流行性腺腮炎痄腮

1、教學(xué)目的 了解流行性腮腺炎的病因病機(jī) 掌握流行性腮腺炎的診斷要點(diǎn)與合并癥 掌握流行性腮腺炎的治療原則 掌握流行性腮腺炎的辯證論治一、概述 1.定義： 流行性腮腺炎是由感受腮腺炎時(shí)邪（腮腺炎病毒）引起的一種急性傳染病。發(fā)熱、耳下腮部腫脹疼痛為其主要特征。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為痄腮。 2.發(fā)病情況：發(fā)病季節(jié)： 一年四季都可發(fā)生，冬、春季節(jié)發(fā)病率最高。發(fā)病年齡：以學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童為多見(jiàn)，2歲以下小兒很少罹患。 潛伏期 1222天。傳染期本病傳染性較強(qiáng)，易在兒童集體機(jī)構(gòu)發(fā)生流行。腮腺腫大前6天至腫后9天從唾液腺可分離出病毒，其傳染期則約自腮腺腫大前24小時(shí)至消腫后3天。傳染源為病人及隱性感染者，主要通過(guò)直接接

2、觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等 途徑傳播。 免疫 感染本病后可獲終身免疫。預(yù)后：一般預(yù)后良好。 少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)邪陷心肝、毒竄睪腹之變證。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)本病為“痄腮”。 其病名首見(jiàn)于金代竇杰瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)痄腮毒：“痄腮毒受 在耳根、耳聤（ting)，通過(guò)肝腎，氣血不流，壅滯頰腮，此是風(fēng)毒癥。”不僅提出了病名，并對(duì)痄 腮的確切部位、病因及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了論述。 3.命名：在歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，根據(jù)本病的發(fā)病部位、證候特點(diǎn)和傳染性有其不同的命名：“痄腮”首見(jiàn)于瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)痄腮?！叭M發(fā)”見(jiàn)證治準(zhǔn)繩瘍醫(yī)?！拔r蟆瘟”見(jiàn)醫(yī)學(xué)正傳蝦蟆瘟?！胞R鶿瘟”見(jiàn)瘍科心得全集鸕鶿瘟?！皽囟尽币?jiàn)溫病條辨上焦篇。 【病因】 腮腺炎病毒

3、屬副粘病毒科。 病毒呈球形，直徑為100200nm，包膜上有神經(jīng)氨酸酶、血凝素及具有細(xì)胞融合作用的F蛋白。該病毒僅有一個(gè)血清型，因與副流感病毒有共同抗原，故有輕度交叉反映。 患兒唾液、腦脊液、血、尿、腦和其他組織中均可分離出病毒， 在猴腎、人羊膜和Hela細(xì)胞中均可增殖。 【經(jīng)絡(luò)循行】 靈樞經(jīng)脈：膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角 (1) ，下耳后，循頸，行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆。 其支者：從耳后入耳中，出走耳前，至目銳眥后。 其支者：別銳眥，下大迎，合于手少陽(yáng)，抵于，下加頰車(chē) (2) ，下頸，合缺盆-以下胸中，貫膈，絡(luò)肝、屬膽，循肋脅里，出氣街，繞毛際 (3) ，橫入髀

4、厭中 (4) 。 其直者：從缺盆下腋，循胸，過(guò)季脅，下合髀厭中。-以下循髀陽(yáng) (5) ，出膝外廉，下外輔骨 (6) 之前，直下抵絕骨之端 (7) ，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。 其支者：別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi) (8) ，出其端，還貫爪甲、出三毛 (9)病因： 感受腮腺炎時(shí)邪病毒。病變部位：足少陽(yáng)膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。病機(jī)：風(fēng)溫邪毒蘊(yùn)結(jié)少陽(yáng)經(jīng)脈，與氣血相搏，氣血壅滯不散，凝滯于耳下腮部，則耳下腮部腫痛,足少陽(yáng)之脈 起 于 目 外 眥 ，上 抵 頭 角 ，下 耳 后 ，繞 耳 而 行，腮 腺 位 于 足 少 陽(yáng) 膽 經(jīng) 循 行 所 過(guò) 之 處。病因病機(jī)病因病機(jī)根據(jù)歷史文獻(xiàn)記載，痄

5、腮的病因有“風(fēng)熱毒氣”、“風(fēng)熱濕痰”、“風(fēng)溫”、“溫毒”、“瘟毒”等之說(shuō)，歸納起來(lái)，屬于風(fēng)溫時(shí)邪，邪毒為陽(yáng)邪，有傳染性的，指出風(fēng)溫邪毒是痄腮的發(fā)病原因。1邪犯少陽(yáng) 風(fēng)溫時(shí)邪病毒從口鼻而入，首犯肺衛(wèi)。肺衛(wèi)失宣，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，故初起可見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽痛等肺衛(wèi)表證；邪毒入里，內(nèi)犯少陽(yáng)經(jīng)脈，少陽(yáng)經(jīng)脈失和，邪毒循經(jīng)上攻腮頰，與氣血相搏，氣血郁滯，運(yùn)行不暢，凝滯于耳下腮部，則腮腺腫脹疼痛。 2熱毒壅盛 感邪較重，素體虛弱，正不勝邪，邪從火化。毒熱熾盛，壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈，循經(jīng)上攻腮頰，氣血凝滯不通，則致腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼不便； 熱毒熾盛，則高熱不退；邪熱擾心，則煩躁不安；熱毒內(nèi)擾脾胃，則致納少，

6、嘔吐；熱邪傷津，則致口渴欲飲，尿少而黃。手足少陽(yáng)相通，足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為表里。熱毒熾盛者，邪盛正衰，邪陷厥陰，擾動(dòng)肝風(fēng)，蒙蔽心包，可見(jiàn)高熱、抽搐、昏迷等證。足厥陰肝經(jīng)循少腹絡(luò)陰器，邪毒蘊(yùn)結(jié)，邪毒內(nèi)傳，引睪竄腹，見(jiàn)睪丸腫脹、疼痛，或少腹疼痛等癥。為毒竄睪腹之變證。足厥陰之脈布兩脅，循少腹，肝經(jīng)熱毒壅滯乘脾，邪毒循胸犯脅肋，邪入脘腹，結(jié)陽(yáng)明者，則出現(xiàn)上腹疼痛劇烈、惡心嘔吐等癥。 痄腮病因病理示意圖 經(jīng)脈雍滯 氣血受阻 風(fēng)溫邪毒 少陽(yáng)（起于目外眥） 抵頭角下耳 繞耳而行 表里失和 開(kāi)合失司由表入里狀熱煩躁熱毒蘊(yùn)結(jié)腮腫堅(jiān)硬熱毒熾盛邪陷厥陰睪丸腫痛足厥陰肝經(jīng)會(huì)合邪毒蘊(yùn)結(jié) (毒毒串串睪睪腹腹之之變

7、變證證)少腹疼痛循行季肋邪入脘腹脘腹疼痛腮腫疼痛微熱頭痛高熱、抽搐、昏迷（手足少陽(yáng)相通）分支(邪邪犯犯少少陽(yáng)陽(yáng))(熱熱毒毒壅壅盛盛)(邪邪陷陷心心肝肝)臨床診斷 1.1. 診斷要點(diǎn) （1 1）腮腺炎流行期間，發(fā)病前2323周有流行性腮腺炎接觸史。（2 2）初病時(shí)可有發(fā)熱。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，觸之有彈性感、疼痛感。常一側(cè)先腫大，2323天后對(duì)側(cè)亦出現(xiàn)腫大。腮腺管口紅腫，或同時(shí)有頜下腺、舌下腺腫大。（3 3） 并發(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。臨床診斷（4）血象檢查：血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱停^發(fā)細(xì)菌感染者血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。（5）血清和尿淀粉酶測(cè)定：

8、血清及尿中淀粉酶活性與腮腺腫脹平行，2周左右恢復(fù)至正常。（6）病原學(xué)檢查：從患兒唾液、腦脊液、尿或血中可分離出腮腺炎病毒。 用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V（Virus）和抗S（soluble）兩種抗體，S抗體在疾病早期的陽(yáng)性率為75%，可作為近期感染的證據(jù)，612個(gè)月逐漸下降消失，病后2年達(dá)最低水平并持續(xù)存在。 2.鑒別診斷 (1)化膿性腮腺炎：中醫(yī)名發(fā)頤。 腮腺腫大多為一側(cè)； 局部疼痛劇烈，拒按，紅腫灼熱明顯；成膿時(shí)局部有波動(dòng)感，按壓腮部可見(jiàn)口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出； 無(wú)傳染性，常繼發(fā)于猩紅熱、傷寒等細(xì)菌感染性疾病之后； 血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。 (2)其他病毒性腮腺炎：流感病毒

9、、副流感病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒、艾滋病毒等都可引起腮腺腫大，對(duì)再次發(fā)生腮腺炎的病例，應(yīng)作抗體測(cè)定，如為陰性，應(yīng)考慮其他病毒引起的腮腺炎，可依據(jù)病毒分離加以鑒別。 鑒別診斷(3)急性淋巴結(jié)炎（中醫(yī)稱(chēng)為痰毒）耳前、頸部、頜下淋巴結(jié)炎，有時(shí)易與腮腺炎、頜下腺炎相混淆，應(yīng)注意鑒別。淋巴結(jié)發(fā)炎時(shí)，局部疼痛較重，腫脹的淋巴結(jié)邊緣清楚，質(zhì)地較硬，不以耳垂為中心，局部紅腫灼熱明顯；腮腺管口無(wú)紅腫；常有頭面或口咽部感染灶；周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。 痄腮發(fā)頤鑒別表病名鑒別要點(diǎn)痄腮發(fā)頤年齡多見(jiàn)于兒童多見(jiàn)于成人接觸史有（有傳染性）無(wú)（沒(méi)有傳染性）病因感受風(fēng)溫邪毒即發(fā)既發(fā)于傷寒、丹痧等急性傳染病腮腫常見(jiàn)雙側(cè)

10、腫脹，邊緣不清，有彈性感，局部有些發(fā)硬，疼痛或壓痛一般以單側(cè)發(fā)病，但極少數(shù)也有雙側(cè)同時(shí)累及。腫脹邊緣清楚，局部紅腫，壓痛明顯。化膿無(wú)有 發(fā)頤,相當(dāng)于化膿性腮腺炎痄腮與痰毒鑒別表病名鑒別要點(diǎn)痄腮痰毒部位以耳垂為中心的腮部漫腫不以耳垂為中心，以頜下臖核重大為主性質(zhì)邊緣不清，腫脹表面皮膚不紅，不化膿。邊緣清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬，有紅腫熱痛可化膿。病灶無(wú)原發(fā)病灶有原發(fā)病灶，如急性乳蛾，耳聤等注：痰毒，相當(dāng)于急性淋巴結(jié)炎。痄腮與痰毒鑒別表并發(fā)癥1.神經(jīng)系統(tǒng)：（1）腦膜腦炎：一般腮腺腫大1周后出現(xiàn)。（2）多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓灰質(zhì)炎。（3）耳聾：由聽(tīng)神經(jīng)受累所致。并發(fā)癥2.生殖系統(tǒng)：男孩常見(jiàn)睪丸炎。7%青春期后女孩

11、可并發(fā)卵巢炎。3.胰腺炎：常于腮腺腫大后3-4天至1周出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為中上腹疼痛、嘔吐等。4.其他：還可有心肌炎、腎炎、乳腺炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等。辨證論治 1辨證思路 經(jīng)絡(luò)辨證為主，根據(jù)全身及局部癥狀，以區(qū)別常證、變證。 常證 以少陽(yáng)經(jīng)脈病變?yōu)橹?，有輕、重之別。 輕證 溫毒在表，輕微發(fā)熱、惡寒、咽痛、腮部腫脹略痛、觸之不硬為特點(diǎn)； 重證 熱毒熾盛，蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，故初起即見(jiàn)高熱煩躁、頭痛嘔吐、口渴引飲、腮部腫痛劇烈、觸之堅(jiān)硬、張口困難等。變證 病在少陽(yáng)、厥陰兩經(jīng)，除腮部腫痛外，屬邪陷心肝者，伴見(jiàn)高熱、神昏、項(xiàng)強(qiáng)、抽搐等；屬邪毒內(nèi)竄睪腹者，則見(jiàn)睪丸腫痛，或脘腹、少腹疼痛等。 2 2論治方法 治療總則：以

12、 清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)為基本法則。輕證 疏風(fēng)清熱為主，重證 清熱解毒為先。變證者，又當(dāng)施以開(kāi)竅熄風(fēng)、清肝瀉火、活血通絡(luò)等法。無(wú)論輕證、重證，都應(yīng)佐以軟堅(jiān)散結(jié)品，以期邪散毒解，壅滯疏通，腫消痛止。本病治療在內(nèi)服藥物的同時(shí)，配合外治療法有助于腮部腫脹的消退。 證治分類(lèi) （）常證邪犯少陽(yáng)證候：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，觸之痛甚，咀嚼不便，或有頭痛、咽紅、納少，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。辨證： 發(fā)熱惡寒，咽紅，舌質(zhì)紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)溫毒之邪郁于肌表，表里失和，開(kāi)合失司。溫毒為陽(yáng)邪，故舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。 腮部漫腫疼痛，咀嚼不便溫毒壅滯少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，腮部是少陽(yáng)經(jīng)脈所循之處

13、，故有腮腫疼痛等癥。治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。 此癥風(fēng)溫在表，邪毒較輕，故治以辛涼平劑，以疏風(fēng)清熱為主，散結(jié)消腫為輔。方藥：柴胡葛根湯加減。常用柴胡、黃芩清利少陽(yáng)；牛蒡子、葛根、桔梗疏風(fēng)利咽；金銀花、連翹清熱解毒；板藍(lán)根專(zhuān)解瘟毒；夏枯草、赤芍疏肝解郁；僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)消腫。加減： 熱甚加石膏清熱； 咽喉腫痛加馬勃、玄參、甘草清熱利咽； 納少?lài)I吐加竹茹、陳皮清熱和胃。 發(fā)熱惡寒加白芷、蘇葉疏風(fēng)解表； 咳嗽加前胡、浙貝母宣肺化痰止咳。 熱毒壅盛證候：高熱，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛，范圍大，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼困難，或有煩躁不安，面赤唇紅，口渴欲飲，頭痛，咽紅腫痛，頜下腫塊脹痛，納少，大便秘結(jié)，尿少而黃

14、，舌質(zhì)紅，舌苔黃脈滑數(shù)。辨證： 高熱、煩躁不安、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈浮數(shù)邪熱入里，熱毒較甚。 口渴欲飲邪熱傷津耗液。 腮部腫脹疼痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼困難，咽紅腫痛熱毒結(jié)聚少陽(yáng)之絡(luò)，陽(yáng)明之經(jīng)。 治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。 此證是溫毒壅逆，里熱較甚，故治以清熱解毒為主，軟堅(jiān)散結(jié)為輔。方藥：普濟(jì)消毒飲加減。常用柴胡、黃芩清利少陽(yáng)；黃連，連翹，板藍(lán)根、升麻清熱解毒；牛蒡子、馬勃、桔梗、玄參、薄荷清熱利咽，消腫散結(jié)；夏枯草清熱散結(jié)消腫；陳皮理氣，疏通壅滯；僵蠶解毒通絡(luò)。加減：熱甚者加生石膏、知母清熱瀉火；腮部腫脹甚，堅(jiān)硬拒按者加海藻、昆布、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，赤芍、丹皮涼血解毒，活血消腫；嘔吐加竹茹清熱和胃止

15、嘔；大便秘結(jié)加大黃、玄明粉通腑泄熱；口渴唇燥傷陰者，重用玄參加天花粉清熱養(yǎng)陰生津。(2)(2)變證 邪陷心肝 證候：高熱不退，耳下腮部漫腫疼痛，堅(jiān)硬拒按；頭痛項(xiàng)強(qiáng)，煩躁，嘔吐劇烈，神昏嗜睡，反復(fù)抽搐，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。 辨證： 高熱、嗜睡、神昏、抽搐熱毒熾盛，內(nèi)陷心肝，擾亂心神，引動(dòng)肝風(fēng)。 頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、反復(fù)抽搐熱郁經(jīng)絡(luò)，筋脈拘急。 舌紅、脈弦數(shù)熱毒熾盛，邪入營(yíng)分。 治法：清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅。 此癥因邪毒熾盛而內(nèi)陷心肝，故清熱解毒與平肝熄風(fēng)，雙管齊下，相得益彰。方藥：清瘟敗毒飲加減。常用梔子、黃連、連翹、板蘭根、生甘草清熱解毒；水牛角、生地、生石膏、丹皮、赤芍清熱涼營(yíng)；竹葉、玄參、蘆根清熱生津

16、；鉤藤、全蝎、僵蠶平肝熄風(fēng)。 加減： 頭痛劇烈，惡心嘔吐甚者加竹茹、代赭石清熱降逆止嘔；神志昏迷者加服至寶丹清熱鎮(zhèn)驚開(kāi)竅；抽搐頻作者加服紫雪丹解毒平肝熄風(fēng)。 毒竄睪腹證候 腮部腫脹同時(shí)或腮腫漸消時(shí)，一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛，或脘腹疼痛, ,少腹疼痛，痛時(shí)拒按，或伴發(fā)熱、嘔吐，溲赤便結(jié)，舌紅，苔黃，脈數(shù)。辨證： 睪丸腫脹疼痛，連及脘腹、少腹疼痛熱毒循經(jīng)下行，郁滯肝膽之經(jīng)。治法：清肝瀉火，活血止痛。 此證因肝膽實(shí)火，氣滯血瘀，故治以瀉肝膽實(shí)火，理氣活血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。 常用龍膽草、梔子清瀉肝膽實(shí)火； 黃芩、黃連清熱解毒； 柴胡、川楝子疏肝利膽； 荔枝核、延胡索理氣散結(jié)止痛； 桃仁、赤芍活血消

17、腫。加減： 睪丸腫大明顯者加青皮、莪術(shù)、皂刺理氣消腫；脘腹痛甚伴嘔吐者去荔枝核，加郁金、竹茹、半夏清肝止嘔；少腹痛甚加香附、木香、紅花行氣活血止痛；伴腹脹便秘者加大黃、枳殼、木香理氣通腑。 若邪入脅肋脘腹，少陽(yáng)、陽(yáng)明同病，脘腹痛甚，脹滿(mǎn)拒按，嘔吐頻繁，大便秘結(jié)者，選用大柴胡湯加減，外解少陽(yáng)之熱，內(nèi)瀉陽(yáng)明熱結(jié)。 其他療法1中藥成藥中藥成藥 (1)腮腺炎片：用于邪犯少陽(yáng)證。腮腺炎片：用于邪犯少陽(yáng)證。(2)五?；镜ぃ河糜跓岫聚帐⒆C。五福化毒丹：用于熱毒壅盛證。(3)賽金化毒散：用于熱毒壅盛證。(4)安宮牛黃丸：用于邪陷心肝變證。(5)龍膽瀉肝丸：用于毒竄睪腹變證。(6)醒腦靜：每次2-4mlkg，

18、加入葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴，1日2次。用于邪陷心肝變 2. 中草藥： 柴胡10g 金銀花40g 連翹10g 花粉6 g 當(dāng)歸15g 乳香6g 沒(méi)藥6g 陳皮10g 甘草6g 大青葉15g 板藍(lán)根15g 蚤休5g 3藥物外治 如意金黃散：外敷患處，用于腮部腫痛。已破潰者禁止外用。 4針灸療法：用與腮部腫痛及毒竄睪腹之變證。 5激光療法用于腮部腫痛。 6燈火燋法用于腮部腫痛。 7. 7. 西醫(yī)治療 (1)(1)對(duì)癥治療： 高熱時(shí)給予物理降溫，或口服清熱鎮(zhèn)痛退熱劑等； 煩躁時(shí)可給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑； 嘔吐頻繁，不能進(jìn)食應(yīng)予輸液，保證液體量和電解質(zhì)平衡。 (2)并發(fā)癥治療：腦膜(腦)炎：顱壓高者，用20的

19、甘露醇每次0.25 0.5gkg（1-2g/kg）（體弱者0.5g/kg）30-60分鐘快速滴入。 驚厥者，用苯巴比妥鈉每次5-8mgkg（抗驚厥）（鎮(zhèn)靜1-2mg/kg），肌內(nèi)注射， 安定每次0.20.3mgkg，肌內(nèi)注射或靜脈注射； 地塞米松 5-10mg/次 靜脈注射 速尿 1-2mg/kg 靜脈注射睪丸炎： 用棉花及T字條帶托起陰囊，以減輕疼痛，局部冷濕敷或硫酸鎂冷濕敷。 腎上腺皮質(zhì)激素可使睪丸腫痛在24小時(shí)后明顯減輕，促進(jìn)腫脹消退，如強(qiáng)的松每日0.51mgkg，口服；或地塞米松每日0.5lmgkg，分2次靜脈注射，（地噻米松510mg/次，1-2次/日，ivgtt.） 腫痛消退后減量

20、至停藥。加用抗生素以預(yù)防局部繼發(fā)細(xì)菌感染。 胰腺炎：應(yīng)禁食，對(duì)癥治療，補(bǔ)充液體和能量，注意水、電解質(zhì)平衡。 同時(shí)加用抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。 (3)抗病毒治療：目前尚缺乏抗腮腺炎病毒的特效藥，靜脈應(yīng)用利巴韋林和干擾素有一定效果。預(yù)防與調(diào)護(hù) 預(yù)防(1)流行性腮腺炎流行期間，易感兒應(yīng)少去公共場(chǎng)所，以避免傳染。幼兒園及中、小學(xué)校等集體單位要經(jīng)常體格檢查，有接觸史者應(yīng)檢疫3周，可疑患兒要及時(shí)進(jìn)行隔離觀察，并用板藍(lán)根顆粒沖服，每次1包，1日3次，或板藍(lán)根1530g，煎湯口服，每日1次，連服35天，具有一定的預(yù)防作用。(2)未曾患過(guò)本病的兒童，可給予腮腺炎免疫r球蛋白，被動(dòng)免疫。(3)生后14個(gè)月可給予減毒腮

21、腺炎活疫苗，或麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹三聯(lián)疫苗進(jìn)行預(yù)防。2 2調(diào)護(hù) (1)(1)發(fā)病期間應(yīng)隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3 3天為止?；純旱木邮覒?yīng)空氣流通，衣被、用具等物品均應(yīng)煮沸消毒。居室用食醋加水熏蒸，進(jìn)行空氣消毒。 (2)(2)患兒應(yīng)臥床休息，直至熱退、腮腫消退為止。并發(fā)睪丸炎者適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。(3)給予易消化、清淡流質(zhì)飲食或軟食為宜，忌食酸、硬、辣、油膩等刺激性和難消化食物。每餐后用生理鹽水或4硼酸溶液漱口或清洗口腔，以保持口腔清潔。要多飲開(kāi)水，保證充足的液體攝入。(4)密切觀察高熱、頭痛、嗜睡、嘔吐者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并給予必要的處置。睪丸腫大痛甚者，局部可給予冷濕敷，并用紗布做成吊帶，將腫脹的陰囊托起。腮腺炎左側(cè)腮腺腫大左側(cè)腮腺腫大Thank you!謝謝!1邪犯少陽(yáng) 風(fēng)溫時(shí)邪病毒從口鼻而入，首犯肺衛(wèi)。肺衛(wèi)失宣，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，故初起可見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、