醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：醫(yī)務(wù)人員之間的倫理關(guān)系

1、醫(yī)務(wù)人員之間的倫理關(guān)系v一、正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系一、正確處理醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的意義的意義v1.有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。v2.有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮。有利于醫(yī)院集體力的發(fā)揮。v3.有利于醫(yī)務(wù)人員成才。有利于醫(yī)務(wù)人員成才。v4.有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。二、醫(yī)際關(guān)系的模型二、醫(yī)際關(guān)系的模型1.主從型主從型2.指導(dǎo)指導(dǎo)-被指導(dǎo)型被指導(dǎo)型3.并列并列-互補(bǔ)型互補(bǔ)型v三、醫(yī)務(wù)工作者之間的合作倫理三、醫(yī)務(wù)工作者之間的合作倫理v（一）醫(yī)生之間的合作倫理（一）醫(yī)生之間的合作倫理v1.高年資醫(yī)生和低年資醫(yī)生的合作倫理高年資醫(yī)生和低年資醫(yī)生的合作倫理v尊重尊重v2

2、.同等年資醫(yī)生之間的合作倫理同等年資醫(yī)生之間的合作倫理v避免同行相妒，凡事求真，言必由衷。避免同行相妒，凡事求真，言必由衷。v謙恭有理的相處，不可隨意批評(píng)。謙恭有理的相處，不可隨意批評(píng)。v保持高雅的態(tài)度，交換意見(jiàn)討論問(wèn)題。保持高雅的態(tài)度，交換意見(jiàn)討論問(wèn)題。v相互支持及協(xié)助，合作無(wú)間。相互支持及協(xié)助，合作無(wú)間。v彼此關(guān)懷、體貼及相互包容并欣賞及學(xué)習(xí)對(duì)方。彼此關(guān)懷、體貼及相互包容并欣賞及學(xué)習(xí)對(duì)方。v我成功的秘訣我成功的秘訣:急事慢慢地說(shuō)，大事想清楚再急事慢慢地說(shuō)，大事想清楚再說(shuō)，小事幽默地說(shuō)，沒(méi)把握的事小心地說(shuō)，說(shuō)，小事幽默地說(shuō)，沒(méi)把握的事小心地說(shuō)，做不到的事不亂說(shuō)，傷害人的事堅(jiān)決不說(shuō)，做不到的事

3、不亂說(shuō)，傷害人的事堅(jiān)決不說(shuō)，沒(méi)有發(fā)生的事不要胡說(shuō)，別人的事謹(jǐn)慎地說(shuō)，沒(méi)有發(fā)生的事不要胡說(shuō)，別人的事謹(jǐn)慎地說(shuō)，自己的事怎么想怎么說(shuō)，現(xiàn)在的事做了再說(shuō)，自己的事怎么想怎么說(shuō)，現(xiàn)在的事做了再說(shuō)，未來(lái)的事未來(lái)再說(shuō)。未來(lái)的事未來(lái)再說(shuō)。v -鮑威爾鮑威爾v3.與不和諧的同事間的合作倫理與不和諧的同事間的合作倫理v盡量公平地與對(duì)方相處，不敵視、不逃避。盡量公平地與對(duì)方相處，不敵視、不逃避。v尊重對(duì)方的隱私權(quán)，不探查其隱私以作為攻擊對(duì)方的資料。尊重對(duì)方的隱私權(quán)，不探查其隱私以作為攻擊對(duì)方的資料。v不要討論應(yīng)保密的事情，不傳播未經(jīng)證實(shí)的信息。不要討論應(yīng)保密的事情，不傳播未經(jīng)證實(shí)的信息。v不任意占用他人的時(shí)間，并

4、善用自己的時(shí)間。不任意占用他人的時(shí)間，并善用自己的時(shí)間。v不要無(wú)視對(duì)方的存在，與對(duì)方談話時(shí)眼睛要注視對(duì)方。不要無(wú)視對(duì)方的存在，與對(duì)方談話時(shí)眼睛要注視對(duì)方。v不要背后說(shuō)對(duì)方壞話、不批評(píng)；有事能當(dāng)面溝通且態(tài)度誠(chéng)不要背后說(shuō)對(duì)方壞話、不批評(píng)；有事能當(dāng)面溝通且態(tài)度誠(chéng)懇。懇。v獲得對(duì)方之幫助、贊賞都應(yīng)回報(bào)。獲得對(duì)方之幫助、贊賞都應(yīng)回報(bào)。v不要假裝喜歡對(duì)方。不要假裝喜歡對(duì)方。（二）醫(yī)生和護(hù)士之間的合作倫理（二）醫(yī)生和護(hù)士之間的合作倫理v1.醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式v醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué) 的實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)v醫(yī)生醫(yī)生護(hù)士的游戲護(hù)士的游戲v一位護(hù)士打電話叫醒一位醫(yī)院的值班醫(yī)生，通報(bào)一位護(hù)士打電話叫醒一位醫(yī)院的值班

5、醫(yī)生，通報(bào)一位他不認(rèn)識(shí)的女病人的情況。護(hù)士告訴醫(yī)生，一位他不認(rèn)識(shí)的女病人的情況。護(hù)士告訴醫(yī)生，那位病人不能入睡，并且她正巧得知她的父親那那位病人不能入睡，并且她正巧得知她的父親那天去世。由于這位醫(yī)生對(duì)于這位病人不了解，就天去世。由于這位醫(yī)生對(duì)于這位病人不了解，就問(wèn)護(hù)士以前哪種安眠藥對(duì)這個(gè)病人有效。護(hù)士回問(wèn)護(hù)士以前哪種安眠藥對(duì)這個(gè)病人有效。護(hù)士回答說(shuō)，答說(shuō)，100毫克的苯巴比妥一直對(duì)這個(gè)病人有效。毫克的苯巴比妥一直對(duì)這個(gè)病人有效。隨后醫(yī)生開(kāi)出了醫(yī)囑。隨后醫(yī)生開(kāi)出了醫(yī)囑。v案例：案例：v患者周某，男，患者周某，男，76歲，工人。因患結(jié)腸癌在歲，工人。因患結(jié)腸癌在某醫(yī)院住院手術(shù)，術(shù)中因血壓低需用多巴

6、胺某醫(yī)院住院手術(shù)，術(shù)中因血壓低需用多巴胺維持，當(dāng)多巴胺輸入維持，當(dāng)多巴胺輸入30ml時(shí)血壓回升，時(shí)血壓回升，2小小時(shí)后血壓平穩(wěn)（時(shí)后血壓平穩(wěn)（140/80mmHg）。醫(yī)生欲減）。醫(yī)生欲減少多巴胺濃度時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)多巴胺是從硬膜少多巴胺濃度時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)多巴胺是從硬膜外管輸入的，此時(shí)多巴胺已進(jìn)入外管輸入的，此時(shí)多巴胺已進(jìn)入80ml（64mg）。醫(yī)生得知后，在家屬在場(chǎng)情況下）。醫(yī)生得知后，在家屬在場(chǎng)情況下批評(píng)了護(hù)士，因此家屬認(rèn)為這是醫(yī)療事故。批評(píng)了護(hù)士，因此家屬認(rèn)為這是醫(yī)療事故。該醫(yī)生是如何理解醫(yī)護(hù)關(guān)系的？醫(yī)患關(guān)系緊該醫(yī)生是如何理解醫(yī)護(hù)關(guān)系的？醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是什么？張的原因是什么？v案例：患兒王某

7、某，男，案例：患兒王某某，男，3歲。因誤服歲。因誤服5ml的的爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用爐甘石洗劑到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)生準(zhǔn)備用25%硫酸鎂硫酸鎂20ml導(dǎo)瀉，但將口服誤寫(xiě)成靜脈導(dǎo)瀉，但將口服誤寫(xiě)成靜脈注射。治療護(hù)士拿到處方心想：注射。治療護(hù)士拿到處方心想：“25%硫酸硫酸鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準(zhǔn)。鎂能靜脈注射嗎？似乎不能，但又拿不準(zhǔn)。”又想：又想：“反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職反正是醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士的職責(zé)。責(zé)?！庇谑?，將于是，將25%硫酸鎂硫酸鎂20ml給患兒靜脈給患兒靜脈注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。請(qǐng)注射，致使患兒死于高血鎂的呼吸麻痹。請(qǐng)問(wèn)：患兒死于高血

8、鎂的呼吸麻痹是如何造成問(wèn)：患兒死于高血鎂的呼吸麻痹是如何造成的，護(hù)士是如何理解醫(yī)護(hù)關(guān)系的？的，護(hù)士是如何理解醫(yī)護(hù)關(guān)系的？3.臨床科室同醫(yī)技科室之間的合作倫理臨床科室同醫(yī)技科室之間的合作倫理v臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性臨床科室對(duì)醫(yī)技科室的依賴性v醫(yī)技科室對(duì)臨床科室的依賴性醫(yī)技科室對(duì)臨床科室的依賴性v相互滲透，協(xié)調(diào)發(fā)展相互滲透，協(xié)調(diào)發(fā)展v四、處理醫(yī)際關(guān)系的道德原則四、處理醫(yī)際關(guān)系的道德原則v自信與信賴、互相協(xié)助、相互支持、友善與欣賞、共同努力自信與信賴、互相協(xié)助、相互支持、友善與欣賞、共同努力達(dá)成目標(biāo)、創(chuàng)意、開(kāi)放的溝通管道、不要施加威脅。達(dá)成目標(biāo)、創(chuàng)意、開(kāi)放的溝通管道、不要施加威脅。（一）共同維護(hù)

9、病人利益和社會(huì)公益（一）共同維護(hù)病人利益和社會(huì)公益（二）彼此平等、互相尊重（二）彼此平等、互相尊重v v我們每一個(gè)人都需要一定的自尊，如果你能盡量不我們每一個(gè)人都需要一定的自尊，如果你能盡量不損害人家的自尊，并且在可能的范圍內(nèi)用真誠(chéng)、可損害人家的自尊，并且在可能的范圍內(nèi)用真誠(chéng)、可信的方法去提高對(duì)方的自尊，那你一定與別人相處信的方法去提高對(duì)方的自尊，那你一定與別人相處得很好。得很好?！眝 心理學(xué)家泰勒心理學(xué)家泰勒v“敬敬”與與“誠(chéng)誠(chéng)” 接收、贊成和感激接收、贊成和感激（三）彼此獨(dú)立、互相支持和幫助（三）彼此獨(dú)立、互相支持和幫助（四）彼此信任協(xié)作和監(jiān)督（四）彼此信任協(xié)作和監(jiān)督（五）相互學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)（五）相互學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)v案例：案例：v患者李某，男，患者李某，男，16歲，左大腿腫大，經(jīng)醫(yī)生歲，左大腿腫大，經(jīng)醫(yī)生確診為骨瘤，需截肢。從病歷中得知患者半確診為骨瘤，需截肢。從病歷中得知患者半年前，曾來(lái)院就診并拍片，但因當(dāng)時(shí)病灶不年前，曾來(lái)院就診并拍片，但因當(dāng)時(shí)病灶不明顯，甲醫(yī)生未能診斷出來(lái)，所以，此次患明顯，甲醫(yī)生未能診斷出來(lái)，所以，此次患者將遭截肢之苦。乙醫(yī)生在與患者家屬談話者將遭截肢之苦。乙醫(yī)生在與患者家屬談話時(shí)將此事透露出去，使甲醫(yī)生和患者家屬關(guān)時(shí)將