醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置論證及運行效益評價

1、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置論證及運行效益評價醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置論證及運行效益評價為加強醫(yī)療設(shè)備管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，避免損失和浪費，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購前應(yīng)加強設(shè)備購置論證，對設(shè)備投資項目風險和不確定性等方面進行評估；同時加強對設(shè)備購置后的運行效益進行評價，從而對醫(yī)院今后設(shè)備的引進、合理調(diào)配設(shè)備提供依據(jù)。醫(yī)療設(shè)備、購置論證、效益評價一、對醫(yī)療設(shè)備進行投資可行性論證及運行效益分析的意義隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，為了不斷提高醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和水平，許多大中型綜合性醫(yī)院競相大量引進中、高檔醫(yī)療設(shè)備，致使一些設(shè)備投資具有明顯的盲目性，造成醫(yī)療資源的嚴重浪費。醫(yī)療設(shè)備一般都具有資金投入

2、量大、資金周轉(zhuǎn)周期長、運行成本高、更新?lián)Q代快等特點，那么對設(shè)備運行效益進行全面、綜合的分析評價就顯得尤為重要了。如何做好醫(yī)療設(shè)備的投資論證和決策分析，以及設(shè)備投入使用后的社會效益和經(jīng)濟效益分析，避免投資的盲目性和隨意性，提高醫(yī)療設(shè)備使用效益、降低設(shè)備運行成本，是亟需醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備主管部門重視的問題。（一）醫(yī)療設(shè)備配置現(xiàn)狀醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示，截至2012年底，院單臺價值在10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備總臺數(shù)為60臺，資產(chǎn)總值為28467000元，占全院醫(yī)療設(shè)備總價值的70%o其中，單機價值在100萬元以上的設(shè)備有7臺，資產(chǎn)總值12090000元；單機價值在50萬元100萬元之間的設(shè)備有5臺，資產(chǎn)總值36

3、25000元；單臺價值在10萬元50萬元之間的設(shè)備有48臺，資產(chǎn)總值10488900元。（二）目前醫(yī)院設(shè)備管理中存在的主要問題1、設(shè)備購置缺乏科學(xué)論證，采購方式隨意醫(yī)院為了加強自身的競爭力，擴大發(fā)展規(guī)模，只注重設(shè)備的先進性，對其實用性關(guān)注不夠,在缺乏市場調(diào)查和可行性研究的基礎(chǔ)上，相互攀比，盲目購置，造成高投入無回報或高投入低回報的現(xiàn)象時有發(fā)生。其次，大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備購置由使用科室直接申請院長,經(jīng)院長批復(fù)后，由器械科直接購買，期間也不進行任何調(diào)研工作，這樣購置的隨意性，不僅加大了設(shè)備購置風險，也不能防止暗箱操作。2、存在重投資、輕管理的問題長期以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療設(shè)備管理存在著思想認識不到位，只關(guān)

4、心對設(shè)備的投入，不關(guān)心其經(jīng)濟效益；只關(guān)心其先進性，不關(guān)心其實用性。其次，沒有建立嚴格的醫(yī)療設(shè)備購置、報廢、毀損等資產(chǎn)處置制度，或者制定有相關(guān)制度卻不嚴格執(zhí)行，致使醫(yī)療設(shè)備賬實不符。3、部分資產(chǎn)利用率低下，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用醫(yī)院為改善就醫(yī)條件及提高診斷的準確性，都不斷地添置、更新醫(yī)用設(shè)備，如果盲目地擴大醫(yī)療設(shè)備投資，必然會導(dǎo)致一些醫(yī)療設(shè)備利用率低下，造成很大數(shù)額的資源浪費。(三)加強醫(yī)療設(shè)備管理的措施1、轉(zhuǎn)變觀念，樹立資產(chǎn)管理意識醫(yī)院應(yīng)像重視業(yè)務(wù)管理一樣重視資產(chǎn)管理，通過不斷制定和完善相關(guān)規(guī)章制度，加大宣傳力度，強調(diào)固定資產(chǎn)管理的重要性。樹立全員資產(chǎn)管理意識，從而形成人人重視固定資產(chǎn)管理，人人參

5、與固定資產(chǎn)管理的局面。2、實行資產(chǎn)投資責任制，改變對投資效果無考核的狀況首先要加強資產(chǎn)購置前的可行性論證工作，購買設(shè)備時，實行誰申請、誰論證，誰使用、誰負責的制度；其次對購置后資產(chǎn)進行跟蹤效益分析，隨時掌握設(shè)備運行狀況，以明確需改進的地方，從而提高設(shè)備效率。3、開展院際合作，使設(shè)備經(jīng)營多元化、社會化各醫(yī)院之間應(yīng)通過自由選擇與其他醫(yī)院進行資源共亨，大力開展合作，使設(shè)備經(jīng)營社會化、專業(yè)化，這樣既可提高醫(yī)院的專業(yè)化水平，又可降低醫(yī)院的成本。二、醫(yī)療設(shè)備購置前的可行性論證鑒于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量繁多，如果對所有設(shè)備進行購置論證顯然無現(xiàn)實可操作性，據(jù)某醫(yī)院設(shè)備購置制度規(guī)定，醫(yī)院只對單價在10萬元以上的醫(yī)療設(shè)

6、備采購進行可行性論證分析。(一)醫(yī)療設(shè)備購置可行性論證的步驟(1)申購科室向醫(yī)院設(shè)備科提出申請。(2)設(shè)備科就所申購設(shè)備進行全面的市場調(diào)查，以判斷有無購置該設(shè)備的必要(3)經(jīng)醫(yī)院設(shè)備管理委員會研究決定是否同意購買該設(shè)備。(4)若同意購買，則由設(shè)備科要約相關(guān)的生產(chǎn)廠家或銷售企業(yè)積極來院投標。(6)由申購科室主要負責人立下責任狀，設(shè)備購置后由設(shè)備科負責對該設(shè)備進行跟蹤效益分析。(二)醫(yī)療設(shè)備購置行性論證分析的主要內(nèi)容有：(1)申請購置大型醫(yī)療設(shè)備的主要依據(jù)。(2)申購設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢和目前使用現(xiàn)狀及發(fā)展前景。(3)申購設(shè)備在醫(yī)療、教學(xué)、科研及新項目開展工作中的具體作用。(4)申購設(shè)備預(yù)計使用情況，包

7、括：估計使用年限、開機率、計劃檢治人次、預(yù)計運轉(zhuǎn)能力等。(5)成本效益分析，包括：收費標準(以省物價部門規(guī)定為準)、預(yù)計年收入、預(yù)計年支出(物耗、人力、水電等)、預(yù)計年收益率、預(yù)計投資回收期等。(6)設(shè)備配套條件：耗材供應(yīng)能否保證；有無排污放射等需要特殊設(shè)置等問題。(7)科室人員配備情況，包括操作人員的上崗資質(zhì)，是否需要參加操作培訓(xùn)等。(8)資金成本。三、醫(yī)療設(shè)備運行效益評價體系(一)社會效益評價指標無論是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，都不能片面地強調(diào)其經(jīng)營的經(jīng)濟效益，應(yīng)在為廣大群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的同時，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的最大化。醫(yī)療設(shè)備社會效益評價指標代表公共利益，主要反映在該設(shè)備為

8、社會大眾提供檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量。（二）經(jīng)濟效益評價指標及評價標準1、設(shè)備累計回本額設(shè)備累計回本額二設(shè)備累計年凈收入+設(shè)備累計折舊額。當設(shè)備累計回本額設(shè)備投資成本，則表示設(shè)備成本已全部收回。設(shè)備成本收回所用時間越短則表示設(shè)備效益越好。一般來講，設(shè)備能在折舊年限內(nèi)收回投資成本就表示該設(shè)備經(jīng)濟效益不錯。2、設(shè)備投資收益率投資收益率二（醫(yī)療設(shè)備收入-設(shè)備支出）/該醫(yī)療設(shè)備投資總額X100%2o其中，醫(yī)療設(shè)備支出包括設(shè)備消耗耗費、維修保養(yǎng)費、管理操作人員工資、設(shè)備折舊費及水電費、籌資利息支出等。投資收益率越高，表明設(shè)備經(jīng)濟效益越好。具體評價標準可參考表1：3、設(shè)備投資回收期投資回收期是根據(jù)收回醫(yī)

9、療設(shè)備投資成本所需要的時間進行經(jīng)濟效益分析。計算公式為：投資回收期二醫(yī)療設(shè)備投資總額/該醫(yī)療設(shè)備年凈收入。公式中，醫(yī)療設(shè)備年凈收入是指該醫(yī)療設(shè)備全年業(yè)務(wù)收入扣除一切相關(guān)費用（包含折舊費）后的凈值。投資回收期越短，經(jīng)濟效益越好，否則效益越差。當投資收益率為負值時，不再計算投資回收期，直接按照評估標準的差級評判。評價標準具體見表2：4、保本業(yè)務(wù)量保本業(yè)務(wù)量是根據(jù)管理會計中的量本利分析法原理，通過將設(shè)備實際業(yè)務(wù)量與保本業(yè)務(wù)量進行比較來評價設(shè)備經(jīng)濟效益的分析。計算公式為：保本業(yè)務(wù)量X平均收費標準二醫(yī)療設(shè)備固定支出+保本業(yè)務(wù)量X設(shè)備變動支出。設(shè)備實際工作量超過保本業(yè)務(wù)量越多，表明設(shè)備經(jīng)濟效益越好，否則，效益越差。四、綜合效益評價這是醫(yī)療設(shè)備效益評價的系統(tǒng)方法，具有全面、準確的特點。在運用綜合效益評價時，應(yīng)根據(jù)分析目的和管理要求，篩選出能夠全面反映醫(yī)療運營狀況和成本效益的指標。同時要注意與原始數(shù)據(jù)口徑的統(tǒng)一；結(jié)合醫(yī)院自身的管理需要，參照歷史數(shù)據(jù)確定各指標的標準值