電力企業(yè)安全生產管理對策建議

1、1 電力企業(yè)安全生產管理的意義 1 能夠有效的推動社會經濟和國 民經濟的發(fā)展， 電力企業(yè)是國民經濟發(fā)展中的重要企業(yè)， 電力企業(yè)的 發(fā)展直接對社會當中多個行業(yè)都產生了非常深遠的影響， 特別是在交 通、工業(yè)以及農業(yè)當中， 同時和人們的日常生活和工作也有著密切的 聯(lián)系。如今社會不斷發(fā)展， 不論是在經濟還是在技術方面都獲得了很大 的提升，因此生活當中所使用的電器設備也開始不斷的增多， 這就直 接增大了對于電力的需求。2 電力企業(yè)自身的發(fā)展特點決定了，電力企業(yè)進行生產經營和發(fā) 展的主要目的就是為了能夠收獲到更多的經濟效益， 因此其安全生產 就是電力企業(yè)順利運營的有效保證， 電力企業(yè)一旦出現(xiàn)電力生產事故

2、或者是電力方面的費用支出， 及增加情況不明都將直接導致企業(yè)經濟 效益的降低，甚至也可能會直接威脅到有關人員的生命健康安全。所以，必須做好電力安全生產工作， 以此來保證電力企業(yè)獲得更 多的經濟效益。2 電力安全生產管理過程當中存在的問題 21 安全管理工作不夠 嚴格有很多電力企業(yè)由于其自身在進行電力生產的過程當中并沒有 對電力系統(tǒng)的安全運行進行嚴格的運行管理工作， 因此就直接造成了 一種比較嚴重的習慣性違規(guī)， 比如違章指揮、 違規(guī)操作以及違反內部 管理紀律等，這種事情時有發(fā)生。同時由于員工方面無法及時地做好對那些使用當中的電力設備 進行及時地維護和更新升級， 因此就造成大多數(shù)電力設備仍然處于一

3、種不安全的運行狀態(tài)當中， 從而直接降低了電網的穩(wěn)定性發(fā)展， 最終 埋下嚴重的安全隱患。22 企業(yè)員工本身缺乏相應的安全意識如今大多數(shù)的電力企業(yè)都 已經制定好了比較完善的安全生產制度， 同時也對多個具有明確職責 的執(zhí)行部門作出了明確的劃分， 然而仍然有很多企業(yè)都只是注重其自 身的經濟利益的發(fā)展，直接忽略了對企業(yè)安全管理的重要性。因此就根本沒有去認真地落實各項安全生產管理的策略， 對于員 工方面的安全教育也直接的忽視， 而且對員工方面的安全管理知識的 培訓和指導工作也不夠注重，從而直接導致企業(yè)員工缺乏安全知識， 出現(xiàn)不遵守安全指導的情況。23 電力設備比較落后電力企業(yè)當中人員和設備是保證其電力安

4、全生產的主要因素， 除了專業(yè)素質低下的人員問題之外， 我國大部分 的電力企業(yè)在設備方面也仍然相對落后。目前我國電網公司逐步采用統(tǒng)一招標方式進行采購， 主要選取電 氣自動控制以及輸配電一次設備等先進電器設備， 因此輸配電行業(yè)各 個細分子行業(yè)競爭日益加劇。由于客戶的地位比較強勢， 電力設備企業(yè)的應收帳款額度通常較 大，占用流動資金較多。另外，電力設備行業(yè)正在逐步謀求跨出國門， 人民幣的持續(xù)升值 給部分出口額度較大的企業(yè)帶來贏利的壓力。而一些電力企業(yè)由于各種原因沒有對電力企業(yè)內部的電力生產 合并進行有效的檢修、 維護和更新， 這樣在正常的生產過程當中就很容易出現(xiàn)一系列的安全生產問題， 甚至直接出現(xiàn)嚴

5、重的安全事故， 因 此就必須要做好電力生產設備的維護和更新升級工作。3 加強電力企業(yè)安全生產管理的建議 31 規(guī)范管理制度，實施標 準化生產電力安全管理是否合格將直接成為電力企業(yè)的綜合性標準， 因此就需要做好全面的電力企業(yè)管理工作， 必須要嚴格的對企業(yè)內部 安全管制度進行規(guī)范。做好企業(yè)內外部的有效結合， 有效地促進電力企業(yè)生產安全管理 工作的各項有效因素加以整合， 以此來為電力企業(yè)的安全生產提供相 應的條件。同時應當嚴格的規(guī)范各項制度，謹記電力安全的中心程度。 企業(yè)方面的領導也必須要采取相應的積極措施， 以此來做好相應 的防范工作，這樣電力企業(yè)的安全管理才能實現(xiàn)標準化。32 加強安全管理培訓，

6、提高安全意識人員是電力企業(yè)安全生產 的關鍵，因此不論是企業(yè)內部的領導還是企業(yè)基層內的員工都必須要 從根本上來改善自身的陳舊觀念， 并以此來樹立起強烈的安全生產意 識。這就必須要加強工作人員方面的安全管理培訓工作， 結合企業(yè)方 面的發(fā)展現(xiàn)狀來不斷地完善安全培訓的有效機制， 同時聘請相關人員 來對安全管理知識和技術的要點進行講解， 這樣才能真正提升員工們 的安全理論知識。而領導方面則必須要重視安全生產管理工作的開展， 要鼓勵和調 動員工們的積極性。33 做好對電力生產設備的安全維護、更新及管理電力企業(yè)內部 的設備管理、更新和維護，是企業(yè)電力安全生產發(fā)展的基礎和核心， 而對于這項工作影響最深的就是企

7、業(yè)的基層人員， 因此就必須要做好 情況調查， 盡可能地滿足此類人員的合理要求， 并不斷地總結在安全 管理工作當中所面臨的各種問題，以及其解決問題的方式等。以此來挖掘出成功的方式和經營， 從而做出具有針對性的企業(yè)安 全管理工作。必須加強安全設備在質量方面的管理， 按照嚴格的管理制度來進 行，做好及時的維修和更新工作， 制定并且有效的落實安全設備檢修 管理工作的規(guī)范制度，這樣才能實現(xiàn)有序的管理。4結束語綜上所述，要想做好電力企業(yè)安全生產管理工作就需要 規(guī)范管理制度，實施標準化生產、加強安全管理培訓，提高安全意識、 做好對電力生產設備的安全維護、 更新及管理等， 這樣才能真正提升 電力企業(yè)安全生產管

8、理工作的質量和水平。作者李靖單位涇陽縣供電分公司本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensi

9、ve care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹

10、重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中

11、將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minP aO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：

12、呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。

13、因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病

14、原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段

15、的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎

16、克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與

17、其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急

18、性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰

19、幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙

20、側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可

21、提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作