疾病預防控制中心衛(wèi)生應急工作管理規(guī)范

1、關于印發(fā)湖北省疾病預防控制中心衛(wèi)生應急工作管理規(guī)范（試行）的通知各所、處、室： 根據(jù)有關法律、法規(guī)、預案和衛(wèi)生部、中國疾控中心和省衛(wèi)生廳制訂的衛(wèi)生部門、疾病控制機構關于衛(wèi)生應急的有關工作規(guī)范要求，為加強湖北省疾病預防控制中心衛(wèi)生應急工作的規(guī)范化管理，經(jīng)研究，中心制訂了湖北省疾病預防控制中心衛(wèi)生應急工作管理規(guī)范（試行），現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。中心章湖北省疾病預防控制中心衛(wèi)生應急工作管理規(guī)范（試行）為加強湖北省疾病預防控制中心（以下簡稱“中心”）衛(wèi)生應急工作的規(guī)范化管理，根據(jù)有關法律、法規(guī)、預案和衛(wèi)生部、中國疾控中心和省衛(wèi)生廳制訂的衛(wèi)生部門、疾病控制機構關于衛(wèi)生應急的有關工作規(guī)范要求，結合中心實際

2、，制定本規(guī)范。一、工作機構與職責 （一）衛(wèi)生應急辦公室1負責中心衛(wèi)生應急工作的日常管理，制定中心衛(wèi)生應急工作管理規(guī)范、年度工作計劃，并組織、督導實施，承擔全省救災防病網(wǎng)絡直報信息的監(jiān)測、監(jiān)控和救災防病的組織實施工作，負責衛(wèi)生應急工作對上、對下和相關部門的聯(lián)系、協(xié)作與溝通。2. 負責衛(wèi)生應急處理的組織協(xié)調(diào)，組織相關部門加強對衛(wèi)生應急信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的監(jiān)測、監(jiān)控，負責對衛(wèi)生應急事件提出初步處理意見，按中心領導指示，組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生應急隊伍派出、衛(wèi)生應急樣品檢測，必要時，參與現(xiàn)場調(diào)查處理工作。3負責衛(wèi)生應急工作信息的綜合管理，承擔衛(wèi)生應急工作相關信息的收集、傳送、反饋和上報工作，對中心直接參與

3、處理的衛(wèi)生應急事件和全省較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理案卷實現(xiàn)統(tǒng)一歸檔管理。4負責組織制訂衛(wèi)生應急相關預案、技術方案；組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生應急預案演練和相關技能培訓；指導基層疾控機構開展衛(wèi)生應急預案的演練和相關技能培訓。 5負責組織實施中心衛(wèi)生應急能力建設；組織制定衛(wèi)生應急物資、檢測檢驗試劑、現(xiàn)場防護設施的儲備計劃并督導落實，承擔省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心建設與管理，指導基層疾控機構建立和完善衛(wèi)生應急工作機制。6負責編制中心年度衛(wèi)生應急工作項目，組織實施衛(wèi)生應急項目工作，負責項目工作和項目經(jīng)費管理。7組織開展相關的科學研究工作；承接中國CDC、省衛(wèi)生廳交辦的衛(wèi)生應急工作，并組織相關部門實施。（

4、二）傳染病防治研究所1負責全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報信息中傳染病的日常監(jiān)測、收集、分析、報告和反饋，對因傳染病疫情可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展主動監(jiān)測、預測、預警，提出預防控制對策；負責全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護、基本信息更新，同級用戶建立、角色配置、權限管理。2按照上級要求和中心的安排，承擔與傳染病相關的衛(wèi)生應急事件的處置，及時派出衛(wèi)生應急隊伍，開展流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處理、實驗室檢測，并實施控制效果評價；參與救災防病和重大災害的衛(wèi)生救援。3指導基層疾控機構開展與傳染病相關的衛(wèi)生應急事件監(jiān)測和調(diào)查處理工作，承擔全省與傳染病相關的衛(wèi)生應急事件的實驗室檢測技術指導和病原學檢測鑒定

5、。4承擔與傳染病相關的衛(wèi)生應急預案、技術方案的制訂；參與全省與傳染病相關的衛(wèi)生應急預案的演練和相關技能培訓；5負責中心與傳染病相關的衛(wèi)生應急能力建設，承擔中心傳染病疫情應急隊伍管理、應急演練和技術培訓工作；負責制定與傳染病相關的衛(wèi)生應急事件處置的物資、檢測試劑、防護設備儲備計劃，并直接或參與采購、儲備與管理。 6承擔上級和中心交付的其他衛(wèi)生應急任務。（三）衛(wèi)生監(jiān)測檢驗防護所1負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中食物中毒、職業(yè)中毒和放射事故等信息的監(jiān)測和相關信息收集、分析、報告和反饋，對可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故和相關衛(wèi)生應急事件危害因素、發(fā)生、發(fā)展趨勢開展主動監(jiān)

6、測、預測、預警，提出預防控制對策。2按上級要求和中心安排，及時派出衛(wèi)生應急隊伍。開展食物中毒事件現(xiàn)場流行病學調(diào)查、標本采集和檢測等工作，配合查明食物中毒事件的發(fā)生經(jīng)過，提出采取控制食物中毒措施的建議。負責職業(yè)中毒、核與核輻射事故現(xiàn)場危害因素監(jiān)測，組織實施公眾衛(wèi)生防護，提出保護公眾健康的措施和建議，做好衛(wèi)生應急相應救援工作。參與救災防病工作和重大災害的衛(wèi)生救援。3指導下級疾病預防控制機構開展與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故及相關衛(wèi)生應急事件的監(jiān)測和調(diào)查處理工作，承擔全省與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故和相關衛(wèi)生應急事件實驗室檢測技術指導和毒物、核與核輻射事故源的檢測鑒定。4參與食物中毒、

7、職業(yè)中毒和核與核輻射事故等衛(wèi)生應急預案、技術方案的制訂及演練和相關技能培訓；5負責中心與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故相關的衛(wèi)生應急能力建設，承擔相關應急隊伍的管理、應急演練和技術培訓；負責制定與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故相關的衛(wèi)生應急事件處置的物資、檢測試劑、防護設備儲備計劃，并直接或參與采購、儲備與管理。 6承擔上級和中心交付的其他衛(wèi)生應急任務。（四）血吸蟲病防治研究所1負責與血吸蟲疫情相關的衛(wèi)生應急事件監(jiān)測、報告、調(diào)查處理和實驗室檢測；參與救災防病工作和重大災害的衛(wèi)生救援。2負責與血吸蟲相關的衛(wèi)生應急事件所需的檢測試劑的采購、儲備和管理；4承擔與血吸蟲病疫情相關的衛(wèi)生應急預案

8、和技術方案的制訂；開展與血吸蟲相關的衛(wèi)生應急預案的演練和相關技能培訓；5承擔全省涉及與血吸蟲相關的衛(wèi)生應急事件的樣品檢測；6承擔上級和中心交付的其他衛(wèi)生應急任務。（五）健康教育所1. 根據(jù)衛(wèi)生應急工作需要，負責制訂全省衛(wèi)生應急健康教育年度計劃及實施方案和衛(wèi)生應急健康教育預案。2負責衛(wèi)生應急健康教育宣傳材料的編輯、制作和印刷；3參與衛(wèi)生應急處置，組織實施衛(wèi)生應急公眾健康教育和健康促進，負責應急處置公眾危機心理健康干預，負責較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件影像資料的采集。參與救災防病工作和重大災害的衛(wèi)生救援。4指導下級疾控機構和轄區(qū)內(nèi)有關單位和機構組織開展衛(wèi)生應急健康教育。5. 承擔上級和中心交付的其他衛(wèi)

9、生應急任務。（六）總務后勤處1承擔衛(wèi)生應急物資的采購、儲備和管理，負責衛(wèi)生應急儲備物資和相關物品供應信息的收集。2. 按照省衛(wèi)生廳、中心的安排，調(diào)送應急物資，及時反饋應急物資的儲備和使用情況。3承擔中心衛(wèi)生應急現(xiàn)場處置使用的應急箱（包）的管理，根據(jù)應急箱（包）的物品配置清單，負責及時更新和調(diào)配應急箱（包）內(nèi)配置物品。（七）中心辦公室1安排法定節(jié)假日和重大活動、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后中心總值班工作；2負責協(xié)調(diào)衛(wèi)生應急辦在衛(wèi)生應急處置期間中心領導活動安排。3負責衛(wèi)生應急期間相關文書的快速辦理傳送，安排衛(wèi)生應急處置時車輛的調(diào)配。4參與中心組織的衛(wèi)生應急綜合性演練與培訓活動和上級對衛(wèi)生應急工作的檢

10、查與督導。二、衛(wèi)生應急工作程序與規(guī)范（一）衛(wèi)生應急事件處置工作程序與規(guī)范1、衛(wèi)生應急信息的處理（1）信息接收部門：傳染病所、衛(wèi)檢所、血研所、中心應急辦、為衛(wèi)生應急事件信息接收責任部門。（2）信息來源：上級指示與安排、網(wǎng)上監(jiān)測的衛(wèi)生應急事件相關信息基層疾控中心報告、社會機構和群眾報告。（3）核實信息：責任部門接收到信息后，應詳細詢問事件的性質(zhì)、發(fā)生的地點（單位）、時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、受威脅人數(shù)，通過必要的方式立即核時信息是否屬實。（4）信息處理：經(jīng)初步證實后，屬一般或未分級的事件，由責任部門提出相應的應急控制措施，反饋事發(fā)地基層疾控中心處理，對認定（必要時組織相關專業(yè)人員共同商討確定）需要

11、派出應急現(xiàn)場工作組時，應立即填寫湖北省疾病預防控制中心衛(wèi)生應急信息處理單（附件1），送中心衛(wèi)生應急辦公室，衛(wèi)生應急辦公室迅速向中心領導匯報，根據(jù)領導指示，組織落實相應控制措施和派出現(xiàn)場工作組，并將應急安排報告省衛(wèi)生廳。（5）派出應急現(xiàn)場工作組的原則。經(jīng)中心領導批準，有下列情況之一者，中心應派出應急現(xiàn)場工作組：A、上級指令要求派出的；B、網(wǎng)絡直報監(jiān)測到的事件信息或社會機構和群眾報告的事件信息，經(jīng)核實判定可能會引發(fā)較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件的；C、地市疾控機構提出申請，要求省級派出現(xiàn)場工作組支持的。2、現(xiàn)場工作準備（1）人員準備：中心衛(wèi)生應急各職能所、處、室根據(jù)派出現(xiàn)場工作組的指令和事件性質(zhì)，安排相

12、關專業(yè)人員參加現(xiàn)場處置工作組，確定工作組負責人，出發(fā)前明確成員職責和分工。符合省市（武漢市）聯(lián)動實施辦法的，由中心應急辦通知武漢市疾控中心派員參與。（2）技術準備：現(xiàn)場工作組根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開展文獻檢索或處置技術復習，向有關專家請教，以及與相關實驗室聯(lián)系現(xiàn)場采樣和檢測準備事（3）物資準備：現(xiàn)場工作組領取應急箱（包）、消殺藥品和器械，現(xiàn)場警示標識等，清理準備個人防護用品，樣本和標本采集、運輸設備和工具，現(xiàn)場快速檢測設備和試劑，預防藥物或疫苗，消殺器械，痕跡記錄器材（包括照相機、錄音筆、攝像機等），調(diào)查表、參考資料（專業(yè)、法律等），宣傳資料，通訊設備、電腦、現(xiàn)場聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）等。

13、（4）后勤保障：現(xiàn)場工作牽頭部門安排車輛、交通、食宿等。（5）其它事項:現(xiàn)場工作組與事件發(fā)生地取得聯(lián)系，約定預備會，交流情況、共同商討現(xiàn)場工作方案和實施計劃。（6）響應時限：派出現(xiàn)場工作組的指令下達后，工作組應在1小時內(nèi)準備完畢，從中心出發(fā)趕赴事件所在地。3、現(xiàn)場工作實施必須根據(jù)預案（或技術方案）的規(guī)定有序進行?？煞譃橐韵聨讉€步驟：（1）核實疫情或事件現(xiàn)場工作組一旦到達現(xiàn)場，應立即與當?shù)赜嘘P部門一起核實疫情或事件，召開有關會議，了解情況，交流意見，安排布置有關工作。主要內(nèi)容：聽取匯報：了解事件發(fā)生、發(fā)展過程，以及最新情況；了解當?shù)剡^去有無類似事件發(fā)生；發(fā)病地區(qū)人群近期與事件相關的生產(chǎn)、生活、娛

14、樂等相關活動情況；共同暴露或接觸人群；已采取的措施及其效果；周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生。核實疫情或事件與參與診治的臨床醫(yī)生進行訪談，查閱病歷記錄，核實化驗結果，收集臨床相關資料；訪視部分病例，必要時親自對現(xiàn)癥病例進行體格檢查和采樣檢測。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室結果，結合流行病學資料進行綜合分析，對疫情或事件性質(zhì)做出初步判斷。（2）確定現(xiàn)場工作計劃：商討現(xiàn)場工作思路，商議初步的預防控制措施實施計劃，根據(jù)對已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預防控制方案，列出現(xiàn)場必須完成的工作項目，確定聯(lián)絡人和現(xiàn)場工作例會制度，商議落實實施計劃。（3）設計調(diào)查表，確定病例定義根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有調(diào)

15、查表或根據(jù)現(xiàn)場具體情況進行補充修訂或重新擬訂。在病原或流行因素還未明確的情況下，調(diào)查表的內(nèi)容應該全面和詳盡。流行病學個案調(diào)查表應包括以下內(nèi)容：基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、工作單位、聯(lián)系方式等；臨床相關信息：發(fā)病日期、就診日期、臨床癥狀、體征、就診和治療情況、臨床檢查和化驗結果等，以及病情的進展或轉(zhuǎn)歸；流行病學信息：患者感染、暴露來源及途徑等；采樣、檢測情況及結果。在初步調(diào)查的基礎上建立病例定義，定義應包括時間、地點，人群范圍界限，以及臨床表現(xiàn)，實驗室檢測結果等基本內(nèi)容。病例定義可分為確診病例、臨床診斷病例、疑似病例。在現(xiàn)場調(diào)查早期或搜索病例階段，建議使用敏感性高的病例定義；在病因研

16、究階段應使用特異性高的病例定義。（4）搜索病例按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對病例進行流行病學個案調(diào)查。除在事件發(fā)生地通過醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤進行病例搜索外，還需要了解周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生。同時可建立臨時的監(jiān)測系統(tǒng)，動態(tài)收集新發(fā)病例資料。（5）流行病學調(diào)查1）個案調(diào)查對發(fā)現(xiàn)并核實后的每一個病例都應及時地進行詳盡的流行病學調(diào)查，完整地逐項地填寫個案調(diào)查表。在進行個案調(diào)查時應注意對調(diào)查表中雖然沒有列入，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有流行病學意義的內(nèi)容（線索）應進行詳細追問和描述，特別要注意收集指征病例和特殊病例的資料。2）專題調(diào)查在個案調(diào)查的基礎上，根據(jù)需要，有

17、針對性地開展某些專題調(diào)查。專題調(diào)查應有針對性，針對某一情況進行深入的調(diào)查，調(diào)查前應設計專用調(diào)查表和調(diào)查提綱，在調(diào)查過程中要注意采集有價值的標本。（6）標本采集、運輸和檢測根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動物和傳播媒介等標本，及時進行實驗室血清學和病原學檢測，明確病因或病因線索。1）按照及時、準確、代表性和安全的原則，分別采集足量的單份容量、份數(shù)數(shù)量足夠的樣品。所有樣品應按照不同檢測目的要求保存，以備檢測。2）樣品采集后要按樣品運輸管理規(guī)定，連同病例個案表，盡快送實驗室，實驗室在接到樣品后要立即進行檢測，綜合患者的臨床癥狀及流行病學調(diào)查結果，在規(guī)定的時間以最快的速度出具檢測報告。能在現(xiàn)場完成檢測的標

18、本應進行現(xiàn)場快速檢測。3）樣本采集、檢測過程中應當執(zhí)行病原微生物實驗室生物安全管理條例等有關規(guī)定，嚴格遵守有關技術操作規(guī)程，采取有效防護措施防止交叉感染、環(huán)境污染等。對樣本采集、檢測過程中產(chǎn)生的廢物應當按照有關規(guī)定進行處理。（7）描述性分析，提出假設在全面調(diào)查的基礎上，對調(diào)查資料進行整理歸納分析，選用恰當?shù)慕y(tǒng)計圖表，以形象、直觀、明了的方式展示疾病三間分布狀況。必要時，建立和提出病因假設。病因假設應具有合理性，可解釋各種分布的特征；被調(diào)查中的事實所驗證；能夠解釋大多數(shù)的病例情況。（8）確定防控措施和督促落實事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有關的流行病學證據(jù)，也要提出并采取特定的公共衛(wèi)生措施。

19、首先，應對事件的危險度進行初步評估，在此基礎上以減少發(fā)病和死亡為目的，根據(jù)以下原則采取相應的緊急措施：根據(jù)事件的起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征確定控制和預防措施?，F(xiàn)場控制措施主要包括控制或消除傳染源（危險源）、減少與暴露因素的接觸、保護易感（高危）人群, 開展衛(wèi)生救援，控制事態(tài)的進一步發(fā)展。必要時建議事發(fā)地啟動相關預案。在現(xiàn)場處置過程中，工作人員應做好個人防護。1）開展衛(wèi)生救援，協(xié)助救治病人，懷疑為傳染病時，應對尚未隔離的病人進行隔離治療；2）對疑似病例、密切接觸者（共同暴露者）進行追蹤和醫(yī)學觀察；3）必要時，對易感（高危）人群進行預防服藥、應急接種，針對性地開展健康教育和行為干預；4）在

20、現(xiàn)場及周邊地區(qū)開展主動監(jiān)測，必要時實行日報、零報；5）提出對傳染病劃分疫點、疫區(qū)的建議；對影響范圍廣的疫情或污染中毒事故應視情況，協(xié)助有關部門制定疫區(qū)、事故污染區(qū)封鎖、人員疏散方案。6）化學毒物、職業(yè)中毒的現(xiàn)場衛(wèi)生救援：協(xié)助救助病人、分析中毒原因，控制可疑場所和物品；提出劃分控制區(qū)域的建議；協(xié)助有關部門制定疏散或隔離受威脅人群的方案，提出個體防護措施建議，對中毒事件現(xiàn)場周圍可能影響人體健康的區(qū)域進行毒物監(jiān)測和人群健康狀況的監(jiān)控，配合現(xiàn)場應急指揮部和衛(wèi)生行政部門，解決事件造成的公眾心理學問題，正確引導公眾積極合理的參與并配合事件處理工作。7）核事件和輻射事件的現(xiàn)場衛(wèi)生救援：調(diào)查可能和已經(jīng)受到輻射

21、照射和放射性污染的人員情況，協(xié)助進行分類醫(yī)學處理；初步估計人員受輻射照射的劑量；開展人員放射性污染檢測和污染人群的去污處理；指導公眾做好個人防護；參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測和控制。8）開展應急健康教育。根據(jù)衛(wèi)生應急事件控制的實際，需要省級組織在事件發(fā)生區(qū)域及周邊開展應急健康教育和危機干預的，現(xiàn)場工作組應確定健康教育的內(nèi)容，及時向省應急辦或中心應急辦提出，省應急辦或中心應急辦組織省健康教育所和相關部門，迅速確定健康教育和危機干預的形式、方法、編印相應的健康傳播材料，安排專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場、組織和協(xié)助事發(fā)地開展應急健康教育和危機干預。（9）進一步深入的流行病學調(diào)查針對可能的危險因素、傳播途徑和暴露

22、人群，應用病例對照研究、隊列研究（大多為回顧性隊列研究）等分析流行病學研究方法，對病因假設、傳播規(guī)律等進行調(diào)查。 （10）現(xiàn)場工作報告現(xiàn)場工作組應及時通過有效方式向中心領導、中心應急辦、責任所報告現(xiàn)場工作處置與控制進展情況，包括初次報告、進程報告、階段報告、結案報告等?，F(xiàn)場工作組根據(jù)現(xiàn)場應急工作情況，需要中心予以人員技術、實驗室與物資支持的，應及時報告中心應急辦，必要時，應將現(xiàn)場處理的相關情況和影像資料傳回中心應急辦，中心應急辦根據(jù)領導批示，迅速給予安排。（11） 現(xiàn)場工作結束當現(xiàn)場工作基本完成，事件得到有效控制，可結束現(xiàn)場工作。在撤離現(xiàn)場前應與當?shù)赜嘘P部門召開會議，對現(xiàn)場流行病學調(diào)查和處置工

23、作進行正式的總結，反饋調(diào)查結果和下一步工作建議。4、現(xiàn)場工作總結與結案 現(xiàn)場工作組返回后應及時對現(xiàn)場工作進行總結，主要包括：（1）對現(xiàn)場使用物品包括現(xiàn)場工作服、應急箱（包）、采樣箱進行衛(wèi)生消毒處理，清理相關物品消耗使用情況，對能在部門補充和更新的應及時補充和更新，需由總務處供應科補充更新的，應在歸還應急箱（包）時及時通知其補充更新。（2）對現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測資料和相關影像資料清理歸總。（3）對現(xiàn)場工作進行總結與評估，并形成現(xiàn)場工作總結報告、現(xiàn)場處置評估報告。必要時對典型案例、特別案例在部門衛(wèi)生應急隊伍中開展討論、分析。（4）向中心應急辦提交現(xiàn)場工作總結報告及現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢測及相關影像資料

24、、現(xiàn)場工作經(jīng)費使用清單及票據(jù)，中心應急辦驗核后歸檔、結案。5、其它重大傳染病事件、食物中毒、職業(yè)中毒、核和輻射事件處置和衛(wèi)生應急狀態(tài)下健康教育與健康促進的具體工作內(nèi)容、質(zhì)量控制、評估應按照衛(wèi)生部、中國疾控中心的有關規(guī)范要求進行。（二）衛(wèi)生應急樣品檢測工作程序與規(guī)范1、樣品檢測責任部門及實驗室傳染病所、衛(wèi)檢所、血研所相關實驗室為衛(wèi)生應急樣品檢測責任部門及實驗室。2、樣品范圍（1）中心直接參與處置的衛(wèi)生應急事件所采樣品需送檢的樣品；（2）按省市（武漢市）聯(lián)動實施辦法中規(guī)定需要省市做平行樣的樣品；（3）市、州、直管市疾控中心提出申請，需要省疾控中心檢測的樣品（4）上級安排，需要中心開展檢測的樣品。3

25、、樣品受理（1）樣品范圍（1）類，由現(xiàn)場工作組直接安排責任部門及實驗室受理，開展檢測，需要中心應急辦協(xié)調(diào)的，應及時通知中心應急辦。（2）樣品范圍內(nèi)（2）（3）（4）類，由中心應急辦應根據(jù)樣品檢測項目要求，及時簽署意見，安排責任部門及實驗室受理，開展檢測。（3）責任部門及實驗室受理樣品時，應按照相關規(guī)定對所送樣品是否符合檢測要求進行認定，有下列情況之一者，應通知送樣人重新或補充送樣。不能準確和完整提供樣品必要基本信息的（病例個案調(diào)查表、送檢單位、送檢單位負責人簽字、采樣時間、樣品類別（咽拭、血清、全血、痰、嘔吐物、大便等）、樣品的包裝、樣品保存條件、檢測項目等）；送檢樣品保存條件不符合規(guī)定的；運

26、送培養(yǎng)基不符合規(guī)定的；存放樣品容器損壞程度不可接受；所送樣品份數(shù)或容量不能滿足基本實驗用量的；血清嚴重溶血的。受理樣品后，應填寫衛(wèi)生應急樣品受理單（附件2）。 4、樣品檢測（1）責任部門及實驗室受理樣品后，應安排專門人員立即開展檢測，并按照檢測項目規(guī)定的所需最短時間完成樣品檢測。檢測結果出來后，應以最快的方式通知送樣人或送樣單位，同時告知中心應急辦。（2）對樣品檢測項目需要送上級單位實驗室、相關機構實驗室檢測的和按照省市聯(lián)動機制，需要武漢市疾控中心做平行樣檢測的，責任部門及實驗室應及時做出安排，需要中心應急辦協(xié)調(diào)的，應及時通知中心應急辦，中心應急辦應做好對外聯(lián)系與協(xié)調(diào)。（3）樣品檢測、轉(zhuǎn)送應嚴

27、格遵守相關技術規(guī)范和生物安全管理有關規(guī)定。（4）所有檢測樣品、檢測出的菌、毒株，應按中心的規(guī)定，留樣、保存，留樣、保存應符合生物安全管理的有關規(guī)定。5、樣品檢測報告管理樣品檢測完成后，責任部門及實驗室應出具正式的檢測報告，現(xiàn)場工作組送檢樣的檢測報告交由現(xiàn)場工作組，其它樣品檢測報告應連同樣品受理單送中心應急辦和送檢單位。（三）衛(wèi)生應急物資、裝備管理1、衛(wèi)生應急物資、裝備的儲備（1）儲備計劃：每年年底（11月-12月），中心各相關所、處、室根據(jù)本年度衛(wèi)生應急使用與消耗情況、結合下年度的衛(wèi)生應急工作需要，按照省衛(wèi)生廳制定的湖北省應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理物資儲備指南(試行)（鄂衛(wèi)發(fā)200672 號

28、）要求，提出下年度衛(wèi)生應急物資、試劑、標準品、裝備等儲備計劃及費用，由中心應急辦匯總審核后，納入衛(wèi)生應急年度項目計劃，報省衛(wèi)生應急辦核準后，安排儲備。（2）儲備采購：按省衛(wèi)生應急辦核準計劃和經(jīng)費安排，中心衛(wèi)生應急辦公室會同財務處等相關部門落實采購，因工作急需的特殊少量應急試劑由使用部門可先行采購后，再納入衛(wèi)生應急經(jīng)費管理。（3）儲備管理：儲備按實物儲備、資金儲備、供應商供應能力儲備三種方式管理。實物儲備：試劑、標準品、現(xiàn)場檢測設備由相關業(yè)務所管理；現(xiàn)場個體防護裝備和基本裝備、消毒殺蟲藥品(含合同儲備)和器械、警示標識由總務處供應科管理。資金儲備：由中心應急辦管理供應商供應能力儲備：由總務處會同

29、相關業(yè)務所管理。綜合管理：各儲備管理部門每季度（必要時每月）應對儲備物資、裝備使用消耗和現(xiàn)況（物資有效期、裝備運用正常等）進行清查，清查結果明細報中心應急辦，由衛(wèi)生應急辦及時組織安排補充更新，保證應急工作需要。2、現(xiàn)場應急箱（包）的管理（1）應急箱（包）配置根據(jù)應急工作的特點和需要，院中心統(tǒng)一配置救災防病現(xiàn)場應急包和突發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應急箱各40個，其中用于傳染病疫情處理的應急箱20個，血吸蟲病疫情應急箱5個、食物、化學與職業(yè)中毒、核與放射事故應急箱各5個；應急箱內(nèi)物品標準配置分別按附件3、附件4、附件5、附件6配置?，F(xiàn)場應急包內(nèi)物品的配置根據(jù)救災防病的需要配置（2）應急箱的使用管

30、理應急箱（包）由院中心總務處供應科會相關部門按標準配置或需要配置箱（包）內(nèi)物品后統(tǒng)一管理。并安排專人負責應急箱（包）的保管、領用、歸還和應急箱（包）物品消耗品的補充，每周至少應對應急箱（包）及箱（包）內(nèi)物品檢查一次、確保應急箱（包）及箱（包）內(nèi)物品清潔衛(wèi)生，物品的擺放整潔有序。（3）應急箱（包）的領用各部門接到派出現(xiàn)場工作組或救災防病小分隊的通知后，應迅速安排人員執(zhí)派出工作組或救災防病小分隊的通知（衛(wèi)生應急事件信息處理單或電話通知）到總務處供應科領取相應的應急箱（包），并仔細核對應急箱（包）內(nèi)物品是否齊全后，辦理領取登記手續(xù)。（4）應急箱（包）及箱（包）內(nèi)物品的消毒現(xiàn)場工作組或救災防病小分隊對

31、出現(xiàn)場使用后應急箱（包）及箱（包內(nèi)物品受污染性質(zhì)與程度進行評估，根據(jù)評估情況會同各相關部門對所有使用過的物品以及應急箱內(nèi)表面進行必要的消毒。（5）應急箱的歸還現(xiàn)場工作結束后，現(xiàn)場工作組或救災防病小分隊各成員應清理應急箱內(nèi)配置的物品消耗情況、對箱（包）及物品進行必要的消毒后歸還總務后勤處供應科，并辦理相關歸還手續(xù)。3、現(xiàn)場工作服管理（1）現(xiàn)場工作服的配備現(xiàn)場工作服是院中心為現(xiàn)場應急處置人員出現(xiàn)場所統(tǒng)一配備的標識性服裝，由傳染病所、衛(wèi)檢所、血防所等相關部門根據(jù)所確定的衛(wèi)生應急現(xiàn)場人員配備到個人。（2）現(xiàn)場工作服的使用與管理現(xiàn)場工作組各成員除現(xiàn)場工作需要，需穿特別的防護工作服外，其它出現(xiàn)場時間（從院

32、中心出發(fā)到現(xiàn)場工作結束期間）應統(tǒng)一穿著現(xiàn)場工作服。日常工作不得穿戴?，F(xiàn)場應急處置人員應妥善保管所配備現(xiàn)場工作服，使用后應及時消毒保潔?，F(xiàn)場工作服如出現(xiàn)破舊需要更新的，由本人提出申請，所在所（處）審核同意后，中心應急辦安排更新。4、其它應急物資、器械的使用與管理各衛(wèi)生應急部門接到派出現(xiàn)場工作組的通知后，應根據(jù)應急工作的需要，迅速確定現(xiàn)場處理所需要的藥械，通知總務處供應科準備，隨后執(zhí)派出工作組的通知（衛(wèi)生應急事件信息處理單）到總務處供應科辦理相關領用手續(xù)后領取。其它非總務處供應科管理的物資、器械由各部門按部門規(guī)定領用，需要跨部門的物資、器械可由衛(wèi)生應急辦協(xié)調(diào)解決。現(xiàn)場工作結束后，工作組應對所使用的

33、物資、器械進行清理和必要的消毒后，及時歸還各管理部門，并辦理相關手續(xù)。屬消耗類的物資，應注明消耗情況。三、衛(wèi)生應急工作制度（一）衛(wèi)生應急值守制度1為了提高院中心衛(wèi)生應急反應能力，確保衛(wèi)生應急信息得到快捷規(guī)范的傳遞和處理，制定本制度。2應急值守實行24小時制，采取院中心領導帶班、院中心辦公室安排總值班，職能所按職責分工值守、衛(wèi)生應急辦組織協(xié)調(diào)全面監(jiān)控的機制實施。3應急值守的主要內(nèi)容為接聽、接收上級、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、社會機構及群眾有關衛(wèi)生應急的電話、傳真，網(wǎng)絡直報的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息。4衛(wèi)生應急值守按非工作時間（節(jié)假日和下班時段17:30-8:00）和工作時間（上班時間）分別安

34、排。非工作時間應急值守由院中心辦公室統(tǒng)一安排，納入院中心總值班；工作時間的應急值守按職能分工、各有側重的方式由傳防所、衛(wèi)檢所、血研所、衛(wèi)生應急辦、中心辦公室指定專門的部門和責任人值守。5工作時間段應急值守分工：傳防病所重點負責網(wǎng)絡直報中傳染病疫情及相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息的值守；衛(wèi)檢所重點負責網(wǎng)絡直報中食物、化學、職業(yè)與環(huán)境中毒，核與放射事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息值守；血研所重點負責網(wǎng)絡直報中血吸蟲疫情等相關信息的值守；衛(wèi)生應急辦重點負責上級單位、相關機構報告的衛(wèi)生應急信息、救災防病及網(wǎng)絡直報中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的值守;中心辦公室重點負責社會機構和社會群眾報告的相關衛(wèi)生應急信息的值

35、守。6總值班人員和中心辦公室接到和監(jiān)測到衛(wèi)生應急相關信息時，應迅速按總值班分類處理規(guī)定報相應的職能部門和聯(lián)系人，傳防所、衛(wèi)檢所、血研所、衛(wèi)生應急辦接到和監(jiān)測到相關的衛(wèi)生應急信息后，應及時按照本規(guī)范的衛(wèi)生應急信息處理規(guī)定程序辦理。7值守人員接收衛(wèi)生應急信息時，必須盡可能詢問清楚信息來源、事件性質(zhì)、涉及范圍與人數(shù)、危害程度、控制措施等內(nèi)容，登記做到準確全面。8衛(wèi)生應急小分隊成員實行24小時待命，保持聯(lián)系通暢，離開武漢市應向所負責人請假。9值守人員必須樹立高度的責任感，不遲到、不早退，嚴守工作崗位，嚴格交接班手續(xù)，準確記錄交接班時間。因特殊情況不能值守的，應報告相關處、所負責人后安排人員接替。（二）

36、衛(wèi)生應急隊伍管理制度1為加強中心衛(wèi)生應急隊伍的建設和管理，提高衛(wèi)生應急能力，科學有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定本制度。2按照“平戰(zhàn)結合、因地制宜，分類管理、分級負責，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)”的原則，分類組建中心衛(wèi)生應急隊伍，并加強培訓，開展演練，提高應急隊伍的實戰(zhàn)能力和應急處置水平。3衛(wèi)生應急隊伍應選擇年富力強、具有實戰(zhàn)經(jīng)驗的現(xiàn)場流行病、實驗室檢測、現(xiàn)場消毒和病媒防治等專業(yè)的專業(yè)人員組成。傳防所組建傳染病疫情應急小分隊7支以上，衛(wèi)檢所組建食物中毒、化學中毒、核與放射事故處理小分隊各1支；血研所組建血吸蟲疫情處理小分隊3支。根據(jù)應急處理的需要，中心將隨時從小分隊成員中抽調(diào)人員，并指定一名部門以上負責

37、人為組長，組成現(xiàn)場工作組，赴事故地開展現(xiàn)場應急工作。4各部門應建立應急隊伍人員相關信息資料檔案，根據(jù)應急處理需要和人員隊伍情況，及時進行調(diào)整更新。衛(wèi)生應急辦對衛(wèi)生應急隊伍人員實行備案管理，5衛(wèi)生應急隊伍應定期開展有針對性的培訓和演練，以增強衛(wèi)生應急意識、更新應急知識、提高整體應急處置業(yè)務能力和水平。衛(wèi)生應急隊伍的培訓與演練由衛(wèi)生應急辦會同各所組織實施。（三）衛(wèi)生應急會商制度1.為加強衛(wèi)生應急工作的科學化，充分發(fā)揮職能處、所和專業(yè)人員集體智慧，提高衛(wèi)生應急事件處置效率和能力，制定本制度。2. 常態(tài)下疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的會商：傳染病疫情會商由傳染病所負責，每周一次；中毒和核與輻射事件的會商分析

38、由衛(wèi)檢所負責，每月一次，血吸蟲疫情會商分析由血研所負責，每月一次。參加會商會的人員由各所確定，中心應急辦派人參加，必要時請分管領導參加。主要內(nèi)容是對階段性疫情或事件及發(fā)展趨勢進行分析，提出下階段的工作重點和對全省工作的建議。3、衛(wèi)生應急工作會商：原則上年中、年底各舉辦一定，會商由應急辦組織，院中心全體領導，各職能所、處、室負責人和相關部門負責人參加。主要內(nèi)容是總結半年、全年的衛(wèi)生應急工作，對半年、全年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理開展分析，研究部署下半年或全年的工作。4、應急狀態(tài)下的會商：根據(jù)應急處置暴發(fā)疫情、群體性不明原因疾病、較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大活動應急需要隨時舉行。一般由省衛(wèi)生應急辦

39、、院中心領導、現(xiàn)場工作組提出，應急辦組織。主要內(nèi)容是針對暴發(fā)疫情、群體性不明原因疾病、較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急進行分析、制定應急控制措施，對重大活動的應急工作做出部署。參加人員由院中心領導根據(jù)需要確定。5、常態(tài)下的會商由會商部門形成報告，報省衛(wèi)生廳主管處室、院中心分管領導、中心應急辦。應急狀態(tài)下的會商由應急辦形成專題會商紀要，報省衛(wèi)生廳或省衛(wèi)生應急辦、院中心全體領導，送現(xiàn)場工作組、各相關所、處、室執(zhí)行。應急工作會商由應急辦形成會商紀要和工作計劃安排，報院中心分管領導批準后，下發(fā)各職能所、處、室后組織實施。（四）現(xiàn)場應急處置工作制度1、為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置工作的管理，提高工作效率和

40、工作質(zhì)量，根據(jù)國家有關法律法規(guī)和預案以及中心相關管理制度，制定本規(guī)定。2、現(xiàn)場應急處置的全體人員應嚴格遵守紀律，服從組長安排，堅持工作崗位，認真履行職責。3、現(xiàn)場應急處置的全體人員在開展應急處置時，程序和方法應符合技術規(guī)范和有關規(guī)定的要求。4、現(xiàn)場工作組要以適當?shù)男问剑娫?、網(wǎng)絡），每日向所分管領導、衛(wèi)生應急辦公室匯報工作的進展情況，有重要情況時還及時向中心領導匯報和請示，當應急控制出現(xiàn)較復雜情況，現(xiàn)場工作組需要院中心組織應急會商時，應及時將應急控制全部相關資料傳回中心應急辦，必要時派人回中心介紹情況或采取網(wǎng)絡視頻會議方式，以便快速安排應急會商。5、在應急處置期間，對外公布有關事件處理信息或接

41、受新聞采訪，應嚴格遵守新聞媒體信息發(fā)布和省衛(wèi)生廳規(guī)定的紀律，未經(jīng)現(xiàn)場工作組組長同意，必要時經(jīng)省衛(wèi)生廳或院中心領導的批準，否則，不得對外公布有關事件處理信息或接受新聞采訪。6、現(xiàn)場工作任務完成，事件原因查明或事件得到有效控制，經(jīng)省衛(wèi)生應急辦或中心領導同意后，工作組方可撤回。四、現(xiàn)場應急處置工作流程1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳遞與事件判定流程（見圖1）；2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應急處理流程（見圖2）；3、人間鼠疫應急處理流程（見圖3）；4、霍亂疫情應急處理流程（見圖4）；5、非典、人禽流感疫情應急處理流程（見圖5）；6、肺炭疽應急反應處理流程（見圖6）；7、經(jīng)口攝入中毒事件應急響應與處置流程（見圖7

42、）；8、吸入中毒事件應急響應與處理流程（見圖8）；9、核與放射事故醫(yī)學應急處理流程（見圖9）；10、救災防病工作流程（見圖10）；11、群體性不明原因疾病應急處置技術流程（見圖11）。 附件1湖北省疾控中心衛(wèi)生應急事件信息處理單(內(nèi)部資料 妥善保管) 編號: 報告方式 報告時間報告單位報告人聯(lián)系電話報告的基本情況（時間、地點、人群分布狀況）和采取的措施： 接報人： 年 月 日所（處）核實情況：核實人： 年 月 日所意見：中心應急辦意見：中心領導批示 附件2：湖北省疾控中心衛(wèi)生應急事件檢測樣品申請/受理單（ ） 第 號送檢單位送樣人檢測目的采樣日期樣品名稱樣品數(shù)量樣品性狀樣品保藏條件送檢日期樣品

43、送檢條件接 樣 所（室） 接樣人送樣單位意見（或）要求省疾控中心應急辦意見接樣所（室）意見 附件3 傳染病疫情應急箱物品清單物品名稱數(shù)量消耗情況連體防護服2件一次性工作服4件一次性帽子5頂一次性手套5雙TR82呼吸面罩1套警示帶（紅、黃各一根）60M防護眼鏡1個N95口罩5個16層棉紗口罩2個一次性鞋套5雙長筒水靴1雙噴壺1個雨傘2把毛巾1條75%酒精1瓶（500ml）脫脂棉1袋84消毒液1瓶碘伏1瓶布污物袋1個垃圾袋5個應急燈1個體溫計1個筆（油性筆、中性筆）各1支采樣單或記錄單夾和袋各一個穿脫防護服順序說明（過塑）2張箱內(nèi)物品使用后的消毒與處理程序2張使用人： 使用時間： 使用后是否消毒：

44、附件4 血吸蟲疫情應急箱物品清單物品名稱數(shù)量消耗情況太陽帽1頂太陽鏡1付 一次性手套5雙 一次性采血器10套記號筆1支隔離帶（紅、黃各一根）60M 防蚴靈1瓶（小包裝）避蚊劑1瓶 一次性鞋套10雙長筒水靴1雙雨傘1把（折疊）毛巾2條84消毒液1瓶碘伏1瓶鑷子1把 小藥袋5個手電筒1個電池2套體溫計1個調(diào)查表（U盤）1套（1個）棉簽1包采樣單和記錄單 1套吡喹酮1瓶（100片裝）使用人： 使用時間： 使用后是否消毒：附件5 食物、化學與職業(yè)中毒應急箱物品清單物品名稱數(shù)量備注C級防護服1套連體防護服2件帽子1頂一次性手套2雙防護眼鏡1個16層棉紗口罩2個自吸過濾式防毒面罩1個一次性鞋套5雙長筒水靴

45、1雙75%酒精1瓶（500ml）脫脂棉1袋碘伏1瓶垃圾袋5個應急燈1個體溫計1個便攜式有毒氣體報警器1套4合1箱內(nèi)物品使用后的消毒與處理程序2張筆（油性筆、中性筆）各1支調(diào)查表1套采樣單和記錄單1套采樣單或記錄單夾和袋各一個標準及技術參考資料1套使用人： 使用時間： 使用后是否消毒：附件6 核及輻射事件應急箱物品清單物品名稱數(shù)量消耗情況帶呼吸器的防護面具2件帶濾膜的防護口罩2件防輻射污染服1件尼爾雌醇5 mg/片，6片/瓶，2瓶碘化鉀片100mg/片，100片/瓶，1瓶普魯士藍500mg/片，100片/瓶，1瓶雌三醇10mg/支，10支/盒，2盒促排靈500mg/支，10支/盒，2盒新促排靈5

46、00mg/支，10支/盒，2盒普魯士藍05g/支，10支一次性手套3雙隔離帶（紅、黃各一根）60M鉛防護眼鏡2個長筒水靴1雙75%酒精1瓶（250ml）脫脂棉1袋（小袋裝）84消毒液1瓶碘伏1瓶（100 ml）布污物袋1個垃圾袋5個應急燈1個筆（油性筆、中性筆）各2支調(diào)查表2套采樣單和記錄單2套采樣單或記錄單夾和袋各一個不干膠標簽大、中、小各1本使用人： 使用時間： 使用后是否消毒：圖1 湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳遞與事件判定流程其他信息渠道：1、 其他部門或機構（教育/公安/環(huán)保/出入境檢疫）的通報2、 國際組織通報3、 公眾舉報4、 媒體5、 上級反饋和布置病人群體性衛(wèi)生事件發(fā)生醫(yī)療機構

47、醫(yī)務人員市州縣疾控、機構市州縣衛(wèi)生行政部門省衛(wèi)生應急辦自然發(fā)生個案報告疑似突發(fā)事件報告示告判定突發(fā)事件信息傳遞與核實組織調(diào)查確認湖北省CDC傳染病所湖北省CDC應急辦湖北省CDC中心主任湖北省CDC衛(wèi)檢所湖北省CDC血防所湖北省衛(wèi)生監(jiān)督局食物中毒圖2 湖北省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應急處理流程國家疾控中心指揮指 揮督 導指揮督導省級政府及有關部門響應確認級確認級成立醫(yī)療求助、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督專家組、指揮、協(xié)調(diào)相關部門、調(diào)動應急物資儲備、組織專家確認、分類、事件評估省級衛(wèi)生行政部門市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療求助、公共衛(wèi)生調(diào)查及檢測、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、組織專家核實、分類、事件評估高于級確認級督導市級政

48、府及有關部門響應事件得到控制，組織有關專家分析論證，終止應急反應縣級政府及有關部門響應確認級高于級醫(yī)療求助、公共衛(wèi)生調(diào)查及檢測、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、組織專家核實、分類、事件評估縣級衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生部應急辦國務院及有關部門應急響應成立全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部統(tǒng)一領導和指揮、協(xié)調(diào)有關部門，社會動員省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)省疾控中心組成相應的流調(diào)、檢驗和消殺等公共衛(wèi)生專家組指揮、協(xié)調(diào)市縣級CDC相關部門，調(diào)動應急物資儲備，對事件進行確認、評估和處置省疾控中心組成相應的流調(diào)、檢驗和消殺專家組到現(xiàn)場協(xié)助市級CDC事件進行確認和評估 圖3 人 間 鼠 疫 應 急 處 理 流 程列車上醫(yī)務人員

49、發(fā)現(xiàn)的疑似病例省 級 疾 控 中 心疑似鼠疫疫情各地衛(wèi)生行政部門各地鐵路主管部門逐級上報至各級政府和衛(wèi)生行政部門和疾控機構。人間鼠疫疫情的判斷由?。▍^(qū)）級疾控機構做出?；鶎俞t(yī)療機構上報至疾控機構的疑似病例責任報告人網(wǎng)上直報的疑似病例疾控機構在監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的疑似病例縣 級 疾 控 機 構攜帶個人防護裝備、疫區(qū)處理機動裝備和消殺藥品赴現(xiàn)場確 定 疫 情確定封鎖范圍和檢疫項目組織對媒體的宣傳組織疫區(qū)內(nèi)的生產(chǎn)和生活開展健康教育和組織愛國衛(wèi)生運動保障疫情處理物資和生活物資疫情解除后，解除對疫區(qū)的封鎖和檢疫措施在疫區(qū)周圍開展動物間疫情的調(diào)查，進行疫源搜索。確定疫區(qū)、疫點范圍，疫區(qū)內(nèi)消毒、檢診、滅鼠、滅蚤、尸

50、體及污物處理。個案調(diào)查，密切接觸者和一般接觸者的調(diào)查。實驗室的診斷，病原學和血清學方法。病人的采樣、就地隔離治療；對密切接觸者的醫(yī)學觀察和預防性投藥。疫區(qū)處理醫(yī)療救治醫(yī)療救治和疫區(qū)處理重大疫情出現(xiàn)，由縣級以上人民政府決定對轄區(qū)實施封鎖和檢疫措施。后勤保障、健康教育、生產(chǎn)活動、對外宣傳等成立不同級別的疫情處理領導小組疫情總結和報告；網(wǎng)絡直報系統(tǒng)疑似疫情報告信息的訂正；專報信息的錄入。圖4 霍亂疫情應急處理流程電話記錄報同級衛(wèi)生行政部門個人防護、必要物品派遣專業(yè)人員赴現(xiàn)場各級各類醫(yī)療機構、個體醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例現(xiàn)場初步調(diào)查、核實診斷根據(jù)需要，地區(qū)或省級CDC、衛(wèi)生監(jiān)督機構指導工作縣級CDC詢問首

51、診醫(yī)生診療情況個案調(diào)查采集相關標本，病原學檢測指導醫(yī)院的隔離、消毒、滅蠅、殺蟲初步流行病學調(diào)查確診、明確散發(fā)或暴發(fā)逐級報告排除登記用藥前采樣、醫(yī)療救治、隔離、消毒、殺蟲、滅蠅修訂報告：報同級衛(wèi)生行政部門綜合協(xié)調(diào)疫情處理工作有關資料的收集、整理、分析、匯總、評估，逐級上報（進展報告和終結報告）成立霍亂疫情處理領導小組（一般：縣級；較大：市州級；重大：省級。分級由各級專家組確定）領導小組辦公室醫(yī)療救治監(jiān)督疾控、醫(yī)療機構的疫情報告、隔離、消毒等工作；協(xié)助密切接觸者醫(yī)學觀察的管理；食品衛(wèi)生。衛(wèi)生監(jiān)督健康教育后勤保障其他相關政府部門疫情控制流行病學：病例確認個案調(diào)查流行因素調(diào)查、分析；密切接觸者追蹤調(diào)查

52、；疫情資料分析和報告趨勢分析；確定疫點疫區(qū)以及提出交通檢疫、封鎖等強制性措施的建議；保護易感人群；疫情控制效果評價。實驗室：病例、密切接觸者、食品、環(huán)境等標本采集；病原分離與鑒定，保存與上送；藥敏檢測。病人采樣；隔離治療；隔離病區(qū)消毒、污染物無害化處理。消毒：疫點消毒、殺蟲滅蠅；指導醫(yī)院消毒；消毒效果評價。對群眾的腸道傳染病防病知識的宣傳經(jīng)費、車輛、人員、消毒藥品和器材、治療藥品的準備和調(diào)度。開展相關的疫情處理工作、必要時實施交通檢疫、疫區(qū)封鎖和安全保衛(wèi)等。圖5 非典、人禽流感疫情應急處理流程詢問流行病學史醫(yī)院采樣送檢報市衛(wèi)生局不能排除SARS/人禽流感病例SARS/人禽流感預警病例SARS/人禽流感病例疑似或診斷病例網(wǎng)上訂正排除SARS/人禽流感病例省衛(wèi)生廳省CDC市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局市CDC縣（區(qū)）級CDC醫(yī)院：網(wǎng)絡直報/隔離治療；CDC：密接調(diào)查/醫(yī)學觀察/疫點