怕的事情或情境在現(xiàn)實的情況下進(jìn)行暴露是無法實現(xiàn)的，如何在系統(tǒng)的脫敏療法中設(shè)計等級任務(wù)是非常困難的一件事情。認(rèn)知療法是幫助患者如何處理挑戰(zhàn)消極認(rèn)知和信念，它通常和行為療法配合使用。如何克服傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)的不足，虛擬現(xiàn)實技術(shù)將是一個比較 有效的辦法，它采用先進(jìn)的計算機(jī)技術(shù)模擬事件發(fā)生的場面和情境而且具有很高的逼真性。

7、同時虛擬現(xiàn)實技 術(shù)可以根據(jù)臨床和研究的需要靈活改變刺激的數(shù)量、速度和呈現(xiàn)方式等，并根據(jù)任務(wù)的難易度設(shè)計不同的等級任務(wù)。羅森鮑姆等人運(yùn)用VR技術(shù)對患PTSD癥的越戰(zhàn)老兵進(jìn)行 了治療，在經(jīng)過一段時間的治療后這些老兵 的病情有了明顯好轉(zhuǎn)。 在P TSD治療中將傳統(tǒng)的治療技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)結(jié)合將有助于心理障礙的調(diào)適。1.2焦慮障礙的治療焦慮是一種緊張不安、不愉快和痛苦的情緒狀態(tài)，并預(yù)感著某種威脅或危險即將或馬上發(fā)生。焦慮障礙的類型很多,其中常見的有廣 場恐怖癥、社交恐怖癥、恐高癥、驚2010年11月（中心理學(xué)研究社會科學(xué)學(xué)科硏究 應(yīng)140恐障礙、廣泛性焦慮障礙等。焦慮障礙的發(fā)生與不良的心 理和社會原因

8、有關(guān)，同時我們對一件事有不同認(rèn)知、不同態(tài)度和體驗，因此體念到的焦慮也不盡相同。有關(guān)傳統(tǒng)的療法很多如行為療法、 認(rèn)知療法、森田療法等，其中行為療 法是比較 常用的方法。系統(tǒng)脫敏療法在治療恐怖癥中最重要的是根據(jù)患者的情況進(jìn)行精確的評定并確定害怕的 等級系統(tǒng),然后有步驟地進(jìn)行想象暴露或現(xiàn)場暴露治療。其中如何設(shè)計嚴(yán)密的等級任務(wù)、如何采用有效的暴露場所都是傳統(tǒng)療法重大挑戰(zhàn)。在治療廣場恐怖癥中，Vincelli等人要采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)來實施暴露療法，同時治療者和患者一起制定出與現(xiàn)實一致的情境等級。而虛擬現(xiàn)實所 營造出的真實臨境感和 病人各種感官的真實參與，比起讓患者通過自己想象來進(jìn)行暴露治療，要更加生 動、

9、真實而具 體。圍繞這種新的療法，Vincelli等人也進(jìn)行了控制實驗來證明它的治療效果。在傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法中加入VR技術(shù),將為驚恐障礙抑或是其它恐怖和焦慮障礙提供一種 新的、有前途的治療 手段。滿灌療法雖然簡單，療程短，收效大；但是患者難以忍受，不容易接受。在虛擬 條件下很容易設(shè)置暴露沖擊療法，虛擬的畫面很逼真，同時治療者 很容易接愛過程 而不會有很大的心理壓力。虛擬現(xiàn)實技術(shù)是最近發(fā)展起來的一種治療技術(shù)，在系統(tǒng) 脫敏療法中很 容易進(jìn)行等級評定，同時虛擬技術(shù)比傳統(tǒng)的想象聯(lián)想技術(shù) 有很大的優(yōu) 越性。但虛擬現(xiàn)實技術(shù)現(xiàn)在仍不夠成熟，有待有關(guān)學(xué)者進(jìn)一步探索和研究。1.3精神分裂癥治療精神分裂癥是一種比

10、較常見的重性精神病，不管那個國 家都普遍存在。它的癥 狀包括思維、認(rèn)知、情感、意志、行為等心理過程的各個方面，而且表現(xiàn)十分復(fù) 雜、多樣。其基本特點是病人的精神活動與現(xiàn)實環(huán)境相脫離。 患者的表情呆滯 或古怪、行為異常、衣衫襤褸、哭笑無常,在大多數(shù)情況下 患者發(fā)病期間不能夠 完成工作和生活甚至基本的生活自理 能力。他們行為一般不能為周圍的人所理解 甚至給周圍 的人生活造成影響。 精神分裂癥的治通常是藥物治療并輔 助以心理治療,在病人的癥狀緩解和康復(fù)期間心理治療有明顯的作用。心理動力學(xué)治療鼓勵病人向某一目標(biāo)前進(jìn)，同時使早期沒有獲得滿足在治療中得以滿足。行為認(rèn)知療 法主 要使有利的、適應(yīng)性的行為得以重

11、建，避免再次出現(xiàn)沖 突的行為，并且使錯誤行為 方式得以治療性的矯正。虛擬現(xiàn)實技術(shù)主要模擬患者在生活中出現(xiàn)的各種幻覺，如可以讓患者喚起的各種可怕的視聽幻覺。然后通過畫面的形式 呈現(xiàn)給患者，治療 師幫助患者認(rèn)識到這些幻覺是不真實的，是由疾病引起的，是一種病態(tài)心理，幫助患 者忽略這些生活 中的幻覺。在治療期間，虛擬現(xiàn)實技術(shù)能夠幫助患者認(rèn)識 到那些行 為方式是錯誤的，從而改變其行為方式，幫助病人提高分析社會、生活中各種信息 的能力，提高病人的注意力 和領(lǐng)悟能力。澳大利亞昆士蘭大學(xué)的耶羅利等人運(yùn)用虛 擬現(xiàn)實治療精神分裂癥，他們成功模仿了一個女患者的幻覺經(jīng)歷,并使她的病情得到控制。 不過虛擬現(xiàn)實技術(shù)在治療

12、精神分裂癥方面的研究還比較少，在這方面的研究還待進(jìn) 一步發(fā)展。1.4進(jìn)食 障礙的治療進(jìn)食障礙指與心理障礙有關(guān)，以進(jìn)食行為異常為顯著特 征,如強(qiáng)迫進(jìn)食、厭 食、暴食者。在DSM- W診斷標(biāo)準(zhǔn)中,進(jìn)食障礙主要包括神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥。兩者都以嚴(yán)重的進(jìn)食態(tài)度及 行為特征。由社會文化對苗條的強(qiáng)制性 的要求在進(jìn)食障礙的發(fā)病上起了一個重要 的作用?；加猩?經(jīng)性厭食癥的人總是對自己的體重不夠滿意，如果保持同一 個體重或增加一點體重都可能使他們強(qiáng)烈的恐懼、焦慮和抑有E。神經(jīng)性厭食癥的患者的 體重基本在正常的范圍內(nèi)，這與神經(jīng)性厭食癥不同。但神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食 癥病人都害怕發(fā)胖。神經(jīng)厭食癥傳統(tǒng)的治療如

13、要求患者住院治療，并強(qiáng)制進(jìn)食。行為療法要求患者放松，獎勵進(jìn)食行為。在神經(jīng)性貪食癥心理治療中有認(rèn)識 為療法,讓患者了解相 關(guān)的進(jìn)食知識，并對抗不良的認(rèn)知，幫助患者形成良好的進(jìn) 食 行為。虛擬現(xiàn)實技術(shù)主要在把自己或其他人的行為和動 作投射在大屏幕上，讓患者 了解到自己或他人的進(jìn)食行為的 不正確性，同時讓患者學(xué)習(xí)到正確的行為和態(tài)度。使患者更 好認(rèn)識到自己的行為不正確性。意大利的瑞瓦小組把虛擬現(xiàn)實與傳統(tǒng)因 素結(jié)合起來治療進(jìn)食障礙，表明許多患者有對 自己體形錯誤的意象。 如果將兩 者很好的結(jié)合，可以使患者建立一個正確的進(jìn)食意識，加大患者提高對自己身體的 意象、滿意度和可接受度。1.5自閉癥治療自閉癥主要

14、表現(xiàn)在社會交往、人際溝通、日常行為、興趣愛好和能力等發(fā)展 上嚴(yán)重的、持久的損害?；加凶蚤]癥的兒 童病因至今還不是很明確，可能與早期的 父母的教育方式有 關(guān)。患有自閉癥的兒童不愿與人交往，整天沉迷于自己的世 界, 多數(shù)兒童有學(xué)習(xí)障礙，生活自理能力差，適應(yīng)環(huán)境和接受 新鮮事物能力差。行為療 法通常用來治療兒童自閉癥不當(dāng)行 為和自我傷害行為。幾項研究表明：在學(xué)校和家 庭中接受綜 合行為療法的自閉癥患兒在認(rèn)知技能和行為控制面有顯著進(jìn)步。2005年,英國一項研究發(fā)現(xiàn)，合作性虛擬現(xiàn)實環(huán)境，對自閉癥的輔助治 療具有極大應(yīng)用前景。該研究探索了自閉癥兒童青少年能否理解虛擬環(huán)境中的人類表情。2小結(jié)綜上所述,傳統(tǒng)的

15、心理治療技術(shù)有其合理之處，也有其局限性,所以有待于在實 踐中不斷完善和發(fā)展。虛擬現(xiàn)實技術(shù)是最近發(fā)展起來新的心理治療技術(shù)，有很多方面優(yōu)于傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)，隨著 電腦普及,虛擬現(xiàn)實技術(shù)的應(yīng)用也將越來越廣。作為一種新的治療技術(shù)在很多方面不夠成熟，在一些心理疾病的治療目前還是一種假設(shè)還沒有實踐的證明。所以將虛擬現(xiàn)實技術(shù)與傳統(tǒng)的心理治療技術(shù)相結(jié)合調(diào)適心理障礙，將縮短治療時間，提高治療效果。注釋Riva G,Botella C ,Gero n P ,et al.Cyberthera py:l nterneta nd Virtual as Assess-me nt and Rehabilitatio n

16、Tools for Cli nical P sychology and Neuroscie nee. Am-sterdam,ISOP ress ,2004.3:37-54.柳菁.虛擬現(xiàn)實技術(shù)應(yīng)用于心理治療領(lǐng)域的最新進(jìn)展J .心理科學(xué),2008.31(3 :762-764.錢銘怡.變態(tài)心理學(xué)M .2006.5.（下轉(zhuǎn)第161頁2010年11月（中社會社會科學(xué)學(xué)科研究照顧;三是精神慰藉嚴(yán)重缺乏，倍感孤獨。3.2養(yǎng)老現(xiàn)狀的研究161與城市老人相比，農(nóng)村老人最大的差別就是就是他們沒 有退休金,養(yǎng)老保險金等 經(jīng)濟(jì)保障,這也使得農(nóng)村 空巢”老人的養(yǎng)老狀況愈加嚴(yán)峻。姚引妹認(rèn)為農(nóng)村空巢 老人的養(yǎng)老危機(jī) 主要表

17、現(xiàn)在三個方面：首先是農(nóng)村空巢老人家庭生活質(zhì)量低 于農(nóng)村 人口的平均生活水平；其次是無錢看病和看病無人陪已成為農(nóng)村空巢老年人生活中最困難的事情;最后是農(nóng)村空 巢老人的日常生活照顧缺位的現(xiàn)象日趨增多（姚引妹, 2006。李明順指出農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老困境主要是農(nóng)村養(yǎng)老保障制度體系不健全； 農(nóng)村勞動力 空洞化”問題突出；老人勞動強(qiáng)度普遍較大；土地經(jīng)營和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)分散 化,使土地很難發(fā) 揮其保障作用（李明順,2009。謝慧娟認(rèn)為農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老面臨的問題是：家庭結(jié)構(gòu) 轉(zhuǎn)型,家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加 大；傳統(tǒng)家庭倫理觀念淡化，家庭養(yǎng)老 功能弱化；社會養(yǎng)老保障制度不健全，農(nóng)村空 巢老人的生活需 求得不到保障（謝慧娟,2

18、006 0從以上對農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀問題的文獻(xiàn)分析中，不難看出，當(dāng)前農(nóng)村空巢老 人所面臨的養(yǎng)老困境可以用 三缺”來概括:缺錢供給、缺人照顧、缺制度保障，從 而看出農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老前景仍較艱巨。4對策建議研究隨著農(nóng)村空巢老人的增多，以及農(nóng)村空巢老人所面臨的 諸多需要解決的問題的 出現(xiàn),這需要整個社會去關(guān)注、 幫助他 們。為此,學(xué)者們提出了針對性建議。陳蘭蘭從現(xiàn)實實際出發(fā)，指出目前在農(nóng)村必須立即建立改進(jìn)和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。認(rèn)為最行之有效的方式就是建立社區(qū)和鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式（陳蘭蘭,2007 0孟昉等從家庭、社區(qū)、制度、個人四個方面出發(fā)提出解決 農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題建議:充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用；

19、廣泛開展社區(qū)養(yǎng)老；逐步建立農(nóng)村養(yǎng)老制度（孟昉,2008 0洪業(yè)慶則從社會工作的視角，探討了解決農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的措施，宏觀層面就 是推動相關(guān)社會政策體系完善。微觀層面就是直接面向老人提供各種福利服務(wù)(洪 業(yè)慶,2008。不可否認(rèn),從所搜集的文獻(xiàn)中可以發(fā)現(xiàn)，針對農(nóng)村空巢老 人的困難所提出的具 體措施確實不少，但具體操作起來難度也 很大，可行性較差。所以我們所需要的是更 多切實可行的建議,從而真正在以人為本和科學(xué)發(fā)展觀的理念下，切實關(guān)注農(nóng)村空 巢老人的困難，幫助他們安度晚年，這既是政府和全社會 的責(zé)任,也是構(gòu)建社會主義 和諧社會不可忽視的重要內(nèi)容。參考文獻(xiàn)1國務(wù)院人口普查辦公室編.中國2000年人

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