成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學影像學期末復習資料

1、WOR格式這其中內(nèi)容局限，建議結(jié)合書本觀看醫(yī)學影像學名詞解釋：1、磨玻璃樣改變：肺內(nèi)密度增高的模糊影，肺紋理可見，其內(nèi)的支氣管血管束仍可顯示。 病理基礎(chǔ)為氣腔的部分充填、間質(zhì)增厚、部分肺泡塌陷正常呼氣或毛細血管容量等，但仍保持其血管和支氣管的結(jié)構(gòu)。見于各種炎癥肺水腫、出血、纖維化和周圍型小腺癌等。2、磨玻璃樣密度：肺部陰影密度均勻增加，邊緣模糊，其病變區(qū)內(nèi)可見血管影像。3、衛(wèi)星灶：結(jié)核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。4、反“ S ”征：X胸片上右肺門腫塊壓迫或直接侵犯右上葉支氣管，使其閉塞導致右上肺不 張，體積縮小。右肺門腫塊和肺不張下緣共同形成的征象。5、 胸膜下線：位于胸膜下

2、1cm內(nèi)，厚約數(shù)毫米，約25cm長的，與胸廓曲線一致的弧形 線狀高密度影。其病理基礎(chǔ)為廣泛的小葉間隔增厚相連而成。常見于支氣管擴張、石綿肺、肺纖維化、肺水腫等。6、墜積（血）效應(yīng)：在仰臥位檢查時，由于血流分布及動力等因素，有時在兩肺下 葉后部近胸膜下區(qū)血管紋理較多，局部密度增厚，這種現(xiàn)象成為墜積效應(yīng)。7、骨膜反應(yīng)： 又稱骨膜增生，是因骨膜受刺激出現(xiàn)水腫、增厚，并致骨膜內(nèi)層成骨細胞活 動增加，最終形成骨膜下新生骨。& 腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和（或）軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細胞形成的骨質(zhì)，即腫瘤骨，這 種骨質(zhì)增生可呈磨玻璃狀、斑片狀或針狀，常見于骨肉瘤。9、 充盈缺損：指鋇劑涂布的輪廓有局限性向

3、內(nèi)凹陷的表現(xiàn)，為腔壁局限性腫塊向腔內(nèi)突出， 造成局部鋇劑不能充盈所致。惡性腫瘤所致的充盈缺損常不規(guī)則；而息肉造成的充盈缺損境界光滑規(guī)整。10、半月綜合征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，形態(tài)不規(guī)則，多呈半月形龕影，其周圍可見不規(guī)則性環(huán)堤、指壓痕或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。11、 腔隙性腦梗：是腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死，多發(fā)于基 底節(jié)、丘腦、小腦和腦干。常見病因：高血壓和腦動脈硬化，多見于中老年人。重點內(nèi)容：一、總論1、 X線成像的基本原理，特性，密度：P5。X線成像的基本原理：X線的基本性質(zhì)，即 X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)； 人體各部的組織結(jié)構(gòu)之間存在著

4、固有的密度 和厚度 差異。X線成像的特性：生物效應(yīng)、螢光效應(yīng)、感光效應(yīng)、透視效應(yīng)（穿透性效應(yīng)）人體密度分類： 高密度（白影）：骨骼、鈣化灶 中等密度（灰影） ：軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結(jié)締組織及體 液等低密度（黑影） ：脂肪組織及含氣的肺組織、胃腸道、鼻竇和 乳突氣房等2、 X線的產(chǎn)生：1895年，倫琴在做陰極射線研究時偶然發(fā)現(xiàn)，1896年X射線始用于臨床醫(yī)學，1901年獲首屆Nobel物理學獎。3、 數(shù)字化X線設(shè)備和傳統(tǒng) X線設(shè)備有哪些：P6。4、 軟X線攝影用什么靶：P7鉬靶或銠靶X線管的攝影技術(shù)，專用于乳腺X線檢查5、 什么是造影檢查：為了提高組織間的密度差異，人為的引入鋇劑（造影劑

5、）。X線造影檢查：對于缺乏 自然對比 的組織或器官，可以人為引入密度高于或低于該組織或器專業(yè)資料整理WOR格式官的物質(zhì)，使之產(chǎn)生灰度對比，稱之為人工對比。通過人工對比方法進行X線檢查即X的為線造影檢查。6、 水溶性碘造影劑毒性最小的是：P8水溶性有機碘對比劑中的“非離子型”引起的反應(yīng)較少且程度輕，適用于血管造影等。7、 X線的圖像特點：P8X線圖像特點：圖像上的黑白灰度反映的是組織結(jié)構(gòu)的密度 X線圖像是組織結(jié)構(gòu)影像的疊加圖像有輕度的放大和失真& CT成像的過程：P9CT成像過程：獲取掃描層面的數(shù)字化信息 獲取掃描層面各個體素的X線吸收系數(shù) 獲取CT灰階圖像9、CT成像的主要優(yōu)勢： P1

6、0CT成像的主要優(yōu)勢：密度分辨力高；密度可量化；組織結(jié)構(gòu)影像無重疊；可行多種圖像后處理10、窗寬與窗位： P11窗寬：CTmax-CTmin，上下限CT值之差（肉眼只識別上下線間的組織）窗位：（CTmax+CTmin） /2，放大范圍中心灰度值，窗寬上下限之和的平均值-要有合適的窗寬窗位才有利于觀察窗寬的選擇：窗寬決定影像的 對比度 和層次：減小窗寬，圖像中組織的密度對比增大（腹部密度差?。簯?yīng)適當減少窗寬；胸部、骨骼密度差異大：應(yīng)使用大窗寬）窗位的選擇：密度低調(diào)低窗位；密度高調(diào)高窗位11、密度分辨力：表示的是影像中能顯示的最小密度差別（組織結(jié)構(gòu)間密度差異大小的分空間分辨力： 又稱幾何或高對比度

7、分辨力，它是指在高對比度的情況下鑒別細微結(jié)構(gòu)的能力，也即顯示最小體積病灶或結(jié)構(gòu)的能力。（病變、組織結(jié)構(gòu)間大小差異的分辨）密度分辨率又稱低對比分辨率，系指能夠分辨組織之間最小密度差別的能力（影響因素主要是：被檢物的大小、X線劑量及噪聲等）空間分辨率 又稱高分辨率，是指 CT對物體空間大小的鑒別能力（主要影響因素是：探測器之間的間隔、探測器的幾何尺寸、圖像重建的算法、探測器的數(shù)量和總數(shù)據(jù)量Ps :與被測物體的幾何尺寸與空間分辨率沒關(guān)系）12、CT成像特點與MRI比較優(yōu)勢在于對鈣化灶的顯示13、 MRI運用的離子主要是氫離子，MRI成像的基本原理： P17MRI的成像原理 ： 人體在強化磁場內(nèi)產(chǎn)生縱

8、向磁化（平行于與反平行于的外磁場磁力線的質(zhì)子，磁力互相抵消前者多于后者 ,余下的磁矢量疊加，為順外磁場磁力線方向Z軸的凈磁矢量為 縱向磁化）和進動（外磁場越強，進動頻率越高） 發(fā)射特定的射頻脈沖（RF ）引起磁共振現(xiàn)象 終止射頻脈沖（RF）后恢復至原有狀態(tài)并產(chǎn)生MR現(xiàn)象14、 MRI中常見組織的信號：P18。常見組織的磁共振信號：T1WI :脂肪、骨髓呈高信號；專業(yè)資料整理WOR格式T2WI :水和腦脊液呈高信號15、MRI成像的主要優(yōu)勢，水成像包括哪些：P19核磁共振成像的優(yōu)勢 ：無放射線、無損傷性； 不用含碘造影劑； 任意方位成像； 無骨偽影干擾； 組織分辨力高； 多參數(shù)、多序列成像； 直

9、接水成像 （包括 MR膽胰管成像MRCP、MR尿路成像MRV、MR脊髓成像MRM）；直接血管成像（流控效應(yīng)）MRI成像的局限性：通常不能整體顯示器官結(jié)構(gòu)和病變；多序列、多幅圖像不利于快速觀察；受部分容積效應(yīng)影響；檢查時間相對較長；易發(fā)生不同類型偽影；識別鈣化有限度14、 MRI常用的對比劑：P20二乙烯三胺五乙酸釓 Gd-DTPA15、異常影響分析有哪幾個方面，首要的是什么，形態(tài)和邊緣反應(yīng)的是什么，密度、信號強度和回聲反應(yīng)病變的什么：P27影像診斷原則：異常影像表現(xiàn)的分析和歸納： 部位：（首要的）一些病變常有其好發(fā)部位 數(shù)目：單發(fā)or多發(fā) 形狀和邊緣：反映了病變的大體形態(tài)（由腫瘤的生長方式?jīng)Q定

10、） 密度、信號強度和回聲：可大致反映病變的組織結(jié)構(gòu)和成分 鄰近器官和結(jié)構(gòu)16、圖像存檔與傳輸系統(tǒng)（PACS二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)17、 基底節(jié)與丘腦的位置關(guān)系：P43圖和腦實質(zhì)的文字描述基底節(jié)包括：杏仁核、紋狀體（尾狀核、豆狀核）、屏狀核內(nèi)囊：尾狀核和丘腦與豆狀核之間的帶狀髓質(zhì)結(jié)構(gòu)丘腦層面18、星型細胞腫瘤 MRI的表現(xiàn) （看一下）（1） T1WI :呈稍低或混雜信號，T2WI :呈均勻或不均勻性高信號。（2）增強掃描：可見囊壁和壁結(jié)節(jié)強化，惡性程度越高強化越明顯。19、腦膜瘤CT表現(xiàn)（看一下）（1）平掃：腫塊類圓形，邊界清楚，等或高密度。 寬基底，緊貼顱骨內(nèi)板或硬腦膜，可見斑點狀鈣化。 瘤周水腫輕

11、或無，靜脈或靜脈竇受壓時可出現(xiàn)中或重度水腫。 顱板受到侵犯時可出現(xiàn)骨質(zhì)增生或破壞（2）增強掃描：腫塊呈均勻性顯著強化。20：腦轉(zhuǎn)移瘤 的特征性表現(xiàn)：小腫瘤大水腫專業(yè)資料整理WOR格式21腦挫裂傷CT表現(xiàn)：易見于著力或?qū)_部位(1) 局部呈低密度改變 ：形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，數(shù)天致數(shù)周后部分可恢復至正 常腦組織密度，部分進一步發(fā)展致更低密度的腦軟化灶。(2 )散在點片狀出血：低密度區(qū)內(nèi)見形態(tài)不規(guī)則點、片高密度影，有些可融合。天開始吸收，12月完全吸收為低密度區(qū)。(3) 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ：表現(xiàn)為大腦縱裂、腦池、腦溝密度增高。數(shù)天后密度即減 低、消失。(4) 占位及腦萎縮表現(xiàn) ：同側(cè)腦室受壓，中線移

12、位，重者出現(xiàn)腦疝。后期可出現(xiàn) 腦萎縮征象。(5) 合并有其他征象：腦內(nèi)、外血腫，顱骨骨折，顱內(nèi)積氣等。(1)雙凸弧形高致密影 過顱縫，密度均勻22、硬膜外血腫 CT表現(xiàn):多在顱骨內(nèi)板骨折下方，邊緣銳利，血腫范圍一般不超(2) 占位效應(yīng)：可見中線結(jié)構(gòu)移位，側(cè)腦室受壓、變形和移位等(3) 骨折：骨窗可顯示損傷部位有頭顱骨骨折。23、硬膜下血腫 CT表現(xiàn)(1) 新月形高密度影 ：在顱板下方，血腫范圍廣泛， 不受顱縫限制， 急性期為高密度，亞急性期或慢性期則密度不等，腦水腫和占位效應(yīng)明顯 。(2) 常伴有腦裂挫傷或腦內(nèi)血腫24、蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收時間為:25、L 的 CI 表現(xiàn)(記住)_宀冷卄口-急性

13、期| 亞急性期慢性期M 1=1 J發(fā)病時間V 1周-、2周-2月> 2月血腫屮密度咼逐漸變等"低-周!P血有 -逐漸減輕尢7天周圍水腫帶(1) 急性期：血腫呈邊界清楚的腎形、類圓形或不規(guī)則形均勻高密度 影；(2)(3)寬窄不一；局部腦室受壓移位；破入腦室可見腦室內(nèi)高密度積血 吸收期：始于出血后 37天， 水腫帶增寬；小血腫可完全吸收。囊變期：為出血 2個月以后， 伴有不同程度的 腦萎縮?？梢娧[縮小并密度減低，血腫周邊變模糊，較大血腫吸收后常遺留大小不等的裂隙狀囊腔;三、呼吸系統(tǒng)26、X線胸壁軟組織形成的影像和形態(tài)、骨性胸廓、胸膜、肺野、肺門、肺紋理的內(nèi)容都看一下，以及縱隔是怎

14、么分區(qū)的：P97-100 ?？v隔六分區(qū)法：在側(cè)位胸片上， 胸骨柄體交界處至第 4胸椎下緣 畫一水平線，其上為上縱隔，下為下縱隔；以氣管、升主動脈及心臟前緣的連線作為前、中縱隔的分界，再以 食管前臂及心臟后緣 連線作為中、后縱隔的分界27、 縱隔窗主動脈弓層面的解剖(圖見102c)-主動脈弓 從氣管前方，向左后方斜行，其后部位于氣管左后方-食管在氣管左后及主動脈弓后部內(nèi)側(cè)-上腔靜脈 位于氣管右前、主動脈弓前部右側(cè)，其橫徑相當于主動脈橫徑的一半28、肺窗右上葉支氣管層面的解剖(圖見103c )專業(yè)資料整理WOR格式右主支氣管、左主支氣管、右上前段、右上后段、右上葉（后壁呈線狀）29小葉中心型肺氣腫

15、的病理改變及影像表現(xiàn)（認真看）（1 ）病理改變：末稍細支氣管以遠的含氣腔隙過度充氣、異常擴大，伴有不可逆性肺泡壁的破壞（2 ）影像表現(xiàn)：肺野透明度加大、體積擴大；兩肺散在多發(fā)小圓形無壁的低密度區(qū)30、縱隔擺動（吸氣時候吸不進去，呼氣時候呼不出去）在吸氣性和呼氣性的活瓣性呼吸阻塞時會發(fā)生（1） 吸氣性：阻塞物多可活動，隨吸氣下移致使吸氣時阻塞，吸氣時患側(cè)肺野透亮度相對較低，縱隔被推向患側(cè)，呼氣時縱隔恢復中位。（2）呼氣性：阻塞物固定，吸氣時官腔具有主動性，略擴張，空氣可進入，縱隔 中位；呼氣時官腔收縮變窄阻礙空氣排出，患側(cè)過渡充氣，縱隔向健測移位。31、肺大泡：活瓣性呼氣性阻塞性肺氣腫時，肺泡腔

16、內(nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合,在肺組織形成含氣囊腔。常 1cm。32、肺葉肺不張影像表現(xiàn)（CT表現(xiàn)在P106）（1） 直接征象：肺體積縮小，密度增高，葉間裂向心性（凹陷性）移位。（2）間接征象：鄰近肺代償性肺過度充氣，周圍結(jié)構(gòu)不同程度向患處移位33滲出性肺實變的病理改變以及影像學表現(xiàn)（1）病理改變：為炎性滲出、水腫液、血液、肉芽組織或腫瘤組織。（2） 影像學表現(xiàn)：中心密度高， 邊緣較淡、 模糊；甚至呈段、葉分布， 以葉間裂為 界（邊界清）（3）影像學描述：單一片狀、大葉性致密影多個（局）灶性致密影3（ CT ）磨砂玻璃樣密度 支氣管氣象（空氣支氣管征） 蝶翼狀陰影（肺泡型肺水腫） 腺泡結(jié)節(jié)

17、影 （形似梅花瓣或樹丫狀）34、 薄壁空洞：（v 3mm）肺結(jié)核厚壁空洞：（ 3mm）急性肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌（1）急性肺膿腫：周圍常有氣液平面，周圍高密度實變。外緣實際與周圍病變?nèi)诤隙?能分辨，只能看到洞壁內(nèi)緣。（2）結(jié)核性空洞：少有液平，周圍有條索狀、結(jié)節(jié)狀、斑片狀衛(wèi)星灶（3） 癌性空洞：內(nèi)緣凹凸不平（壁結(jié)節(jié)），腫瘤形成的空洞外形仍為腫塊。（4） 干酪性肺炎：蟲蝕樣多發(fā)小空洞，也叫無壁空洞。35、惡性腫塊的常見征象（1） 分葉征或血管切跡征：病理學基礎(chǔ)是癌組織生長不均衡，致腫塊輪廓凹凸不平。（2）毛刺征：向瘤周的 肺間質(zhì) （小葉間隔等）呈侵潤性生長，瘤體邊緣常有短細 毛刺向周圍伸出。（3

18、）胸膜凹陷征：又稱胸膜牽拉征、兔兒征，鄰近胸膜的腫塊，瘤體內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜，與腫瘤間形成線狀、幕狀、星狀影 。4 ）空泡征：瘤體內(nèi)的1-3mm氣體透亮影，為癌灶內(nèi)部分肺泡仍保持充氣狀態(tài)（也可能為充氣支氣管軸位相）。（5）空洞征：定義為病灶內(nèi) 5mm的空氣樣密度影，病理上指結(jié)節(jié)內(nèi)有壞死液化并 排出所致。36、粟粒狀結(jié)節(jié)直徑v 4mm專業(yè)資料整理WOR格式37、胸腔積液積液量達到多少CT才可以顯示：> 100ml （甚至1015ml）38、包裹性積液 的影像學表現(xiàn)：胸壁突向肺野 形）或梭形影，邊緣光滑銳利、密度均勻， 胸壁夾角為鈍角。39、支氣管擴張的直接表現(xiàn) 柱狀型支氣管擴張：病變

19、支氣管常表現(xiàn)為 有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動脈共同形成半圓形（D 其上下緣與軌道征”；當其和 CT層面呈垂直走行時表現(xiàn)為“印戒癥”； 曲張型支氣管擴張 囊狀型支氣管擴張 大，時囊內(nèi)可出現(xiàn)氣- 面；:表現(xiàn)為支氣管腔呈粗細不均的增寬，壁不規(guī)則，可呈念珠狀；:支氣管遠端呈囊狀膨成簇的囊狀擴張形成葡萄串狀影，合并感染液平 支氣管粘液栓：當黏液栓充填擴張的支氣管腔時，表 現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，呈“指狀征”改變。合并感染時擴張支氣管周圍有斑片狀滲出影、纖維條索影和其內(nèi)（囊狀支氣管擴張）出現(xiàn)氣-液平面 等表現(xiàn)。40、繼發(fā)性肺結(jié)核，上課講的內(nèi)容都看一下：P122是川型肺結(jié)核，包括浸潤性肺結(jié)核和纖維空洞性

20、肺結(jié)核41、周圍型肺癌的影像學表現(xiàn)和常見征象 早期周圍性肺癌：早期癌腫V2cmX線：肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，常見分葉征、毛刺征或胸膜凹陷征；CT:周圍型肺腺癌較小時可表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)GGM或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)中晚期周圍性肺癌：晚期癌腫3cmX線：肺內(nèi)球形腫塊影，可見分葉、短細毛刺及胸膜凹陷征，腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成厚壁偏心空洞CT：多期增強CT ,腫塊呈短暫性較明顯的均勻或不均勻強化，有助于肺癌的診斷。中央型肺癌:早期中央型肺癌:局限性肺氣腫或阻塞性肺炎表X線：常無異常表現(xiàn)，偶有現(xiàn)CT:支氣管壁 的不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等改變中晚期中央型肺癌：X線：肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常可伴有 阻塞

21、性肺炎或肺不張CT:支氣管壁 呈“鼠尾狀”狹窄或“錐形”、“杯口狀”截斷，肺門腫塊伴右上肺不張時， 腫塊與不張肺下緣可共同構(gòu)成反S征四、消化系統(tǒng)42、胃的分型，按什么分（髂嵴水平與胃下極位置關(guān)系，胃本身形態(tài)）：P162。與體型、張力、神經(jīng)功能狀態(tài)有關(guān) 牛角型胃：肥胖型，張力高；鉤型胃：胃下極大致位于髂嵴水平，正常人，張力中等長型胃：無力型胃；瀑布型胃43、胃體部的粘膜厚度 V 5mm。44、 粘膜與粘膜皺襞的改變有哪四種？P164。專業(yè)資料整理WOR格式黏膜皺襞破壞、平坦、增寬和迂曲、糾集45、食管靜脈曲張影像學表現(xiàn)(1 )早期食道下段粘膜迂曲增寬、管壁邊緣稍不整齊專業(yè)資料整理WOR格式（2）

22、 中期食道中下段粘膜迂曲增寬明顯，可出現(xiàn)典型串珠 狀或蛇形狀充盈缺損、管壁邊緣呈鋸齒狀。（3）晚期，上述改變更加明顯、蠕動減弱、食管擴張、排空遲緩。此時應(yīng)與食道癌相鑒別：本病的食管柔軟而伸縮自 如。46、 胃潰瘍 的診斷依據(jù)是，好發(fā)于：龕影 -直接征象。也是診斷胃潰瘍唯一依據(jù)。多發(fā)生在胃小彎角切跡處。47、 十二指腸潰瘍 診斷依據(jù)，好發(fā)部位：球部固定性變性，是該病最常見或主要診斷依據(jù)，好發(fā)于球部。常見部位：胃小彎和十二指腸球部、后壁診斷依據(jù)：X線：直接征象一一龕影（龕影口部常見一圈黏膜水腫所造成的透明帶，是良性 潰瘍的特征： 黏膜線、項圈征、狹頸征 ）間接征象一一瘢痕及功能改變48、胃癌：進展

23、期胃癌：X線造影表現(xiàn)： 不規(guī)則的充盈缺損一一蕈傘型癌 胃腔狹窄、胃壁僵硬一一浸潤型胃癌，如累及胃大部或全部，則形成“皮革胃”（胃腔縮小，胃黏膜皺壁消失，胃壁全層增厚、變硬，堅如皮革，故稱做） 龕影一一潰瘍型癌，半月綜合癥49、 肝海綿狀血管瘤（掌握）1）平掃境界清楚的低密度，CT值 30Hu 較大的血管瘤中央有裂隙狀、星狀或不規(guī)則形的更低密度（是瘤內(nèi)血栓形成、機化、纖維化、壞死、囊變、陳舊性 出血等所致）（2）增強掃描 （特征為早出晚歸動脈期，腫瘤從周邊部開始強化，多為結(jié)節(jié)狀明顯強化，強化程度類似同層主動脈門靜脈期，強化向腫瘤中心擴展 平衡期和延遲期，腫瘤強化仍持續(xù)向中心擴展且強化程度減低，但

24、密度仍高于或等于周圍正常肝實質(zhì)密度，最終達到全部腫瘤均一強化50、肝細胞癌的 CT表現(xiàn)實質(zhì)的對比更加明顯。（腫瘤整體強化過程呈“直接征象： 平掃：巨塊及結(jié)節(jié)型HCC多表現(xiàn)為肝實質(zhì)內(nèi) 低密度腫塊，邊緣可見 低密度假包膜，巨塊型HCC中央可發(fā)生壞死而出現(xiàn)更低密度區(qū)，少數(shù)腫塊可 表現(xiàn)為等密度，腫瘤破裂出血可見瘤內(nèi)斑片狀高密度；彌漫型HCC表現(xiàn)為全肝或局部增大，肝實質(zhì)內(nèi)見境界不清多發(fā) 增強掃描：巨塊型或結(jié)節(jié)型 HCC,動脈期：因腫瘤主要由肝動脈供血，早期出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強化，CT值迅速達到峰值，部分腫瘤內(nèi)可見腫瘤血管；門靜脈期：正常肝實質(zhì)強化，密度明顯升高，腫瘤缺乏門靜脈供血而表現(xiàn)為相對低密度

25、； 平衡期：腫瘤密度持續(xù)減低，與周圍正常強化肝專業(yè)資料整理WOR格式低密度小結(jié)節(jié)專業(yè)資料整理WOR格式間接征像：靜脈內(nèi)瘤栓；膽管受侵犯；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；向其他器官轉(zhuǎn)移（肺、腎上腺、脾等） ；肝硬化表現(xiàn)等51、急性出血壞死性胰腺炎 CT表現(xiàn)（1 ）胰腺彌漫性增大（2 ）密度減低、其中有更低密度的壞死灶或高密度出血灶，增強呈不均勻強化（3 ）胰周積液（小網(wǎng)膜囊、腎旁間隙、結(jié)節(jié)旁溝等）（4）胰腺邊緣模糊（5 ）胰腺膿腫，膿腫壁較厚有環(huán)狀強化、其內(nèi)部分可見氣泡（6）假性囊腫：一般在急性胰腺炎4-6周內(nèi)形成，積液未及時吸收被纖維組織粘連包裹形成，可位于胰內(nèi)外。CT呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形水樣密度影、大小不一

26、、壁厚薄不等、囊壁可有鈣化52、 絞窄性腸梗阻 常見征象（閉袢性腸梗阻）（P217 ）影像表現(xiàn)特點： 小腸扭轉(zhuǎn)和內(nèi)疝時，常合并“假腫瘤”征或“咖啡豆”征 粘連性腸梗阻，顯示腸曲排列固定，還可出現(xiàn)腸曲糾集征象 和腸曲轉(zhuǎn)角較急 的表現(xiàn) 急性腸套疊造影可顯示套疊所形成的杯口狀充盈缺損。53、麻痹性腸梗阻的特點：腹腔內(nèi)的空腔臟器都出現(xiàn)擴張充氣54、 胃腸道穿孔 常見的病因和表現(xiàn)：P218常見病因： 常繼發(fā)于潰瘍、外傷破裂（多由閉合性損傷引起）、炎癥及腫瘤（因腫瘤壞死或腫瘤引起腸梗阻激發(fā)所致） 腸傷寒、局限性腸炎、壞死性腸炎以及潰瘍性結(jié)腸炎也可造成腸穿孔主要表現(xiàn)：為氣腹、腹腔積液、脅腹線異常和腸麻痹等，

27、還可繼發(fā)腹腔膿腫形成。五、骨關(guān)節(jié)與軟組織55、觀察脊柱需要注意（1）生理曲度（2）椎體形態(tài)（3）椎間的寬度（4）附件及椎旁軟組織56、骨關(guān)節(jié)基本病變的分類（密度增高的有、密度減低的有）骨膜增生常見的形態(tài)有哪P280密度增高：骨質(zhì)增生硬化、骨質(zhì)壞死、（骨膜增生？）密度降低：骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、骨質(zhì)破壞骨膜增生常見形態(tài)：線狀、層狀、花邊狀57、 骨折觀察的重點是：P284對位情況：骨折斷端的內(nèi)、外、前、后和上、下移位對線情況：成角移位稱對線不良58、兒童骨折的特點（1） 骺離骨折：骺線增寬/ 變窄、骺移位（2）青枝骨折：骨皮質(zhì)皺褶（凹陷、隆起）59、骨折愈合的病理過程及影像表現(xiàn)（1 ）骨折后斷端間

28、、髓腔內(nèi)、骨膜下形成血腫專業(yè)資料整理WOR格式（2） 2-3天后血腫機化，纖維性骨痂（3）X線不顯影，骨樣骨痂（4）骨折后2-4 周骨化，骨性骨痂，臨床愈合期（5） 骨折后3-12周骨折線消失，骨性愈合期6 ）骨折端重建、塑形，兒年，成人3-童1-2 4年60、椎體爆裂性骨折屬于：P288脊椎垂直方向上受壓后的粉碎性骨折61、椎間盤突出一般的方向是：大多數(shù)髓核經(jīng)纖維環(huán)向后或外后方突 出（特點自己書上找）62、急性化膿性骨髓炎的影像表現(xiàn)和特 占八、急性化膿性骨髓炎：影像表現(xiàn)：早期（2周內(nèi)）：X線和CT表現(xiàn)為 軟組織腫脹，皮下脂肪層模糊并可出現(xiàn)網(wǎng)狀影；MRI上顯示為廣泛的骨髓水腫和軟組織腫脹，呈彌漫性長T1長T2異常信號；進展期（起病 2 周后）：X線表現(xiàn)為干骺端松質(zhì)骨內(nèi)篩孔樣或斑片狀低密度骨質(zhì)破壞灶，骨小梁結(jié)構(gòu)模糊，可見少量骨膜新生骨；CT可顯示骨髓內(nèi)膿腫的部位和蔓到延范圍， 骨髓充滿膿液 ，密度稍高； MRI顯示骨髓炎癥區(qū)在 T1WI呈低信號，在 T2WI呈 不均勻高信號炎癥進一步發(fā)展: 及骨皮質(zhì)；或沿骨干方向發(fā)展 塊狀生骨明顯，呈蔥皮狀或花邊狀， 質(zhì)多發(fā)的蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，T1WI上均為X線和CT顯示干骺端骨質(zhì)破壞范圍擴大、相互融 合