浙江托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度

1、浙江省托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度一、生活制度（-）按照不同年齡兒童的生理特點，合理地安排一日生活內(nèi)容，保證其在機構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性、穩(wěn)定性，增進集居兒童身心健康。（-）對兒童24小時生活的主要內(nèi)容，如睡眠、進餐、大小便、活動、游戲等每一個生活環(huán)節(jié)、順序、次數(shù)和時間等應(yīng)給予合理安排。（三）要有充沛的戶外活動時間，注意動靜結(jié)合、集體活動與自由活動結(jié)合、室內(nèi)活動與室外活動結(jié)合，不同形式的活動交替進行。（四）正常情況下室外活動時間很多于2小時/日，寄宿制的很多于3小時/日；進餐時間203（）分鐘/餐，餐后安靜互動或散步時間1015分鐘；午睡時間2小時/日為宜。（五）托幼機構(gòu)應(yīng)按照兒童的不同年齡，結(jié)合季節(jié)轉(zhuǎn)變和

2、機構(gòu)實際情況，參照7歲以下兒童一日生活活動時間分派表，具體制訂出一日生活作息制度。一日生活活動時間分派表年齡飲食室外活動時間睡眠次數(shù)（正餐+正餐間隔日間次日間時間（小夜間點心）時間（小時）（小時）數(shù)時/次）（小時）1歲3+24>221012歲3+24>2121()36歲3+2或14>21281()二、兒童膳食制度（-）膳食管理1.按照食物安全法及其相關(guān)法規(guī)的要求成立相關(guān)職位職責(zé)和各項管理制度，按期檢查制度的落實情況。2 .食堂工作人員上崗前應(yīng)當參加食物安全、兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識培訓(xùn)。3 .兒童膳食有專人負責(zé)，成立有家長代表參加的膳食委員會并按期召開會議，進行民主管理。4 .工作

3、人員（包括炊事員）膳食和兒童膳食要嚴格分開，不允許侵占兒童膳食。5 .兒童膳食費?？顚Ｓ?，計劃開支，合理利用，賬目每一個月發(fā)布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2%。6 .準確掌握兒童出勤人數(shù)，做到天天按人按量供給主副食，不吃隔日剩飯菜。(-)膳食衛(wèi)生1 .托幼機構(gòu)應(yīng)當為兒童提供符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準的生活飲用水，并保證兒童按需飲水。2 .食堂須取得餐飲服務(wù)許可證，應(yīng)當維持內(nèi)外環(huán)境整潔，采取有效辦法，消除老鼠、蟬螂、蒼蠅和其他有害昆蟲及其孳生條件。3 .餐飲具和盛放直接入口食物的容器利用前必需洗凈、消毒并保潔寄存，符合國家有關(guān)衛(wèi)生標準。利用的洗滌劑、消毒劑應(yīng)當對人體安全、無害。4 .用于原料、半成

4、品、成品的刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布和其他工具、容器必需標志明顯，做到分開利用，定位寄存，用后洗凈，維持清潔。5 .制定并實施食物及原料采購控制要求，確保所購食物及原料符合食物安全標準。不得加工或利用有腐敗變質(zhì)或其他感官性狀異樣的食物或原料。6 .禁止提供生冷拌菜。寄存超過2小時經(jīng)確認未變質(zhì)的熟食物，需再次利用的應(yīng)當充分加熱。加熱時中心溫度應(yīng)當高于7(rc,未經(jīng)充分加熱的食物不得食用。7 .加工后的熟制品與食物原料或半成品分開寄存，半成品與食物原料分開寄存，避免交叉污染。食物不得接觸有毒物、不潔物。8 .留樣食物按品種別離盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下寄存48小時以上，每一個

5、品種留樣量很多于150go9 .相關(guān)人員做好個人衛(wèi)生。接觸食物前應(yīng)用香皂及流動水洗凈雙手；穿著清潔工作衣、帽，禁止穿工作衣入廁；不留長指甲、涂指甲油、戴戒指加工食物；各項操作符合要求。10 .創(chuàng)建衛(wèi)生、整潔、舒適的進餐環(huán)境，餐前做好充分準備，按時進餐。保證兒童情緒愉快，培育兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。（三）膳食營養(yǎng)。1 .托幼機構(gòu)應(yīng)當按照兒童生理需求，參考中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRI）制訂膳食計劃。2 .按照膳食計劃制訂帶量食譜，12周改換一次。食物品種要多樣化且合理搭配。3 .在主副食的選料、洗滌、切配、烹飪進程中，依照營養(yǎng)膳食的要求，采取科學(xué)合理的方式，減少營養(yǎng)素的損失。烹飪食物

6、注意色、香、味、形，符合兒童口味。4 .托幼機構(gòu)至少每季度進行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制的達DRI80%以上，寄宿制的達DR190%以上；維生素A、B一、B二、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等攝入量達DRI80%以上。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物熱量占總熱量的百分比別離為1215%、3035%、5()60%。5 .全日熱量分派：早飯?zhí)峁┑哪芰考s占一日的30%（包括上午1（）點的加餐），午飯?zhí)峁┑哪芰考s占一日的40%（含下午3點的午后點），晚餐提供的能量約占一日的30%（含晚上8點的少量水果、牛奶等）。不提供正餐的托幼機構(gòu)，每日至少提供一次點心。6 .增強體弱兒膳食管理。有條件的

7、托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏、肥胖等兒童提供特殊膳食。兒童各類食物一日建議攝入量食物種類12歲36歲谷類100150g180260g蔬菜類15()200g200250g水果類150200g150300g魚蝦類100g4050g禽畜肉類3040g蛋類60g奶類350ml30()600ml大豆及豆制品25g烹調(diào)油2025g2530g注：中國孕期、哺乳期婦女和()-6歲兒童膳食指南，2007(中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會)三、體魄鍛煉制度(-)按照兒童年齡及生理特點，每日有組織地開展各類形式體魄鍛煉，保證兒童適宜的運動量和運動密度，提高兒童身體素質(zhì)。(-)衛(wèi)生保健人員參與體魄鍛煉計劃的制訂，指導(dǎo)保教

8、人員利用日光、空氣、水和器械，有計劃地進行兒童體魄鍛煉。(三)保教人員要做好運動前的準備工作，保證兒童室內(nèi)外運動場地的清潔、衛(wèi)生、安全，布置好運動場地和運動器械。(四)增強運動中的保護，避免運動傷害。注意觀察兒童運動中的面色、神態(tài)、呼吸、出汗量等反映和運動后的精神、食欲、睡眠等狀況，如有不良反映要及時采取辦法。(五)按照個體不同，合理調(diào)整運動量，對個別體弱的兒童予以特殊照顧。有條件的可進行36歲兒童體質(zhì)測試,了解兒童體質(zhì)狀況，指導(dǎo)兒童體魄鍛煉。四、健康檢查制度(-)兒童健康管理1 .入機構(gòu)健康檢查(1)兒童入托幼機構(gòu)前應(yīng)接受婦幼保健機構(gòu)依照浙江省兒童入托幼機構(gòu)健康檢查表規(guī)定項目進行健康檢查，合

9、格后方可入托幼機構(gòu)。(2)托幼機構(gòu)在辦理兒童入機構(gòu)手續(xù)時，應(yīng)當查驗兒童入托幼機構(gòu)健康檢查表、兒童保健手冊、預(yù)防接種證。(3)兒童離開托幼機構(gòu)3個月以上需從頭進入的，應(yīng)依照兒童入托幼機構(gòu)健康檢查要求，經(jīng)婦幼保健機構(gòu)健康檢查合格后方可返回托幼機構(gòu)。(4)兒童轉(zhuǎn)托幼機構(gòu)時，轉(zhuǎn)入的機構(gòu)應(yīng)查驗原機構(gòu)提供的兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明、浙江省托幼機構(gòu)兒童保健手冊。兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明有效期3個月。2 .按期健康檢查(1) 12歲兒童每半年健康檢查一次。3歲以上兒童每一年健康檢查一次，每半年測量身高、體重一次。(2)按期健康檢查由取得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員承擔。(3)檢查項目為身高、體重測量，口腔、皮膚、

10、心肺、肝脾、脊柱、四肢等檢查，視力、聽力測查，血紅蛋白檢測。(4)健康檢查結(jié)果應(yīng)及時記入兒童保健手冊，并向家長反饋，對有異樣的兒童催促其診療。3 .晨檢及全日健康觀察(1)托幼機構(gòu)應(yīng)做好每日晨間檢查，內(nèi)容包括詢問兒童在家有無異樣情況，觀察精神狀況、有無發(fā)燒和皮膚異樣,檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處置。(2)保教人員應(yīng)當對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒、行為等，并做好觀察及處置記錄。(3)衛(wèi)生保健人員每日深切班級巡視2次，發(fā)現(xiàn)患病、疑似傳染病兒童應(yīng)當盡快隔離并與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治，并追訪診治結(jié)果。(4)患病兒童應(yīng)當離園休息醫(yī)治。若是接受家長委托需

11、要用藥時，由衛(wèi)生保健人員與家長做好藥品交接和記錄，并請家長簽字確認。藥品須妥帖保管，用藥前應(yīng)查對并簽宇。(-)工作人員健康管理1 .托幼機構(gòu)工作人員每一年必需經(jīng)縣(區(qū))級及以上婦幼保健機構(gòu)按規(guī)定進行一次健康檢查，取得健康合格證后方可上崗。2 .食堂工作人員健康管理還須依照食物安全法及其配套法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。3 .神經(jīng)病患者或有神經(jīng)病史者不得在托幼機構(gòu)工作；在崗工作人員患有神經(jīng)病者，應(yīng)當當即調(diào)離。4 .托幼機構(gòu)工作人員出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等傳染性疾病的病癥時，應(yīng)當即離崗診療。5 .托幼機構(gòu)工作人員患國家法定傳染病、滴蟲性或霉期性陰道炎、化膿性或滲出性皮膚病等疾病者需離崗醫(yī)治。6 .離崗診療者需持縣（區(qū)）

12、級及以上衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具診斷證明，并取得健康合格證后，方可上崗。五、衛(wèi)生消毒制度（-）環(huán)境衛(wèi)生1 .成立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生打掃和檢查制度，每全面面檢查一次并記錄，為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。2 .維持室內(nèi)空氣清新、陽光充沛。采取濕式打掃方式清潔地面。室內(nèi)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和御寒設(shè)備。3 .茅廁做到清潔通風(fēng)、無異味，每日按時打掃，維持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。4 .衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后寄存；拖布清洗后應(yīng)晾曬或拎干后寄存。5 .枕席、涼席每日用溫水擦拭，被褥每一個月曝曬12次，床上用品每一個月清洗12次。6 .維持玩具、

13、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。7 .托幼機構(gòu)的活動室要注意采光，提供的兒童桌椅高度應(yīng)符合要求。（二）個人衛(wèi)生1 .兒童日常生活用品專人專用，維持清潔。要求每人至少每日一巾一杯專用，每人一床一被。2 .飯前便后應(yīng)當用香皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口。3 .做到勤洗頭洗澡、勤換衣、勤剪指（趾）甲。維持服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。4 .看電視一次時間不宜太長，看時不要離得太近。電視機安放高度要適中。5 .工作人員應(yīng)維持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生，做到勤洗頭洗澡、勤換衣、勤剪指（趾）甲。6 .工作人員飯前便后和護理兒童前應(yīng)用香皂、流動水洗手；上班時不

14、戴戒指；不在園內(nèi)抽煙。（三）預(yù)防性消毒。1 .衛(wèi)生保健人員按期接受有關(guān)消毒隔離技術(shù)知識的培訓(xùn)，負責(zé)對托幼機構(gòu)內(nèi)消毒隔離工作檢查指導(dǎo)。2 .活動室、臥室應(yīng)當常常開窗通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣清新。每日開窗通風(fēng)至少2次，每次至少1015分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當采取其他方式對室內(nèi)空氣消毒2次。3 .兒童餐飲具每餐利用后應(yīng)當在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒、保潔。餐桌每餐利用前消毒。反復(fù)利用的餐巾每次利用后消毒。4 .兒童水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)及時清洗消毒。擦手毛巾每日消毒1次。5 .門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。抹布每次利用后消毒。

15、坐便器每次用后及時沖洗，接觸皮膚部位消毒。6 .利用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預(yù)防性消毒方式應(yīng)當符合要求（見附件3）。六、疾病預(yù)防控制制度（-）傳染病預(yù)防與控制1 .兒童入托幼機構(gòu)體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當暫緩入園，及時確診醫(yī)治。2 .催促家長按免疫計劃程序和要求完成兒童免疫接種,配合做好兒童強化免疫和應(yīng)急接種工作。3 .成立傳染病管理制度，依照傳染病防治法及其配套法規(guī)要求做好傳染病疫情報告工作。工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時應(yīng)報告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要辦法。4 .托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患兒時，應(yīng)及時設(shè)立臨時隔離室，采取有效的隔離控制辦法。臨時隔離室內(nèi)環(huán)境、物品

16、應(yīng)便于實施隨時性消毒與終末消毒。5 .托幼機構(gòu)發(fā)生傳染病人時，應(yīng)配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)對被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實施隨時性消毒與終末消毒。6 .班級內(nèi)發(fā)生傳染病人時，對患兒所在班級按要求進行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對隔離，不辦理入托幼機構(gòu)和轉(zhuǎn)托幼機構(gòu)手續(xù)。7 .發(fā)生傳染病期間增強晨午檢和全日觀察，并采取必要的預(yù)防辦法，保護易感兒童。同時增強對家長的健康教育工作，提示家長在傳染病流行期間不要帶兒童到公開場合。8 .患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具的痊愈證明方可返回托幼機構(gòu)。來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期事后方可入托幼機構(gòu)。(-)常見病預(yù)防與管理1

17、 .培育兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提供合理平衡膳食；增強體魄鍛煉，增強兒童體質(zhì)，提高對疾病的抵抗能力。2 .按期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)視力低常、聽力異樣、踽齒等問題進行記錄管理，并催促家長及時帶患病兒童進行診斷及矯治。3 .對貧血、營養(yǎng)不良及超重/肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行記錄管理，對中度以上貧血、營養(yǎng)不良和肥胖兒童進行專案管理，催促家長及時帶患病兒童進行醫(yī)治和復(fù)診。4 .對先心病、哮喘、癲癇等疾病兒童進行記錄，增強日常健康觀察和保育護理工作。5 .開展兒童心理衛(wèi)生保健，對有心理行為問題的兒童可輔助專業(yè)人員矯治。七、安全制度（一）各項活動均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項活動。（-）要注意衡宇、場地、家具、玩具、用具利用的安全，成立大型游樂玩具的按期維修制度；避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。（三）藥物必需妥帖保管，吃藥時要仔細查對，劇毒藥品要有專人管理，并嚴禁放在班上。藥物保管和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)。八、衛(wèi)生保健記錄、統(tǒng)計制度（-）對各項衛(wèi)生保健工作應(yīng)進行常規(guī)記錄和成立健康檔案。（-）衛(wèi)生保健工作記錄包括：兒童出勤和膳食管理記錄、晨檢和全日健康觀察、體魄鍛煉觀察、兒童常見病和缺點矯治、兒童傳染病、衛(wèi)生消毒、意外傷害、健康教育和家長聯(lián)系等記錄。（三）健康檔案應(yīng)包括：工作