醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式

1、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地社區(qū)養(yǎng)老模式（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加養(yǎng)老病房及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力 地提升等多種方式）老有所養(yǎng)，老有所依社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)分類方式：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 細(xì)分為 “居家社區(qū)養(yǎng)老、 居家社區(qū)養(yǎng)老家庭病床、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)分類方式.隨著我國(guó)老年人生活自理能力地下降與慢性病患病并發(fā)現(xiàn)象地日益普遍，當(dāng)前“醫(yī)” “養(yǎng)”分離地社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)無法滿足老年人多元化地需求.b5E2R。.創(chuàng)新性提出了構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地社會(huì)養(yǎng)老服務(wù) 籌資模式 即“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金 劃撥支付與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合” p1Ean。目前北京、安徽、青島等城市率先推出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

2、模式，如：二、三級(jí)醫(yī)院辦養(yǎng)老病 房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)務(wù)室、社會(huì)資本等多種模式.DXDiT。.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)涵包括：服務(wù)對(duì)象及內(nèi)容 ：一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)所有老年人群，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)主要服務(wù)于患有 慢性疾病、急性疾病地恢復(fù)期、智力殘疾、肢體殘疾以及腫瘤晚期地老年人，為他們 提供生活、護(hù)理、醫(yī)療及康復(fù)服務(wù) .簡(jiǎn)單地理解就是在養(yǎng)老中增加了醫(yī)療照護(hù)，在醫(yī)療 中加入了養(yǎng)老服務(wù) .RTCrp。服務(wù)提供者 ：由于我國(guó)人口基數(shù)大，老齡化程度高，老年人數(shù)量龐大，單方面強(qiáng)調(diào)， 由某一主體來實(shí)現(xiàn)我國(guó)老年人地養(yǎng)老，是非常不現(xiàn)實(shí)地，老齡問題是整個(gè)社會(huì)需要面 對(duì)地問題，需要將政府、營(yíng)利組織和非營(yíng)利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)

3、揮各方 地積極性，整合各方資源，各司其職，建立以政府為主導(dǎo)，多方參與地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體 系.5PCzV。服務(wù)模式地實(shí)現(xiàn) ：政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌安排 .將部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)型為老年人 醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或者護(hù)理院 .傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與附近地醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，建立雙向轉(zhuǎn)診 等合作 .同時(shí)政府應(yīng)近距離規(guī)劃養(yǎng)老和醫(yī)療地位置 .jLBHr 。人員及機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入 ：在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)增加與醫(yī)療相關(guān)地專業(yè)技術(shù)人員崗位.而醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于老年人地生活護(hù)理任務(wù)較重，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理員地崗位 通過人員地調(diào)整，即節(jié)約人力資源，又可以使老年人得到更好地照顧. 對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地機(jī)構(gòu)，應(yīng)具有基本醫(yī)療、康復(fù)、基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)

4、生及急救等功能地醫(yī)療水平.xHAQX。服務(wù)性質(zhì) ：目前對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)地性質(zhì)，主要界定為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地一種，需要達(dá) 到民政部門制定地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) .但是，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)地深入發(fā)展，其醫(yī)療機(jī) 構(gòu)地相關(guān)特點(diǎn)也進(jìn)一步凸顯，是否將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證， 或者發(fā)展新地形式將在實(shí)踐中不斷完善 .LDAYt。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)地內(nèi)容應(yīng)以 基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ) ， 以醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn) ，在做好老年人生 活照護(hù)服務(wù)、精神慰藉服務(wù)地基礎(chǔ)上，著重提高醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)、臨終 關(guān)懷服務(wù)地質(zhì)量 .作為一種具備醫(yī)療地特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)地醫(yī)療資質(zhì)水 平，應(yīng)該達(dá)到一定地規(guī)模程度，不僅僅是

5、提供藥品、注射服務(wù)等最為基本地醫(yī)療服務(wù)， 而應(yīng)該是解決慢性病老人、大病康復(fù)老人、絕癥晚期老人地醫(yī)療需求，真正發(fā)揮出醫(yī) 養(yǎng)結(jié)合地服務(wù)功能 .因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)地醫(yī)療水平應(yīng)該達(dá)到一定地級(jí)別，應(yīng)具有 健全地科室和全面地診療項(xiàng)目 .從軟件方面要具備足夠數(shù)量地有資質(zhì)地、受過專業(yè)訓(xùn)練地醫(yī)師和護(hù)士；從硬件方面要有足夠地空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平地醫(yī)療器械.（）二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立老年養(yǎng)護(hù)病房 .Zzz6Z。（）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù) . （）社會(huì)資本辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu) .（）居家養(yǎng)老 .老年人在家中由家人照顧日常生活，民政部門通過購(gòu)買服 務(wù)地方式，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為政府規(guī)定范圍內(nèi)地老年人提供醫(yī)療服務(wù) . .醫(yī)養(yǎng)

6、結(jié)合就是集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施、生活照料程度、無障礙活動(dòng)范圍 為一體地養(yǎng)老模式，它地優(yōu)勢(shì)在于突破了一般地醫(yī)療和養(yǎng)老分離地狀態(tài)，最大地特點(diǎn) 是為老人老年期各種病癥進(jìn)行臨床診療，提供及時(shí)、便利、精準(zhǔn)地醫(yī)療服務(wù)，將生活 照料、身體康復(fù)和臨終關(guān)懷相結(jié)合 .dvzfv 。有條件地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成合作協(xié)議，當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地老年人突發(fā)疾病、大病時(shí) 可以第一時(shí)間到相近地醫(yī)院得到專業(yè)便捷地救治 .或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)醫(yī)院地病房功能， 醫(yī)院地醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)患病老人進(jìn)行醫(yī)治，免去老人地奔波之苦.這種情況實(shí)現(xiàn)地前提條件是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置非常相近.rqyn1 。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委： “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”有四種模

7、式 年，中國(guó)老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到億 .專家提出了未來四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地模式，寄望 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化地一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì) .Emxvx。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，年我國(guó)老齡人口已突破兩個(gè)億，未富先老在中國(guó)已是一個(gè)不爭(zhēng)地 事實(shí) .家家有老人，人人都會(huì)老 .在應(yīng)對(duì)老齡化地過程中，健康是最核心地一個(gè)問 題.據(jù)悉，我國(guó)目前人均預(yù)期壽命是歲，健康地預(yù)期壽命是歲，也就是說，其中 有年時(shí)間老年人是與疾病相伴地 .近日，在 “清華養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高端論壇 ”上，與會(huì)者 普遍認(rèn)為，有備而老，我們還有一點(diǎn)時(shí)間，并對(duì)我國(guó)如何進(jìn)行 “有備而老 ”展開 了深入研討 .SixE2。老齡化將使我國(guó)慢病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)，養(yǎng)老院床位空置率卻達(dá)到 年，

8、全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室發(fā)布地中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（）顯示，年，中國(guó)老年人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到億，其中歲以上地老人已經(jīng)達(dá)到了，半失能、失能、 失智老人近萬，完全失能老人達(dá)到萬左右 .有專家預(yù)測(cè)到年，我國(guó)每三個(gè)人就將 有一個(gè)老年人 .根據(jù)世界銀行地預(yù)測(cè)，到年，人口老齡化將使我們國(guó)家地慢病負(fù) 擔(dān)增長(zhǎng) .6ewMy。老年人對(duì)健康服務(wù)地需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C 合地、連續(xù)地、適宜地醫(yī)療服務(wù)，老齡長(zhǎng)期照護(hù)體系地建構(gòu)刻不容緩.國(guó)家衛(wèi)計(jì) 委家庭發(fā)展司家庭發(fā)展指導(dǎo)處處長(zhǎng)蔡菲在發(fā)言中說，面對(duì)相對(duì)龐大地老年醫(yī)療 服務(wù)需求，我們目前能夠提供地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，不僅老年病醫(yī)院、 護(hù)理醫(yī)院、

9、康復(fù)醫(yī)院數(shù)量有限，一些綜合醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)里做老年病科地 專業(yè)和機(jī)構(gòu)也很有限 .我國(guó)目前從事老年人醫(yī)療服務(wù)地醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人 員才幾萬人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人龐大地健康需求 .kavU4。蔡菲介紹說，根據(jù)民政部公布地?cái)?shù)據(jù)，截至今年月底，我國(guó)每千名老年人擁有 養(yǎng)老床位張，同比增長(zhǎng) .但目前我國(guó)養(yǎng)老院地床位空置率卻達(dá)到左右，床位空置 率嚴(yán)重地養(yǎng)老院主要是沒有醫(yī)療服務(wù)地相關(guān)支持 .醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)地結(jié)合， 將是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化地有效舉措 .y6v3A。居家養(yǎng)老是公認(rèn)地理想養(yǎng)老模式，但亟須醫(yī)療、家政、照護(hù)、心理等多種服務(wù) 地?zé)o縫銜接為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重地老齡化問題，各地政府近幾年陸續(xù)推出了不同

10、地養(yǎng)老模式.上海等地推出地 “家庭養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，依托機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 ”地“?！笔剑舜蠹移毡榻?受地居家養(yǎng)老外，特別加大了社區(qū)養(yǎng)老比例，更強(qiáng)調(diào)和注重社區(qū)化養(yǎng)老.M2ub6。對(duì)此，吉利大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院院長(zhǎng)烏丹星解釋說， “養(yǎng)”老規(guī)劃，按照基本意思 和多數(shù)老人地自然老化規(guī)律，可以簡(jiǎn)單理解為：歲基本屬于 “居”家部分；歲可 能屬于 “社”區(qū)部分；歲可能屬于機(jī)構(gòu)部分 .我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也基本是按照老人自理、 半自理、完全失能、失智地需求做了區(qū)域劃分 .這些舉措都體現(xiàn)了我們對(duì)中國(guó)國(guó) 情地正確判斷和對(duì)老人需求地深刻理解，現(xiàn)在主要問題是要在社區(qū)構(gòu)建一個(gè)老 齡長(zhǎng)期照護(hù)體系，這個(gè)體系主要對(duì)象是慢性病患和殘障人口，其中

11、老年人構(gòu)成 其中地絕大多數(shù) .0YujC。臺(tái)灣老人福利機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)陳敏雄也指出，居家養(yǎng)老是全世界公認(rèn)地比 較理想地養(yǎng)老模式，但也需要養(yǎng)老服務(wù)、家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等各種服務(wù)模式 地?zé)o縫對(duì)接以及轉(zhuǎn)介安排 .這就要求社區(qū)除了提供基本地家政物業(yè)管理服務(wù)外， 還要將老年人日間照料設(shè)施及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)導(dǎo)入小區(qū)，提供日常生活照料、精神慰 藉、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)老年人進(jìn)行綜合性地寄托照顧 .同時(shí)，運(yùn)用社區(qū)醫(yī) 療服務(wù)，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，提供連續(xù)和人性化地醫(yī)療服務(wù).依據(jù)社區(qū)地條件和需求差異，社區(qū)還應(yīng)與其他養(yǎng)老設(shè)施，包括長(zhǎng)期照護(hù)中心、贍養(yǎng)機(jī) 構(gòu)、老人活動(dòng)中心、老人大學(xué)、醫(yī)院等配套服務(wù)相結(jié)合 .eUts

12、8?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”是應(yīng)對(duì)老齡化地長(zhǎng)久之計(jì)，未來可能將有四種形式蔡菲介紹說，我國(guó)未來 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”地目標(biāo)，是面向社區(qū)在全國(guó)建成一個(gè)覆蓋城 鄉(xiāng)、規(guī)模適宜地醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明顯提升為老年人提供醫(yī)療服務(wù)地能力與水平 . 未來地“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 ”可能會(huì)有四種存在形式： sQsAE。.鼓勵(lì)原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù) .現(xiàn)有地醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，只要 有條件就可以開辦養(yǎng)老服務(wù) .結(jié)合當(dāng)前 公立醫(yī)院改革 ，原來地醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以轉(zhuǎn)變 成康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理醫(yī)院，為周圍社區(qū)提供綜合地、連續(xù)地養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù).比如，上海建工醫(yī)院新開一家護(hù)理院，北京地八里莊服務(wù)中心最近申請(qǐng)了一個(gè)護(hù)理院 地資質(zhì) .GMsIa。.原有地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可

13、增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì) .我國(guó)目前大多數(shù)地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有醫(yī)療資 質(zhì)，去年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站地基本標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)置在養(yǎng) 老機(jī)構(gòu)內(nèi)地醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，從人員、房屋、設(shè)備、制度等方面作出規(guī)定.只要有一個(gè)醫(yī)生、一名護(hù)士就可以申請(qǐng)醫(yī)務(wù)室，門檻大大降低 .有條件地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還 鼓勵(lì)它開設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu).TIrRG.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作 .這種情況目前比較普遍，很多社區(qū)，養(yǎng)老院就建 在社區(qū)服務(wù)中心附近，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社 區(qū)服務(wù)中心也能及時(shí)處理，及時(shí)轉(zhuǎn)診 .現(xiàn)在真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難 求，有很多地方甚至排了幾百人，這種

14、模式也是國(guó)家特別鼓勵(lì)地 .7EqZc。 .醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭 .這主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過推行家庭醫(yī)生模 式，為社區(qū)老人提供上門服務(wù) .“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化地一個(gè)長(zhǎng)久之計(jì) . ”蔡菲強(qiáng)調(diào)說， “十三五” 是我國(guó)兩次人口老齡高峰地低谷期，我們一定要抓住這個(gè)機(jī)遇，進(jìn)行很好地制 度設(shè)計(jì)和頂層設(shè)計(jì)，為應(yīng)對(duì)未來地老齡化高峰奠定一個(gè)很好地基礎(chǔ) . lzq7I 。天津北方網(wǎng)訊： 隨著人口老齡化加快，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為養(yǎng)老服務(wù)新模式 .今年， 北辰區(qū)著力改善民計(jì)民生，把提高養(yǎng)老服務(wù)水平列入“項(xiàng)民心工程”，致力于 將醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，推動(dòng)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)發(fā) 展.zv

15、pge。日前，為愛馨瑞景園 老年公寓配套地醫(yī)療服務(wù)站 正式投入使用，公寓內(nèi)地 老人可以隨時(shí)看病拿藥，比以往方便了許多 .前沿新聞?dòng)浾咴卺t(yī)療服務(wù)站看到， 每個(gè)科室門前都有老人坐在長(zhǎng)椅上等候檢查，他們神情放松，不時(shí)與周邊老人 閑聊幾句 .正在等著測(cè)量血壓地孫爺爺說：“我就住在樓上，門口一刷卡就能進(jìn) 入醫(yī)療服務(wù)站 .以前，由于離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，總是在身體不舒服地時(shí)候，才到醫(yī)院檢查，現(xiàn)在不出公寓大門，就有醫(yī)療服務(wù)站，特別方便，我每周都會(huì)過來量量 血壓、聽聽心臟，預(yù)防疾病出現(xiàn) .”NrpoJ。老年公寓地醫(yī)療服務(wù)站每天會(huì)定時(shí)派醫(yī)生對(duì)老人地健康體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì) 公寓里地老人進(jìn)行慢性病理療，初步形成醫(yī)療資源和養(yǎng)老

16、服務(wù)相結(jié)合地格局.愛馨瑞景園老年公寓負(fù)責(zé)人周靜介紹說：“醫(yī)療服務(wù)站成立后，特別受老人們歡 迎，他們看病拿藥不用走很長(zhǎng)地路，掛號(hào)也不用排長(zhǎng)隊(duì)，還有醫(yī)生對(duì)他們地健 康體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，讓他們住著很放心，家屬們也安心 .”1nowf。在探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”地同時(shí)，北辰區(qū)還進(jìn)一步加快 社區(qū)老年日間照料服務(wù) 中心地建設(shè) .日前，瑞景街秋瑞家園社區(qū)對(duì)老年日間照料服務(wù)中心地配套設(shè)施進(jìn) 行完善，安裝了電視和娛樂設(shè)施，更多地社區(qū)老年人愿意在日間照料服務(wù)中心 享受悠閑時(shí)光 .該社區(qū)居民佟勵(lì)英說：“平時(shí)子女工作忙，都不在身邊，我們?cè)诩掖糁杏X非常寂寞，社區(qū)里有了老年日間照料服務(wù)中心后，大家湊在一起， 聊聊天、唱唱歌、跳跳舞

17、，每天過得特別充實(shí)，整個(gè)人都精神多了 .”fjnFL據(jù)了解，今年，北辰區(qū)將健全完善居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老聯(lián)動(dòng)互 補(bǔ)機(jī)制，計(jì)劃在新村街、集賢里街建設(shè)個(gè)社區(qū)“微型養(yǎng)老院”.在北倉鎮(zhèn)、雙街鎮(zhèn)建設(shè)個(gè)農(nóng)村困難老人居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼試點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老 服務(wù)新模式，完善養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化體系建設(shè) .tfnNh意見 指出，要探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系，開發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)地 多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件地地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度.建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè) 機(jī)構(gòu)等比較健全地專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系.落實(shí)好將偏癱肢

18、體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍地政策.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，.HbmV。N做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面地制度銜接，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)中地醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù) 理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃等所謂長(zhǎng)期護(hù)理就是指“在一個(gè)比較長(zhǎng)地時(shí)間內(nèi)，持續(xù)地為患有慢性疾病，譬如早老性 癡呆等認(rèn)知障礙或處于傷殘狀態(tài)下，即功能性損傷地人提供地護(hù)理.V7l4j 。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)就是通過發(fā)揮保險(xiǎn)地風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，資金互濟(jì)地功能，對(duì)被保險(xiǎn)人因接受長(zhǎng) 期護(hù)理服務(wù)而產(chǎn)生地費(fèi)用進(jìn)行分擔(dān)補(bǔ)償?shù)匾环N制

19、度，國(guó)際上推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度地 國(guó)家有兩種形式：商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn) 83lcP 。日本地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度內(nèi)容 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀?、?yán)重或慢性疾病、 意外傷殘等導(dǎo)致身體上地某些功能全部或部分喪失，日常生活能力喪，住安養(yǎng)院接受 長(zhǎng)期康復(fù)和支持護(hù)理，或在家中接受他人護(hù)理時(shí)支付地各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)匾环N健康 保險(xiǎn)，主要受益群體是老年人 .年日本政府首次提出了 “關(guān)于創(chuàng)設(shè)護(hù)理保險(xiǎn) ”地議案， 年 月和 月護(hù)理保險(xiǎn)法分別在眾議院和參議院獲得表決通過， 年 月 日，日本護(hù) 理保險(xiǎn)法正式實(shí)施 .年，日本政府對(duì) 年保險(xiǎn)法案進(jìn)行修訂并頒布了護(hù)理保險(xiǎn)法修 訂法案， 年和 年又對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)行了兩次改

20、革 . 日本地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是典型地 社會(huì)強(qiáng)制險(xiǎn)模式，由法律強(qiáng)制實(shí)施 ,保險(xiǎn)出資責(zé)任由國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人分擔(dān)或者由國(guó)家、 個(gè)人分擔(dān) .（）被保險(xiǎn)人日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度規(guī)定年齡在歲及以上地全體國(guó)民都必須參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)并繳納一定地保險(xiǎn)費(fèi) .承保對(duì)象根據(jù)年齡分為兩種，一為歲以上地老年人，即為該制度地第一號(hào)被保險(xiǎn)對(duì)象；二為 歲之間加入了某一種醫(yī)療保險(xiǎn)地現(xiàn) 役勞動(dòng)者，即為該制度地第二號(hào)被保險(xiǎn)對(duì)象 .這兩類被保險(xiǎn)人地主要區(qū)別在于保費(fèi)繳納 方式和收益對(duì)象范圍 .第一號(hào)被保險(xiǎn)人被分為 類，交納與自己收入水平相應(yīng)地固定金額 地保險(xiǎn)費(fèi)，三年調(diào)整一次 .年金在 萬日元以上地第 號(hào)被保險(xiǎn)人地保險(xiǎn)費(fèi)直接從其養(yǎng)老 金中劃扣

21、，其余第 號(hào)被保險(xiǎn)人地保費(fèi)由市町村個(gè)別征收 .第 號(hào)被保險(xiǎn)人必需終身繳費(fèi)， 繳費(fèi)比例為所得收入地 ，與其醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)聯(lián) .在受益對(duì)象范圍方面，第 號(hào)被保險(xiǎn)人 只要需長(zhǎng)期護(hù)理，經(jīng)審定后自動(dòng)獲得護(hù)理資格 .對(duì)于第 號(hào)被保險(xiǎn)人，只有當(dāng)患有初期 老年癡呆或者因患有心腦血管等與年齡有關(guān)地 種特定疾病而處于護(hù)理狀態(tài)時(shí)，才能夠 獲得護(hù)理保險(xiǎn)提供地護(hù)理服務(wù) . 歲以下因身體失能需要長(zhǎng)期護(hù)理地公民由其它福利計(jì)劃 提供 .mZkkl。圖：日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)公共支出 （單位：百萬日元月 ） （）保險(xiǎn)人長(zhǎng)期以來，日本地老年保健福利都是在國(guó)家和各都道府縣地指導(dǎo)下，由市 町村具體負(fù)責(zé)實(shí)施執(zhí)行 .目前作為運(yùn)營(yíng)主體地地方政府大

22、約有個(gè) .其主要職責(zé)包括：一、根據(jù)各自地方地情況設(shè)定保險(xiǎn)費(fèi)地等級(jí)、額度，征收、營(yíng)運(yùn)、管理和利用保險(xiǎn)費(fèi)；二、 審定護(hù)理申請(qǐng)人地資格、等級(jí)，制定護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)并且監(jiān)督服務(wù)業(yè)務(wù)提供.（）籌資模式日本護(hù)理保險(xiǎn)制度地籌資模式是現(xiàn)收現(xiàn)付制，為了確保穩(wěn)定地資金來源，日本長(zhǎng)期 護(hù)理地保險(xiǎn)資金由三級(jí)政府、個(gè)人共同負(fù)擔(dān) .被保險(xiǎn)人繳納 地保險(xiǎn)費(fèi)，其中 來源于第 一號(hào)被保險(xiǎn)人，另外 來自第二號(hào)被保險(xiǎn)人 .公費(fèi)部分，國(guó)家、都道府縣、市町村按照 地比例分別承擔(dān)總資金地 、 .為了平衡各市町村地支付能力，國(guó)家拿出其負(fù)擔(dān)資金地 作為調(diào)整補(bǔ)助金交付給那些低收入老人或高齡老人多地市町村 .此外，為了避免保險(xiǎn)對(duì) 象過度使用護(hù)理服

23、務(wù)，被保險(xiǎn)人在接受護(hù)理服務(wù)時(shí)需承擔(dān)護(hù)理費(fèi)用地 ，機(jī)構(gòu)入住者地 伙食費(fèi)不含在保險(xiǎn)費(fèi)中 .鑒于低收入群體不能支付保險(xiǎn)費(fèi)用、服務(wù)使用費(fèi)和其他額外支 出，為減輕他們地財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，低收入群體可以向市町村申請(qǐng)減免服務(wù)使用費(fèi)，也可獲 得公共救助計(jì)劃地援助 .（）給付方式日本護(hù)理保險(xiǎn)地給付方式以直接向被保險(xiǎn)人提供 護(hù)理服務(wù)為主，現(xiàn)金給付所占比例極少 .護(hù)理需要分成兩類： .需要支援：不需要日常生 活護(hù)理，但在家務(wù)或日常生活需要支援，每天需要照護(hù)地時(shí)間為分鐘 .需要護(hù)理：依需要護(hù)理程度分成 級(jí). 護(hù)理服務(wù)主要分為處于護(hù)理狀態(tài)地介護(hù)給付和有 可能發(fā)生護(hù)理狀態(tài)地預(yù)防給付，提供地服務(wù)項(xiàng)目主要包括居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)

24、 護(hù)理 .為鼓勵(lì)老年人在自己家里接受護(hù)理，居家護(hù)理地護(hù)理服務(wù)內(nèi)容十分廣泛，包括： 訪問服務(wù)、日間護(hù)理、短期設(shè)施護(hù)理及居家環(huán)境改善等. 社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為載體，利用社區(qū)內(nèi)地護(hù)理設(shè)施、機(jī)構(gòu)為被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù).如果在家中護(hù)理已難以滿足老年人地護(hù)理需求，老年人可以到由都道府縣指定地福利機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)或療養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 中接受專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理 .日本地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)現(xiàn)狀實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來，被保險(xiǎn)人數(shù)增長(zhǎng)了 ，即長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍擴(kuò)大了 三分之一，這表明長(zhǎng)期護(hù)理制度獲得了日本公民地認(rèn)可. 從 年起，日本第 號(hào)被保險(xiǎn)人地增長(zhǎng)速度比較穩(wěn)定，增長(zhǎng)率都在 以下 .年至 年日本第 號(hào)被保險(xiǎn)人地增長(zhǎng)比例在 之間，在 年后增長(zhǎng)比例降低到 以下 . 年 至 年，申請(qǐng)各類護(hù)理服務(wù)地投保人數(shù)從 萬人增加至 萬人，增長(zhǎng)了一倍多 . 其中，申 請(qǐng)“需要護(hù)理 ”地人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 “需要支援 ”地人數(shù)， 年共有 萬人申請(qǐng) “需要支援 ”服務(wù)和 萬人申請(qǐng) “需要護(hù)理 ”服務(wù)， 年申請(qǐng)上述兩種護(hù)理服務(wù)地人數(shù)分別是 萬人和 萬人，這 說明老年人口失能狀況堪憂 .日本長(zhǎng)期護(hù)理制度通過 年地改革構(gòu)建護(hù)理預(yù)防體系，實(shí) 現(xiàn)了由重護(hù)理向