抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題答案

1、抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題科室姓名得分一、填空題：每空2分,共50分1、抗菌藥物是指具有一殺菌或抑菌_活性、主要供全身應(yīng)用個別也可局部應(yīng)用的各種抗生素以及唾諾酮類、磺胺類、硝基咪噪類、硝基吠喃類等化學(xué)合成藥.抗菌藥物用于細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、真菌_等所致的感染性疾病,非上述感染原那么上不用抗菌藥物.2 2、抗菌藥物的給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效,殺滅感染灶病原菌,應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原那么給藥.時間依賴性抗菌藥如青霉素類、 頭抱菌素類和其他 B B 內(nèi)酰胺類、克林霉素、大環(huán)內(nèi)酯類除阿奇霉素、利奈噪胺、SMZcSMZc 得消除半衰期短,抗生素后效應(yīng)PA

2、EPAE 短,應(yīng)一日屢次給藥.濃度依賴性抗菌藥氨基糖甘類、氟唾諾酮類、甲硝嚏、兩性霉素 B B 等可一日給藥一次重癥感染者例外.3、抗菌藥物分為“非限制使用級一線、_限制使用級一線半、限制使用級二線 、 特殊使用級 三線 四個級別,醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán),其使用權(quán)限為：初級職稱醫(yī)師授予非限制使用級一線抗菌藥物處方權(quán)；中級職稱醫(yī)師授予非限制使用級一線和限制使用級一線半抗菌藥物處方權(quán).4、圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)I類切口者,一般無需預(yù)防使用抗菌藥物,應(yīng)注意嚴(yán)格的無菌技術(shù)及細(xì)致的手術(shù)操作.確需使用時,要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間,應(yīng)在術(shù)前 0.5-20.

3、5-2小時內(nèi)給藥,或麻醉開始時給藥,使手術(shù)切口暴露時局部組織中已到達(dá)足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度.手術(shù)時間較短2 2 小時的清潔手術(shù),術(shù)前用藥一次即可.如果手術(shù)時間超過 3 3 小時,或失血量大15001500mlml, ,可手術(shù)中給予第 2 2 齊 I1I1.抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后 4 4 小時,總的預(yù)防用藥時間原那么上不得超過 2424 小時.5 5、接受清潔-污染手術(shù)IIII 類切口者,預(yù)防用藥時間亦為一 2424小時.必要時延長至 4848 小時.超過 4848 小時仍需繼續(xù)使用的,必須要有明確的病程分析記錄；術(shù)后超過 5 5 天仍需使用的,必

4、須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄.6 6、預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生 SSISSI 的常見病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮.原那么上應(yīng)選擇相對廣譜、殺菌、價廉、平安性高的藥物,盡可能防止多藥聯(lián)合使用.通常選擇頭抱菌素,以頭抱嚏咻、頭抱拉定、頭抱味辛等第一、二代頭抱菌素為主,個別情況下可選用頭抱唾歷、頭抱曲松、頭抱哌酮、頭抱哌酮舒巴坦等第三代頭抱菌素類抗菌藥物,必要時加用甲硝噪或替硝噪預(yù)防厭氧菌感染.對3 3- -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可選用一克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染,可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染.必要時可聯(lián)合使用.7 7、非手術(shù)感染的預(yù)防用藥

5、：通常針對一一種或二種可酢細(xì)菌的感染講行預(yù)防用藥,不能盲目地選用廣譜抗菌藥,或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染.非手術(shù)感染的預(yù)防用藥,須有高級職稱醫(yī)生或科主任杳房記錄,明確使用指征.8、預(yù)防用藥應(yīng)靜脈滴注,溶媒體積不超過 100.100.毫升,一般應(yīng) 3030 分鐘給藥完畢,以保證有效濃度.對萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定,按藥品說明書等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.9、以下情況可直接使用特殊使用級三線進(jìn)行治療,但假設(shè)培養(yǎng)及藥敏證實(shí)低線藥物有效時應(yīng)盡可能改為低線藥物：1 1感染病情特別嚴(yán)重者,包括：敗血癥、膿毒血癥等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、DICDIC 等合并癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；經(jīng)心肺復(fù)蘇

6、術(shù)救回的病人；使用人工呼吸器.2 2接受免疫抑制劑或腫瘤化療法的病人,且血WBC1Xl0LWBC1Xl0L 或中性粒細(xì)胞0.5X100.5X109 9/L0/L03 3病原菌只對特殊使用級三線敏感的感染.10、院感科定期對全院門診抽查、住院病人進(jìn)行抗菌藥物使用率的調(diào)查.住院患者抗菌藥物使用率力爭限制在 60%60%以下,住院患者外科清潔手術(shù)原那么上不預(yù)防使用抗藥物,確需使用的,預(yù)防使用抗菌藥物時間原那么上不得超過2424 小時.I I 類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率不超過 30%.30%.二、單項選擇題：每題1分,共20分1 1、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：A AA.A

7、.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.C.真菌D.D.支原體 2 2、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是：C CA.A.頭抱曲松B.B.頭抱氨節(jié)C.C.頭抱哌酮D.D.頭抱味辛3 3、美國疾病限制中央發(fā)布的萬古代霉素應(yīng)用指南推薦在以下情況使用萬古霉素,使用正確的選項是：C CA.A.治療耐3 3-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染B.B.治療對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染C.C.當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉,甲硝噪治療無效,或者病情危重,可能危及生命時D.D.在MRSAHMRSHMRS 聰染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時,萬古霉素應(yīng)在手術(shù)前 0.5-20.5-2 小時預(yù)

8、防給予4 4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時,應(yīng)該明確D DA.A.是否存在感染B.B.感染的部位及病原體C.C.病原體可能存在的耐藥性D.D.以上都對5 5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括C CA.A.單一抗菌藥物不能有效限制的混合感染B.B.需要較長時間用藥,細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.C.合并病毒感染者D.D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量6 6、以下說法正確的選項是D DA.A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B,B,使用氨基糖甘類抗生素時,應(yīng)根據(jù) P Pk kPDPD 特點(diǎn),等時分次給藥C,C,所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D,D,治

9、療哺乳期婦女感染,應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7 7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時預(yù)防用時間應(yīng)為：B BA.A. 12241224 小時B.B. 24482448 小時C.C. 48724872 小時D.D. 2 2 小時以上8 8、抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、病癥消退后幾小時,特殊情況,妥善處理？C CA.24hB.48hC.72A.24hB.48hC.7296hD.96h96hD.96h、9 9、第三代頭抱菌素的特點(diǎn),表達(dá)錯誤的選項是：C CA.A.體內(nèi)分布較廣,一般從腎臟排泄B.B.對各種 B B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.C.對 G-G-菌作用不如第一

10、、二代D.D.對綠膿桿菌作用很強(qiáng)、1010 氟唾諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性,但屬例外的是：B BA.A.氧氟沙星 B,B,左旋氧氟沙星C.C.環(huán)丙沙星 D.D.諾氟沙星、1111、不適于耐甲氧西林的革蘭陽性菌的抗菌藥物：D DA.A.萬古霉素 B.B.替考拉寧C.C.利奈噪胺 D.D.美羅培南1212、男性,4040 歲,嗜酒,因膽囊炎給予抗菌藥物治療,恰朋友來探望,小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅,頭痛,血壓降低,這種現(xiàn)象與以下哪種藥物有關(guān)：D DA,A,四環(huán)素 B,B,氨節(jié)西林C.C.青霉素 D.D.頭抱孟多1313、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：B BA.A.革蘭陽性菌B.B.革蘭

11、陰性菌C.C.真菌D.D.支原體1414、抗菌藥物的選擇及其合理使用是限制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施.不符合合理使用抗生素的原那么的是：D DA.A.病毒性感染者不用B,B,盡量防止皮膚粘膜局部使用抗生素C.C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.D.發(fā)熱原因不明者假設(shè)無明顯感染的征象可少量應(yīng)用1515、選用的抗菌藥物時,以下哪種做法不正確D DA.A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B,B,有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時,要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半衰期長的藥物C,C,應(yīng)防止商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物,要選擇 3 3 代、4 4 代頭胞菌素等

12、高檔抗菌藥物1616、清潔手術(shù)的以下哪種情況不考慮預(yù)防用藥：D DA.A.手術(shù)范圍大,時間長,污染時機(jī)增加B,B,手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C.C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.D.術(shù)野為無菌部位,局部無炎癥,無損傷,無污染,且不涉及人體與外界相通的器官1717、以下關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的表達(dá)錯誤的選項是：B BA.PAEA.PAE 較短B.B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.C.最正確給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D.D.血藥濃度到達(dá)一定程度后,抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高1818、關(guān)于 SSISSI 的細(xì)菌學(xué)以下說法不正確的選項是：C CA.A.最常見的病原菌是葡萄球菌金黃色葡萄球菌

13、和凝固酶陰性葡萄球菌,其次是腸道桿菌科細(xì)菌大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等.B.SSIB.SSI 的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的,大多數(shù)是內(nèi)源性的,即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌.C.C.手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時,典型的 SSISSI 致病菌是革蘭陽性菌.D.D.在任何部位,手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起.1919、萬古霉素的抗菌特點(diǎn)沒有以下哪項：D DA.A.對耐藥金葡菌有效B.B.細(xì)菌對萬古霉素不易產(chǎn)生耐藥性C.C.與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性D.D.對 G-G-桿菌有效2020、不屬于限制使用級二線抗菌藥物A AA.A.大觀霉素針B,B,頭抱哌酮舒巴坦鈉針C.

14、C.氨曲南針D.D.莫西沙星針E.E.頭抱他定針三、簡做題每題 1515 分,共 3030 分1、哪些情況下可直接使用限制使用級二線抗菌藥物進(jìn)行治療？答：以下情況可直接使用限制使用級二線抗菌藥物進(jìn)行治療,但假設(shè)培養(yǎng)及藥敏證實(shí)限制使用級二線以下抗菌藥物有效時應(yīng)改為限制使用級二線以下抗菌藥物.1 1感染病情嚴(yán)重者如：敗血癥、膿毒血癥等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、DICDIC 等合并癥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎；重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；混合感染的患者.2 2免疫功

15、能低下患者發(fā)生感染時,包括：接受免疫抑制劑治療；接受抗腫瘤化學(xué)療法；接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；血 WBC1XWBC1X 彳 0 0/L/L 或中性粒細(xì)胞0.5X1C9/L;0.5X1C9/L;脾切除后不明原因的發(fā)熱者；艾滋??；先天性免疫功能缺陷者.3 3病原菌只對限制使用級二線抗菌藥物敏感的感染.2、清潔手術(shù)I類切口,手術(shù)野無污染,通常不需預(yù)防用抗菌藥物,在哪些情況時可考慮預(yù)防用藥？答：清潔手術(shù)I I 類切口,手術(shù)野無污染,通常不需預(yù)防用抗菌藥物,僅在以下情況時可考慮預(yù)防用藥：手術(shù)范圍大、持續(xù)時間超過該類手術(shù)的特定時間或一般手術(shù)持續(xù)時間超過 2 2 小時、污染時機(jī)多；手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者,如大血管手術(shù)、門體靜脈