幽門螺桿菌唯一能在胃部生存的細(xì)菌

1、幽門螺桿菌唯一能在胃部生存的細(xì)菌The following text is amended on 12 November 2020. 最近北京居高不下的氣溫讓人們更加偏好生冷食物，加之最近歐洲杯熱播，一 杯冰涼的生啤再加上烤串兒乎成了午夜看球的標(biāo)配。但是這樣一來，腸胃不適 的情況也越來越多。不過，如果你還認(rèn)為偶爾的胃疼僅僅是吃壞了東西的話， 那可能真是想錯了。因為在你的胃里可能正駐扎著一支細(xì)菌大軍，像開荒部隊 一樣辛勤地開墾著胃黏膜這片貧瘠的土地。也許剛開始只是零星的胃痛，但隨 之而來的就可能是各種綿延不愈的胃部疾病，其至還有罹患胃癌的風(fēng)險。這種 細(xì)菌就是在1983年才被人類真正認(rèn)識的鯉1螺桿

2、菌。認(rèn)識你 幽門螺桿菌一一唯一能在W部生存的細(xì)菌北京武警總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師李燕表示，幽門螺桿菌（也稱為幽門螺旋 桿菌）是一種對生長條件要求非常嚴(yán)格的細(xì)菌，因為胃部的環(huán)境適合其生長， 所以多定植在胃部，也是目前所知的唯一一種可以在胃部生存的微生物。從目 前的研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染率非常髙，大約40%的人都攜帶有幽門螺桿 菌。而幽門螺桿菌在人體的胃部定植可能會引起一些疾病，也有可能一輩子不 出現(xiàn)胃部疾病，和人類相安無事。如果有胃部疾病的表現(xiàn)，比如胃痛、胃脹、 泛酸等表現(xiàn)，都可能是因為感染細(xì)菌引發(fā)的胃部疾病。幽門螺桿菌會誘發(fā)胃泌 素大量分泌，導(dǎo)致胃酸過多，表現(xiàn)為泛酸和燒心。一般由細(xì)菌導(dǎo)致的胃

3、病和其 它的無菌性的胃病相比有一定特點，往往較為頑固久治不愈，而且使用一些抗 生素后會有好轉(zhuǎn)。另外幽門螺桿菌還可以在牙菌斑里生長，使得感染者口腔出 現(xiàn)異味，即使刷牙清潔以后還不能消除，這就可能是胃部感染了幽門螺桿菌。【治療】幽螺桿菌不容易徹底治愈海軍總醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師劉景表示，幽門螺I!邁的攜帶人群比較多，這 和細(xì)菌傳播的模式有關(guān)。幽門螺桿菌感染的途徑是口對口（比如共用餐具）、 排泄物對口（比如被污染的食物）。如果一個家庭中有一個人感染了幽門螺桿 菌，其它家庭成員也非常容易被感染。而在同一個家庭的成員身上往往會發(fā)現(xiàn) 相同的幽門螺桿菌。另外幽門螺桿菌的感染往往是小量多次接觸造成的，比如 通

4、過餐具的傳播，往往是每天都在進(jìn)行。這些因素使得幽門螺桿菌傳播比較廣 泛，而且也不容易徹底治愈。如果檢查出輕了幽門螺桿菌，那是不是應(yīng)該進(jìn)行治療呢劉景表示，很多感染 幽門螺桿菌的人本身并沒有胃部的疾病，或者僅僅只是有腹脹和其它一些上腹 部的不適，這類人群是否需要針對幽門螺桿菌進(jìn)行治療還存在爭議。因為LI前發(fā)現(xiàn)和幽門螺桿菌有直接關(guān)系的亙匿疾病有消化性胃潰瘍和部分胃 炎，這些情況一定要治療。而其他一些胃部疾病并不是直接和幽門螺桿菌有 關(guān)，這部分患者是否治療還沒有統(tǒng)一的要求，往往取決于患者的意愿。不過由 于LI前證明有幽門螺桿菌可能增加胃癌的風(fēng)險，所以對于胃癌的高風(fēng)險人群， 比如家族有胃癌病史，還是應(yīng)該

5、積極治療。 那么對于沒有胃癌高危因素的人群，感染幽門螺桿菌是不是很容易得胃癌呢劉 景表示，LI前研究表明幽門螺桿菌感染確實與胃癌的發(fā)生有密切的關(guān)系，被認(rèn) 為是胃癌的一類致病因素。但是從流行病學(xué)統(tǒng)訃上來看，感染幽門螺桿菌的人 群非常多，但是真正患胃癌的人卻并不是很多。這說明并非只要感染了幽門螺 桿菌就一定會得胃癌，胃癌與患者自身的遺傳背景、易感體質(zhì)等有一定的關(guān) 系。“可以說，幽門螺桿菌只是胃癌的基礎(chǔ)，在這個基礎(chǔ)上還需要其它更加直 接的誘發(fā)因素?！眴为毷褂每股刂委熜Ч挥?0%劉景表示，治療幽門螺桿菌的LI標(biāo)是清除體內(nèi)的菌株，并且降低復(fù)發(fā)的兒率。 但是幽門螺桿菌本身的生存能力比較強，如果沒有采用

6、正確的治療方法，很容 易導(dǎo)致菌株殘留，引起復(fù)發(fā)。LI前國際上公認(rèn)的較為成熟的治療方案為"三聯(lián) 療法”，即質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素，或鉗劑加兩種抗生素。選擇抗生素也 要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)實驗,確定菌株敬感的抗生素，治療周期一般為一周或者兩 周。按照正規(guī)的療法治療，大多數(shù)的感染者體內(nèi)的菌株都可以被清除。但是有部分 患者在非專科醫(yī)生那里，只用單一的抗生素進(jìn)行治療，結(jié)果只有20%左右的療 效。而且再用“三聯(lián)療法”時由于對抗生素產(chǎn)生了耐藥性，致使治愈難度加 大。還有的患者在體檢時發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌后，不看專科醫(yī)生，自作主張 到藥店買藥，不論有無癥狀，都?xì)⒕委煟@樣不規(guī)范的治療會引起體內(nèi)耐藥 性菌

7、株增多?！绢A(yù)防和測試】仔細(xì)刷牙可減少進(jìn)餐時感染風(fēng)險紐1螺桿菌可以通過口對口傳播，這使得細(xì)菌比較容易在人群中傳播。李燕表 示，只要注意生活中的衛(wèi)生習(xí)慣，就可以減少菌株的傳播。在生活中應(yīng)該注意 下面這些問題：第一，餐前洗手。幽門螺桿菌可以通過口對口傳播，也可以是 因為食品被菌株污染。所以在進(jìn)食的時候，要保證手部的清潔。生吃瓜果時洗 凈、去皮，這都是直接影響幽門螺桿菌能否被帶入體內(nèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；第二，少 吃生肉制品。很多人喜歡吃生肉，或者沒有完全煮熟的食品，比如在涮火鍋時 肉片還沒有燙熟就吃。這些做法都大大增加了病從口入的機會；第三，認(rèn)真刷 牙。幽門螺桿菌可以在牙菌斑和鵲齒上生長繁殖，而進(jìn)食的時候細(xì)菌

8、可能從牙 菌斑上隨著食物進(jìn)入體內(nèi)。因此可能胃部的細(xì)菌得到控制，卻乂因為口腔中的 細(xì)菌而再次感染。呼氣實驗需要空腹進(jìn)行李燕表示，幽門螺菌的檢查可以有兩種，一種是侵入性的，是在胃鏡下取一 塊黏膜組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定、尿素酶或病理檢測。這種檢查多是在醫(yī)院需要 進(jìn)行病理分析的時候，胃痛的病人在做胃鏡的時候可以添加這一項LI。另外一 種非侵入性的包括碳13、碳14尿素呼氣實驗、血清抗體篩查以及糞便抗原檢 測。非侵入性的則是在體檢中比較常見，尤其是呼氣實驗，因為操作比較簡單 所以在體檢機構(gòu)中使用比較多。通常進(jìn)行傾入性檢查再配合一項非侵入性檢查 結(jié)果會更加準(zhǔn)確。另外需要注意的是，在進(jìn)行呼氣實驗的時候還有一些

9、條件的 限制，比如檢查時要空腹進(jìn)行，必須保證檢查前四周沒有服用過抗生素。不然 可能會因為菌群數(shù)量不夠影響到檢查的結(jié)果。特別提醒3/4,恵者兒童期就已感染 說起胃病很多人都覺得這是成年人的專利，但是其實小兒胃炎的患病人群也很 多，其中很大一部分都是山幽門螺桿菌引起的。首都兒研所消化科副主任醫(yī)師 劉欣蕊表示，有調(diào)查顯示感染幽門螺桿菌的人中有3/4是從兒童時期就已經(jīng)感 染的，而且一旦感染級適很難自然消除，會成為持續(xù)的慢性感染。一般來說兒 童感染幽門螺桿菌的兒率會隨著年齡增長，根據(jù)北京市東城區(qū)的調(diào)查顯示，3- 12歲兒童幽門螺桿菌感染率為36%、7-14歲為46%。劉欣蕊表示，從數(shù)據(jù)中可以看出，感染幽

10、門螺桿菌兒童的家長中，父母雙方均 為感染者的占60%,這說明兒童感染和家長有很大關(guān)系。如果有一些不好的喂 養(yǎng)習(xí)慣，很容易讓孩子自幼感染細(xì)菌。'比如有些家長有嘴對嘴喂食的習(xí)慣， 大人把食物嚼碎了喂給孩子?！?劉欣蕊表示，幽門螺桿菌是導(dǎo)致小兒胃炎的重要原因。兒童胃炎和消化道潰瘍 常因為癥狀不典型而被父母忽視，當(dāng)患兒出現(xiàn)胃痛、胃脹、泛酸、曖氣、口臭 等臨床癥狀時，應(yīng)該首先考慮到有無幽門螺桿菌感染。熱點問答幽門螺桿菌協(xié)同亞硝酸鹽致癌率增高Q胃病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過很長時間治療還沒好，這是不是因為幽門螺£適感染A：這要看是哪種胃病，是不是由細(xì)菌引起的消化性潰瘍或者某些胃炎。如果是 山細(xì)菌引起

11、的這些疾病，那通過根除細(xì)菌，病情就會有好轉(zhuǎn)。Q幽門螺桿菌可以從體內(nèi)清除掉嗎A：通過常規(guī)治療加上一兩種針對體內(nèi)菌株的抗生素治療，一般在一周到兩周可以清除體內(nèi)的幽門螺桿菌。但也要考慮患者本身的一些情況，如果患者自身感 墊的菌株本身就有耐藥性，可能要聯(lián)合多種抗生素，治療起來就比較麻煩。另 外如果自身并沒有癥狀，乂沒有胃癌的高發(fā)風(fēng)險，不一定要根治幽門螺桿菌。 幽門螺桿菌感染者是否發(fā)病和自身有很大關(guān)系，而且幽門螺桿菌在體內(nèi)還能發(fā) 揮一定積極作用，比如調(diào)節(jié)人體的免疫機制，使得免疫機制不至于過于敬感， 可以減少哮喘和其他過敬性疾病的發(fā)病率。Q家庭成員中有人感染幽門螺桿菌，其它成員一定會被傳染嗎A：從LT前的數(shù)據(jù)來看，家族共同感染的兒率比較高，因為幽門螺桿菌可以通過 餐具、食物甚至接吻途徑傳播。但是也要看每個家庭的具體情況，如果衛(wèi)生習(xí) 慣比較好，餐具經(jīng)過嚴(yán)格處理，可以降低家