新生兒病房院感暴發(fā)演練腳本

1、新生兒病房院感暴發(fā)演練腳本一）領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮： xx 主任副總指揮： xx 護(hù)士長二）現(xiàn)場專家組專家：院感科主任檢驗(yàn)科主任內(nèi)科主任護(hù)理部主任三）參加人員：兒科醫(yī)護(hù)人員院感醫(yī)生院感護(hù)士護(hù)工（四）照相：武力 五）醫(yī)生組導(dǎo)演、感控護(hù)理組導(dǎo)演醫(yī)生組： xx 國富護(hù)理組： xx六）演練議程安排15： 00演練開始17：00 總結(jié)點(diǎn)評： 1、醫(yī)生黃仕瓊主任點(diǎn)評。 2、護(hù)理?xiàng)钴S敏護(hù)士長點(diǎn)評3、消毒、隔離處置點(diǎn)評周翠瓊科長，黃主任總結(jié)講話并宣布演練結(jié)束。七）演練要求科室醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工積極配合本次演練工作，做到定人、定崗、定責(zé)，落 實(shí)措施。參加演練人員沒有具體擔(dān)任演練角色者，請全程觀幕。醫(yī)生組、護(hù)理 組同步進(jìn)行

2、時(shí)請分專業(yè)觀幕并注意安全！預(yù)祝圓滿完成本次演練工作。演練內(nèi)容：疫情報(bào)告、現(xiàn)場處置啟動預(yù)案、調(diào)查判斷、控制措施、后續(xù)處 理記錄總結(jié)、客觀評估 ”等內(nèi)容。演練開始總指揮（黃主任）： 2014年 11月 20 日 15：00 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練開 始！背景設(shè)置：本次演練模擬新生兒病房發(fā)生 3 例肺炎肺炎克雷伯菌感染，疑 似感染暴發(fā)病例第一場景醫(yī)生組伍國富醫(yī)師匯報(bào)病史近日新生兒病房連續(xù)出現(xiàn) 3 例肺炎克 雷伯菌病例，且抗菌藥物耐藥譜相近，調(diào)出上述 3 位患者病歷，立即邀請科主 任黃仕瓊前往查瞧 3 位患者，查瞧后擬定治療計(jì)劃并開啟醫(yī)囑接觸隔離，通知 護(hù)士站工作人員，同時(shí)電話報(bào)院感科。護(hù)理組：護(hù)士站工

3、作人員接到醫(yī)囑后立即報(bào)告護(hù)士長。護(hù)士長楊躍敏指示分工，護(hù)理組立即轉(zhuǎn)運(yùn)病人至隔離室，做好具體消毒隔離工作。放置接觸隔離標(biāo)識，實(shí)施區(qū)域隔離，專人護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離得預(yù)防措施，診療操作中加強(qiáng)手衛(wèi)生，所有廢物均按感染性醫(yī)療廢物處理。（ 15：10 護(hù)理人員擔(dān)任演練 :1、進(jìn)行隔離病房處置準(zhǔn)備 2、轉(zhuǎn)運(yùn)病人至隔 離室 3、病房空氣消毒 4、患者周圍環(huán)境消毒 5、終末消毒（終末消毒指定蔣小 雪）。場景二（疫情報(bào)告）15：12）下午 15 點(diǎn) 12，院感科電話鈴響了院感科主任接： “您好，院感科 ”我就是新生兒科伍國富醫(yī)生，我科 11月1520日相繼發(fā)生3例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)！院感科主

4、任 “好，我馬上去病房！ ”院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專家組，啟動 醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。場景三：（應(yīng)急響應(yīng)）院感科主任立即趕赴新生兒醫(yī)生辦公室，向主任詳細(xì)了解情況，新生兒主 任：我科近 5 天內(nèi)發(fā)生 3 例肺部感染病例，男 2 例，女 1 例， 3 例都出現(xiàn)呼吸道 感染癥狀與體征，例痰培養(yǎng)均為肺炎克雷伯菌。院感科主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，并馬上上報(bào)分管院長黃院長，院感科主任立即電話向分管院長黃院長匯報(bào)。黃院長指示：啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對本起事 件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。場景四：（第三部分現(xiàn)場處置

5、新生兒病房）醫(yī)務(wù)科主任：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）通過對感染源與感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī) 院感染暴發(fā)得特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、患者 使用得呼吸機(jī)管路，環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，就是造成感染暴發(fā)得可能 性大。針對以上分析：我們對使用中得器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn) 行采樣，并采用排除法逐一排查感染源與感染途徑。在院感科主任得安排下，檢驗(yàn)科專職人員帶著監(jiān)測物品快速來到新生兒病 房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套。對新生兒工作人員手、病房空氣、 呼吸機(jī)管道，心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、水龍頭等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測采 樣。采樣完畢，送檢驗(yàn)科以明確感染途徑。對環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物

6、體表面消 毒處理，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)務(wù)科主任組織，電話調(diào)集院內(nèi)專家（趕往新生兒病房進(jìn)行會診，對懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。醫(yī)務(wù)科主任：（查找感染源分析引起感染得因素）首例感染病人就是 17床，因肺炎， 11月 15日，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌， 隨后發(fā)生 2 例病人均接受相同操作，呼吸機(jī)輔助呼吸。 2 例氣管插管，痰培養(yǎng)均 為肺炎克雷伯菌陽性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。感染源應(yīng) 該就是 17 床病人，發(fā)熱，肺部體征明顯，痰培養(yǎng)支持。護(hù)理部主任：新入院得護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生與消毒隔離意識不足，也可能就是導(dǎo)致外源性感染得重要原因之一。新生兒病區(qū)主任：肺部體征較明顯

7、，感染存在。采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播與感染范圍得擴(kuò)大，并對處理措施進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測。當(dāng)感染源與感染途徑不明確時(shí)，可以針對可能得感染源與感染措施，在不 停止調(diào)查得同時(shí)，采取比較廣泛得控制措施，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷修正評價(jià)。 具體處置措施為：1）對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離。毒； 施。 體。 作，（2）切斷感染途徑。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與無菌操作；加強(qiáng)物體表面得消 嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。在確定感染暴發(fā)得傳播途徑后，采取相應(yīng)得控制措 對感染源污染得環(huán)境必須采取正確有效得消毒處置措施，去除與殺滅病原 做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾與污水處理等工 防止交叉感

8、染與污染擴(kuò)大。（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對易感病人采取必要得個(gè)人防護(hù)技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體得醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán) 格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施； 明確病原體后，再按照該病原體得傳播途徑實(shí)施相應(yīng)得消毒隔離措施，確保不 發(fā)生新得醫(yī)院感染。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后得防范措施。調(diào) 查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟與 所采取得控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查得經(jīng)驗(yàn)與不足。經(jīng)過緊張激烈得討論，專家們達(dá)成共識，基本考慮就是一起醫(yī)院感染暴 發(fā)。院感科主任立即將討論結(jié)果向 xx 院長匯報(bào)。黃院長向 xx 院長匯報(bào)。李院長指示：上報(bào)市衛(wèi)生局與疾病控制中心。兩天后，監(jiān)測采樣結(jié)果出來了：1、呼吸機(jī)管道監(jiān)測培養(yǎng)無細(xì)菌生長（由消毒供應(yīng)中心集中處置，采用高溫 清洗、消毒、干燥后無菌巾包裹保存）排除了由呼吸機(jī)管道污染或消毒不嚴(yán)格 引起得感染；2、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無肺炎克雷伯菌生長，排除由空氣傳播引起得感 染；3、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，新入護(hù)士手培養(yǎng)為肺炎克雷 伯菌。院感科主任：（醫(yī)院感染暴發(fā)得控制措施）我們已經(jīng)對使用中得器械、設(shè) 備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，結(jié)果出來基本確定感