病理學(xué)考試名詞解釋和問答題

1、一、名詞解釋病理學(xué)(pathology)病理解剖學(xué) (pathologic an atomy or an atomical pathology)病因?qū)W(etiology)發(fā)病機制(pathogenesis)病理變化(pathologic changes)尸體解剖(autopsy)活體組織檢查(biopsy)細(xì)胞學(xué)(cytology)組織培養(yǎng)(tissue culture)組織化學(xué)(histochemistry)分子病理學(xué)(molecular pathology)免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry)基因診斷(ge ne diag no sis)四、問答題舉例說明病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中

2、的地位簡述病理學(xué)常用研究方法的應(yīng)用及其目的簡述病理學(xué)的發(fā)展史答案一、名詞解釋(此處僅列出答案要點)一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科；研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化(形態(tài)、代謝和功能變化)：目的：認(rèn)識疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為防病治病提供理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。病理學(xué)的重要組成部分；從形態(tài)學(xué)角度研究疾?。谎芯坎∽兤鞴俚拇x和功 能改變及臨床表現(xiàn)；研究病因?qū)W和發(fā)病學(xué)。研究疾病的病因、發(fā)生條件的一門科學(xué)。即發(fā)病學(xué)；在原始病因和發(fā)生條件的作用下，疾病發(fā)生發(fā)展的具體環(huán)節(jié)、機制 過程。在病原因子和機體反應(yīng)功能的相互作用下；疾病過程中臟器和組織功能、代謝 和結(jié)構(gòu)的變化。一種病理學(xué)的基本研究方法；對死者遺體進行病理剖驗；目

3、的：確定診斷、 查明死亡原因，提高臨床醫(yī)療水平；及時發(fā)現(xiàn)傳染病和新的疾??；為科研和教學(xué)積累資料和標(biāo)本?；颊邫C體的病變組織；組織獲取方法：局部切除、鉗取、穿刺針吸以及搔刮、 摘除等；目的：研究疾病、診斷疾病。病理檢查方法；黏膜或組織表面脫落或刮取的或深部穿刺所得的細(xì)胞；診斷 疾病，尤其是腫瘤的診斷。常用的研究技術(shù)；體外條件下；疾病(病變)的發(fā)生發(fā)展。能與組織細(xì)胞某些化學(xué)成分特異結(jié)合的顯色試劑；病變組織細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分；認(rèn)識形態(tài)和代謝改變；疾病診斷。病理學(xué)與分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和細(xì)胞化學(xué)的結(jié)合；分子水平上研究疾病發(fā) 生的機制?？乖贵w特異性結(jié)合；未知抗原或抗體；腫瘤病理診斷DNA或RNA中堿基序

4、列；內(nèi)源性基因的異常和外源性基因的存在；生物性 病原因子、遺傳性疾病、腫瘤性疾病和個體基因的識別和診斷。四、問答題(此處僅列出答案要點)0401橋梁作用；以其他基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、寄生 蟲學(xué)、微生物學(xué)等為基礎(chǔ)；為臨床醫(yī)學(xué)提供學(xué)習(xí)疾病的必要理論。0402尸體解剖：查明病因，提高臨床工作質(zhì)量，減少同種疾病的漏診與誤診率；通過 尸體解剖，積累教學(xué)、科研素材；幫助解決法律糾紛等；活檢：及時準(zhǔn)確診斷疾病，判斷 療效，并能利用活檢組織進行特染、超微結(jié)構(gòu)觀察、免疫組織化學(xué)染色、組織細(xì)胞培養(yǎng)等對疾病進行深入研究；動物實驗：復(fù)制疾病的模型，了解疾病的病因、發(fā)病機制、病變過程 的動態(tài)變

5、化及外來因素如藥物對疾病的影響等；組織培養(yǎng)和細(xì)胞培養(yǎng)：可以觀察細(xì)胞和組織病變的發(fā)生發(fā)展過程，了解外來因子對組織細(xì)胞的影響等。0403 病理學(xué)的發(fā)展大致分四個階段；來源于古希臘哲學(xué)的病理學(xué)：古希臘名醫(yī) Hippocrates的液體病理學(xué)和Asclepiades的固體病理學(xué)，都對疾病的來源作了闡述，但未對醫(yī)療實踐起到理論指導(dǎo)作用；器官病理學(xué)的建立：1761年，意大利醫(yī)學(xué)家 Morgagni發(fā)表了疾病的部位和病因一書，從而創(chuàng)立了器官病理學(xué)，標(biāo)志著病理形態(tài)學(xué)的開端；細(xì)胞 病理學(xué)的建立：1858年，德國病理學(xué)家 Virchow根據(jù)對大量尸檢材料的顯微鏡改變，提出 了細(xì)胞病理學(xué)的理論，認(rèn)為細(xì)胞的改變和細(xì)胞

6、的功能是一切疾病的基礎(chǔ)，并指出了形態(tài)學(xué)改變與疾病過程和臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系；現(xiàn)代病理學(xué)的發(fā)展：a超微結(jié)構(gòu)病理學(xué) 一從亞細(xì)胞(即細(xì)胞器)水平觀察病變；b組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué) 一能顯示細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分；c免疫病 理學(xué)一用免疫學(xué)的基本原理和方法來闡述疾病的病因和發(fā)病機制；d遺傳病理學(xué)一從染色體畸變和基因突變的角度進行疾病的探討；e分子病理學(xué)一從分子水平研究疾病的病因和發(fā)病機制；f免疫組織化學(xué)一免疫學(xué)與組織化學(xué)相結(jié)合的方法去探討疾病的病因、發(fā)病機制、組 織發(fā)生。(劉鈞)一、名詞解釋適應(yīng)(adaptation)損傷(injury)萎縮(atrophy)肥大(hypertrophy)假性肥大(pseudohy

7、pertrophy)增生(hyperplasia)化生(metaplasia)鱗狀上皮化生(squamous metaplasia)腸上皮化生(intestinal metaplasia)1.1.10 心身疾病(psychosomatic disease)1.1.11 醫(yī)源性疾病(iatrogenic disease)1.1.12 變性(degeneration)1.1.13 細(xì)胞水腫(cellular swelling)1.1.14 脂肪變性(fatty degeneration or fatty change)1.1.15 虎斑心(tigroid heart)1.1.16 心肌脂肪浸潤(m

8、yocardial fatty infiltration)1.1.17 透明變性(hyaline degeneration)1.1.18 淀粉樣變性(amyloid degeneration)1.1.19 黏液變性(mucoid degeneration)1.1.20 含鐵血黃素(hemosiderin)1.1.21 心衰細(xì)胞(heart failure cell)1.1.22 脂褐素(lipofuscin)1.1.23 病理性鈣化(pathologic calcification)1.1.24 營養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic calcification)1.1.25 遷徙性鈣化(met

9、astatic calcification)1.1.26 細(xì)胞死亡(cell death)1.1.27 壞死(necrosis)1.1.28 凝固性壞死(coagulative necrosis)1.1.29 干酪樣壞死(caseous necrosis)1.1.30 壞疽(gangrene)1.1.31 液化性壞死(liquefactive necrosis)1.1.32 纖維蛋白樣壞死(fibrinoid necrosis)1.1.33 糜爛(erosion)1.1.34 潰瘍(ulcer)1.1.35 竇(si nus)1.1.36 痿(fistula)1.1.37 空洞(cavity)

10、1.1.38 機化(organization)1.1.39 包裹(encapsulation)1.1.40 凋亡(apoptosis)1.1.41 凋亡小體(apoptotic body)四、問答題試述萎縮的基本病理變化。試以腎盂積水為例，說明萎縮的發(fā)生常是綜合性因素所致，并簡述腎盂積水的病理 變化。缺氧從哪些方面導(dǎo)致細(xì)胞損傷？化學(xué)性物質(zhì)和藥物是通過哪些途徑造成細(xì)胞損傷的？其損傷程度與哪些因素有關(guān)？導(dǎo)致細(xì)胞遺傳變異的主要原因有哪些？細(xì)胞遺傳變異可致哪些后果？試述細(xì)胞水腫的主要原因、發(fā)生機制、好發(fā)器官和病變特點。試述肝脂肪變性的原因、發(fā)病機制、病理變化及后果。舉例說明纖維結(jié)締組織的透明變性易在何

11、種情況下發(fā)生，其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)如何？含鐵血黃素是如何形成的？有何形態(tài)學(xué)特點？有何臨床意義？簡述壞死的過程及其基本病理變化。變性與壞死有何關(guān)系？如何從形態(tài)學(xué)上區(qū)別變性與壞死？試從病變部位、發(fā)病原因、病變特點及全身中毒癥狀等方面比較干、濕性壞疽的異 同。1.4.13 壞死對機體的影響與哪些因素有關(guān)？舉例說明。壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別？病案分析 男，63歲。6年前確診為腦動脈粥樣硬化。一周前發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、 下肢麻木,活動不自如。1天前出現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻痹，無法活動。診斷為腦血栓形成。請分析在疾病 的發(fā)展過程中，腦可能發(fā)生的改變及病變特點和發(fā)生機制。答案一、名詞解釋(此處僅列出答案要點)細(xì)胞、組織或器官

12、；耐受刺激作用；存活的過程；形態(tài)：萎縮、肥大、增 生、化生。細(xì)胞和組織；不能耐受有害因子刺激；結(jié)構(gòu)改變；形態(tài)：變性或細(xì)胞死亡。發(fā)育正常；細(xì)胞、組織或器官體積縮??；實質(zhì)細(xì)胞體積縮小和或數(shù)量減少； 間質(zhì)增生。實質(zhì)細(xì)胞的細(xì)胞器增多；實質(zhì)細(xì)胞、組織器官體積增大。實質(zhì)細(xì)胞體積縮小和或數(shù)量減少；纖維或脂肪組織大量增生；組織或器官體 積增大。實質(zhì)細(xì)胞增多；組織、器官體積增大。一種分化成熟的細(xì)胞；刺激因素作用；轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程；發(fā)生于同源性細(xì)胞；未分化細(xì)胞向另一種分化。非鱗狀上皮；轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮；常見于氣管、支氣管、子宮頸等處。炎癥或其他因素刺激；胃黏膜或胃腺上皮；轉(zhuǎn)化為腸上皮；常見于慢性萎 縮

13、性胃炎。思想、情感障礙；細(xì)胞損傷；器質(zhì)性疾病。疾病診治過程；診治本身繼發(fā)的傷害?？赡嫘該p傷；代謝障礙；細(xì)胞質(zhì)內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)增 多。細(xì)胞輕度損傷；鈉-鉀泵功能降低；細(xì)胞內(nèi)水分增多，胞質(zhì)淡染、清亮；肝、 腎、心等。非脂肪細(xì)胞；胞質(zhì)內(nèi)三酰甘油蓄積；心、肝、腎等。心肌脂肪變性；左心室內(nèi)膜下心肌和乳頭??；黃*色條紋與暗紅色心肌相間；似虎皮斑紋。心包臟層脂肪組織顯著增多；心肌間質(zhì)出現(xiàn)脂肪組織；心肌萎縮；可致心 肌破裂、出血、猝死。細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織或細(xì)動脈壁；蛋白質(zhì)沉積和蛋白變性等；HE染色呈均質(zhì)、粉染至紅染。間質(zhì)內(nèi)；蛋白質(zhì)一黏多糖復(fù)合物蓄積；淀粉樣呈色反應(yīng)； 局部性或全身性。間質(zhì)

14、內(nèi)；黏多糖和蛋白質(zhì)蓄積；間葉組織腫瘤、風(fēng)濕病等。鐵蛋白微粒集聚；光鏡下呈棕黃*色，有折光；沉著增多提示陳舊性出血。左心衰竭肺淤血；肺內(nèi)出現(xiàn)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)；黃褐色微細(xì)顆粒；細(xì)胞器碎片殘體；萎縮細(xì)胞。除骨和牙齒外的組織；固體鈣鹽蓄積。變性、壞死組織或異物；固體鈣鹽蓄積；鈣、磷代謝正常。鈣、磷代謝障礙；正常組織；固體鈣鹽蓄積；肺、腎、胃等。損傷累及細(xì)胞核；代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失；不可逆性變化；包括 壞死和凋亡?；铙w內(nèi)；局部細(xì)胞死亡；細(xì)胞崩解、結(jié)構(gòu)自溶；急性炎反應(yīng)。壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固；保持原組織輪廓；肉眼呈灰白、灰黃；好發(fā)于心、 腎、脾。屬凝固性壞死；不見原組織輪廓；肉眼觀似

15、奶酪；多見于結(jié)核病。較大范圍的壞死；腐敗菌感染；與外界相通的組織、器官；分干性、濕性、 氣性三種。壞死組織呈液態(tài)；蛋白質(zhì)少、脂質(zhì)多的組織或溶解酶多的組織。結(jié)締組織及小血管壁；壞死組織呈細(xì)絲或顆粒狀、片塊狀；紅染、似纖維蛋 白；結(jié)締組織病和急進性高血壓的病變。皮膚、黏膜；淺表性壞死性缺損。皮膚、黏膜；較深的壞死性缺損。壞死；深在性盲管；開口于表面。壞死；兩端開口的通道。有自然管道與外界相通器官；較大塊壞死；壞死物經(jīng)管道排出； 空腔形成。肉芽組織；吸收、取代壞死物或其他異物。較大范圍壞死和異物；肉芽組織包裹?；铙w內(nèi)；單個或小團細(xì)胞死亡；死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，細(xì)胞不自溶；無 急性炎反應(yīng)。外被胞膜；內(nèi)

16、含細(xì)胞器；含有或不含有核碎片。四、問答題（此處僅列出答案要點或列簡表比較）肉眼 1）體積或?qū)嵸|(zhì)縮小；2）外形變化可以不明顯；3）重量減輕；4）顏色變深；5） 質(zhì)地變硬。光鏡1）實質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少；2）間質(zhì)增生。電鏡1）細(xì)胞器退化、減少；2）自噬小體增多；3）脂褐素。綜合性因素腎功能不能有效發(fā)揮t失用腎盂積水 t 腎實質(zhì)受壓t 萎縮Jf血管受累t營養(yǎng)不良病理變化1）肉眼 體積大；實質(zhì)?。荒I盂、腎盞擴張。2）光鏡 腎實質(zhì)變??；腎小球、腎小管數(shù)量減少；間質(zhì)纖維組織增生。細(xì)胞缺氧t線粒體受損t氧化磷酸化障礙 t細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少，可導(dǎo)致：細(xì)胞膜鈉一鉀泵功能下降T細(xì)胞內(nèi)鈉、水增加 T細(xì)胞水腫；

17、核糖體脫落t蛋白質(zhì)合成減少 T胞質(zhì)內(nèi)三酰甘油蓄積 T脂肪變性；糖酵解增加T細(xì)胞內(nèi)酸中毒 T胞質(zhì)內(nèi)溶酶體酶釋放、活化 T細(xì)胞壞死；細(xì)胞膜鈣泵功能下降 t胞質(zhì)內(nèi)游離鈣升高 T多種酶活化T膜結(jié)構(gòu)損傷T溶酶體酶釋放、活 化T細(xì)胞壞死；細(xì)胞缺氧還可使活性氧類物質(zhì)增加t膜結(jié)構(gòu)損傷T溶酶體酶釋放、活化 T細(xì)胞壞死。途徑：1）直接的細(xì)胞毒性作用；2）代謝產(chǎn)物對靶細(xì)胞的毒性作用；3）誘發(fā)免疫性損傷；4）誘發(fā)DNA損傷；因素：1）劑量；2）吸收、蓄積、代謝或排出的部位；3）代謝速度的個體差異。原因：1）化學(xué)物質(zhì)和藥物；2）病毒；3）射線。后果：1）結(jié)構(gòu)蛋白合成低下；2）核分裂受阻；3）合成異常生長調(diào)節(jié)蛋白；4）酶

18、合成障礙。原因：缺氧、感染、中毒。機制：鈉一鉀泵功能障礙。好發(fā)器官：肝、心、腎。病變特點：1）肉眼 體積增大、顏色變淡；2）光鏡 細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)淡染、清亮，核可稍 大；3）電鏡線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹呈囊泡狀。原因：缺氧、感染、中毒、營養(yǎng)缺乏。機制：1）肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）載脂蛋白減少。病理變化：1）肉眼 肝大、邊緣鈍、色淡黃、質(zhì)較軟、油膩感；2）光鏡 肝細(xì)胞體積大、胞質(zhì)內(nèi)有圓形或卵圓形空泡，可將核擠至一側(cè)，肝索紊亂，肝竇扭曲、狹窄乃至閉塞。后果：重者肝細(xì)胞壞死，繼發(fā)纖維化。1408發(fā)生情況：纖維結(jié)締組織的生理性和病理性增生，如發(fā)生萎縮的卵巢、乳腺、慢 性硬化性腎小球腎

19、炎、腎梗死后機化等。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)：1）肉眼 灰白色、均質(zhì)半透明，較硬韌；2）光鏡 膠原纖維變粗、融合、均質(zhì)，淡紅色，成索或成片，其內(nèi)纖維細(xì)胞和血管很少。1409形成：血管中逸出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞攝入，經(jīng)其溶酶體降解。在巨噬細(xì)胞質(zhì)內(nèi)， 來自紅細(xì)胞的血紅蛋白的Fe3+與蛋白質(zhì)結(jié)合形成鐵蛋白微粒，若干鐵蛋白微粒聚集成光鏡下可見的含鐵血黃素。形態(tài)：HE染色呈棕黃*色，較粗大，有折光的顆粒。普魯藍(lán)染色呈藍(lán)色。臨床意義：1）局部沉著過多，提示陳舊性出血，可繼發(fā)纖維化；2）全身性沉著，多系溶血性貧血、多次輸血、腸內(nèi)鐵吸收過多。過程：細(xì)胞受損 t細(xì)胞器退變，胞核受損 t代謝停止t結(jié)構(gòu)破壞t急性炎反應(yīng)t 壞死加重?；静∽儯?）核固縮、碎裂和溶解；2）胞質(zhì)紅染，胞膜破裂，細(xì)胞解體；3）間質(zhì)內(nèi)膠原纖維腫脹、崩解、液化，基質(zhì)解聚；4）