18傳染病護理學(xué)課程教學(xué)大綱講解

1、傳染病護理學(xué)教學(xué)大綱一、課程基本信息課程代碼：課程性質(zhì)：選修課學(xué)分數(shù)：1.51.5學(xué)時數(shù)：3030適用專業(yè)：護理專業(yè)二、課程地位和任務(wù)傳染病護理學(xué)是內(nèi)科護理學(xué)中分化出來的一門專業(yè)性較強的學(xué)科，主要研究傳染病臨床護理理論和實踐。傳染病 護理是防治傳染病工作的重要組成部分。至20092009 年 9 9 月，我國法定傳染病已增至 3939 種。在我國，傳染病雖然已不再 是引起死亡的首要原因，但是有些傳染病，如病毒性肝炎、 狂犬病、結(jié)核病和感染性腹瀉等仍然存在，嚴重危害人民健 康；新發(fā)傳染病如艾滋病、傳染性非典型肺炎、人感染高致 病性禽流感、埃博拉出血熱等，防治工作十分艱巨。通過學(xué)習(xí)傳染病護理學(xué)，

2、使學(xué)生了解常見傳染病的流行 特征、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、實驗室檢查、診斷和治療要點; 掌握傳染病的評估要點、護理診斷、護理措施、健康教育以 及傳染病護理的基本技能，學(xué)會運用護理程序，對傳染病患 者實施整體護理；克服懼怕被傳染的心理，培養(yǎng)高度責(zé)任心2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者和同情心，真正關(guān)愛患者，積極配合傳染病的防治工作。本大綱使用人民衛(wèi)生出版社 20142014 年 5 5 月出版的第五版內(nèi) 科護理學(xué)，適用于四年制本科護理學(xué)專業(yè)學(xué)生使用。傳染 病護理學(xué)分總論和各論部分，總論部分主要學(xué)習(xí)一些基本概 念和傳染病的共性，特征和規(guī)律，傳染病的傳染過程，流行 過程，傳染病的防治和護理等。各論部分重

3、點介紹我國當(dāng)前 常見病的臨床特點、流行特征、診斷、預(yù)防和護理等內(nèi)容， 同時關(guān)注學(xué)科進展和護理新理念、新技術(shù)，對教材內(nèi)容進行 了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和拓展。本課程教學(xué)主要采用講授、自學(xué)、討論、作業(yè)、角色互換、互動、幻燈、錄像、實踐等多種形式。三、課程教學(xué)目的和要求（一） 知識目標(biāo)：1.1.理解傳染病的基本概念，了解傳染病的基本特征及流行的基本條件。2.2.了解常見傳染病的臨床特征和預(yù)防措施。3.3.了解傳染病護理的基本內(nèi)容和工作方法，理解消毒、隔離方法和常見傳染病的護理內(nèi)容。（二） 能力目標(biāo)：1.1.能夠初步辨認常見傳染病的癥狀，提供基本的護理服務(wù)。2.2.能夠進行正確的衛(wèi)生宣教和保健指導(dǎo)。（三） 素質(zhì)目

4、標(biāo)：1.1.能夠科學(xué)、正確地認識傳染病。2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者三、課程內(nèi)容及學(xué)時分配學(xué)時 分 配 表章次章名學(xué)時備注理論第一節(jié)概述4第二節(jié)傳染病病人常見癥狀體征的護理2第三節(jié)病毒感染-二二病毒性肝炎4三腎綜合征出血熱2四艾滋病2五流行性乙型腦炎2八狂犬病2自學(xué)討論第五節(jié)細菌感染-一-傷寒2-二二細菌性痢疾2五布魯菌病2七流行性腦脊髓膜炎2見習(xí)見習(xí)一病毒性肝炎的護理2見習(xí)二艾滋病患者的護理2總學(xué)時合計30理論教學(xué)內(nèi)容與要求第一節(jié)概述教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1.感染的概念、病原體的致病力、感染性疾病基本特征、傳染病的流行過程、傳染源 的概念及管理措施、保護易感人群的措施。2.2.關(guān)愛傳染病

5、患者和病原攜帶者2國家法定傳染病的病種及其報告時限和管理辦法。3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念及核心內(nèi)容、隔離的種類、消毒的種類。熟悉：1.感染過程的五種表現(xiàn)、機體免疫應(yīng)答作用、感染性疾病的臨床特點。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施、隔離原則。了解：1.傳染病的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。2.傳染病流行過程的影響因素，常用的消毒方法。重點與難點1.重點：傳染病的流行過程、傳染病的基本特征、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容和保護易感人 群的措施。2.難點：傳染病的流行過程、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)內(nèi)容感染性疾病的性質(zhì)及其危害性。傳染病和感染性疾病概念，以及相互關(guān)系。新發(fā)傳染病 及其種類。感染過程的五種表現(xiàn)、病原體的致病力、感染過程中機體

6、免疫應(yīng)答的作用、傳染病的基本特征和臨床特點、傳染病流行過程的影響因素、傳染病的預(yù)防和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及傳染病的消毒隔離。一、 感染與免疫1.感染的概念：感染是病原體和人體之間相互作用、相互斗爭的過程。構(gòu)成此過程必須具備病原體、人體和它們所處的環(huán)境三個要素，三者之間此消彼長。2.感染過程的表現(xiàn)清除病原體、隱性感染（又稱亞臨床感染）、顯性感染（又稱臨床感染）、病原攜帶狀態(tài)（可 分為帶病毒者、帶菌者和帶蟲者）和潛伏性感染（又稱潛在性感染）五種表現(xiàn)。3.感染過程中病原體的作用：侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性。4.感染過程中免疫應(yīng)答的作用（1）非特異性免疫：天然屏障、吞噬作用、體液因子（2）特異性免疫：細胞免疫、體

7、液免疫二、 傳染病的基本特征和臨床特點（一）基本特征1.病原體 傳染病均由特異性病原體引起。2傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。3.流行病學(xué)特征如流行性、季節(jié)性、地方性、外來性等。4.感染后免疫免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性感染某種病原體后，都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。（二）臨床特點1.病程發(fā)展的階段性潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和恢復(fù)期， 某些傳染病在病程中可出2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者現(xiàn)再燃、復(fù)發(fā)和留有后遺癥，另一些傳染病則由于變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)免疫性疾病。2臨床類型（1）按臨床過程的長短：急性、亞急性、慢性型。（2）按病情輕重：輕型、典型、重型和極重型。

8、（3）按臨床特征：典型、非典型。3.毒血癥狀發(fā)熱以外的多種其它癥狀，如皮疹、頭痛、關(guān)節(jié)痛等中毒癥狀，重者有意識障 礙、呼吸循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。三、傳染病的流行過程及影響因素（一）流行過程的基本條件1傳染源：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物2傳播途徑（1）空氣、飛沫、塵埃：呼吸道傳播。（2）水、食物：消化道傳播。（3）手、用具、玩具：日常生活接觸傳播，既可傳播消化道傳染病也可傳播呼吸道傳染病。（4）媒介昆蟲：分為生物性傳播和機械性傳播。（5）血液、血制品、體液：見于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。（6）土壤：病原體的芽孢獲幼蟲、蟲卵污染土壤。醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范歸納為：接

9、觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、共同媒介傳播和生物媒介 傳播。3.人群易感性（二）影響流行過程的因素1.自然因素2.社會因素四、傳染病的預(yù)防（一）管理傳染源1.對病人的管理法定傳染病分為3類39種（甲類2種、乙類25種、丙類12種）；甲類為強制管理傳染病，乙類為嚴格管理傳染病，丙類為監(jiān)測管理傳染??；均規(guī)定了上報時限。2.對接觸者的管理3.對病原攜帶者的管理4.對動物傳染源的管理（二）切斷傳播途徑 根據(jù)各種傳染病的傳播途徑采取相應(yīng)消毒隔離的措施。（三）保護易感人群1.增強非特異性免疫力2.增強特異性免疫力（1）人工主動免疫：計劃免疫和兒童基礎(chǔ)免疫計劃、預(yù)防接種實施及其反應(yīng)和處理（2）人工被動免疫（3

10、）藥物預(yù)防五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和傳染病的消毒、隔離（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容（1）在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物時，無論自身黏膜與皮膚是否完整都必須 采取相應(yīng)的2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者防護措施。（2）防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，也要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。（3）采取雙向防護。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手、手套、面罩、隔離衣、隔離室、其他預(yù)防措施。（二）傳染病的隔離1.隔離預(yù)防和管理傳染病的重要措施。2.隔離的原則和方法3隔離種類 接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離(三)消毒1.消毒2.消毒的種類 疫源地消毒、預(yù)防性消毒3.醫(yī)用物品的危險性分類4.消毒方法5.消毒效果監(jiān)測第二節(jié)傳染病病

11、人常見癥狀體征的護理教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1.傳染病病人常見的癥狀和體征的表現(xiàn)。2傳染病病人常見癥狀和體征的護理評估、護理診斷和護理措施。 熟悉：1.傳染病病人的護理評估。2.常見的熱型、皮疹的形態(tài)了解：傳染病病人的護理評估中的實驗室檢查和其他檢查。重點與難點1.重點：傳染病病人的護理評估中病史的評估、發(fā)熱和發(fā)疹的護理措施2.難點：發(fā)熱和發(fā)疹的護理措施教學(xué)時數(shù)2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容傳染病病人的護理評估。傳染病病人常見癥狀和體征的護理。一、傳染病病人的護理評估1.病史2.身體評估3.實驗室及其他檢查二、傳染病病人常見癥狀體征的護理1.發(fā)熱(1)發(fā)熱的過程 體溫上升期、極期、體溫下降期。2.2.關(guān)愛傳染病患

12、者和病原攜帶者(2) 熱型 稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、不規(guī)則熱。(3)發(fā)熱的護理評估、護理診斷、護理措施。2.發(fā)疹(1)發(fā)疹的種類 皮疹、粘膜疹。(2) 常見發(fā)疹性傳染病的皮疹出現(xiàn)時間、分布、出疹先后順序。(3)皮疹的形態(tài) 斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹。(4)發(fā)疹的護理評估、護理診斷、護理措施。第二節(jié)病毒感染一、流行性感冒（自學(xué)）二、傳染性非典型性肺炎（自學(xué)）三、病毒性肝炎教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1定義、肝炎病毒的種類、各型肝炎的傳播途徑。2臨床分型、各型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)及特點、肝炎標(biāo)記物的檢測。3.常用護理診斷、護理措施和意外暴露后乙型肝炎的預(yù)防。熟悉：1病毒性肝炎的傳染源和人群易感性

13、、血清學(xué)檢查對診斷的意義。1.熟悉病毒性肝炎的治療要點。2.病毒性肝炎的健康指導(dǎo)。了解：1各型肝炎病毒的結(jié)構(gòu)和抵抗力、病毒性肝炎的發(fā)病機制和病生理改變。2病毒性肝炎的預(yù)后。重點與難點1.重點：病毒性肝炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、護理。2難點：發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及分型和慢性乙肝抗病毒的治療和護理。教學(xué)時數(shù)4學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、概述2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者病毒性肝炎的定義、各型肝炎病毒的感染狀況和臨床轉(zhuǎn)歸。二、病原學(xué)（一） 甲型肝炎病毒（HAV（二） 乙型肝炎病毒（HBV（三） 丙型肝炎病毒（HCV（四） 丁型肝炎病毒（HDV（五） 戊型肝炎病毒（HEV。三、流行病學(xué)（一） 傳染源：主要是病人和

14、病毒攜帶者。隱性感染和病原攜帶者在流行病學(xué)上的意義。（二） 傳播途徑：各型肝炎的傳播途徑及其意義。（三） 易感性：普遍易感。（四） 流行特征：季節(jié)，人群分布等。四、發(fā)病機制和病理改變（一） 發(fā)病機制：病毒直接損傷和免疫損傷（二） 病理改變：基本病變?yōu)楦渭毎[脹、變性、壞死，炎癥細胞浸潤。五、病理生理（一） 黃疸：以肝細胞性黃疸為主。（二） 肝性腦?。貉奔捌渌拘晕镔|(zhì)的潴積、氨基酸比例失調(diào)、假性神經(jīng)遞質(zhì)假說、誘 發(fā)因素。（三） 出血：凝血因子缺乏、血小板減少等。（四） 腹水：鈉潴留、門脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增多（五） 肝腎綜合征、功能性腎衰竭。六、臨床表現(xiàn)（一）潛伏期（二）急性肝炎1

15、急性黃疸型（黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期）2.急性無黃疸型（三）慢性肝炎分為輕度、中度和重度。（四）重型肝炎（肝衰竭）1分類（1）急性重型肝炎（2）亞急性重型肝炎（3）慢加急性（亞急性）重型肝炎（4）慢性重型肝炎2發(fā)生誘因（五）淤膽型肝炎：毛細膽管炎型肝炎（六）肝炎后肝硬化七、實驗室檢查（一）肝功能檢查1.血清酶的測定：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）。2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者2.膽紅素：血清和尿膽紅素（二）血清蛋白檢測：清蛋白、球蛋白。（三）凝血酶原活動度（PTA檢查（四）血氨濃度檢測（五）病原學(xué)檢查1.甲型肝炎：抗HAV IgM、抗HAV IgG、HAV RN

16、A2.乙型肝炎：HBsAg與抗HBs HBeAg與抗HBe HBcAg與抗HBc HBV DNA組織中HBV標(biāo) 志物的檢測。3.丙型肝炎：抗HCV IgM和抗HCV IgG、HCV RNA HCV基因分型、組織中HCV標(biāo)志物的檢 測。4.丁型肝炎：HDV Ag抗HDV IgM和抗HDV IgG、HDV RNA八、診斷（一）流行病學(xué)資料：接觸史、輸血史和家族史等。（二）臨床表現(xiàn)：疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常、黃疸等。各臨床型肝炎的癥狀和體 征。（三）實驗室檢查：肝功能檢查及病原學(xué)檢查。九、治療治療原則：足夠的休息、合理飲食、輔以適當(dāng)藥物，避免使用損害肝臟藥物，對伴有病 毒復(fù)制的活動性慢性乙肝

17、和慢性丙肝，采用抗病毒治療。（一）急性肝炎（二）慢性肝炎1.一般治療2.藥物治療：改善和恢復(fù)肝功能、免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化、抗病毒治療。（三）重型肝炎：支持和對癥治療、促進肝細胞再生、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥防治、 人工肝支持系統(tǒng)、肝移植。十、護理（一）常用護理診斷 活動無耐力；營養(yǎng)失調(diào)；潛在并發(fā)癥：出血、干擾素治療的不良反應(yīng)； 有皮膚完整性受損的危險；有感染的危險；潛在并發(fā)癥：肝性腦病、腎衰竭。（二）護理措施1休息與活動2.生活護理3.合理飲食4.病情觀察5.用藥宣教、觀察及用藥后不良反應(yīng)的處理十一、健康指導(dǎo)（一）疾病預(yù)防指導(dǎo)（二）保護易感人群（三）意外暴露后乙型肝炎預(yù)防（四）疾病知識指導(dǎo)

18、（五）用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測 十二、預(yù)后2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者四、腎綜合征出血熱教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1流行特征、臨床表現(xiàn)。2診斷要點、常用護理診斷和護理措施。熟悉：1.流行病學(xué)、實驗室檢查和各期治療要點。2健康指導(dǎo)。了解：1.定義與概述。2病原學(xué)、發(fā)病機制與病理改變。重點與難點1重點：臨床表現(xiàn)、各期的護理。2.難點：發(fā)病機制與病理改變。教學(xué)時數(shù)2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、病原學(xué) 漢坦病毒屬布尼亞病毒科，為負性單鏈RNA病毒。二、流行病學(xué)（一）傳染源主要是鼠類。（二）傳播途徑 呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、垂直傳播和蟲媒傳播。（三）易感性（四）流行特征：地區(qū)性、季節(jié)性和周期性、人群分布。三、發(fā)

19、病機制和病理改變（一）發(fā)病機制：病毒直接作用、免疫損傷作用。（二）病理生理：休克、出血和急性腎功能衰竭。（三）病理改變：病理變化以小血管和腎臟病變最明顯?；静∽兪切⊙軆?nèi)皮腫脹、變 性和壞死。四、臨床表現(xiàn)（一）潛伏期：446天，一般為7-14天，以2周多見。典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期五期經(jīng)過。（二）發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀、毛細血管損傷和腎損害。（二）低血壓休克期（三）少尿期（四）多尿期：根據(jù)尿量和氮質(zhì)血癥情況分為移行期、多尿早期、多尿后期。（五）恢復(fù)期（六）臨床分型：輕型、中型、重型、危重型、非典型。五、并發(fā)癥 內(nèi)臟出血、肺部并發(fā)癥、中樞神經(jīng)系

20、統(tǒng)并發(fā)癥、繼發(fā)感染等。六、實驗室檢查（一）血常規(guī)2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者（二）尿常規(guī) 尿蛋白、管型、膜狀物。（三）血液生化檢查（四）免疫學(xué)檢查：特異性抗體檢測、特異性抗原檢測。（五）病原學(xué)檢查病毒分離八、 診斷：主要依靠特征性臨床表現(xiàn)、結(jié)合實驗室檢查、參考流行病學(xué)資料進行診斷。九、 治療以綜合療法為主，早期抗病毒治療，中晚期針對病理生理變化進行對癥治療，強調(diào)“早一就”（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療和就近治療），注意防治休克、腎功能衰竭和出血。（一）發(fā)熱期：治療原則為抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC。（二）低血壓休克期：治療原則為積極補充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)。（三）少尿期

21、：治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”，即穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導(dǎo)瀉和透 析治療。（四）多尿期：治療原則為移行期和多尿早期的治療原則同少尿期，多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染。（五）恢復(fù)期：治療原則為補充營養(yǎng)，逐步恢復(fù)工作。（六）并發(fā)癥治療：消化道出血、心衰肺水腫、ARDS、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。十、護理（一）常用護理診斷組織灌注無效；體溫過高；體液過多；潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血。（二）護理措施：1.休息2.病情觀察3.配合搶救4.吸氧5.出血的護理6.急性腎衰的護理 十一、健康指導(dǎo)（一）疾病預(yù)防指導(dǎo) 改善衛(wèi)生條件，防止鼠類排泄物污染食物和水。（二）保護易感人群（三）疾病知識

22、指導(dǎo) 出院后休息1-3個月，生活規(guī)律，保證睡眠，適量體力勞動。五、艾滋病教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1.定義、傳染源、主要傳播途徑及高危人群和臨床表現(xiàn)。2護理診斷、護理措施及健康指導(dǎo)。3.發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后的緊急局部處理。熟悉：2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者1診斷要點。2發(fā)生職業(yè)暴露后暴露級別的評估和預(yù)防性用藥方案。了解：1病原學(xué)、實驗室檢查、治療要點。2.發(fā)病機制與病理改變。重點與難點1重點：流行病學(xué)、護理和發(fā)生職業(yè)暴露后的緊急處理。2.難點：發(fā)病機制和病理解剖和治療要點。教學(xué)時數(shù)2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、 概述二、 病原學(xué)：病原體為人免疫缺陷病毒（HIV），有兩型，均為單鏈RNA病毒，屬逆轉(zhuǎn) 錄病毒

23、科，慢病毒屬中的人類慢病毒組。三、 流行病學(xué)（一）傳染源HIV感染者和艾滋病患者。（二）傳播途徑性接觸、 輸血 （制品）和注射、母嬰傳播，其他如接受HIV感染者的的器官移植、人工受精等。（三）易感人群人群普遍易感，高危人群為男性同性戀、靜脈藥物依賴者、性亂者、血友病、多次接受輸血或血制品者。（四）流行狀況四、 發(fā)病機制和病理解剖（一）發(fā)病機制（二）病理改變五、 臨床表現(xiàn)（一）艾滋病分期1.急性感染期（I期）2.無癥狀感染期（n期3.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期（川期）4.艾滋病期（W期）（1） 艾滋病相關(guān)綜合征（2） 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（3） 嚴重機會性感染（4） 繼發(fā)腫瘤（5） 繼發(fā)其他疾病（二）艾滋病

24、常見臨床表現(xiàn)1.肺部 以肺孢子菌肺炎最為常見，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。2.消化系統(tǒng) 念珠菌、皰疹和巨細胞病毒引起口腔和食管炎癥或潰瘍最為常見，表現(xiàn)為 吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)機會性感染、機會性腫瘤、HIV直接感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)4.皮膚黏膜5.眼部六、 實驗室檢查（一）血常規(guī)（二）免疫學(xué)檢查：CD4T淋巴細胞檢測（三）血清學(xué)檢查（四）病毒分離七、 診斷八、 治療（一）抗病毒治療（二）抗機會性感染、腫瘤治療（三）支持及對癥治療（四）預(yù)防性治療九、 護理（一）護理診斷 有感染的危險；營養(yǎng)失調(diào)；恐懼；活動無耐力；腹瀉；社交孤立。（二） 護理措施1.隔離2.病情

25、觀察3.休息與活動4.飲食護理5.生活護理6.用藥護理7.心理護理十、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理（一）緊急局部處理措施沖、擠血、消毒。（二） 暴露級別評估1.艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級一級暴露、二級暴露、三級暴露。2.暴露源的病毒載量水平分為三類輕度、重度和暴露源不明。（三） 預(yù)防性用藥方案（四） 隨訪和咨詢十一、健康指導(dǎo)（一）疾病預(yù)防指導(dǎo)（二）疾病知識指導(dǎo)十二、預(yù)后六、流行性乙型腦炎教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1乙腦概念、傳染源和傳播途徑、臨床表現(xiàn)。2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者2.隔離及護理。熟悉：1.實驗室檢查、診斷要點和治療要點。2.健康指導(dǎo)。了解：乙腦的病原學(xué)、發(fā)病機制與

26、病理改變。重點與難點3.重點：乙腦的概念、傳染源、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及護理。2難點：乙腦的發(fā)病機制與病理改變及隔離。教學(xué)時數(shù)2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、乙腦的概述乙腦病毒而導(dǎo)致的急性傳染病。二、病原學(xué)三、流行病學(xué)（一）傳染源 病人、隱性感染者。（二）傳播途徑 飛沫傳播、接觸傳播、其他。（三）人群易感性普遍易感。（四）流行病學(xué)特征家庭和醫(yī)院聚集發(fā)病，社區(qū)以散發(fā)為主。四、發(fā)病機制與病理改變五、臨床表現(xiàn) 普通型、輕型、重型。六、實驗室及其他檢查血常規(guī)檢查、血液生化檢查、血氣分析、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、RT-PCR僉測、肺部影像學(xué)。七、診斷要點 流行病學(xué)史、典型臨床表現(xiàn)之一、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、抗菌藥物

27、治療無明顯效果、排除類似疾病。八、治療要點 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療。九、隔離措施1.疫情報告乙類傳染病管理。2.設(shè)立發(fā)熱門診3隔離發(fā)現(xiàn)疫情就地實施呼吸道隔離。4隔離觀察密切接觸者密切接觸者接受14天的隔離觀察。十、護理1.護理診斷 體溫過高、氣體交換受損、焦慮/恐懼、營養(yǎng)失調(diào)。2.護理措施 標(biāo)本采集及運送、病情觀察、對癥護理、用藥護理、心理護理。十一、健康指導(dǎo) 疾病預(yù)防指導(dǎo)、疾病知識指導(dǎo)。2.2.關(guān)愛傳染病患者和病原攜帶者十二、預(yù)后大多經(jīng)綜合治療后痊愈。七、登革病毒感染（自學(xué)）八、狂犬病教學(xué)目標(biāo)與要求掌握：1.狂犬病的定義、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)。2.狂犬病的護理。熟悉：1.狂犬病診斷要點和治療

28、要點。2.狂犬病的健康指導(dǎo)。了解：狂犬病的病原學(xué)、發(fā)病機制與病理改變。重點與難點1.重點：狂犬病的臨床表現(xiàn)及護理。2.難點：狂犬病的發(fā)病機制與病理改變。教學(xué)時數(shù)2學(xué)時教學(xué)內(nèi)容一、狂犬病的概述 又名恐水癥，由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性 人畜共患傳染病。二、病原學(xué) 狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬的嗜神經(jīng)病毒，單股負鏈RNA病毒,對理化因素抵抗力低，可耐受低溫。三、流行病學(xué)（一）傳染源 病犬、貓、豬、牛、馬和獸類。（二）傳播途徑 接觸傳播（咬傷、抓傷、舔觸的皮膚、黏膜侵入）、呼吸道傳播。（三）人群易感性 普遍易感。四、發(fā)病機制與病理改變（一）發(fā)病機制分為三個階段：1.病毒侵入外周神經(jīng)2.侵入中樞神經(jīng)3