2019年醫(yī)院財務(wù)制度

1、醫(yī)院財務(wù)制度第一章總 則第一條 為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需 要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效 益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則（財政部令第8 號）以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。第二條 本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算 的公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門 診部（所卜療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。第四條 醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī) 和財務(wù)規(guī)章制度；堅

2、持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會 效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系， 保持醫(yī)院的公益性。第五條 醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實 反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度， 完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制， 實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和 監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。第六條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職 人員，會計人員須持證上崗。三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。第七條 醫(yī)

3、院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī) 院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責(zé)人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下， 由醫(yī)院財務(wù)部門集中 管理。第二章單位預(yù)算管理第八條 預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和 目標編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。 醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入 預(yù)算管理。第九條 國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié) 余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的 醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明” 等多種管理辦法的試點。定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或 舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定

4、。第十條 醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包 括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù) 算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入 的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支 出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。 編制收支預(yù)算必須堅持 以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù) 算。第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部 門（或舉辦單位）。主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法 性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進行認真

5、審核，匯總并綜合 平衡。財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求， 對主管部門 （或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復(fù)。第十三條 醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控 制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準， 醫(yī)院要嚴 格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院 在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標的順利完成。第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財政部門核定的財政補助 等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。 當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有 較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加

6、或減少支出、 對預(yù)算執(zhí)行 影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議， 經(jīng)主管部門3（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。第十五條 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、 完整、準確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批 復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。第十六條醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí) 行結(jié)果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù) 綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效

7、考核辦法，對 醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依 據(jù)。第三章收入管理第十七條收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非償還性資金。第十八條 收入包括：醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入 和其他收入。（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門 診收入和住院收入。1 .門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛4號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi) 生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他門診收入等。2 .住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括

8、床 位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護 理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費收入、其他住院收入 等。（二）財政補助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部 門取得的各類財政補助收入，包括基本支出補助收入和項目支出補助 收入?；局С鲅a助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退 休人員經(jīng)費、政策性虧損補貼等經(jīng)常性補助收入， 項目支出補助收入 是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā) 展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補助收入。（三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于 科研、教學(xué)項目的補助收入。（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)

9、務(wù)、科教項目之外的活動所 取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn) 物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。第十九條醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方 式和付費標準確認。第二十條 醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管 理制度。醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或省 （自治區(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴禁使用 虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴禁隱瞞、截 留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。第四章支出管理第二十一條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動過程中 發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。第二

10、十二條 支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目 支出、管理費用和其他支出。（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā) 生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定 資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費用，不包括財 政補助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費包括基本工資、績效工資（津貼補貼、獎金） 、 社會保障繳費、住房公積金等。其他費用包括辦公費、印刷費、水費、 電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費等。（二）財政項目補助支出，即醫(yī)院利用財政補助收入安排的項目 支出。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中

11、，用于購建固定資產(chǎn)、無 形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué) 活動發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同 時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。（四）管理費用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療 和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費用， 包括醫(yī)院行政及后勤管理 部門發(fā)生的人員經(jīng)費、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形 資產(chǎn)費用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費、壞賬損失、印花稅、房 產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費，不包括計入科教項目、 基本建設(shè)項目支出的管理費用。（五）其他支出，即醫(yī)院上述項目以外

12、的支出，包括出租固定資 產(chǎn)的折舊及維修費、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧 和毀損損失等?；窘ㄔO(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十三條 醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的 有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；項目完成后應(yīng)報送項目資金支出 決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位） 的檢查驗收。第二十四條 醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度 規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定 的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或 舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改

13、正。醫(yī)院應(yīng)嚴格控制人員經(jīng)費和管理費用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費用支出比率等控制指標。第二十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購 的有關(guān)規(guī)定。第五章成本管理第二十六條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本 控制措施，降低醫(yī)療成本的活動。第二十七條 成本管理的目的是全面、真實、準確反映醫(yī)院成本 信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī) 療市場中的競爭力。第二十八條成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種 耗費按照核算對象進行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過 程。成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、

14、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生 制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。第二十九條根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核 算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。 成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有 條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進行成本核算。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進行成本核算的同時， 開展醫(yī)療全成本 核算的地方或醫(yī)院，應(yīng)將財政項目補助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、 無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn) 折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。第三十條

15、科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種 耗費以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。（一）科室區(qū)分為以下類別：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔 助類和行政后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)， 并能 體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術(shù)類指為臨床 服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室；醫(yī)療輔助類科室是服務(wù) 于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助 服務(wù)的科室；行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之 外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。（二）科室成本的歸集。通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序， 將支出 直接或

16、分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方 法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī) 療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、 需要按照一定原則和標準分配計 入的各項支出。（三）科室成本的分攤。各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按 照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的管理費用向臨床服務(wù)類、 醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī) 療輔助類科室分攤，分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量 等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科

17、室分攤， 分攤參數(shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分攤， 分攤參數(shù)可 采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分攤后形成門診、 住院臨床服務(wù)類科室的成本。第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服 務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。 核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本 向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行歸集和分攤， 分攤參數(shù)可采用各項目收 入比、工作量等。第三十二條病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和 方法歸集相關(guān)費用計算病種成本的過程。 核算辦法是將為治療某一病 種所耗費的醫(yī)

18、療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。第三十三條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象， 將科室成本進一步分攤到門急診人次、住院床日中，計算出診次成本、 床日成本。第三十四條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水 平，在進行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)10計入成本范圍（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所 發(fā)生的支出。（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本 性支出。（三）對外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。（五）有經(jīng)費來源的科研、教學(xué)等項目支出。（六）在各類基金中列支的費用。（七）國家規(guī)定的不得列入成本

19、的其他支出。第三十五條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標成本或標準成 本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時分析實際成本 變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。第三十六條醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管 理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準， 對成本形成過程中的耗費進行控制。醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、 費用審核制度等，采取有效 措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制成本費用支出。第六章收支結(jié)余管理第三十七條 收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包 括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)11轉(zhuǎn)（余）。當(dāng)

20、期各類收支結(jié)余計算公式如下:業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支 出-管理費用財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出第三十八條業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù) 使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定 提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補，不得 進行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補的，轉(zhuǎn)入未彌補虧損。實行收入 上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費用 等控制指標。超過規(guī)定控制指標的部分應(yīng)

21、上繳財政， 由同級財政部門 會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下 年繼續(xù)使用。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。第三十九條 醫(yī)院應(yīng)加強結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計 算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算， 在編制年度預(yù) 算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批 程序。12第七章流動資產(chǎn)管理第四十條 流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用 的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨 等。第四十一條 貨幣資金包括現(xiàn)

22、金、銀行存款、零余額賬戶用款額 度等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。第四十二條 應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他 活動過程中形成的各項債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返 還資金和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強管理，定期分析、及時清理。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法 等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款 和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由?。ㄗ?治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作 為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按

23、照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定 報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。第四十三條存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存 的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際 支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。13存貨要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理。合理 確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬 實相符。對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時查明原因， 根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準后及時進行處理。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。 物資管理部門要建立輔助明細賬，對各類

24、物資進行數(shù)量、金額管理， 反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次 性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進行成 本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。第八章固定資產(chǎn)管理第四十四條 固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中： 專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含 一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖 未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物 資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院固定資

25、產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、具 他固定資產(chǎn)。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強實物管理，不計提折舊。第四十五條固定資產(chǎn)按實際成本計量。14（一）外購的固定資產(chǎn)，按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費、使固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運 輸費、裝卸費、安裝費和專業(yè)人員服務(wù)費等相關(guān)支出作為成本。以一筆款項購入多項沒有單獨標價的固定資產(chǎn)， 按照同類或類似 資產(chǎn)價格的比例對購置成本進行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成O（二）自行建造的固定資產(chǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)定計算成本。（三）融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、 運輸費、運輸保險費、安裝調(diào)試費等作為成本。（四

26、）無償取得（如無償調(diào)入或接受捐贈）的固定資產(chǎn)，其成本 比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同有關(guān)部門批準。第四十六條在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚 未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核 算，嚴格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快 辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。第四十七條 醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年 限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊 （固定資產(chǎn)

27、折舊年限見附 1）。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各省（自 治區(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或?qū)徟．?dāng)月增加的固定15資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資 產(chǎn)，不再計提折舊。第四十八條 為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而 發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他 相關(guān)資產(chǎn)；為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出， 應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出。大型修繕確認標準由各省（自治區(qū)、直轄市）財 政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定。第四十九條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置

28、專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定 人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財務(wù)部門負責(zé)總賬和一級明細分類 賬，固定資產(chǎn)管理部門負責(zé)二級明細分類賬，使用部門負責(zé)建卡（臺賬）。大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立 設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。第五十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進行實地盤點。 對盤盈、盤 虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批 準后及時進行處理。固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。第五十一條

29、 醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)16毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理第九章無形資產(chǎn)及開辦費管理第五十二條無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某 種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技 術(shù)、商譽、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件 及其他財產(chǎn)權(quán)利等。購入的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申 請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出 計價；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估 價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍?理費用，法律沒有

30、規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限 攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。第五十三條開辦費是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費用，包括籌建期 間人員工資、辦公費、培訓(xùn)費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產(chǎn) 和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費用。第十章對外投資管理17第五十四條對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以 實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。第五十五條 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴

31、格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。 醫(yī)院不得使用財 政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè) 債券等投資。投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位） 和財政部門批準。第五十六條 醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行資產(chǎn)評估， 并按 評估確定的價格作為投資成本。醫(yī)院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。第五十七條 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報、風(fēng)險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的 保值增值。第十一章負債管理第五十八條 負債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn) 或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負債和非流動負債。流動負債是

32、指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保18 障費等。非流動負債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長 期應(yīng)付款等。第五十九條 醫(yī)院應(yīng)加強病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病 人病情和治療的需要合理確定。第六十條 醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負債分別管理，及時清理并按照 規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因 確實無法償還的負債，按規(guī)定計入其他收入。第六十一條醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資 租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關(guān)部門審批，并 原則上由政府負責(zé)償還。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理指標和借

33、款具體審批程序由各省 （自治區(qū)、直 轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。第十二章凈資產(chǎn)管理第六十二條凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負債后的余額。包括事業(yè) 基金、專用基金、待沖基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、 未彌補虧損。（一）事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié) 余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財政基本支出補助結(jié)轉(zhuǎn)）、非財政專項資金 結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補虧損，用于彌補虧損的最高限額為事業(yè)19基金扣除醫(yī)院非財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。醫(yī)院應(yīng)加強對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于事業(yè) 基金滾

34、存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基 金。（二）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈 資產(chǎn)。主要包括職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險基金等。職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財政基本支出補助結(jié) 轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的 資金。醫(yī)療風(fēng)險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī) 療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1%。-3%。具體比例可由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門會同主管部門（或舉辦單 位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。醫(yī)院應(yīng)加強對職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金的管理，

35、統(tǒng)籌安排，合理使用。對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。其他專用基金是指按照有關(guān)規(guī)定提取、設(shè)置的其他專用資金。各項基金的提取比例和管理辦法， 國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一 規(guī)定執(zhí)行；沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門（或 舉辦單位）會同同級財政部門確定。20專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。（三）待沖基金，即財政補助收入和科教項目收入形成的資本性 支出凈值。（四）財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財 政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以 及項目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）。（五）科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院尚未結(jié)項

36、的科教項目累計取 得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的 結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、 教學(xué)項目結(jié)余 資金。（六）未彌補虧損，即事業(yè)基金不足以彌補的虧損。第十三章財務(wù)清算第六十三條 醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，應(yīng)當(dāng)進行清 算。醫(yī)院清算時，應(yīng)由各級政府授權(quán)主管部門（或舉辦單位）、財政 部門負責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展 工作。清算機構(gòu)負責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債 務(wù)進行全面清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進行重新估價，編制資產(chǎn)負債表和財產(chǎn) 清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機 構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)

37、作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資 產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算21 期間，未經(jīng)清算機構(gòu)同意，任何組織機構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法 收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。第六十四條 在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日， 下列行 為無效：（一）無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；（二）非正常壓價處理財產(chǎn)；（三）對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保；（四）對未到期的債務(wù)提前清償；（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。第六十五條 醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費用；（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等；（三）債權(quán)人的各項債務(wù)；（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上 交主管部門。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生