云南省重點中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)評分標準

1、v1.0 可編輯可修改云南省重點中醫(yī)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)檢查評分標準醫(yī)院 ?？疲▽２。?實得分： 分、基礎(chǔ)條件（ 10 分）項目項目要求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1. 床位數(shù)?？拼参粩?shù)：二級醫(yī)院 15 張，三級醫(yī)院 40 張， 或者高于醫(yī)院設(shè)置病床的臨床科室平均床位數(shù)。針 灸、推拿科室可適當降低要求； 專病病床不低于所在 科室床位的 30%。3查醫(yī)院編制床位數(shù)及醫(yī)院下達科室的病 床編制文件。（注：編制床位指取得醫(yī) 療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證時核準的床位）床位數(shù)比例每少 5%扣分； 比例少于20%不得分。2. 設(shè) 備 配備共用與專用的診療設(shè)備能滿足專科 （專?。?業(yè)務工作 需要；配備必要的中醫(yī)

2、?？疲▽２。┨厣\療設(shè)備。 設(shè)備完好率 100%，使用率 60%。進行單價 5 萬元以上?？圃O(shè)備使用效益分析。2（）實地查看?？圃O(shè)備。查閱相關(guān)資料。1專科設(shè)備完好率低于 90%扣 1 分 , 使用率低于 60%扣分。 2無使用效益分析扣分。3. 經(jīng) 費 投入地方與醫(yī)院投入經(jīng)費總額不低于省級投資的經(jīng)費 總額。建設(shè)經(jīng)費做到專款專用。3（2）（1）查財務帳目，經(jīng)費使用合理。1地方與醫(yī)院投入經(jīng)費總額每低于 10%扣分，低于 40%扣 2 分； 2帳目不清扣分， 經(jīng)費使用不合理 扣分。4. 接 收 進能承擔本專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員的進修學習 （三級醫(yī)院在 建設(shè)周期內(nèi)平均每年進修人員不少于 5 名，二級醫(yī)院1查

3、進修登記本。三級醫(yī)院在建設(shè)周期內(nèi)每年進修人 員每少 1 人扣分；二級醫(yī)院在建設(shè)12v1.0 可編輯可修改修人員在建設(shè)周期內(nèi)平均每年進修人員不少于 1 名）。周期內(nèi)每年進修人員每少 1 人，扣 分。5. 對 口 協(xié)作建設(shè)周期內(nèi)至少與 1 個以上專業(yè)相關(guān)的國家或省級 重點?？?（專病） 建立對口協(xié)作關(guān)系， 并取得較好的 成效。1查雙方合作記錄或合作協(xié)議，并實地查看合作效果。沒有開展扣 1 分。無合作記錄或協(xié) 議，扣分, 有合作記錄或協(xié)議， 但合 作效果不理想扣分。、基礎(chǔ)管理（ 13 分）項目項目要求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1組織保障成立院領(lǐng)導牽頭， 相關(guān)職能部門負責人組成的重點

4、中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)領(lǐng)導小組。制定重點中醫(yī)專科 （專?。?建設(shè)規(guī)劃和年度實施計 劃并落實到位，年度有工作總結(jié)。2（1）（1）查醫(yī)療機構(gòu)以正式文件明確的重點中醫(yī) 專科（專?。┙ㄔO(shè)領(lǐng)導小組、建設(shè)規(guī)劃、 年度實施計劃和工作總結(jié)。領(lǐng)導小組負責人不是院長的扣 1 分；無建設(shè)規(guī)劃、年度實施計劃和 工作總結(jié)，每項扣分；有計劃，但 落實不好或年度實施計劃無具體操 作性扣分。2技術(shù)標準規(guī)范的執(zhí)行實行中、 西醫(yī)雙重診斷， 并嚴格執(zhí)行相關(guān)的診斷標 準。實行中、 西醫(yī)雙重療效判斷， 并嚴格執(zhí)行相關(guān)療效 標準。本?？疲▽２。╅T診病歷書寫合格率95%以上，住院病歷甲級率 90%以上。4（1）（1）（1）（1）查三年門診登記本

5、及住院病案。臨床診斷符合相關(guān)標準得 1 分；臨 床診療過程中執(zhí)行國家相關(guān)技術(shù)標 準與規(guī)范得 1 分；病歷書寫合格率 和甲級率達標各得 1 分，每降低 1% 扣分。3核心制度堅持開展首診負責制、 三級醫(yī)師查房制度、 疑難病例 討論制度、 會診制度、 危重患者搶救制度、 手術(shù)分級 制度、 術(shù)前討論制度、 死亡病例討論制度、 分級護理3現(xiàn)場抽查及查住院病歷（ 30 份）。未落實相關(guān)制度發(fā)現(xiàn) 1 例扣分，扣 完本項得分為止。22v1.0 可編輯可修改制度、 查對制度、 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、 交 接班制度、 臨床用血審核制度、 技術(shù)準入制度、 中醫(yī) 病歷討論制度等4. 患 者 隨訪開展患者隨訪并

6、完善隨訪制度。重點病種的出院患者隨訪率三級醫(yī)院50%，二級醫(yī)院 25%。1查訪視記錄。開展隨訪得分； 隨訪率每降低 5%扣 分。5. 醫(yī) 德 醫(yī)風建立醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)道德建設(shè)相關(guān)制度并認真實 施。無違法、違紀、違規(guī)事件發(fā)生。門診及住院患者滿意度達到 85%。查閱相關(guān)資料，隨機向門診和住院患者 發(fā)放滿意度調(diào)查表各 50 份。有醫(yī)德醫(yī)風及職業(yè)道德建設(shè)相關(guān)制 度得分 ; 有違法、違紀、違規(guī)扣分； 滿意度 85%，得分，每降低 1%扣 分。6. 中 醫(yī) 藥文化體現(xiàn)本?？?（專?。?中醫(yī)藥文化特色， 開展中醫(yī)藥文 化推廣普及工作。1查相關(guān)材料及宣傳欄。開展中醫(yī)藥文化建設(shè)和推廣得 1 分，未開展不得分。7項

7、目建設(shè)情況報送按要求及時報送相關(guān)材料。查原始上報材料。按時報送得滿分，未及時報送或不按要求報送不得分。三、臨床能力（ 44 分）項目項目要求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1. 門診量建設(shè)周期內(nèi)逐年增加，三級醫(yī)院年增加比例不低于5%，二級醫(yī)院年增加比例不低于 3%。2查三年來建設(shè)科室每年日門診人數(shù)（日 門診人次計算：年門診總?cè)舜?/251 ）。達到要求得 2分，每降低 1%扣 1分。2. 門 診 患 者人均醫(yī)不高于本區(qū)域同級醫(yī)院同一病種平均門診費用。1查醫(yī)院和同級醫(yī)院統(tǒng)計報表。 （醫(yī)療門診 收入 +藥品門診收入 /總診療人次數(shù)）未達標不得分。33v1.0 可編輯可修改療費用3. 出

8、院 病人數(shù)建設(shè)周期內(nèi)逐年增加，三級醫(yī)院年增加比例不低于5%，二級醫(yī)院年增加比例不低于 3%。2查醫(yī)院統(tǒng)計報表中三年建設(shè)科室出院人數(shù)。達到要求得 2分，每降低 1%扣 1分。4. 病 床 使用率達到（二級醫(yī)院： 85%，三級醫(yī)院： 90%）以上。1查醫(yī)院病床使用率。 （實際占用總床日數(shù)/ 實際開放總床日數(shù)× 100%）每降低 1%扣分，低于標準 5 個百分 點不得分。5病床周轉(zhuǎn)次數(shù)達到（二級醫(yī)院 14 次/ 年，三級醫(yī)院 17 次/ 年） 以上1查醫(yī)院統(tǒng)計報表 （出院人數(shù) / 平均開放床 位數(shù)）。低于相應級別標準不得分。6. 出院者平均住院日低于省內(nèi)同級醫(yī)院中醫(yī)、 中西醫(yī)結(jié)合同專業(yè)科室

9、的平 均水平。（平均住院日 21 天）1查醫(yī)院和同級醫(yī)院統(tǒng)計報表。 （出院實際 病人占用總床日數(shù) / 出院病人總數(shù)）未達標不得分。7. 住院患者人 均醫(yī)療費用不高于本區(qū)域同級醫(yī)院同一病種平均住院費用。1查醫(yī)院和同級醫(yī)院統(tǒng)計報表。 （醫(yī)療住院 收入 +藥品住院收入 /出院人數(shù)）未達標不得分。8. 收 治 病 種?？疲?重點病種收治人次占本?？剖罩稳舜蔚?（二級 醫(yī)院 40%，三級醫(yī)院 60%）以上。專病： 收治專病人次占項目所在科室收治人次的 （二 級醫(yī)院 30%，三級醫(yī)院 50%）以上。5查醫(yī)院統(tǒng)計資料。（病種數(shù)以國際疾病分類 ICD-10 為準進行核查）每降低 1%扣分。9急、危、 重、疑難

10、 病人占 收治病 人數(shù)%重點中醫(yī)?？七_到相應科室標準。二級醫(yī)院（內(nèi)科、 外科、婦科、針灸科和兒科 50%，肛腸科 15%，骨 傷科 30%）以上；三級醫(yī)院（內(nèi)科、外科、婦科、 針灸科和兒科 60%，肛腸科 20%，骨傷科、皮膚科 和眼科 30%；耳鼻喉科和推拿科 20%）以上。其它 未列及的重點?？茀⒄障嘟剖覙藴蕡?zhí)行。 重點專病領(lǐng)先于同級中醫(yī)、 中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)相同病種2查醫(yī)院統(tǒng)計報表和抽取本?？疲▽２。?病歷 30 份進行核實。按扣分比例扣分。44v1.0 可編輯可修改的急、危、重、疑難病癥患者比例）項目項目要求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分10. 臨床診療規(guī)范研究制定本?？疲▽?/p>

11、病）中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療方 案，突出中醫(yī)藥特色診療方法和技術(shù)。 專科不少于 3 個重點病種診療常規(guī)。規(guī)范應用本?？疲▽２。┲嗅t(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常 規(guī)。定期對主要病種和重點病種的診療方案實施情況 進行分析、總結(jié)和評估， 及時修訂、優(yōu)化診療方案。6（2）（2）（2） 查經(jīng)重點?？疲▽２。╊I(lǐng)導小組組 織專家審定討論的診療方案。 查病歷。 查資料。?？疲河斜緦？疲▽２。┲嗅t(yī)藥特色 的診療方案并認真實施得 2 分，無診 療方案或未實施扣 2 分；每少 1個扣 分；未規(guī)范應用診療常規(guī)扣 1 分。 專?。河斜緦２≈嗅t(yī)藥特色診療方案 并認真實施得 2 分，無診療方案扣 2 分，未規(guī)范應用診療常規(guī)扣 1 分。

12、定期對診療方案進行優(yōu)化得 2 分，未 實施扣 2 分。11. 診斷、 治療水 平診斷準確率達到相應級別甲等中醫(yī)醫(yī)院的要求； 中醫(yī)辨證論治優(yōu)良率達到 90以上（辨證論治優(yōu) 良率采用綜合評價的方法， 要點為： 病史資料真實齊 全病史、癥狀、舌象、脈象等） 、病因病機分析 合理、證候診斷準確、治則治法正確、依法組方、君 臣佐使合理選藥，體現(xiàn)理法方藥的完整統(tǒng)一。 治愈好轉(zhuǎn)率 90%，差錯事故數(shù) 0。12 查住院病歷，重點查中醫(yī)疾病診斷 準確率、西醫(yī)疾病診斷準確率和入 院證候診斷準確率； 查住院病歷（ 30 份）。 查住院病歷（ 30 份）。中醫(yī)疾病診斷準確率 95%、西醫(yī) 疾病診斷準確率 95%和入院

13、證候 診斷準確率 90%得 6 分；每一指標 準確率降 1%扣 1 分。每一項不合格扣 1 分。 每一項不合格扣 2 分，每一指標 每降 1%扣 1 分。55v1.0 可編輯可修改12. 科研能 力與學術(shù) 活動建設(shè)周期內(nèi)緊緊圍繞重點中醫(yī)?？疲▽２。╅_展科學 研究和學術(shù)活動。省級醫(yī)院至少有省部級（含省部級）以上成果或 在研課題（專科 2 項，專病1 項）；州市級醫(yī)院至少有州 市級（含州市級）以上成果或在研課題（?？?2 項，專 病 1 項）；縣級醫(yī)院有縣級及以上成果或在研課題 1 項?？剖胰藛T每年在省級及以上刊物發(fā)表與本專業(yè)相 關(guān)論文：三級醫(yī)院每年不少（?？?5 篇，專病 3 篇）二 級醫(yī)院每年

14、不少于（?？?2篇，專病 1篇）。建設(shè)周期內(nèi)三級醫(yī)院至少舉辦省級以上繼續(xù)教育 項目不少于 2 個，二級醫(yī)院至少舉辦縣級繼續(xù)教育項目 不少于 1 個。8（4）（2）（2） 科研課題查建設(shè)周期內(nèi)××課題 立項任務書或中標通知。 查建設(shè)周期內(nèi)發(fā)表與本專業(yè)相關(guān)論 文復印件。 查繼教項目文件及項目編號。 每少一項扣 2 分，無不得分； 每少一篇扣 1 分； 每少一項扣 1 分，無不得分。13本地（省、 州市、 縣）外 患者比例三級醫(yī)院： 20%，二級醫(yī)院： 15%。2查住院登記。三級不足 20%，二級不足 15%扣分； 三級低于 10%不得分，二級低于 5% 不得分。四、特色優(yōu)勢（

15、18 分）項目項目要求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1. 中 醫(yī) 藥治療率重點病種門診中醫(yī)藥治療率達到 85%以上；住院中醫(yī)藥治療率達到 70%以上。5(2)(3)隨機抽取建設(shè)周期內(nèi)每年門診病案各10 份進行檢查。隨機抽取建設(shè)周期內(nèi)每年住院病案各20 份進行檢查。達標得滿分，每一項降低 1%扣分。2. 特 色 療 法不少于 2 項，有明顯的臨床效果。2（1）實地考核。有 2 項及以上得 1 分，少 1 項66v1.0 可編輯可修改重視中醫(yī)藥康復治療， 積極開展中醫(yī)藥非藥物療 法。（1）扣分；有開展中醫(yī)藥非藥物治療得 1 分，未開展不得分。3. 院 內(nèi) 中藥制劑品種數(shù)量：三級醫(yī)院重點

16、?？撇簧儆?3 種，重點專病不少于 2 種。二級醫(yī)院重點專科不少于 1 種，重點專病不少于 1 種。使用率應占重點病種診療人次的 50%以上。5（4）（1） 查藥監(jiān)部門的院內(nèi)制劑批文。 查重點病種病歷。 制劑品種達標得 3 分，未達標 按比例扣分； 使用率每降低 5%扣分。4. 引 進 吸 收中醫(yī)藥 治療優(yōu)勢 單病種診 療方案從已建成的中醫(yī)重點專科（專?。┮M、吸收中醫(yī) 藥治療優(yōu)勢單病種診療方案， ?？撇簧儆?2 個、專病 不少于 1 個，并在臨床上不斷優(yōu)化應用，效果明顯。2實地檢查。未達標不得分。5. 護理開展辨證施護。護理技術(shù)操作合格率 95%，護理文件書寫合格率 95%。建立具有中醫(yī)特色

17、的?？谱o理常規(guī)。3（1）（1）（1）現(xiàn)場考核護理人員操作技術(shù)。查?？谱o理常規(guī)。查護理文件 30 份。未開展中醫(yī)特色護理扣 1 分。 合格率每下降 5%扣 1 分。 未建立中醫(yī)特色護理常規(guī)扣 1 分。6. 臨 床 經(jīng) 驗整理 與應用對本?？疲▽２。╊I(lǐng)域文獻記載的診療方法進行發(fā)掘、整理、總結(jié)提高并在臨床中較好應用。1查論文和整理文稿。實施此項工作得滿分，未實施不得分。五、人員隊伍（ 15 分）77v1.0 可編輯可修改項目項目要求分值檢查評分辦法評分標準扣分扣分理由實得分1. 人 員 結(jié)構(gòu)醫(yī)師類別結(jié)構(gòu)：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占該?？疲ú。?執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例達到 70%以上。學歷結(jié)構(gòu)：具有大專學歷以上醫(yī)師占

18、醫(yī)師總數(shù)的 50%以上。二級醫(yī)院重點專科醫(yī)師人數(shù) 5 人（專病 3 人）， 三級醫(yī)院重點專科醫(yī)師人數(shù) 8 人（專病 3 人）； 有專科（專?。┤瞬排囵B(yǎng)計劃并實施，通過建設(shè)， 人才梯隊基本合理。5（1）（1）（1）（2）查閱 3 年人才培養(yǎng)計劃及落實情況。查 專業(yè)人員的技術(shù)檔案。每降低 10%扣分，低于 50%扣 1 分。每降低 5%扣 1 分。 醫(yī)師人數(shù)不夠扣 1 分。無專科專業(yè)培訓計劃或不落實扣 1 分；結(jié)構(gòu)不合理扣 1 分2.學科帶頭人省級醫(yī)院應為中醫(yī)（中西醫(yī)）主任醫(yī)師，州市級醫(yī)院 應為中醫(yī)（中西醫(yī)）副主任醫(yī)師及以上，縣級醫(yī)院應 為中醫(yī)（中西醫(yī)）主治醫(yī)師及以上。2查學科帶頭人職稱證書（注：學科帶頭 人須為本專業(yè)人員） 。學科帶頭人職稱不符不得分。3.老專家作用的發(fā)揮充分發(fā)揮本?？?（專?。├现嗅t(yī)專家的業(yè)務指導作用， 并開展本專科診療技術(shù)和學術(shù)經(jīng)驗的傳承工作。2查病歷記錄中查房記錄和師承協(xié)議。有查房記錄得 1 分，無扣 1 分，啟 動師承工作得 1 分，未啟動扣 1 分。4. ?？疲▽２。┤藛T本?？疲▽２。┽t(yī)師能熟練