人衛(wèi)3版急危重癥護理學(xué)第十四章3套附答案急危重癥護理學(xué)模擬試卷.doc

1、成都醫(yī)學(xué)院 2008-2009 學(xué)年度第 1 學(xué)期課終考試本 2006 級急危重癥護理學(xué)試卷適用于國際護士班）試卷代碼： B 卷題號一二三四五六總分復(fù)核人題分151020152515100得分得分評閱教師、名詞解釋（每空 3 分，共 15 分）1. pre-hospital emergence medical ensive care nuit3. trauma4. MODS5. poisoning得分評閱教師二、填空（每空 1 分，共 10 分）三種類型1. 心搏驟停的心電表現(xiàn)主要有2. 基礎(chǔ)生命支持包括、 _、_。3. 動脈血氣分析的正常值分別為：動脈血氧分壓 ，動脈血二氧

2、化碳分 壓。4. 多器官功能障礙綜合征的主要病因有 、 兩類。得分評閱教師三、選擇題（每題 1分，共 20分）12345678910111213141516171819201. 患者，男， 17 歲，與人斗毆時被菜刀砍中腹股溝處，鮮血噴涌而出，如你在現(xiàn)場 應(yīng)：A. 加壓止血 B.找?guī)钗镒髦寡獛褂肅.抬高患側(cè)下肢D.補液輸血 E 固定包扎2. 創(chuàng)傷急救處理時，優(yōu)先搶救的急癥是： A.大出血 B.休克 C.骨折 D.窒息 E 創(chuàng)傷3. 災(zāi)難急救中休克病人救護的首要環(huán)節(jié)是：A.應(yīng)用血管活性藥物B.應(yīng)用糾酸藥物 C.消除病因 , 補充血容量D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 E 腦復(fù)蘇4. 利器刺入體內(nèi)急救的

3、措施，下列哪項正確：A.立即拔除B. 止血帶止血C.加壓包扎D.固定利器，送醫(yī)院 E 以上都不是5. 關(guān)于成批急癥病人的第一優(yōu)先分類顏色代碼： A.紅色 B.黃色 C.綠色 D. 黑色 E 以上都不是 6疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤 A 盡可能用頸托固定頸部B搬運時應(yīng)固定頭部，避免搖擺C.可用海綿墊抬動 D保持脊椎的軸線穩(wěn)定 E將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運 7ICU 收治病種不包括A 惡性腫瘤晚期病人 B急性中毒、毒蛇咬傷者C多器官功能衰竭D大面積燒傷者 E各種休克8ICU 護士總數(shù)與病床數(shù)之比為A 3-4：1 B11.5： 1 C23：1 D2.54：1 E 5： 1 9動脈血

4、二氧化碳分壓正常值A(chǔ) 1525mmHg B2535mmHg C 35 45mmHgD. 4555mmHg E 3040mmHg10胸外電除顫時，兩電極板應(yīng)分別置于：A 胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第 2 肋間B 胸骨右緣第二肋間 , 胸骨左緣第 3 肋間C 胸骨右緣鎖骨下方 , 左側(cè)乳頭外下方D 胸骨右緣第 3 肋間 , 心尖區(qū)E 胸部兩側(cè)對稱位置11. 搶救心臟驟?；颊哌M行院內(nèi)復(fù)蘇時，靜脈首選用藥是：A 阿托品 B 腎上腺素 C 去甲腎上腺素 D 異丙腎上腺素E 胺碘酮12患者，男性， 50 歲，從高空 10 米處墜落 2h，送至急診室時面色青紫、呼吸微 弱，喚之不醒，下肢骨折端戳出傷口，有活

5、動性出血。檢查：血壓70 40mmHg，心率 134 次分，對此病人最先應(yīng)采取的急救措施應(yīng)該是：A 抗休克治療 B 開放氣道，保持呼吸道通暢C 迅速止血 D 固定患肢 E 骨折復(fù)位13急性 CO 中度中毒時，血液 HbCo 濃度為：A 10-30% B 30-50% C >50% D 50-70%E 70%以上14. 處理 MODS 的首要治療措施是：A.病因治療 B.對抗炎癥介質(zhì)C.營養(yǎng)支持和器官功能支持D.中和毒素E 補充血容量11. 以下哪種疾病不是 ICU 收治的對象A.MODS B.嚴(yán)重心肌梗死 C.嚴(yán)重低鉀血癥D. 肺癌 E 甲狀腺危象12.ICU 中比較合理的護士與床位數(shù)之

6、比為A.1：2 B.1：1 C.2-3：1 D.3-4：1 E. 5:113 用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測血流動力學(xué)時，最常見的并發(fā)癥是A.氣囊破裂 B.肺栓塞 C.心律失常 D.敗血癥 E 局部感染14.顱內(nèi)壓輕度增高，是指顱內(nèi)壓為A.0.49-0.98 kPa( 5-10 mmHg)B. 0.98-1.47 kPa(10-15 mmHg)C. 1.47-1.96 kPa(15-20 mmHg)D. 1.96-3.92 kPa(20-40 mmHg)E 1.47-3.92 kPa( 15-40 mmHg)15. 胸外按壓的正確部位是A. 胸骨中、上 1/3 交界B.胸骨角C.胸骨中、下 1/3 交界 D.

7、兩乳線之間E 以上都不對16. 心臟按壓配合人工呼吸時，單人和兩人操作的按壓：通氣分別為A.15：2、5：1 B.15：2、15： 2 C.30:2 D.5：1、15：2 E 以上都不對17. 有機磷農(nóng)藥中毒病人可聞到A.杏仁味 B.苯酚味 C.酒味 D.大蒜味 E 爛蘋果味18. 熱痙攣病人的突出表現(xiàn)是A.腓腸肌痙攣、疼痛B. 胸大肌痙攣、胸痛C.四肢肌無力D.呼吸肌痙攣、呼吸麻痹E 以上都不對19張某， 6 歲，在公園玩耍時不慎溺水窒息，急救的首要步驟是A加壓給氧B擠壓簡易呼吸器C清除呼吸道異物D口對口人工呼吸E 以上都不對20急性中毒病員，在毒物種類不明時，一般選用的洗胃液是A生理鹽水B

8、碳酸氫鈉C1:15000高錳酸鉀D液體石蠟E. 牛奶或雞蛋清得分評閱教師四 多項選擇題（每題 1.5 分，共 15 分）123456789101急診醫(yī)療體系包括A醫(yī)院前的救護B到達(dá)急診室后的處理C普通病房的護理D重癥監(jiān)護病房的加強護理E轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護2. 我國城市院前急救的模式包括A 院前院內(nèi)結(jié)合型B單純性院前指揮型C集中性院前指揮型 D院前附屬醫(yī)院型E特服聯(lián)動型3. 急診科的工作特點A急B忙C多學(xué)科性 D易感染性E各類病人都可收治4. 常用分診技巧 SOAP 公式代表 A主觀感受B評估C客觀現(xiàn)象D估計E計劃5ICU 內(nèi)感染的主要原因為 A危重病人密集 B各種侵入性操作 C醫(yī)療器械消毒不徹底

9、D抗生素的不合理使用 E原發(fā)病引起免疫功能低下6. 能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括 A呼吸系統(tǒng)疾病B急劇血容量丟失 C中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病D嚴(yán)重代謝失常E中毒7. 呼吸支持包括A吸氧B氣管插管C呼吸機人工呼吸 D呼吸興奮劑使用E血氧監(jiān)測8. 有機磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)有A瞳孔縮小B肺水腫C肌纖維顫動D血壓升高 E半身癱瘓9. 為保持淹溺患者呼吸道通暢應(yīng)立即采取的措施有 A清除患者口鼻內(nèi)泥沙、雜草，清除嘔吐物 B取下假牙C松開緊裹的內(nèi)衣D將舌頭拉出E松開衣領(lǐng) 10對淹溺患者現(xiàn)場救護的原則 A迅速將病人救離出水 B立即恢復(fù)有效通氣 C施予心肺復(fù)蘇術(shù) D根據(jù)病情對癥處理。E保暖得分評閱教師四、簡答題（

10、每題 5分，共 25分）1 呼吸機常見的高壓報警原因及處理2 成批傷護理分診任務(wù)有哪些？3. 簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇步驟4. 在多發(fā)傷的搶救過程中，現(xiàn)場救護應(yīng)注意什么？5. MODS的護理重點應(yīng)包括哪些內(nèi)容？得分評閱教師六、病案分析（共 1 題， 15 分）27 歲女性患者，今日晚上 5 時左右，患者丈夫回家打開房門時，一股煤氣味沖鼻， 立即奔進臥室，發(fā)現(xiàn)其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，急送 醫(yī)院。體檢：深度昏迷，雙側(cè)瞳孔等大，等圓，瞳孔對光反應(yīng)消失，角膜反射消失； 心率 87 次/分，呈間停呼吸，血壓 6、75/3KPa，心音低，兩肺未聞及羅音，神經(jīng)系 統(tǒng)檢查各項反射消失。問題：

11、 1.患者應(yīng)屬什么中毒， 如何配合醫(yī)生進行搶救？2. 估計患者可能出現(xiàn)哪些護理問題，如何預(yù)防？成都醫(yī)學(xué)院 2008-2009 學(xué)年度第 1 學(xué)期課終考試本 2006 級急危重癥護理學(xué)試卷一答案一 名詞解釋1. 院前急救指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等（ 1 分）病 人在到達(dá)醫(yī)院之前進行的緊急救護（ 1），包括現(xiàn)場緊急處理和監(jiān)護轉(zhuǎn)運至醫(yī)院 的過程（ 1 分）。2. 重癥監(jiān)護病房（ Intensive Care Unit ICU ），接受由急診科和院內(nèi)有關(guān)科室轉(zhuǎn) 來的危重患者，對多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷以及繼發(fā)于各種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā) 癥患者進行全面監(jiān)護及治療3. 創(chuàng)傷（trau

12、ma） 就是體表或體內(nèi)組織遭受外力傷害（ 1），而造成皮膚或其它組織遭 受破壞的現(xiàn)象（ 2）。4. 由感染、創(chuàng)傷、急性重癥胰腺炎等（ 1）急危重病同時伴有 2 個以上器官（ 2）功 能改變構(gòu)成的綜合征 （3）稱之為 MODS5. 某些物質(zhì)接觸并進入人體后，在一定的條件下，與體液、組織相互作用（1），損害組織，剖還神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)功能（ 1），使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一 系列的臨床癥狀體征（ 1）。二、填空 （每空 1 分，共 10 分）1 室顫、電機械分離 ，心臟停搏2. 暢通氣道、人工呼吸、循環(huán)支持3 90-100mmHg;35-45mmHg4.感染性因素、非感染性因素三 單選123

13、4567891011121314151617181920DADCDAAECADDCCDCDACA四 多選題12345678910ABDEABCDEABCDACDEABCDEABCDABCDABCDABCDEABCD五簡答題1. 原因一：氣管、支氣管痙攣 (1)。常見于哮喘、過敏、缺氧、濕化不足或濕化溫 度過高， 濕度太大，氣道受物理刺激(如吸痰更換氣管套等) 。處理方法：解痙、 應(yīng)用支氣管擴張劑等藥物，針對病因，對癥處理，及時排除誘因(1)。原因二：氣道內(nèi)粘液潴留，長時間未吸痰， (1)處理方法：充分濕化，及時正確吸引，加強翻身， 叩背，行體位引流；應(yīng)用祛痰劑，配合理療等 (1)。原因三 ：氣

14、管套管的位置不當(dāng)。 處理方法：校正套管位置，及時調(diào)整套管于正確位置 (1)。2. 答：(1)檢傷(1)( 2)即刻穩(wěn)定病情 , 但不要卷入費時的搶救當(dāng)中 (0.5)( 3)病情緊急程度分級 (1)( 4)顏色標(biāo)志 (0.5)( 5)分配治療區(qū) (1)( 6)提供病志 , 無名氏者編號 (0.5)(7)交流 (0.5)3. 答：A ：(Assessment + Airway) 判斷和暢通呼吸道 (1) 判斷患者有無意識 (0.5) 呼救 (0.5) 將患者放置適當(dāng)體位 (0.5) 暢通呼吸道 (0.5)B：(Breathing)人工呼吸 (1)C： (Circulation) 人工循環(huán) (1)4

15、. a. 脫離危險環(huán)境 (0.5)b. 解除呼吸道梗阻 窒息是現(xiàn)場和輸送途中傷員死亡 的主要原因 (1),c 處理活動性出血 (1),d. 封閉開放性氣胸 (1),e. 傷口的處理 (0.5)f. 保存好斷離肢體( 0.5 )g. 現(xiàn)場觀察( 0.5)5. a 、了解 MODS的發(fā)生病因。(1)b、了解各系統(tǒng)器官功能衰竭的典型表現(xiàn)和非典型表現(xiàn)。 (1)c、加強病情觀察。 (1)d、保證營養(yǎng)與熱量的攝入。 (1)e、防治感染。(1)五 病例分析1判斷：最可能是急性一氧化碳中毒。 ( 1)搶救配合：高壓氧療（ 1 分）準(zhǔn)備搶救物品，迅速建立靜脈通路（ 1） ； 鼻飼高熱量、高維生素流質(zhì)飲食（ 1）

16、； 按醫(yī)囑給予升壓藥、血管擴張藥、脫水劑 及利尿劑、呼吸興奮劑、能量合劑、細(xì)胞色素 C、維生素類等藥物； （1） 嚴(yán)密觀 察生命體征、神志、瞳孔、尿量、皮膚色澤變化；（1） 必要時可進行心電監(jiān)測 （1） 及時、準(zhǔn)確填寫特別護理記錄單（ 1）。2估計潛在下列問題：潛在肺水腫（ 1） 潛在心肌損害（ 1） 潛在遲發(fā) 性腦病。（1）預(yù)防措施：嚴(yán)密觀察病情：生命體征、神志、瞳孔、病情的演變與發(fā)展； （ 1） 按醫(yī)囑積極用藥并觀察其不良反應(yīng)； （1） 按昏迷患者護理要求，做好各項工作 （1）； 加強患者的鼻飼與靜脈高營養(yǎng)（ 1）。成都醫(yī)學(xué)院 2008-2009 學(xué)年度第 1 學(xué)期課終考試2006 級急危

17、重癥護理學(xué)試卷（適用于國際護士班）得分評閱教師一、名詞解釋（每題1 MODS3 分，共 15 分）試卷代碼： A 卷題號一二四五六總分復(fù)核人題分151020152812100得分2 EMSS3 multiple trauma4 emergence radius5 BLS得分評閱教師填空題，（每空 1分，共 10 分）1. 重癥中暑可分為、_ 、_ 三種類型。2急診護理工作流程分為、 和 三部分3開放氣道的手法有、 。4.人體耗氧最多和對缺氧最為敏感的組織是5. 對室顫最有效的治療方法是得分評閱教師三、選擇題（每題 1分，共 20分）1234567891011121314151617181920

18、1院前急救是指A急危重病人的現(xiàn)場救護B專業(yè)救護人員到來之前的搶救C急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護D途中救護E現(xiàn)場自救、互救2關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項錯誤A 對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)B生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送C途中嚴(yán)密觀察病情D遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E途中不能中斷搶救3疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤A盡可能用頸托固定頸部B搬運時應(yīng)固定頭部，避免搖擺C可用海綿墊抬動D保持脊椎的軸線穩(wěn)定E將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運4關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項錯誤A 專人管理B定品種數(shù)量C定期檢查D定位放置E外借時一定要登記5 劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體

19、：神志不清，口流海水， 呼吸微弱，心率 45/ min ，血壓 90/60mmHg，醫(yī)生不在場，護士處理正確的是 A立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑B立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧C立即心外按壓D立即心電監(jiān)護E先測生命體征6ICU 收治病種不包括A惡性腫瘤晚期病人B急性中毒、毒蛇咬傷者C多器官功能衰竭D大面積燒傷者E各種休克7ICU 護士總數(shù)與病床數(shù)之比為A4：1B11.5：1C23：1D2.54：1E5：18ICU 病人最常見的感染部位是A泌尿系感染B消化道感染C下呼吸道感染D血液感染E傷口感染9中心靜脈穿刺時，若病人無任何相對禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A右側(cè)鎖骨下靜脈BPICCC股靜脈D右側(cè)鎖

20、骨上靜脈E右側(cè)頸內(nèi)靜脈10氣囊漂浮導(dǎo)管適用于A心源性肺水腫的病人B休克的病人C心肌梗死的病人D急性腎衰的病人E各種高危病人11 CVP 的組成中沒有A右心室充盈壓B靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量C靜脈毛細(xì)血管壓D靜脈外壁壓E血管壁彈性 12動脈血二氧化碳分壓正常值A(chǔ)1525mmHgB2535mmHgC3545mmHgD. 45 55mmHgE3040mmHg13下列哪項不符合 2005 年國際心肺復(fù)蘇指南的精神？A 每次人工吹氣的時間應(yīng)超過 1 秒鐘B 人工呼吸時不可太快或太過用力C 面罩要與病人皮膚密封良好，以保障有效通氣D 在 CPR 期間，肺血流量大幅度減少，不需要進行太多的通氣E 過多過深的

21、呼吸將增加胸腔內(nèi)壓力，有利于增加靜脈回心血量 14胸外電除顫時，兩電極板應(yīng)分別置于：A 胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第 2 肋間B 胸骨右緣第二肋間 , 胸骨左緣第 3 肋間C 胸骨右緣鎖骨下方 , 左側(cè)乳頭外下方D 胸骨右緣第 3 肋間 , 心尖區(qū)E 胸部兩側(cè)對稱位置15. 搶救心臟驟停患者進行院內(nèi)復(fù)蘇時，靜脈首選用藥是：A 阿托品 B 腎上腺素 C 去甲腎上腺素 D 異丙腎上腺素 E 胺碘酮 16患者，男性， 50 歲，從高空 10 米處墜落 2h，送至急診室時面色青紫、呼吸微 弱，喚之不醒，下肢骨折端戳出傷口，有活動性出血。檢查：血壓70 40mmHg，心率 134 次分，對此病人最先應(yīng)采

22、取的急救措施應(yīng)該是：A 抗休克治療B 開放氣道，保持呼吸道通暢C 迅速止血D 固定患肢E 骨折復(fù)位17.急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒， 可選用（ ）藥物促進蘇醒， 同時還有拮抗呼吸抑制作用。A 美藍(lán) B Vk1 C 解磷定 D 阿托品E 納絡(luò)酮18急性 CO 中度中毒時，血液 HbCo 濃度為：A 10-30%B 30-50% C >50% D 50-70%E 70%以上19以下哪種表現(xiàn)為急性有磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀：A 心率快 B 肌震顫 C 瞳孔縮小 D 抽搐 E 肌麻痹 20.機械通氣中氧濃度在以上仍不能維持氧分壓達(dá)時應(yīng)使用：A CPAP PEEP IPPV PSV IRV得分評閱教師四

23、多選題（每題 1.5 分，共 15 分）123456789101以下哪些可以作為急危重癥護理學(xué)的研究范疇？A急性心肌梗塞B胃穿孔C病毒性肝炎D鼻出血E上消化道大出血2現(xiàn)場救護時病人采取的合適體位包括A 現(xiàn)場需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位B毒蛇咬傷時應(yīng)放低患肢C昏迷病人仰臥位D咯血者向患側(cè)臥位E腳扭傷應(yīng)抬高患肢 3普通型救護車內(nèi)的裝備至少應(yīng)有A供氧裝置B急救箱C止血包D血氧飽和度測定儀E心電監(jiān)護儀4急診科人員素質(zhì)要求包括A醫(yī)德高尚B業(yè)務(wù)嫻熟C身體健康D心理健康E團結(jié)合作5疼痛病人觀察分診技巧 PQRST 公式代表A誘因B計劃C性質(zhì)D程度E評估6ICU 護士為防止交叉感染，下列何種情況下須洗手A 操作

24、前后B護理兩個病人之間C處理大小便器后D進入 ICU 時E以上都不是7通過心率監(jiān)測，能輔助判斷的指標(biāo)是ACOB休克指數(shù)C心肌耗氧量D心排血量E血壓變化Swan-Ganz導(dǎo)管，8.某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有 能經(jīng)此管道直接測得監(jiān)護參數(shù)是APAPBPAWPCRVP DPVRI ECVP 9下列哪些項目屬于腦復(fù)蘇的治療措施 A維持血壓B呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧 C除顫D低溫E降低顱內(nèi)壓 10 MODS 的高危因素 A復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇 B持續(xù)存在炎癥病灶 C營養(yǎng)不良D支氣管哮喘 E高血壓得分評閱教師四、簡答題（共 28 分）1 請簡述應(yīng)用止血帶止血的注意事項

25、。 （6 分 ）2 胸外按壓的方法與注意事項？如何判斷有效？ （5 分 ）3 重癥監(jiān)護技術(shù)中，如何評價循環(huán)的功能？正常值如何？ （5 分 ）4 撤機的適應(yīng)癥有哪些？哪些情況表示撤機失??？ （5 分 ）5 對多發(fā)傷的患者如何進行病情評估？ （7 分 ）六、病案分析（共 1 題， 12 分）李女士， 30 歲。2 小時前因與家人爭吵，自服農(nóng)藥，被家人發(fā)現(xiàn)時，呼之不應(yīng)， 口鼻內(nèi)有污物，小便失禁，見身旁有打開的農(nóng)藥瓶，即被家人送往醫(yī)院。查體：病人大汗淋漓，全身大蒜味，脈搏 80 次/分，呼吸 26 次 /分，血壓 142/70mmHg，病人神志不清，瞳孔呈針尖樣縮小，聽診肺部聞及濕性啰音，心率 82

26、次/分，心律齊，腹軟，四肢可見肌束震顫，生理反射和病理反射未引出。護士立即用溫水為病人洗胃，并尊醫(yī)囑注射解磷定和阿托品，病人神志逐漸恢 復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，但病人情緒依然不穩(wěn)定。住院 2 天后，李女士突然出現(xiàn)呼吸急促，隨即再次神志不清。家人非常著急， 以為病人再次服農(nóng)藥了，但病人住院后并沒有繼續(xù)接觸農(nóng)藥。問題：1. 病人再次出現(xiàn)神志不清，可能是什么原因？2. 為預(yù)防此現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)做好哪些工作？成都醫(yī)學(xué)院 2008-2009 學(xué)年度第 1 學(xué)期課終考試2006 級急危重癥護理學(xué)試卷 A 答案一 名詞解釋1. .由感染、創(chuàng)傷、急性重癥胰腺炎等（ 1）急危重病同時伴有 2 個以上器官（ 1）功 能改變構(gòu)成

27、的綜合征（ 1）稱之為 MODS2. EMSS 由院外救護和院內(nèi)急診科、 重癥監(jiān)護病房的救治幾個部分組成 （ 1），各自獨 立又相互聯(lián)系，是一個有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮機構(gòu)的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)（1）。該體系包括完善的通訊指揮系統(tǒng)、現(xiàn)場救護、有醫(yī)療監(jiān)測與急救儀器裝備的運輸工具以及高水平 醫(yī)院急診服務(wù)和強化治療（ 1）.3. 多發(fā)傷是指在同一致傷因素 （ 1）作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位 或器官受到創(chuàng)傷（ 1），且其中至少有一處是可以危機生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷 性休克者（ 1）。4. 急救半徑是指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑（ 1），它代表院外急救服 務(wù)范圍的最長直線輻射距離（ 1），

28、縮小急救半徑是急救單元能快速到達(dá)現(xiàn)場的重要 條件之一，城區(qū)急救半徑應(yīng) 5km（1）5. BLS 又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場急救（ 1）。主要目標(biāo)是向心、腦及全身重要器官供 氧，延長機體耐受臨床死亡時間（ 1）。包括：暢通呼吸道（ A ，airway）、人工呼吸 （B ， breathing）、建立有效循環(huán)（ C，circulation ）（1）.二 填空題（每空 1 分）1. 熱痙攣，熱衰竭、熱射病2. 接診，分診，處理3. 仰面舉頦法，托頜法4. 大腦5. 電除顫三 單選（每題 1 分）1234567891011121314151617181920ADCEBACCEEECECBCEBBB四 多選

29、 （每題 1.5 分）12345678910ABDEBDEABCABCDEACDABCDABCDABCABDEABC五 簡答 1.（1）止血帶不宜直接結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞 在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。 （1 分）（ 2）扎止血帶的部位在傷口的近 端（上方）。（1 分） （3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動脈搏動消失為 度。（1 分）（4）為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時間，（1分）一般止血帶的使用時間不宜超過 23 小時，每隔 4050分鐘松解一次，以暫時 恢復(fù)遠(yuǎn)端肢體血液供應(yīng)。 （1 分 ）（5）結(jié)扎好止血帶后，在明顯

30、部位加上標(biāo)記，注明 結(jié)扎止血帶的時間，盡快運往醫(yī)院。 （1 分） 2.按壓方法：肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓 4-5cm。 （1 分） 按壓頻率： 100 次/分。 （1 分 ） 病人頭部適當(dāng)放低，開放氣道。 （1 分） 心臟按壓必須同時配合人工呼吸。 （1 分） 無論是單人或是雙人 CPR，按壓 /通氣均要求為 30:2。（1 分）3. 心率的檢測，正常值為 60-100（1 分） 血壓的監(jiān)測，包括有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓監(jiān)測 （1 分） 中心靜脈壓監(jiān)測 CPV正常值為 512cmH2O. （1分） 肺動脈壓的監(jiān)測 通過漂浮導(dǎo)管來監(jiān)測，正常為 10-18mmHg（1 分） 心排出量的監(jiān)測，正常為 4-8L/m

31、in（1 分 ）4. 原發(fā)疾病控制，肺部通氣與換氣功能改善， 自主呼吸能力強，咳嗽反射良好 （1 分）FiO 0.4血氣分析正常 （1分）煩躁不安，發(fā)紺，呼吸頻率增快，出現(xiàn)三凹征及鼻翼扇動 等呼吸困難。 （1 分 ）PaO2<60mmHg,PaCO250mmHg（1 分）心臟手術(shù)后出現(xiàn)血流動力 學(xué)改變或心率增快或者減慢，血壓下降或者出現(xiàn)心律失常 （1 分） 5A.危及生命的傷情評估 （1 分 ）（1）氣道情況 （1 分）（2）呼吸情況 （1 分）（3）循環(huán)情況 （1 分）（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況 （1 分） B、全身傷情評估 （1 分）C、確立多發(fā)傷的診斷 （1 分）六 病例分析題1可能是

32、發(fā)生了反跳現(xiàn)象。 （1 分 ）樂果和馬拉硫磷口服中毒者，經(jīng)急救后臨床癥狀 好轉(zhuǎn)，但數(shù)日至一周后可突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，此為中毒后 “反跳”現(xiàn)象。 （1 分）2應(yīng)做好兩方面的工作。（1）保留胃管以反復(fù)洗胃 （1 分），原因如下：首次洗胃不徹底，嘔吐物仍有農(nóng)藥 味；（1分）有機磷被大量吸收， 血中藥物重新彌散到胃液中； （1 分）胃粘膜皺壁內(nèi) 殘留的毒物隨胃蠕動而再次排入胃腔。 （1 分）（2）使用阿托品時注意觀察有無達(dá)到阿托品化，然后再以維持量維持。（1 分）阿托品化主要表現(xiàn)為：瞳孔較前擴大 （對光反射存在 ）、（1 分） 心率增快、 （1 分）顏面潮紅、皮膚粘膜干燥、 （1

33、分） 肺內(nèi)濕性啰音消失。 （1 分）成都醫(yī)學(xué)院 2007 -2008 學(xué)年度第二學(xué)期期末考試本科 2005 級急危重癥護理學(xué)答卷（適用于護理專業(yè)）試卷代碼： A 卷題號一四五六七總分復(fù)核人題分得分評閱人一、填空題（每空 1分，共 15分）1急危重癥護理學(xué)以、 、 和 為目的。2急診病人及家屬的心理特點有、 、和。3CVP 的正常值是cmH2O。4BLS 包括、 和等環(huán)節(jié)。5對室顫最有效的治療方法是。6診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)是，尤其對非 ST 段抬高型其診斷價值較大。二、名詞解釋（每題 5分，共 15 分）1EMSS2多發(fā)傷3中毒三、選擇題（每題 2分，共 30分）123456789101112

34、13141516171819201.急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員有：A 第一目擊者B急救醫(yī)護人員C醫(yī)院急診科的醫(yī)護人員D以上均是E以上均不是2關(guān)于院外急救的原則中，下列哪種說法不妥 ?A 先施救后排險、先重傷后輕傷B急救與呼救并重C先施救后運送D 轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合E緊密銜接、前后一致 3關(guān)于現(xiàn)場救護體位擺放，以下哪項不妥 ?A無意識、無呼吸、無心跳者，應(yīng)置于復(fù)蘇體位 B神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)置于側(cè)臥位 C咯血者，應(yīng)置于患側(cè)臥位D毒蛇咬傷下肢時，要將患肢提高E腹痛者屈雙膝于腹前4傷病員分流時，下列哪項做法是錯誤的 ?A. 輕度損傷者經(jīng)一般處理后可分流到住處或暫住點，或社區(qū)衛(wèi)生站點 B中

35、度損傷者經(jīng)對癥處理后可分流到附近有條件的醫(yī)院C重度損傷者立即分流到附近有條件的醫(yī)院 D死亡者做好善后與遺體處理 E根據(jù)不同的病情進行妥當(dāng)分流5急診科的任務(wù)不包括：A 接受緊急就診的各種病人B承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作C負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)送到急診科的危重病人的搶救工作D負(fù)責(zé)病人的康復(fù)工作E開展急救護理的科研和培訓(xùn) 6 頸部有外傷者必須采用哪種方法開放氣道 ?A托頜法D以上都不是B仰面舉頦法E以上都是C仰頭拾頸法A 急性傳染病病人B明確為腦死亡病人C無急性惡化的慢性病人7胸外按壓的正確部位是：A胸骨中、上 13 交界 B胸骨角D胸骨中、下 l3 交界 E以上均不對C胸骨柄8服毒后，一般洗胃最有效的時間是（）A

36、6小時以內(nèi)B7 小時以內(nèi)D9 小時以內(nèi)E10小時以內(nèi)9對有機磷農(nóng)藥重度中毒者，膽堿酯酶活性為C8 小時以內(nèi)A 70-90B50-70D30-40E30以下（）C30-50%10不明毒物中毒時適用洗胃的物質(zhì)為A 生理鹽水B高錳酸鉀溶液D溫開水E冷開水（）C碳酸氫鈉溶液11在救災(zāi)現(xiàn)場，重傷員用何種顏色標(biāo)志 （ ）A 黃色B黑色D紅色E綠色C蘭色12電擊病人的現(xiàn)場救護，需立即（ ）A 注意保溫B脫離電源D進行心肺復(fù)蘇E建立靜脈通道C包扎傷口13哪種類型的重癥中暑多見于青壯年人（）A 熱射病B日射病D熱痙攣E熱衰竭C黃熱病14下列適宜的 ICU 收治對象為（）D各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人 E惡性腫瘤晚期病人 1

37、5 下列藥物中哪種藥物是治療急性肺水腫最有效的藥物A 腎上腺素B利多卡因C阿托品D嗎啡E氨茶堿四、簡答題（每題 5分，共 20分）1簡述使用止血帶的注意事項2簡述院外急救主要承擔(dān)哪些任務(wù)3簡述心臟驟停的診斷依據(jù)4簡述多發(fā)傷的特點五、論述題（每題 20分，共 20 分）1試述急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救措施。成都醫(yī)學(xué)院 2007 -2008學(xué)年度第二學(xué)期期末考試 A本科 2005 級急危重癥護理學(xué)答卷一、填空題（每空 1分，共 15分）1急危重癥護理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復(fù)、減少傷殘 率、提高生命質(zhì)量為目的。2急診病人及家屬的心理特點有恐懼感、優(yōu)先感、陌生感、無助感。3CVP 的正常值是 512cmH2O 。4BLS 包括 開放氣道 、 人工呼吸 和 人工循環(huán) 等環(huán)節(jié)。 5對室顫最有效的治療方法是 除顫 。6診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)是 肌鈣蛋白 ，尤其對非 ST 段抬高型其診斷價值較大。 二、名詞解釋（每題 5分，共 15 分）1EMSS是使院前救護（ 1.5）、院內(nèi)急診科診治（ 1.5）、重癥監(jiān)護治療（ 1.5）形成一個完整的系統(tǒng)（ 0.5）。2多發(fā)傷多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下（ 1），人體同時或相繼（ 1）有兩個或兩個以上解剖 部位（ 1）的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷（ 1），其中之一即使單獨存在（ 1）