口腔內科學重點干貨

1、幽病病因的四聯(lián)因素學說包括微生物、食物、宿主和時間淺幽最常使用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查,有利于發(fā)現(xiàn)隱藏部位的幽損鳩尾峽的位置應在軸髓線角的內側,頜面洞底的牙合方幽壞組織即腐質和感染的軟化牙本質,因此臨床上去除幽壞組織的標準主要根據(jù)洞壁牙體組織的硬度急性幽多見于兒童或青年人 ,病變組織顏色較淺,質地較軟而濕潤,由于病變進展快,牙組織來不 及形成修復性牙本質,或形成較少,因而牙髓組織容易受到感染,產生牙病變三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為觸及扳機點時,出現(xiàn)電擊樣疼痛急性牙髓炎那么表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、溫度刺激加劇及疼痛不能定位深幽往往是當冷熱刺激進入深幽洞內才出現(xiàn)疼痛反響 一般情況下,牙面清潔后48小

2、時即有細菌進入,1012小時牙面上形成的菌斑即可用染色劑著色56天菌斑趨于成熟：1030天菌斑成熟到達頂峰.牙中牙是牙內陷最嚴重的一種,常見于上頷側切牙,偶發(fā)于上頜中切牙或尖牙牙本質過敏癥的主要表現(xiàn)為刺激痛,當刷牙,吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均可發(fā)生酸痛,尤其對機械刺激最敏感目前最常用的漂白劑為過氧化氫、過氧化尿、過硼酸鈉.多生牙屬于牙數(shù)目異常,不屬于牙發(fā)育形態(tài)和結構畸形死髓牙不能應用活髓切斷術,應該行根尖誘導成形術乳牙幽病的治療目的是終止幽蝕開展、保護牙髓的正常活力、恢復牙體的外形和咀嚼功能、維持牙列完整、使乳牙正常替換、頜骨正常發(fā)育牙菌斑是牙周病的始動因素可引起牙齦增生的藥物有硝苯口比

3、咤、苯妥英鈉、環(huán)抱菌素急性環(huán)死性齦炎的細菌涂片可見大量螺旋體和梭桿菌青春期青少年體內激素水平變化為牙齦炎發(fā)生的全身因素青少年牙周炎也叫侵性牙用炎,主要特點是牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例急性皰疹口炎的臨床特征包括急性發(fā)作、全身反響重,口腔黏膜的任何部位和口唇周圍可出現(xiàn)成簇的小水皰,繼后,口腔模形成淺潰病,周皮膚形成痂殼,皰疹性口炎是發(fā)生于口腔點膜的原發(fā)性Hsv感染,多見于嬰幼兒,輕型口瘡的潰瘍特點為紅、黃、凹、痛 " 口腔檢查包括口腔前庭檢查、牙齒及咬合檢查,固有口腔及口咽檢查口鏡的作用包括反映被檢查部位口鏡的柄端用于牙齒叩診檢查脫敏治療適用于牙本質過敏的患牙探針的工作角度

4、不可以任意改變再礦化法適用于光滑面早期釉質幽,即幽斑根尖片投照的分角技術是 X線與被檢查牙齒的長軸及膠片之間的分角線垂直,并與被照牙的鄰面平行下頜前牙開髓位置應在咬合面偏向頰側急性化膿性根尖炎時炎癥中央在根尖周組織,叩痛嚴重,疼痛的定位明確,不可能出現(xiàn)放射性疼痛典型的三叉神經(jīng)痛的疼痛性質是陣發(fā)性發(fā)作性劇痛,放線菌是人口腔正常菌叢中最常見的革蘭陽性絲狀菌用溫度測驗牙髓活力時,應低于20c或高于50c畸形中央尖以下頜第二雙尖牙多見開髓引流是急性牙髓炎最有效的應急處理,牙髓炎的發(fā)生多為幽齒所致根管預備前要完成的重要步驟是工作長度確實定齦上潔治術是使用齦上潔治器械除去齦上牙石和菌斑,并磨光牙面,預防斑

5、和牙石再沉積叩診右上第一磨牙的對照牙最好選左上第一磨牙根尖孔未形成時,因機械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙和意外穿髓,穿孔直徑不超過者采用直接蓋髓術直接蓋髓術為覆蓋已穿露的牙髓創(chuàng)面,最重要的考前須知為無菌操作,預防牙髓被感染,導致蓋髓失電診法檢查牙隨活力應該先測對照牙,后測患牙夜間痛是急性牙髓炎自發(fā)痛時間最明顯的特點成人患牙三氧化二碑封藥時間為2448小時金屬碑封藥時間為 1012天多聚甲醛封藥時間為2周左右乳牙根管充填材料不宜放置牙膠尖或根尖 甲硝嚏主要用于牙周抗厭氧菌治療根管充填時主尖應矩 X線片所示根尖2mm, 乳磨牙在34歲,第一恒磨牙在 67歲,第二恒磨牙在11-13歲為最適宜窩溝封閉

6、的年齡 痛性抽搐是指伴有顏面表情肌的痙享,口角被牽向患側. 貝爾征是指用力閉目時,眼球轉向外上方 備洞時意外穿的年輕恒牙是直接蓋髓術的適應證 牙冠色澤變暗,檢查牙活力測定無反響,表示牙髓已壞死 急性牙髓炎疼痛的特點為陣發(fā)性的自發(fā)性痛、溫度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛常在夜間發(fā)作或加重 幽病是牙體缺損最常見的原因 皰疹性口腔炎不宜使用激素類藥物%的洗必泰溶液是口內手術后常用的含漱液 下頜第一前磨牙開髓時最易側穿的部位是舌側 確定殘髓炎最可靠的方法是探查根管深度 齦上潔治術后牙本質過敏的脫敏應選用的藥物是7k%氟華納糊劑 檢查繼發(fā)幽的最正確方法是拍牙片 牙周病最根本的治療應包括去除

7、菌斑和牙石 根尖孔破壞的感染滲濕根管封藥用碘仿劑 根尖孔未形成的年輕恒牙根管封藥用氫氧化鈣助理必備： 幽病病因的四聯(lián)因素學說包括微生物、食物、宿主和時間 淺幽最常使用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查,有利于發(fā)現(xiàn)隱藏部位的幽損 鳩尾峽的位置應在軸髓線角的內側,頜面洞底的牙合方幽壞組織即腐質和感染的軟化牙本質,因此臨床上去除幽壞組織的標準主要根據(jù)洞壁牙體組織的硬度急性幽多見于兒童或青年人,病變組織顏色較淺,質地較軟而濕潤,由于病變進展快,牙組織來不及形成修復性牙本質,或形成較少,因而牙髓組織容易受到感染,產生牙病變三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為觸及扳機點時,出現(xiàn)電擊樣疼痛急性牙髓炎那么表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛、夜間痛、

8、溫度刺激加劇及疼痛不能定位深幽往往是當冷熱刺激進入深幽洞內才出現(xiàn)疼痛反響 一般情況下,牙面清潔后48小時即有細菌進入,1012小時牙面上形成的菌斑即可用染色劑著色56天菌斑趨于成熟:1030天菌斑成熟到達頂峰.牙中牙是牙內陷最嚴重的一種,常見于上頷側切牙,偶發(fā)于上頜中切牙或尖牙牙本質過敏癥的主要表現(xiàn)為刺激痛,當刷牙,吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均可發(fā)生酸痛,尤其對機械刺激最敏感目前最常用的漂白劑為過氧化氫、過氧化尿、過硼酸鈉.多生牙屬于牙數(shù)目異常,不屬于牙發(fā)育形態(tài)和結構畸形死髓牙不能應用活髓切斷術,應該行根尖誘導成形術乳牙幽病的治療目的是終止幽蝕開展、保護牙髓的正?；盍?、恢復牙體的外形和咀嚼

9、功能、 維持牙列完整、使乳牙正常替換、頜骨正常發(fā)育牙菌斑是牙周病的始動因素可引起牙齦增生的藥物有硝苯口比咤、苯妥英鈉、環(huán)抱菌素急性環(huán)死性齦炎的細菌涂片可見大量螺旋體和梭桿菌青春期青少年體內激素水平變化為牙齦炎發(fā)生的全身因素青少年牙周炎也叫侵性牙用炎,主要特點是牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例急性皰疹口炎的臨床特征包括急性發(fā)作、全身反響重,口腔黏膜的任何部位和口唇周圍可出現(xiàn)成簇的小水皰,繼后,口腔模形成淺潰病,周皮膚形成痂殼,皰疹性口炎是發(fā)生于口腔點膜的原發(fā)性Hsv感染,多見于嬰幼兒,輕型口瘡的潰瘍特點為紅、黃、凹、痛 " 口腔檢查包括口腔前庭檢查、牙齒及咬合檢查,固有口腔及口

10、咽檢查口鏡的作用包括反映被檢查部位口鏡的柄端用于牙齒叩診檢查脫敏治療適用于牙本質過敏的患牙探針的工作角度不可以任意改變再礦化法適用于光滑面早期釉質幽,即幽斑根尖片投照的分角技術是X線與被檢查牙齒的長軸及膠片之間的分角線垂直,并與被照牙的鄰面平行下頜前牙開髓位置應在咬合面偏向頰側急性化膿性根尖炎時炎癥中央在根尖周組織,叩痛嚴重,疼痛的定位明確,不可能出現(xiàn)放射性疼痛典型的三叉神經(jīng)痛的疼痛性質是陣發(fā)性發(fā)作性劇痛,放線菌是人口腔正常菌叢中最常見的革蘭陽性絲狀菌用溫度測驗牙髓活力時,應低于20c或高于50c畸形中央尖以下頜第二雙尖牙多見開髓引流是急性牙髓炎最有效的應急處理,牙髓炎的發(fā)生多為幽齒所致根管預

11、備前要完成的重要步驟是工作長度確實定齦上潔治術是使用齦上潔治器械除去齦上牙石和菌斑,并磨光牙面,預防斑和牙石再沉積叩診右上第一磨牙的對照牙最好選左上第一磨牙根尖孔未形成時,因機械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙和意外穿髓,穿孔直徑不超過者采用直接蓋髓術直接蓋髓術為覆蓋已穿露的牙髓創(chuàng)面,最重要的考前須知為無菌操作,預防牙髓被感染,導致蓋髓失電診法檢查牙隨活力應該先測對照牙,后測患牙夜間痛是急性牙髓炎自發(fā)痛時間最明顯的特點成人患牙三氧化二碑封藥時間為2448小時金屬碑封藥時間為 1012天多聚甲醛封藥時間為2周左右乳牙根管充填材料不宜放置牙膠尖或根尖甲硝嚏主要用于牙周抗厭氧菌治療根管充填時主尖應矩 X

12、線片所示根尖2mm, 乳磨牙在34歲,第一恒磨牙在 67歲,第二恒磨牙在11-13歲為最適宜窩溝封閉的年齡 痛性抽搐是指伴有顏面表情肌的痙享,口角被牽向患側. 貝爾征是指用力閉目時,眼球轉向外上方 備洞時意外穿的年輕恒牙是直接蓋髓術的適應證 牙冠色澤變暗,檢查牙活力測定無反響,表示牙髓已壞死 急性牙髓炎疼痛的特點為陣發(fā)性的自發(fā)性痛、溫度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛常在夜間發(fā)作或加重 幽病是牙體缺損最常見的原因 皰疹性口腔炎不宜使用激素類藥物%的洗必泰溶液是口內手術后常用的含漱液 下頜第一前磨牙開髓時最易側穿的部位是舌側 確定殘髓炎最可靠的方法是探查根管深度 齦上潔治術后牙本質過

13、敏的脫敏應選用的藥物是7k%氟華納糊劑 檢查繼發(fā)幽的最正確方法是拍牙片 牙周病最根本的治療應包括去除菌斑和牙石 根尖孔破壞的感染滲濕根管封藥用碘仿劑 根尖孔未形成的年輕恒牙根管封藥用氫氧化鈣 殘髓炎的診斷要點是：有牙髓治療史、具有牙髓炎疼痛的特點,探查根管深部有探痛 根尖發(fā)育已完成的恒牙牙髓炎涉及根髓時,治療應該選擇摘除術 繼發(fā)幽最多發(fā)生在鄰面窩洞的根壁,其次是洞底.檢查的最正確方法是拍 x線牙片. 雙尖牙咬合面中央窩內可能出現(xiàn)畸形中央尖,常因磨耗而穿髓 幽病的分類：按發(fā)病情況和進展速度分為：急性幽、慢性幽、繼發(fā)幽 ；按損害的解剖位分為窩溝幽、平滑面幽、根面幽:按病變深度不同分為：淺幽、中幽和深幽. 強力素對Aa害有特殊的制效果,可