卒中常用評(píng)價(jià)量表

1、卒中常用評(píng)價(jià)量表卒中常用評(píng)價(jià)量表溶栓后出血-SICH （評(píng)估靜脈溶栓后癥狀性腦出血風(fēng)險(xiǎn)）評(píng)分姓名性別 年齡 病區(qū)床號(hào) ID:危險(xiǎn)因素分值得分阿司匹林+氯叱格雷3單用阿司匹林2NIHSS> 13 分2NIHSS 7-12 分1血糖 > 10mmol/L2年齡72歲1收縮壓146mmHg1體重> 95kg1發(fā)病到治療時(shí)間180min1高血壓病史1備注：1 .該評(píng)分是預(yù)測(cè)靜脈溶栓后癥狀性腦出血（SICH）的常用量表之一。2 .癥狀性腦出血定義（SITS-MOST 標(biāo)準(zhǔn)）：溶栓后 36h內(nèi)，相對(duì)基線/最低NIHSS增 加4分，影像顯示有占位效應(yīng)的腦血腫。3 .分值10分患者發(fā)生SIC

2、H的風(fēng)險(xiǎn)是0分患者的約70倍。通過(guò)得分預(yù)測(cè)腦出血絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)上升，并不能說(shuō)明 放棄溶栓是合理的?；谠u(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)腦出血高?；?者依然可能從溶栓中獲益。然而，腦出血預(yù)測(cè)評(píng)分系 統(tǒng)也是值得商榷的，不能用于選擇溶栓患者。雖然靜 脈rt-PA溶栓可增加嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)，但整體不增加死 亡率，反而可明顯降低死亡和殘疾比例。目前不建議 作為排除溶栓或事后評(píng)價(jià)某個(gè)患者是否應(yīng)該溶栓的工 具。評(píng)分人:評(píng)分日期:意識(shí)水平量表Glasgow 昏迷評(píng)分（GCS）姓名性別 年齡 病區(qū)床號(hào) ID:項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分睜眼（E）自發(fā)睜眼4呼叫時(shí)睜眼3疼痛刺激時(shí)睜眼2任何刺激無(wú)睜眼1言語(yǔ)反應(yīng)（V正常交流5言語(yǔ)錯(cuò)亂，對(duì)話含糊4只能說(shuō)出單個(gè)

3、詞，不連貫3只能發(fā)音，難以理解2無(wú)發(fā)音1非偏癱側(cè)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（MM按吩咐動(dòng)作6疼痛時(shí)能定位撥開(kāi)醫(yī)生的手5疼痛時(shí)逃避反應(yīng)4疼痛時(shí)呈屈曲狀態(tài)3疼痛時(shí)呈伸展?fàn)顟B(tài)2無(wú)任何 疼痛無(wú)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)1總分備注迷：預(yù)后: 刖庭, ,好,:昏迷程度以E、V、M三者分?jǐn)?shù)加總來(lái)評(píng)估，輕度昏迷：13分到14分。中度昏J分到12分。重度昏迷：3分到8分。最大得分15分，預(yù)后最好；最小得分3分, 最差；8分或以上恢復(fù)機(jī)會(huì)大；3-5分潛在死亡危險(xiǎn)，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼 反射。低于3分：因插管氣切無(wú)法發(fā)聲的重度昏迷者會(huì)有2T的評(píng)分。選評(píng)判時(shí)的反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分評(píng)分人: 檢查日期:20泗水

4、縣人民醫(yī)院神經(jīng)功能缺損評(píng)分美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale , NIHSS )姓名性別 年齡 病區(qū)床號(hào)ID:項(xiàng) 目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)11a.意識(shí)水平：即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇1個(gè)反應(yīng)。只在患者對(duì)有害刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)（不是反射）才能記錄3分。0=清醒，反應(yīng)靈敏1=嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問(wèn)題，執(zhí)行指令2=睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻 板的反應(yīng)3=昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性反應(yīng)或完全無(wú)反應(yīng)、軟 癱、無(wú)反射1b.意識(shí)水平提問(wèn)：月份、年齡。僅對(duì)初次回答評(píng)分。失語(yǔ)和昏迷者不 能理解問(wèn)題記2分，因氣管插管、氣管

5、創(chuàng)傷、嚴(yán)重 構(gòu)音障礙、語(yǔ)言障礙或其他任何原因不能完成者（非 失語(yǔ)所致）記1分?？蓵婊卮?。0=兩項(xiàng)均止確1=一項(xiàng)正確2=兩項(xiàng)均不正確1c.意正水豐指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開(kāi)。僅對(duì)最初反應(yīng)評(píng)分， 有明確努力但未完成的也給分。若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)， 用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他 生理缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢?=兩項(xiàng)均正確1=一項(xiàng)正確2=兩項(xiàng)均不正確2.凝視：只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動(dòng)糾正，記1分。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記 1分。對(duì)失語(yǔ)者， 凝視是可以測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人 或有其他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反

6、射性運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向 另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻痹。0=正常1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹）2=強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對(duì)稱盲（包括象限盲），記1分。若全盲（任何原因）記 3分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問(wèn)題 11 o0=尢視野缺損1=部分偏盲（1分）2=完全偏盲（2分）3=雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）（3分）4.面癱：言語(yǔ)指令或動(dòng)作示意，要求病人示齒、揚(yáng)眉和閉眼。對(duì)反應(yīng)差或不能理解的病人，根據(jù)有害刺激時(shí)表情 的對(duì)稱情況評(píng)分。有面

7、部創(chuàng)傷/繃帶、經(jīng)口氣管插管、 膠布或其他物理障礙影響面部檢查時(shí)，應(yīng)盡可能移 至可評(píng)估的狀態(tài)。0=正常（0分）1=輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平、不對(duì)稱）（1分）2=部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）（2分）3=完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)）（3分）5、6.上下肢運(yùn)動(dòng)：置肢體于合適的位置：坐位時(shí)上肢平舉90°,仰臥時(shí)上抬45°,掌心向下，下肢臥位抬高 30°,若上肢在 10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對(duì)失語(yǔ)者 用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)，不用有害刺激。依次檢查每個(gè) 肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開(kāi)始。上肢：0所下落，置肢體于90° （或45° ）堅(jiān)持10秒（0分

8、）1=能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物24 式圖抵抗重力，但不能維持坐位 90°或仰位45° （2分）3=不能抵抗重力，肢體快速下落（3分）4=無(wú)運(yùn)動(dòng)（4分）9=S肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢；5b右上肢（9分）21泗水縣人民醫(yī)院下肢：0=無(wú)下落，于要求位置堅(jiān)持 5秒（0分）1=在5秒末下落，不撞擊床2=5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力3=立即下落到床上，不能抵抗重力4=無(wú)運(yùn)動(dòng)9=S肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7.肢體共濟(jì)失倜：目的是發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼，若有視力 障礙，應(yīng)確保檢查在無(wú)視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè) 指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)，

9、共濟(jì)失調(diào)與無(wú)力明顯不呈 比例時(shí)記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋。0=尢共濟(jì)失倜1= 一個(gè)肢體有；2=兩個(gè)肢體有,如有共濟(jì)失調(diào)在：右上肢 1=有，2=無(wú)9靖朋支或關(guān)節(jié)融合，解釋：左上肢 1=有，2=無(wú)9靖朋支或關(guān)節(jié)融合，解釋：右上肢 1=有，2=無(wú)9靖朋支或關(guān)節(jié)融合，解釋：左下肢 1=有，2=無(wú)9靖朋支或關(guān)節(jié)融合，解釋：右下肢 1=有，2=無(wú)8.感覺(jué)：檢查對(duì)針刺的感覺(jué)和表情，或意識(shí)障礙及失語(yǔ)者對(duì) 有害刺激的躲避。只對(duì)與腦卒中有關(guān)的感覺(jué)缺失評(píng) 分。偏身感覺(jué)喪失者需要精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多 處上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部 確定有 無(wú)偏

10、身感覺(jué)缺失。嚴(yán)重或完全的感覺(jué)缺失記2分?；杷蚴дZ(yǔ)者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺(jué)缺失 記2分。無(wú)反應(yīng)或四肢癱瘓者記 2分?；杳曰颊撸?a=3）記 2 分。0=正常1=輕-中度感覺(jué)障礙，（患者感覺(jué)針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺(jué)）2=重度-完全感覺(jué)缺失（面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)）9.語(yǔ)言：命名、閱讀測(cè)試。若視覺(jué)缺損干擾測(cè)試，可讓患者 識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手 寫回答。昏迷者記3分。給恍惚或不合作者選擇一 個(gè)記分，但3分僅給不能說(shuō)話且不能執(zhí)行任何指令 者。0=正常1=輕-中度失語(yǔ)：流利程度和理解能力部分下降，但表達(dá)無(wú)明顯受限2=嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)患者破碎的語(yǔ)言表達(dá)，聽(tīng)者須推

11、理、詢問(wèn)、猜測(cè)，交流困難不能說(shuō)話或者 3=完全失語(yǔ)，無(wú)言語(yǔ)或聽(tīng)力理解能力10.構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語(yǔ)，評(píng)估自發(fā) 語(yǔ)言時(shí)發(fā)音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障 礙不能講話，記9分。同時(shí)注明原因。不要告訴患 者為什么做測(cè)試。0=正常（記0分）1=輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解2=言語(yǔ)不清，不能被理解，但無(wú)失語(yǔ)或與失語(yǔ)不成比例，或失音9=氣管插管或其他物理障礙，解釋：11.忽視：若患者嚴(yán)重視覺(jué)缺失影響雙側(cè)視覺(jué)的同時(shí)檢查，皮 膚刺激正常，記為正常。若失語(yǔ)，但確實(shí)表現(xiàn)為對(duì) 雙側(cè)的注意，記分正常。視空間忽視或疾病失認(rèn)也 可認(rèn)為是異常的證據(jù)。0=正常1=視、觸、聽(tīng)、空間

12、覺(jué)或個(gè)人的忽視；或?qū)σ环N感覺(jué)雙側(cè) 同時(shí)刺激忽視2=嚴(yán)重的偏側(cè)忽視或一種以上的偏側(cè)忽視；不認(rèn)識(shí)自己 的手；只能對(duì)一側(cè)空間定位總分評(píng)分人：，檢查日期:22泗水縣人民醫(yī)院臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名性別 年齡病區(qū)床號(hào) ID:苧相產(chǎn)令（可以1、握拳、伸拳;2、睜眼、閉眼強(qiáng)烈局部刺激面癱下 以" 做3 rr，A 成 完 匕匕口 育5口也體應(yīng) 隹霰肢無(wú)限視 動(dòng)凝 視側(cè)動(dòng) 可呻幾分準(zhǔn)個(gè)月算正常馨不正確，做以下檢易完成-完成一項(xiàng)刺 如對(duì) 旺/Ar PMO1Hi6 78002 4黑饕穗動(dòng) 無(wú)涯I果能緊握 意靠握空拳，能0120 2 560 12 3 4 5 60 1 2233 4560 1抗抵匕匕育力

13、肌指一度一度7掌I(L泗水縣人民醫(yī)院23456012 3456I o 僦15臺(tái) 4¥ZA目立 站 匕匕 ZA目OO不， 第9、恩動(dòng)上走 國(guó)行士朱5需可不，5 下持 生卷tl備注：腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來(lái)。其目的是對(duì)腦卒中后患者所存留的或新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行識(shí)別和評(píng)定，并進(jìn)行療效考評(píng)。 在相應(yīng)項(xiàng)目?jī)?nèi)打"，"，每項(xiàng)檢查只能選填一項(xiàng)。最高分 45分，最低分0分，輕型0 15分，中型16 30分，重型31 45分。評(píng)分人:檢查日期:24泗水縣人民醫(yī)院改良 Rankin 量表（mRS）姓名性別 年齡病區(qū)床號(hào) ID: 得

14、分描述0完全無(wú)癥狀1盡管有癥狀，但無(wú)明顯殘障；能完成所有日常職責(zé)和活動(dòng)2輕度殘障；不能完成病前所用活動(dòng)，但不需幫助能照顧自己的事務(wù)3中度殘障；需要一些協(xié)助，但行走/、需要協(xié)助4重度殘障；不能獨(dú)立行走，無(wú)他人幫助不能滿足自身需求5嚴(yán)重殘障；臥床不起、大小便失禁、須持續(xù)護(hù)理和照顧6死亡總分(0-6)評(píng)分人：檢查日期：mRS評(píng)分說(shuō)明：改良Rankin量表是用來(lái)衡量腦卒中后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)的狀況。黑體字顯示了每一級(jí)別的 正式定義，斜體字則給予了進(jìn)一步指導(dǎo)，以期減少不同觀察者間可能產(chǎn)生的誤差，但對(duì)面談的 架構(gòu)沒(méi)有要求。請(qǐng)注意僅考慮自腦卒中以后發(fā)生的癥狀。假如患者無(wú)須外界幫助，可在某些輔 助裝置的幫助下

15、行走，則被視為能夠獨(dú)立行走。如果兩個(gè)級(jí)別對(duì)患者似乎同樣適用，并且進(jìn)一 步提問(wèn)亦不太可能做出絕對(duì)正確的選擇，則應(yīng)選擇較為嚴(yán)重的一級(jí)。25泗水縣人民醫(yī)院日常生活能力Barthel 指數(shù)(BI)姓名 性別年齡 病區(qū)床號(hào) ID:填寫說(shuō)明,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)101指1周內(nèi)情況偶爾=1周1次大便0=失禁5=偶爾失禁10 =能控制2指24-48h情況囑爾”指1次/天，插尿管的病人能獨(dú)立完全管理尿管也給10分小便0=失禁5=偶爾失禁10 =能控制3指 給24-48h情況，由看護(hù)者提供工具也5分：如擠好牙膏，準(zhǔn)備好水等修飾0 =需幫助5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4病人應(yīng)能自己到廁所及離開(kāi)，5分指能做某些事用廁0=依賴別

16、人5=需部分幫助10=自理5能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端來(lái)。5分指別人加好菜后病人自己吃吃飯0=依賴別人5=需部分幫助（夾飯、盛飯、切面包）10=全面自理6指從床到椅子然后回來(lái)，0分=坐不 穩(wěn)，須兩個(gè)人攙扶；5分=1個(gè)強(qiáng)壯的 人/熟練的人/2個(gè)人幫助，能站立轉(zhuǎn)移0=完全依賴別人，不能坐（床、椅）5=需大量幫助（2人）能坐10=需少量幫助（1人）或指導(dǎo)15=自理7指在院內(nèi)，屋內(nèi)活動(dòng)，可以借助輔助工 具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出 門而不須幫助，10分=1個(gè)未經(jīng)訓(xùn)練的 人幫助，包括監(jiān)督或看護(hù)活動(dòng) 步行0=不能步行（在病房及其周圍，5=在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)不包括走遠(yuǎn)路）10=需1人幫助步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）15=獨(dú)立步行（可用輔助器）8應(yīng)能穿任何衣服，5分=須別人幫助系 扣、拉鏈等，但病人能獨(dú)立披上外套穿衣0=依賴5=需一半幫助10=自理（系、開(kāi)鈕扣、關(guān)、開(kāi)拉鎖和穿鞋）910分=可獨(dú)立借助輔助工具上下樓梯上樓梯0=不能（上下一段樓梯，5=需幫助（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）用手杖也算獨(dú)立）10=自理105分=必須能不看著進(jìn)出浴室，自己擦 洗；淋浴不須幫助或監(jiān)督，獨(dú)立完成洗澡0=依賴5=自理總分評(píng)分人：檢查日期：26泗水縣人民醫(yī)院