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1、編號(hào):?jiǎn)挝幻Q:柳州市富金豐飼料有限公司有限公司職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案姓名:性另IJ:男口女口出生年月:年一月所在車間:崗位工種:接觸職業(yè)病危害因素名稱:一、職業(yè)史及職業(yè)病危害因素接觸史:起止日期工作單位車間工種職業(yè)病危害因素防護(hù)措施二、既往病史:三、急慢性職業(yè)病史病名:診斷日期:診斷單位: 是否痊愈: 其它補(bǔ)充說(shuō)明:6四、歷年職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況:體檢時(shí)間體檢時(shí)從事工種主要體檢結(jié)果處理情況體檢單位正常口調(diào) 離口正??谡{(diào) 離口正??谡{(diào) 離口正??谡{(diào) 離口正常口調(diào) 離口五、歷年作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)情況:監(jiān)測(cè)時(shí) 間危害因素 種類主要監(jiān)測(cè)結(jié) 果評(píng)價(jià)情況處理結(jié)果監(jiān)測(cè)單位六' 職業(yè)病
2、診療情況:診斷時(shí)間從事工種診斷結(jié)論診斷單位治療情況備注七' 存檔資料:1、職業(yè)病危害告知合同;2、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診療等相關(guān)材料3、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)及受委托的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認(rèn)證證明文件;4、職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告;5、職業(yè)病報(bào)告卡;6、對(duì)職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌者處理和安置的記錄;7、在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中產(chǎn)生的其它資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提供的有關(guān)資料;&職業(yè)病發(fā)病情況及職業(yè)病患者處理情況記錄;9、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)企業(yè)內(nèi)部管理相關(guān)記錄,以及企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料;10、其他應(yīng)存檔資料職業(yè)病危害告知合同先生(女士)根據(jù)勞動(dòng)合同法,您受聘于本公司所在生
3、產(chǎn)部司爐工崗位該崗位存在一 些職業(yè)病危害因素,主要有:噪聲粉塵高溫化學(xué)毒物如防護(hù)不當(dāng),該職業(yè)病危害因素可能導(dǎo)致以下職業(yè)?。荷窠?jīng)衰弱綜合癥塵肺中暑化學(xué)中毒在本崗位,我公司按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)職業(yè)病危害因素采取了職業(yè)病防護(hù)措 施,并對(duì)您發(fā)放了個(gè)人勞動(dòng)防護(hù)用品,主要有:手套口罩工作服安全鞋電工絕緣鞋耳塞護(hù)目鏡安全帽防塵帽反光背心一旦發(fā)生職業(yè)病,本單位將按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、行政規(guī)章,為您提供相應(yīng) 待遇。在受聘期間,請(qǐng)您自覺(jué)遵守我公司制定的本崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程和制度; 正確便用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。對(duì)本公司違反職業(yè)病防治法律、 法規(guī)以及危害生命健康的行為,你有權(quán)提出批評(píng)、檢舉和控告。當(dāng)您的工作崗位發(fā)生變更時(shí),請(qǐng)重新與本單位
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