骨減壓針術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎ppt課件

1、中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006骨減壓針術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎骨減壓針術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎南京新中醫(yī)學(xué)研討院南京新中醫(yī)學(xué)研討院南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 王自平王自平中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006祝賀針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)建35周年中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 小針刀療法治療損傷后遺癥，雖然有它獨(dú)特的治療作用，但并不是說(shuō)可以替代和摒棄其他的方法。恰恰相反，在某些疾病的治療中，還必需輔以其他的必要的方法。引自朱漢章著第5頁(yè) 總之，某一療法只能是治療某一疾病的一種手段，或一種主要的強(qiáng)有力的手段，但卻不是獨(dú)一的手段。引自朱漢章著第6頁(yè)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 707160

2、06 骨減壓在骨減壓在 中的考證中的考證中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 在在中，筆者發(fā)現(xiàn)有中，筆者發(fā)現(xiàn)有43處有關(guān)刺骨治療的記載處有關(guān)刺骨治療的記載 中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 “齒齲，刺手陽(yáng)明，不已，刺其齒齲，刺手陽(yáng)明，不已，刺其脈入齒中，立已。脈入齒中，立已。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 “病在骨，骨重不可舉，骨髓酸病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺，痛，寒氣至，名曰骨痹，深者刺，無(wú)傷脈肉為故，其道大分小分，骨無(wú)傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止。熱病已止。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 “五曰輸刺，輸刺者，直入直出，五曰

3、輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也。也。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 “刺家不診，聽(tīng)病者言，在頭，刺家不診，聽(tīng)病者言，在頭，頭疾痛，為藏針之，刺至骨，病已，頭疾痛，為藏針之，刺至骨，病已，無(wú)傷骨肉及皮，皮者道也。無(wú)傷骨肉及皮，皮者道也。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 自自后，未見(jiàn)其他文獻(xiàn)后，未見(jiàn)其他文獻(xiàn)提及或注釋刺骨術(shù)提及或注釋刺骨術(shù) 中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨高壓癥的認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨高壓癥的認(rèn)識(shí)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 骨內(nèi)血液流動(dòng)對(duì)骨壁所產(chǎn)生的壓力。這種壓力繼續(xù)異常增高，導(dǎo)

4、致部分骨關(guān)節(jié)的頑固性靜息痛。1938年 Larsen首先提出骨內(nèi)高壓的概念中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 骨內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)呈擴(kuò)張形狀,酸性代謝產(chǎn)物堆積,骨組織缺氧,毛細(xì)血管充血,管壁通透性顯著增高,血漿外滲,使血液濃縮,加重微循環(huán)瘀血,且使骨髓內(nèi)容物增多,壓力增高,構(gòu)成骨內(nèi)高壓的惡性循環(huán)，導(dǎo)致酸冷疼痛等病癥。骨內(nèi)壓升高是骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病過(guò)程中極為重要的環(huán)節(jié)。1990s 許振華提出了骨內(nèi)靜脈瘀滯導(dǎo)致骨 內(nèi)高壓癥學(xué)說(shuō)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對(duì)滑膜的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟

5、骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變當(dāng)骨高壓繼續(xù)存在時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)撵o脈回流受阻，血液淤組織缺氧，二氧化碳分壓升高，組織細(xì)胞水腫，相應(yīng)的關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高，關(guān)節(jié)滑膜充血水腫。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對(duì)軟骨的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變?cè)诠莾?nèi)高壓下，關(guān)節(jié)滑液pH值下降，成分改動(dòng)，干擾并破壞了軟骨細(xì)胞的正常代謝，導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死，膠原纖維解聚，蛋白多糖分解。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)

6、節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理骨內(nèi)高壓對(duì)軟骨下骨的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變當(dāng)骨缺乏血液的供應(yīng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨小梁壞死，壞死的骨小梁在修復(fù)改建過(guò)程中軟骨下骨的硬化梯度添加，關(guān)節(jié)吸收振蕩才干降低，關(guān)節(jié)軟骨接受的壓力增大。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨內(nèi)高壓與骨性關(guān)節(jié)炎的病理關(guān)系骨性關(guān)節(jié)炎病理 骨內(nèi)高壓對(duì)骨的影響l滑膜、關(guān)節(jié)軟骨的退行性變l骨的增生硬化l軟骨下骨的囊性變l關(guān)節(jié)囊及其周?chē)浗M織病變當(dāng)骨高壓繼續(xù)存在時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)撵o脈回流受阻，骨內(nèi)營(yíng)養(yǎng)血管的血流減少，骨發(fā)生營(yíng)養(yǎng)妨礙，骨小梁壞死、塌陷出現(xiàn)囊性變

7、。假設(shè)骨內(nèi)壓得不到改善，淤血的骨質(zhì)得不到血液供應(yīng)，繼續(xù)開(kāi)展，就會(huì)發(fā)生骨質(zhì)缺血壞死。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 關(guān)節(jié)增生、狹窄，骨皮量變薄、囊性變，骨小梁稀疏紊亂等多種異常改動(dòng)。骨內(nèi)高壓X線表現(xiàn)：中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006Lemperg和Arnoldi首先提出并深化研討了骨內(nèi)充血疼痛綜合征，患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)休憩痛，骨內(nèi)壓增高，而關(guān)節(jié)解剖構(gòu)造正常，X線檢查無(wú)骨性關(guān)節(jié)炎征象、骨內(nèi)靜脈造影顯示骨內(nèi)引流妨礙。 骨內(nèi)高壓和骨性關(guān)節(jié)炎是同一病理過(guò)程中的兩個(gè)階段，在疾病開(kāi)展的過(guò)程中，功能的變化往往早于構(gòu)造變化。骨內(nèi)壓升高經(jīng)常出如今放射學(xué)前期，甚至臨床前期。因此，筆者以為：骨減壓治療

8、在骨性關(guān)節(jié)炎早期就應(yīng)參與。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨減壓的治療方法現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨減壓的治療方法中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006l 髓芯減壓術(shù)髓芯減壓術(shù)l 截骨術(shù)截骨術(shù)l 干涉時(shí)機(jī)：典型的影像學(xué)改動(dòng)及頑固性靜息痛干涉時(shí)機(jī)：典型的影像學(xué)改動(dòng)及頑固性靜息痛中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 骨減壓針術(shù)的運(yùn)用骨減壓針術(shù)的運(yùn)用中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 707160061.滑膜2.軟骨3.骨內(nèi)高壓4.關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織5.整體治療骨性關(guān)節(jié)炎病變及治療靶點(diǎn)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 筆者設(shè)計(jì)的骨減壓針直徑為1.52.0mm，局麻下直接經(jīng)皮刺入鉆骨，療效顯著

9、，操作簡(jiǎn)單平安。中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006骨減壓針中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006乳突減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 肩關(guān)節(jié)減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 肱骨外上髁減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006腰椎棘突減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 腰椎橫突減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 腰椎關(guān)節(jié)突減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 坐骨結(jié)節(jié)減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 股骨頭減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 尾骨減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 膝關(guān)節(jié)減壓中華醫(yī)藥科

10、學(xué)院 王自平 70716006 足踝部減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006足跟骨減壓中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 707160061.滑膜2.軟骨3.骨內(nèi)高壓4.關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織5.整體治療骨性關(guān)節(jié)炎病變及治療靶點(diǎn)中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006 中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 70716006中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 ：70716006筆者的治療理念和學(xué)術(shù)觀念筆者的治療理念和學(xué)術(shù)觀念 以往中醫(yī)骨傷多主張經(jīng)過(guò)矯正以往中醫(yī)骨傷多主張經(jīng)過(guò)矯正“傷筋來(lái)傷筋來(lái)“正骨以恢復(fù)筋骨平衡，如中醫(yī)針?lè)?、中正骨以恢?fù)筋骨平衡，如中醫(yī)針?lè)?、中藥?nèi)服、藥物敷貼、手法等，但不能直接處藥內(nèi)服、藥物敷貼、手法等，但不能直接處理理“骨痹的根本問(wèn)題。骨痹的根本問(wèn)題?！敖罟遣⒅氐闹谓罟遣⒅氐闹委熇砟顟?yīng)包括兩方面：一是經(jīng)過(guò)各種手段治療理念應(yīng)包括兩方面：一是經(jīng)過(guò)各種手段治療變性軟組織，二是直接對(duì)骨進(jìn)展治療；療變性軟組織，二是直接對(duì)骨進(jìn)展治療；“雜合以治，各取其所宜雜合以治，各取其所宜,兼容并蓄，求各兼容并蓄，求各家之長(zhǎng)，容己于一身，病萬(wàn)變，法萬(wàn)變，不家之長(zhǎng)，容己于一身，病萬(wàn)變，法萬(wàn)變，不固步自封，不排斥