肩關節(jié)脫位病人的功能鍛煉

1、肩關節(jié)脫位病人的功能鍛煉 f肩關節(jié)脫位最常見，約占全身關節(jié)脫位的50，這與肩關節(jié)的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大，關節(jié)盂淺而小，關節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。f 肩關節(jié)脫位最常見，約占全身關節(jié)脫位的50，這與肩關節(jié)的解剖和生理特點有關，如肱骨頭大，關節(jié)盂淺而小，關節(jié)囊松弛，其前下方組織薄弱，關節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。肩關節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。肩關節(jié)脫位術后的功能鍛煉f一、早期(復位或手術后1周) 目標是減輕疼痛及炎癥反應，防止肩關節(jié)周圍肌肉畏縮。運動治療應在無痛或微痛前提下進行，動作宜稍慢，有控制。三角巾保護固定下：f1 伸指、握拳練習：

2、用力張開手掌保持2秒，然后以最大的力量握拳，保持2秒，放松后重復，每小時練510分鐘f2 肱三頭肌等長收縮練習：患肢上臂背側肌肉等長收縮練習，可在健側肢體協(xié)助保護下進行，每組30次，每天34組。f3 聳肩練習：聳肩至可耐受的最大力量，保持2秒，放松后重復，每組30次，每天34組。f4 腕關節(jié)的主動屈伸練習：盡量大范圍活動腕關節(jié)，每組30次，每天34組。f5 術后3天左右：根據(jù)情況開始肩關節(jié)“擺動練習”。體前屈(彎腰)至上身與地面平行，在三角巾和健側手的保護下擺動手臂。首先是前后方向的，待適應基本無痛后增加左右側向的，最后增加繞環(huán)(畫圈)動作，逐漸增加活動范圍，但不超過90，每個方向每組2030

3、次，每天12組，練習后即刻冰敷1520分鐘。f6 術后第23周繼續(xù)并加強以上練習，逐漸加大負荷和被動活動的角度。f二、中期 目標是關節(jié)活動度逐漸恢復至正常水平，恢復關節(jié)周圍肌肉力量。f1 術后第46周f2 繼續(xù)并加強以上練習，其中練習時完全無痛以及沒有疲勞感的練習可以不再進行。f3肱二頭肌等長肌力練習，可在健側肢體協(xié)助保護下進行，每組30次，每天34組。1.1術后第7周至3個月1 肩關節(jié)主動力量練習前平舉：手臂在體前抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位置保持2分鐘，休息5秒，連續(xù)5次為1組，每天23組。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行。側平舉：手臂在體側抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位保持2

4、分鐘，休息5秒，連續(xù)5次為1組，每天23組。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行。肩后伸練習：臂在體側向后抬起至無痛角度(不得聳肩)，于最高位置保持一定時間或完成動作為一次。從屈肘開始，力量增強后伸肘進行。f抗阻外旋：站或坐位，上身保持正直，手臂貼緊體側，屈肘90，手握一彈性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某處(可用健側手握住固定)，向外側用力牽拉皮筋至最大角度并保持一定時間。此練習主要加強肩關節(jié)外旋肌肌力，鍛煉肩袖肌肉群，提高肩關節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性。f抗阻內旋：站或坐位，上身保持正立，手臂貼緊體側，屈肘90，手握一彈性皮筋的一端，皮筋的另一端固定于某處，向內側用力牽拉皮筋，使手接近身體，至

5、最大角度保持一定時間。此練習主要加強肩關節(jié)內旋肌肌力，鍛煉肩袖肌肌群，提高肩關節(jié)和肩胛骨的控制能力及穩(wěn)定性。2 上臂肌力訓練肱二頭肌：坐或站立位，上臂保持一定的位置不使之移動，手握啞鈴等重物，拳心向上，屈肘關節(jié)，保持1015秒，增強屈肘肌力及控制能力。肱三頭肌：坐位，上體前屈，上臂緊貼于體側向后伸直與地面平行，屈肘手握啞鈴等重物伸直肘關節(jié)，保持1015秒，鍛煉肱三頭肌及肩的后伸肌力及控制能力。上述訓練在不增加肩部疼痛的前提下，每組30次，組間休息30秒，24組連續(xù)進行，每天23組。3 關節(jié)活動度的訓練前屈：仰臥，去除三角巾，健側手握緊患側肘部，向上舉起患側手臂，至感到疼痛處停止23分鐘，待疼痛

6、減輕后繼續(xù)加大角度。肩后伸：仰臥，屈肘90，健側手握緊患側手腕，至上臂可以平放至桌面，再將上身移動到床邊，使手臂在床外自然下垂。外展：坐位，上體保持正直，不得聳肩，去除三角巾保護，健側手握緊患側肘部，沿水平方向舉起患側手臂，至感到疼痛處停止23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。內收：坐位或仰臥，手臂向正上方伸出，以健側手握住患側肘部，向身體中線移動患側手臂，患側手盡量去觸摸對側肩頭。內旋:仰臥，上臂緊貼體側，屈肘90,健側手緊握患側手腕，向內拉患側小臂，至感到疼痛處停留23分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。外旋:仰臥，上臂緊貼體側，屈肘90,健側手緊握患側手腕，向外推患側小臂，至感到疼痛處停留23

7、分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度?！笆直澈蟆保航仁治兆』紓仁直鄣氖滞?，向上移動，使患側手盡量接觸對側肩胛骨。可以增加肩關節(jié)后伸、內旋、內收的活動度。三、功能恢復期(術后4個月至半年)1 主動肩關節(jié)活動能力達到正常水平。2 強化肩關節(jié)各活動方向肌群的肌力，通過啞鈴或皮筋抗阻力量練習，選中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量)。逐漸增加負荷的重量，全面恢復關節(jié)功能水平，恢復正常生活、訓練。f4 小結 臨床醫(yī)學解決了疾病問題，術后就需要康復護理解決功能障礙問題，術后的功能訓練是保證肩關節(jié)恢復到最佳狀態(tài)不可缺少的，由于肩關節(jié)的解剖特殊性，決定了肩關節(jié)功能訓練方法的獨特性，護理人員必須向患者及家屬講明功能鍛煉的重要