急診災(zāi)難醫(yī)學(xué)

1、急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)害醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)害醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)害醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)害醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué) 急救醫(yī)學(xué) 災(zāi)難醫(yī)學(xué) 三者相互交叉重疊，在許多方面融合在一個(gè)完整的醫(yī)療服務(wù)體系之中緒緒 論論 急診醫(yī)學(xué)(Emegency Medicine)：是近四十多年來(lái)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新發(fā)展起來(lái)的二級(jí)獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)科，具有跨科系、多學(xué)科相結(jié)合的特點(diǎn),其重要性、和專業(yè)性已逐漸被人們認(rèn)識(shí)和關(guān)注 在日常工作中，急診工作隨時(shí)都在進(jìn)行著，能否組織積極有效的急診工作，直接關(guān)系到病人的預(yù)后 急救的一體化服務(wù)組織和醫(yī)療水平，標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療和預(yù)防水平 急診醫(yī)學(xué)包括院前急救、急診科急救和ICU急救三大部分 現(xiàn)場(chǎng)急救、創(chuàng)傷急救、急病的救治、心

2、肺復(fù)蘇、急性中毒、理化及環(huán)境因素?fù)p傷，以及相關(guān)?？萍痹\的理論和技能都包含在其學(xué)科范疇中 是研究和處理各類急性病發(fā)病階段和因此可能發(fā)生的急性器官功能障礙、慢性病急性變、各種創(chuàng)傷的初步處理以及對(duì)危重病人的救治，同時(shí)還需要研究和設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)急救、運(yùn)輸、通訊等保障系統(tǒng)的工作 急急 診診 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 發(fā)發(fā) 展展 史史 急診醫(yī)學(xué)是當(dāng)今最年輕的臨床學(xué)科之一。其建立和發(fā)展與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科一樣，經(jīng)歷了一個(gè)較為漫長(zhǎng)的準(zhǔn)備階段。1970年美國(guó)成立了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，從此以 后，其發(fā)展之快、作用之重要?jiǎng)t為整個(gè)醫(yī)學(xué)界所矚目 世世 界界 發(fā)發(fā) 展展 史史 19世紀(jì)中葉 ： 英國(guó)開(kāi)始把危重病人集中起來(lái)進(jìn) 行管理和搶救 在50年代初

3、： 發(fā)達(dá)國(guó)家建立了初期形式的術(shù)后監(jiān)護(hù)病房 在60年代： 建立了加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(ICU)，同時(shí)在美國(guó)開(kāi)始逐漸形成了早期的急診醫(yī)學(xué) 1972年： 美國(guó)國(guó)會(huì)對(duì)急診醫(yī)學(xué)體系確認(rèn) 1979年： 國(guó)際上（WHO）正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨(dú)立學(xué)科中中 國(guó)國(guó) 發(fā)發(fā) 展展 史史 1980年： 我國(guó)成立了全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)會(huì)籌委會(huì)。同年衛(wèi)生部頒發(fā)了加強(qiáng)城市急救工作的文件，要求城市有組織地開(kāi)展急診急救工作 1983年： 頒布了城市醫(yī)院急診室(科)建立方案的文件，規(guī)定了急診室（科）的任務(wù)、工作方針、組織管理和開(kāi)展急診工作的規(guī)章制度。有條件的醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(EICU)中中 國(guó)國(guó) 發(fā)發(fā) 展展 史史 1986年 中華

4、醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)正式成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(Chinese Association of Emergency Medicine, CAEM) 1989年 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)批準(zhǔn)成立了中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急診醫(yī)學(xué)會(huì)，加入世界危重病急救醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)（WFSICCM)執(zhí)行急救的主體執(zhí)行急救的主體EMSS現(xiàn)場(chǎng)急現(xiàn)場(chǎng)急救救急救中急救中心心醫(yī)院急救醫(yī)院急救 急診醫(yī)療服務(wù)體系急診醫(yī)療服務(wù)體系 (EMSS)(EMSS)組成體系 急救中心 各級(jí)綜合醫(yī)院主要作用 提供院前救治 救治延伸到社區(qū) 人員 醫(yī)生或現(xiàn)場(chǎng)目擊者 (first responder) E M S SE M S S完整的 EMSS應(yīng)包括1.完善的組織管理指

5、揮系統(tǒng)2.通信系統(tǒng)，有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具（車、船、飛機(jī)等)3.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)4.高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強(qiáng)化治療措施EMSSEMSS的組織與管理的組織與管理 EMSS的許多方面都是間接進(jìn)行的，強(qiáng)有力的醫(yī)療行政管理是該系統(tǒng)安全有效運(yùn)行的基礎(chǔ) （一）管理水平 人為因素和自然因素(地震、洪水、蟲(chóng)害、臺(tái)風(fēng)等)引起的災(zāi)害性事故發(fā)生頻率逐年增加。因此，嚴(yán)密的組織和管理指揮系統(tǒng)是院前急救、院內(nèi)急救一體化的中心EMSSEMSS的組織與管理的組織與管理 （二）健全國(guó)家和地方關(guān)于急診急救的法律法規(guī) 是建立安全有效社會(huì)急救和急診醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期發(fā)展保障的基礎(chǔ)。政府和衛(wèi)生行政部門的政策和法規(guī)對(duì)建立和建全EMSS、維護(hù)傷病員和醫(yī)

6、務(wù)人員的合法權(quán)益有著重要的約束作用 EMSSEMSS的組織與管理的組織與管理 急救組織在每個(gè)社區(qū)必須有組織、有計(jì)劃和有效的可操作性。這就需要行政管理部門對(duì)其資源(人力、物力、交通、通訊、急救中心、醫(yī)院等)的有效協(xié)調(diào) EMSS的建立，并使急診急救工作達(dá)到一定水平，不僅僅是技術(shù)問(wèn)題，更重要的是把行政管理和組織工作落實(shí)到實(shí)處EMSSEMSS的宣教與培訓(xùn)的宣教與培訓(xùn) 普及急診醫(yī)學(xué)知識(shí)，積極開(kāi)展社會(huì)急救 培訓(xùn)初級(jí)救護(hù)人員及專業(yè)人才 據(jù)統(tǒng)計(jì)；急性心肌梗塞4050因得不到現(xiàn)場(chǎng)急救在最初幾小時(shí)內(nèi)死亡；交通事故有23以上的人在25分鐘內(nèi)得不到救治而死亡，嚴(yán)重創(chuàng)傷的生死有50決定于院前急救處理是否得當(dāng) 培培 訓(xùn)訓(xùn)

7、 內(nèi)內(nèi) 容容 初期急救培訓(xùn)(Basic Life Suporrt，BIS) 創(chuàng)傷急救培訓(xùn)(Trauma LifeSupport，TLS) 培訓(xùn)對(duì)象 （一）司機(jī)、警察、消防人員、士兵以及紅十字會(huì)志愿者、大學(xué)生和社區(qū)服務(wù)人員等 要掌握 1.病人的評(píng)估 2.心肺復(fù)蘇 3.止血 4.骨折固定搬運(yùn) 5. .其他基本急救理論和技術(shù) （二）專業(yè)人員（二）專業(yè)人員 繼續(xù)教育，更新知識(shí)，開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)研究工作繼續(xù)教育，更新知識(shí)，開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)研究工作 院前急救的主要任務(wù)院前急救的主要任務(wù)1. 現(xiàn)場(chǎng)生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn) 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊急醫(yī)療救援 3. 重大集會(huì)和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)5

8、. 參與非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn) 院前急救的通訊和運(yùn)輸工具院前急救的通訊和運(yùn)輸工具 通訊：我國(guó)急救中心(站)的統(tǒng)一電話號(hào)碼為120，暢通的通訊網(wǎng)絡(luò)是提高急救應(yīng)急能力的基礎(chǔ) 交通運(yùn)輸工具：大范圍的人為或自然災(zāi)害往往造成重大的傷亡事故。近距離陸地運(yùn)輸以救護(hù)車為主，遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)可使用急救直升機(jī)，海難急救可利用急救直升機(jī)或快艇。急救運(yùn)輸工具應(yīng)按要求裝備現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備人力資源與物資供應(yīng)的保證人力資源與物資供應(yīng)的保證 在專業(yè)急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，第一目擊者(可能為公民、司機(jī)、警察或消防人員等)的作用不容忽視，也就是說(shuō)公民的參與在呼救和維持傷病員生命、降低傷亡程度中往往發(fā)揮著重要作用 急救醫(yī)療設(shè)備和藥

9、品等物資的供應(yīng)，在重大事故中應(yīng)有專門責(zé)任人負(fù)責(zé)調(diào)配，以滿足急救工作的使用。平時(shí)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求進(jìn)行儲(chǔ)備，實(shí)行規(guī)范化管理，專管專用。儀器設(shè)備和藥品要定期檢查維修，做到有備無(wú)患，能及時(shí)送達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)現(xiàn) 場(chǎng)場(chǎng) 組組 織織 與與 協(xié)協(xié) 調(diào)調(diào) 重大自然災(zāi)害或人為事故具有突發(fā)、多發(fā)、危重傷員多的特點(diǎn)，事故現(xiàn)場(chǎng)往往非?；靵y，必要時(shí)政府應(yīng)調(diào)動(dòng)公安、軍隊(duì)維持秩序，政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)組織和協(xié)調(diào)，以便能夠及時(shí)進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)救援行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)組織與協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)組織與協(xié)調(diào) 危重者應(yīng)就地?fù)尵?，穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)送過(guò)程中要注意氣道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇術(shù)，危及生命或需緊急手術(shù)者先轉(zhuǎn)送，一般傷情者后轉(zhuǎn)送

10、 同時(shí)，政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)傷病員的情況，對(duì)所屬醫(yī)院進(jìn)行分工和協(xié)調(diào)，保證急救醫(yī)護(hù)人員的組成和物資供應(yīng)院前急救的技術(shù)指標(biāo)院前急救的技術(shù)指標(biāo)院前急救需求 急救反應(yīng)時(shí)間 現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)間 急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間院前急救效果院前急救技術(shù)指標(biāo)的評(píng)價(jià)可控制急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量急診急診“救人治病救人治病”原則原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救 人治 病病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)急診急診“救人治病救人治病”原則原則病因治療確定診斷搶 救黃金時(shí)間繁雜的檢查和診斷過(guò)程是時(shí)間的浪費(fèi)，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)急診醫(yī)學(xué)專業(yè)

11、的特點(diǎn)綜合分析側(cè)重功能 逆向思維時(shí)限緊迫 急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個(gè)器官功能共同發(fā)生障礙時(shí)機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問(wèn)題順序：生命危險(xiǎn)嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對(duì)急癥判斷和緊急處理 急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”的概念急急 診診 患患 者者 特特 點(diǎn)點(diǎn)心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無(wú)需住院治療其他?？齐y以收住院的危重患者急診患者特點(diǎn)危危 重重 病病 監(jiān)監(jiān) 護(hù)護(hù) 危重病監(jiān)護(hù)（critical care） 在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護(hù)的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)

12、護(hù)設(shè)備，能進(jìn)行生命及器官功能有效支持我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段 醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問(wèn)題急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問(wèn)題；對(duì)急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評(píng)估和處理，行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的?？苹?，解決臨床急診問(wèn)題 第一階段 第三階段 第二階段 我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系 院 前 急 救院 內(nèi) 急 診危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診發(fā)展模式 急診醫(yī)療主要任務(wù)： 對(duì)不可預(yù)

13、測(cè)的急危病（癥）、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病的初步評(píng)估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助醫(yī)醫(yī) 院院 急急 診診 （hospital emergency） 處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時(shí)不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜最重要、最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)的中心環(huán)節(jié) 醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)患者病情輕重緩急分患者病情輕重緩急分5 5類類( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)510分鐘內(nèi)

14、接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治( fatal patient )刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無(wú)生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者急急 救救 的的 目目 的的 黃金時(shí)間內(nèi)搶救生命 控制病情惡化 保護(hù)器官功能以期獲得良好的臨床預(yù)后醫(yī)醫(yī) 院院 急急 診診 科科 建建 設(shè)設(shè) 急診科在醫(yī)療行為中不同于一般科室，具有一些特殊性和要求 危重病人多，創(chuàng)傷事故病人多，要求分秒必爭(zhēng)，不斷提高急救質(zhì)量及搶救水平 急診醫(yī)護(hù)人員要應(yīng)變能力強(qiáng)，技術(shù)水平高，有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，臨床醫(yī)師要有三年以上臨床工作經(jīng)歷方

15、能獨(dú)立擔(dān)任急診工作 急診科工作要力求達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，“急”而不亂，工作流程合理 急急 診診 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 內(nèi)內(nèi) 涵涵治 療評(píng) 估處 理預(yù) 防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學(xué)核心診 斷急急 診診 遵遵 循循 的的 流流 程程判判 斷斷評(píng) 估搶搶 救救再評(píng)估再評(píng)估 評(píng)估A 氣道B呼吸C循環(huán)如有生命危險(xiǎn)立即搶救無(wú)論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復(fù)評(píng)估治療效果 急診搶救藥品及設(shè)備必須齊全好用，藥品定品種、定數(shù)量，設(shè)備定位置，要有專人負(fù)責(zé)，定期檢查，定期維修，使其處于完好備用狀態(tài) 要注意急診服務(wù)意識(shí)。良好的服務(wù)態(tài)度是非常必要的，要

16、關(guān)心體貼病人，急病人之所急 醫(yī)院急診工作在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)有全院各科醫(yī)護(hù)人員參加的搶救組織，便于緊急會(huì)診和院內(nèi)搶救工作，遇有突發(fā)嚴(yán)重事故時(shí)，能及時(shí)組織人員，奔赴急救現(xiàn)場(chǎng)小小 結(jié)結(jié) 什么是急診醫(yī)學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué) 急診醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容有哪些 EMSS及執(zhí)行急救的主體組成 災(zāi)難醫(yī)學(xué)災(zāi)難醫(yī)學(xué) 霧霧 霾霾 黃、橙、紅黃、橙、紅 各種災(zāi)害發(fā)生率示意圖各種災(zāi)害發(fā)生率示意圖 我們把以上事件統(tǒng)稱為突發(fā)公共事件 突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件 根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，國(guó)內(nèi)把突發(fā)公共事件主要分為以下四類按人口

17、死亡數(shù)與經(jīng)濟(jì)損失數(shù)：級(jí)別 直接死亡人數(shù) 經(jīng)濟(jì)損失數(shù)E（微災(zāi)）10人以下 10萬(wàn)以下D（小災(zāi)）100人以下 10100萬(wàn)C（中災(zāi)）1000人以下 1001000萬(wàn)B（大災(zāi)）10000人以下 10001億A（巨災(zāi)）10000人以上1億以上目前國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一的災(zāi)難分級(jí)災(zāi)災(zāi) 難難 的的 定定 義：義：客觀條件異變：給人類社會(huì)造成人員傷亡，財(cái)產(chǎn)損失，生態(tài)破壞的現(xiàn)象此異變必須是一種自然或人為的破壞性事件，多數(shù)為突發(fā)性異變的規(guī)模與強(qiáng)度應(yīng)超出發(fā)生地區(qū)自救和承受的能力突突 發(fā)發(fā) 共共 事事 件件 分分 四四 類類 分分 四四 級(jí)級(jí) 國(guó)家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案國(guó)家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案 民政部將應(yīng)對(duì)突發(fā)性自然災(zāi)害工作

18、設(shè)定為四個(gè)響應(yīng)等級(jí)，一、二、三、四級(jí)逐級(jí)遞減，級(jí)別劃分以死亡人數(shù)、緊急轉(zhuǎn)移安置人數(shù)和倒塌房屋數(shù)量3個(gè)指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，只要滿足其中一項(xiàng)指標(biāo)，即要啟動(dòng)相應(yīng)的響應(yīng)等級(jí) 比如因?yàn)?zāi)死亡人數(shù)達(dá)到30人，就要啟動(dòng)四級(jí)響應(yīng)；達(dá)到50人，啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)；達(dá)到100人，啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)；達(dá)到200人，就要啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)。其它兩項(xiàng)指標(biāo)也都有具體的量化標(biāo)準(zhǔn) 災(zāi)難醫(yī)學(xué)災(zāi)難醫(yī)學(xué)是研究為受災(zāi)病員提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)，是介于災(zāi)害學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的邊緣學(xué)科災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念 是指因?yàn)?zāi)害事故中涉及人員傷亡而必須迅速實(shí)施的醫(yī)療救援，包括災(zāi)害的預(yù)見(jiàn)、預(yù)防和準(zhǔn)備，災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)傷員的解救和醫(yī)療急救，重大災(zāi)害后衛(wèi)生防疫，如飲水衛(wèi)生，營(yíng)養(yǎng)以及適時(shí)的

19、心理危機(jī)干預(yù)等災(zāi)災(zāi) 難難 的的 分分 類：類：1按發(fā)生原因：按發(fā)生原因：災(zāi)難2按發(fā)生先后：原生、次生、衍生災(zāi)難 例：火山爆發(fā)火災(zāi)無(wú)氧趨勢(shì)窒息 臺(tái)風(fēng)堤毀水災(zāi)疾病自然人為 急診醫(yī)學(xué)在我國(guó)近40年的發(fā)展過(guò)程中，已取得令人囑目的進(jìn)展。隨著急診醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新進(jìn)展，災(zāi)害醫(yī)學(xué)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。有關(guān)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究和學(xué)術(shù)交流，日益活躍，對(duì)災(zāi)害的預(yù)防、減災(zāi)、流行病學(xué)的認(rèn)識(shí)不斷深入隨著各級(jí)政府、醫(yī)務(wù)界以及全社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件越來(lái)越關(guān)注與重視，給急診醫(yī)學(xué)與災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇影響災(zāi)難發(fā)生與成災(zāi)強(qiáng)度的因素影響災(zāi)難發(fā)生與成災(zāi)強(qiáng)度的因素1客觀條件異變的性質(zhì)與強(qiáng)度2社會(huì)因素的變化和發(fā)展也會(huì)影響自然條件的異變（人類對(duì)自然

20、的干預(yù)和開(kāi)發(fā)不當(dāng)）3社會(huì)對(duì)自然破壞因素的易損性（該易損性決定于備災(zāi)強(qiáng)度）自然災(zāi)害所造成的損害，在相當(dāng)程度上取決于社會(huì)對(duì)災(zāi)難的脆弱性與備災(zāi)程度不同地區(qū)承災(zāi)能力與自救能力的差別很大災(zāi)災(zāi) 難難 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 的的 目目 的的 尋求有效的救難、衛(wèi)生防護(hù)對(duì)策 災(zāi)難發(fā)生前作好抗災(zāi)的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備 災(zāi)難發(fā)生后有效地實(shí)施醫(yī)療救護(hù)與防病 高效綜合性學(xué)科標(biāo)志在災(zāi)難之前由被動(dòng)主動(dòng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的關(guān)系災(zāi)難醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的關(guān)系災(zāi)難醫(yī)學(xué)是由急診醫(yī)學(xué)分化并進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分，但有其專業(yè)特點(diǎn)：1側(cè)重于院前救護(hù)與管理（大部分工作在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行）2包含許多公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容3對(duì)象為大規(guī)模人群，故除醫(yī)學(xué)外還涉及

21、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等4不僅研究突發(fā)災(zāi)難，也包括漸變?yōu)碾y災(zāi)難醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容災(zāi)難醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容1 災(zāi)難急救醫(yī)學(xué)2 災(zāi)難流行病學(xué)3 災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理災(zāi)災(zāi) 難難 流流 行行 病病 學(xué)學(xué)運(yùn)用流行病學(xué)和其他預(yù)防醫(yī)學(xué)手段，對(duì)災(zāi)難與其誘發(fā)的疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其影響因素進(jìn)行研究并采取相應(yīng)預(yù)防與救治措施的學(xué)科 開(kāi)展災(zāi)難流行病學(xué)研究 研究災(zāi)難與其誘發(fā)的疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其 影響因素災(zāi)難流行病學(xué)資料要點(diǎn)災(zāi)難流行病學(xué)資料要點(diǎn)傷亡人數(shù)傷亡者年齡性別何種人群最易受害傷情分布不同災(zāi)難、不同情況所造成死傷的差異災(zāi)后疾病發(fā)生情況其他相關(guān)問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)災(zāi)難流行病學(xué)資料收集的難度災(zāi)難流行病學(xué)資料收集的難度 資料龐雜，相通困難 專業(yè)人員缺乏 抗災(zāi)人力資源不足，加之災(zāi)區(qū)人口遷移、疏散，增加難度 重救難工作，缺乏有計(jì)劃系統(tǒng)地觀察記錄 缺乏及時(shí)總結(jié)交流