[筆記]言語治療學(xué)重點(diǎn)

1、筆記言語治療學(xué)重點(diǎn)言語治療學(xué)重點(diǎn)言語治療學(xué)重點(diǎn)57概論1.語言訓(xùn)練的分期及各個(gè)時(shí)期的工作重點(diǎn) 初期訓(xùn)練:主要是使患者及家屬充 分理解障礙程度及訓(xùn)練目的訓(xùn)練繼續(xù)期:確保必需的訓(xùn)練量，重新審視最初的訓(xùn)練計(jì)劃，檢查患者自我訓(xùn) 練的課程完成情況訓(xùn)練結(jié)束期:到達(dá)平穩(wěn)期。與康復(fù)機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系2.語言治療中怎樣避免意外 和事故的發(fā)生 原發(fā)病、合并癥（病史、醫(yī)學(xué)情報(bào)、預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性?） 3. （P33）語言 治療的注意事項(xiàng)1反饋的重要性2確保交流手段3要重視患者本人的訓(xùn)練4注意觀察患者的異 常反應(yīng)5必須充分理解患者6尊重患者的人格7讓患者對(duì)自身的障礙有正確的認(rèn)識(shí)8增強(qiáng)患者的自信心，提高訓(xùn)練欲望9心理治療4. （P3

2、1）語言治療的原理（原則）言語治療是促進(jìn)交流能力的獲得或再獲得，就是治療人員給予某種刺激，使患 者作出反應(yīng)，正確的反應(yīng)要強(qiáng)化（正強(qiáng)化），錯(cuò)誤的反應(yīng)要加以更正（負(fù)強(qiáng)化），反復(fù) 進(jìn)行可以形成正確反應(yīng)，糾正錯(cuò)誤反應(yīng)。1基本過程2設(shè)定訓(xùn)練課題3制定訓(xùn)練程序4刺激與反應(yīng)5強(qiáng)化與反饋6升級(jí) 與降級(jí)腦癱1.腦癱的定義出生前到生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及 姿勢(shì)異常。2.姿勢(shì)(躺坐等)3.腦癱診斷的標(biāo)準(zhǔn)(了解)診斷條件:1)引起腦癱的腦損傷為非進(jìn)行性2)引起運(yùn)動(dòng)障礙病變部在腦部3)癥狀在嬰兒期出現(xiàn)4)有時(shí)合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其 他異常5)除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動(dòng)

3、障礙及正常小兒暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲 緩。5.腦癱的臨床分型臨床分型:1)痙攣型2)不隨意運(yùn)動(dòng)型3)共濟(jì)失調(diào)型4)肌張力低下型5)混合型構(gòu)音障礙1.運(yùn)動(dòng)性夠音障礙的定義、分類、主要的原因疾患 運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙:是由于 神經(jīng)病變、與言語有關(guān)肌肉的麻痹、收縮力減弱或 運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。 此定義強(qiáng)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都 可引起言語癥狀。病因常見于腦血管意外、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮側(cè)索硬化、重癥肌無力、小腦 損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。 分類:1)痙攣型構(gòu)音障礙2)遲緩型構(gòu)音障礙3)失調(diào)型構(gòu)音障礙4)運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)型構(gòu)音障礙5)運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙6)混合型構(gòu)音障礙

4、2.構(gòu)音障礙的原則、定義構(gòu)音障礙:是指由于構(gòu)音器官先天性和后天性的結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)、肌肉功能障 礙所致的發(fā)音障礙以及雖不存在任何結(jié)構(gòu)、神經(jīng)、肌肉、聽力障礙所致的言語障 礙，主要表現(xiàn)可能為完全不能說話、發(fā)聲異常、構(gòu)音異常、音調(diào)和音量異常和吐字 不清，不包括由于失語癥、兒童語言發(fā)育遲緩、聽力障礙所致的發(fā)音異常。失語癥1.失語癥的定義失語癥是指由于腦部器質(zhì)性損傷，導(dǎo)致大腦語言區(qū)域及相關(guān)區(qū)域（語言中樞）受 到損傷，而造成原語言功能受損或者喪失、缺失的一種語言障礙綜合征。包括對(duì)語 言的感受、表達(dá)等某一方面或幾方面的功能障礙。2.鏡像書寫、失讀癥 鏡像書寫是腦部疾病引起的一種特殊類型的書寫障礙，它是指書寫時(shí)

5、出現(xiàn)字體 及筆畫順序的逆轉(zhuǎn)，即書寫的字左右顛倒，像照在鏡子里一樣。失讀癥（slexia）是指沒有視覺障礙或智能障礙的患者，由于大腦病變導(dǎo)致對(duì)語 言文字的閱讀能力喪失或減退。Ben eson將失讀癥分為失讀伴失寫、失讀不伴失 寫、額葉失讀癥、失語性失讀四種。3.失語癥主要分類及各個(gè)型的特征，主要語言特點(diǎn)Broca、Wernicke、傳導(dǎo)性、完全性、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性、經(jīng)皮質(zhì)感覺性、經(jīng)皮質(zhì)混合性、命名性 口語x? ?X x?x?聽理？x?x?x x?復(fù)述x x x x? ? ? ?命名x x x x x x x x4.刻板語言、嚴(yán)重程度的分級(jí)（大致）刻板語言，常見于重癥患者，可以是刻板單音，如“嗒”“嗒

6、”，“八”“八”，也可以是單詞如“媽媽”“媽媽”，“人啊”“人啊”，這類患者僅限于刻板語言。即任何 回答都以刻板語言回答。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無意義的聲音。5.圖4-6常見失語癥類型的鑒別診斷流程P77（掌握）自發(fā)性言語 聽理解 復(fù)述 診斷 腦損傷定位 差的Broca失語 較好好的 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語1.唇腭裂、腭咽關(guān)閉功能及腭咽關(guān)閉功能不全定義 腭裂的定義:腭裂是口腔 頜面部最常見的先天性畸形，發(fā)病率在1%。2%。，因?yàn)樘旱?周至第12周， 硬腭、軟腭未能正常的發(fā)育融合，以至出生時(shí)遺有長裂隙。可單獨(dú)發(fā)生也可與唇裂 同時(shí)伴發(fā)。腭裂不僅有軟組織畸形，大部分患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和 畸形。腭咽關(guān)閉

7、功能:指在發(fā)音過程中軟腭與咽后壁協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，在發(fā)某些音時(shí)軟腭后1/3與咽壁形成廣泛而緊密的接觸，瞬間使口腔與鼻腔完全隔開，以維持語音的共 鳴平衡，同時(shí)在口腔內(nèi)形成一定的呼吸氣流壓力。正常的腭咽關(guān)閉功能是人類獲得 正常語言的先決條件。 腭咽關(guān)閉功能不全:軟腭因各原因所致，無法與咽后壁接 觸，兩者間出現(xiàn)發(fā)音的間隙2.腭裂兒童主要言語障礙有哪些，訓(xùn)練時(shí)機(jī),什么是序列治療 主要言語障礙 為構(gòu)音障礙和嗓音障礙，語言訓(xùn)練的時(shí)機(jī):一般宜在腭裂修復(fù)術(shù)后23月開始（臨床1個(gè)月后）因?yàn)榇藭r(shí) 已基本消腫 序列治療:指從患者出生到長大成人，隨著生長發(fā)育的每一階段，治療 其相應(yīng)的形態(tài)、生理、心理缺陷。也就是由多學(xué)科專家參與，在患者恰當(dāng)?shù)哪挲g， 按照一定程序?qū)Υ诫窳鸦颊哌M(jìn)行全面治療的過程。聽力障礙1. （P38、48）聽力障礙、聽障兒童的定義 聽力障礙（dysaudia）是指聽覺系統(tǒng) 的傳音、感音以及對(duì)聲音的綜合分析的各級(jí)神經(jīng)中樞發(fā)生器質(zhì)性或功能性異常，而 導(dǎo)致聽力出現(xiàn)不同程度的減退。聽力障礙會(huì)影響語言的獲得和表達(dá) 聽障兒童是指 嬰幼兒期因先天因素或在幼兒期因后天因素所導(dǎo)致的聽力下降，而且經(jīng)治療不能恢 復(fù)正常聽力的個(gè)體。3.聽力障礙的言語語言障礙有哪些 發(fā)音異常、構(gòu)音異常、語言發(fā)育異常4.聽力語言訓(xùn)練的方法詞匯、句子、