兒童青少年近視篩查規(guī)范

1、兒童青少年近視篩查標(biāo)準(zhǔn)一、適用范圍適用于對學(xué)齡前大班和小學(xué)、初中、高中生進行近視篩查。篩 查結(jié)果不具有臨床診斷意義，確診需到眼科醫(yī)療機構(gòu)進行進一步檢 查。二、檢查內(nèi)容包括遠視力檢查和屈光檢測。三、術(shù)語和定義1. 近視 Myopia 。當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，平行光線進人眼內(nèi)成像焦點在視網(wǎng)膜前。2. 近視篩查 screening of myopia 。應(yīng)用視力檢查、非睫狀肌麻痹狀態(tài)下自動電腦驗光等快速、簡 便的方法，將健康人群中可能患有近視的人同那些沒有近視的人區(qū) 分開來。3. 球鏡度數(shù) diopter of spherical power 。 為使近軸的平行光會聚于一個點的鏡片度數(shù)。4. 柱鏡度數(shù) d

2、iopter of cylinder power 。 為使近軸的由平行光線會聚的兩條相互別離且互相垂直的焦線 在視網(wǎng)膜上聚焦成一個像點，含有 2 個主頂焦度的鏡片度數(shù)。5. 等效球鏡度數(shù) spherical equivalent refraction,SE 。 球鏡度數(shù)加上 1/2 柱鏡度數(shù)。四、篩查機構(gòu)和人員篩查機構(gòu)應(yīng)具備有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并具備符合要求 的篩查人員。篩查人員應(yīng)持有眼視光相關(guān)的國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師或 護士資格證書，并接受相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。五、篩查設(shè)備篩查使用的儀器設(shè)備應(yīng)通過相關(guān)部門審批和檢測 ,并定期接受計 量檢定和校準(zhǔn)。視力檢查表應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn) GB 11533 標(biāo)準(zhǔn)對

3、數(shù)視 力表的規(guī)定。屈光檢測建議采用臺式自動電腦驗光儀，驗光儀應(yīng)符 合標(biāo)準(zhǔn) ISO 10342 眼科儀器驗光儀的規(guī)定。六、篩查場所1. 篩查場所應(yīng)干凈、整潔，并保持安靜。2. 篩查場所面積大小及光照強度應(yīng)滿足國家標(biāo)準(zhǔn) GB 11533 中 關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明要求。3. 篩查場所溫度、濕度應(yīng)符合臺式電腦驗光儀對工作環(huán)境的要 求。七、遠視力檢查1. 檢查人員和器材準(zhǔn)備。1檢查者穿白大衣或工作服、戴好口罩及帽子、清洗雙手。2檢查前應(yīng)準(zhǔn)備好視力表、遮眼板和指示桿。指示桿的頭端 不能太細，并應(yīng)漆成黑色。3視力表懸掛高度應(yīng)使視力表行視標(biāo)與受檢者的雙眼等高。4 視力表應(yīng)置于被檢眼結(jié)點前方 5 米即

4、遠視力表標(biāo)準(zhǔn) 距離處；或在被檢眼結(jié)點前方米處立一面垂直的鏡子 ,以確保 經(jīng)反射后的總距離為 5 米。鏡中的視標(biāo)圖像必須無明顯變形。5視力表應(yīng)采用人工照明，如用直接照明法，照度應(yīng)不低于 300lx ；如用后照法視力表燈箱或屏幕顯示，那么視力表白底的亮 度應(yīng)不低于 20Ocd/m 2。6無條件時，可利用自然光照明，光線應(yīng)充足。7視力表應(yīng)防止陽光或強光直射。照明力求均勻、恒定、無 反光、不眩目。2. 檢查要求。1檢查視力前向受檢者講解檢查視力的目的、意義和方法， 取得合作；并詢問是否有學(xué)生正在佩戴有隱形眼鏡包括軟鏡和硬 鏡或者夜戴角膜塑形鏡，如有，應(yīng)文字注明在記錄表上 見附表。 配戴眼鏡者 包括隱形

5、眼鏡 應(yīng)摘去眼鏡，檢查裸眼視力。為在進行 近視篩查的同時做好后續(xù)眼健康效勞，配戴眼鏡者包括隱形眼鏡 應(yīng)加查戴眼鏡視力。 2檢查在室內(nèi)進行時，受檢者從室外進入后應(yīng)有 15 分鐘以 上適應(yīng)時間，不能立即測試。3檢查前不要揉眼，檢查時不要瞇眼、斜視、偷看、往前伸。 檢測人員應(yīng)隨時注意監(jiān)督。4用遮眼板時，要提醒受檢者不要壓迫眼球，以免影響視力。5不宜在緊張視近工作、劇烈運動或體力勞動后即刻檢查視 力。6確認(rèn)為佩戴角膜塑形鏡的受檢者計入近視樣本。3. 檢查方法。1遠視力檢查須兩眼分別進行，先右眼后左眼。囑受檢者用 遮眼板或手掌遮蓋一眼，檢查者用指示桿從第一行的最大視標(biāo) 行視 標(biāo)開始，自上而下。逐行檢查，

6、要求受檢者在 3秒鐘內(nèi)說出或用手 勢表示該視標(biāo)的缺口方向，受檢者說對的最后一行視標(biāo)所表示的視 力即為受檢者該眼的視力。2每行通過的標(biāo)準(zhǔn)是測出被檢眼所能識別的最小行視標(biāo)辨 認(rèn)正確的視標(biāo)數(shù)應(yīng)超過該行視標(biāo)總數(shù)的一半，記下該行視標(biāo)的視力 記錄值，即為該眼的視力。3如果受檢者在5米處不能識別視力表行視標(biāo)，那么讓其逐漸 向視力表走近，直至剛能識別行視標(biāo)為止。記錄被檢眼與視力表的 距離，用加上不同距離相應(yīng)的校正值，記錄為受檢者的視力。例如，受檢者在4米處剛能識別行視標(biāo)，4米處校正值為，貝y，其被檢 眼視力記錄為。不同距離的視力校正值見下表：遠視力表變距校正表檢查距離略值校正值記錄的視力值5米04米3米米2米

7、米米1米4 假設(shè)在小于1米處仍無法看清最上一行視標(biāo)，視力記錄為。八、屈光檢測屈光檢測應(yīng)采用客觀檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用臺式自動電腦驗光儀進行檢測?？记绊氈?每日篩查開始前，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)模擬眼進行儀器矯正，并將 柱鏡值調(diào)至負(fù)值狀態(tài)。2每只眼應(yīng)測量 3 次，取平均值；如其中任意 2 次的球鏡度 數(shù)測量值相差大于等于，那么應(yīng)進行額外的測量，再取平均值。平均 值應(yīng)保存兩位小數(shù)。3戴眼鏡者包括隱形眼鏡摘去眼鏡后再進行電腦驗光。4對于調(diào)節(jié)能力特別強，屢次檢測數(shù)值波動大的學(xué)生，應(yīng)當(dāng) 在記錄表上注明。5屈光檢測應(yīng)采用實測值，不得用問卷、自報等方式獲得。6檢測時發(fā)現(xiàn)的異常情況需用文字備注說明。7屈光度

8、檢查結(jié)果打印出來后，將結(jié)果黏貼在記錄表的“電 腦驗光單粘貼處，同時將左、右眼的屈光度均值記錄到表格中的 相應(yīng)位置。九、近視篩查標(biāo)準(zhǔn)裸眼視力V且非睫狀肌麻痹下電腦驗光等效球鏡度數(shù)V。十、數(shù)據(jù)記錄與結(jié)果告知篩查人員應(yīng)對篩查結(jié)果進行記錄，包括受檢者根本信息 姓名、 身份證號等、雙眼裸眼視力、雙眼球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)、軸位等結(jié) 果。篩查后，篩查機構(gòu)應(yīng)及時給出結(jié)果反應(yīng)，對需要進一步轉(zhuǎn)診復(fù) 查的對象應(yīng)發(fā)放 ?復(fù)查告知書? ；檢查結(jié)果判斷為正常時，也應(yīng)反應(yīng) 給學(xué)生家長。同時，對所有受檢學(xué)生和家長發(fā)放包括近視防控在內(nèi) 的眼保健科普知識宣傳資料。附件 2內(nèi)蒙古自治區(qū) 2021 年兒童青少年近視調(diào)查 工作實施細那么

9、 為貫徹落實?綜合防控兒童青少年近視實施方案?教 體藝 2021 3 號和?關(guān)于開展 2021 年兒童青少年近視 調(diào)查工作的通知?，保證調(diào)查工作順利實施和調(diào)查結(jié)果質(zhì) 量，確保篩查數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，依據(jù)國家相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)、 細那么要求，結(jié)合自治區(qū)實際，制定本實施細那么。第一章 調(diào)查范圍和對象第一條 每個調(diào)查盟市至少覆蓋 1 個城區(qū)和 1 個旗縣， 共調(diào)查至少 12 所學(xué)校、 4 所幼兒園。一城區(qū)至少調(diào)查 7 所學(xué)校2 所小學(xué)、 2 所初中、 2 所高中、 1 所職高及 2 所幼兒園；二旗縣至少調(diào)查 5 所學(xué)校2 所小學(xué)、 2 所初中、 1 所高中及 2 所幼兒園。第二條 選擇開展調(diào)查工作的學(xué)校和幼兒

10、園須能夠代 表當(dāng)?shù)卣w情況。第三條 原那么上依托我區(qū)“ 2021 年學(xué)生常見病和健康 影響因素監(jiān)測工作選定調(diào)查學(xué)校和班級。第四條 確定調(diào)查班級時，要遵循隨機抽樣的原那么。第二章 學(xué)生樣本數(shù)量和要求第五條 小學(xué)、初中、高中要求全年級覆蓋；幼兒園 只在大班抽取 6 周歲兒童開展調(diào)查，選取的大班中未滿 6 歲 的兒童不參加篩查。第六條 學(xué)校及幼兒園均要求以整班為單位開展調(diào) 查，每個學(xué)校含幼兒園每個年級抽取開展視力調(diào)查的學(xué) 生人數(shù)不得少于 80 名。第七條 每個調(diào)查盟市幼兒園調(diào)查抽取的最低總樣本 數(shù)應(yīng)至少到達 320 人；小學(xué)最低總樣本數(shù)應(yīng)至少到達 1920 或 2280 人；初中最低總樣本數(shù)應(yīng)至少到

11、達 960 或 1440 人；高中最低總樣本數(shù)應(yīng)至少到達 720 或 1440 人；職高最 低總樣本數(shù)應(yīng)至少到達 320 人 240 或 360 人。第八條 當(dāng)調(diào)查班級學(xué)生人數(shù)缺乏 80 名時，要再增加 一個同年級班級進行整班調(diào)查，不得采取從其他班級抽取 局部學(xué)生的方法補足數(shù)量。第九條 本次調(diào)查學(xué)校和幼兒園在今后的近視防控工 作評議考核調(diào)查中保持不變，更換調(diào)查學(xué)校和幼兒園需報 自治區(qū)衛(wèi)生健康委疾控處和教育廳體衛(wèi)藝處備案。第三章 職責(zé)分工第十條 各級衛(wèi)生健康衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組 織、制定調(diào)查方案、專業(yè)指導(dǎo)和質(zhì)量控制工作；盟市衛(wèi)生 計生部門要根據(jù)本地區(qū)實際情況，確定承當(dāng)調(diào)查任務(wù)的醫(yī) 療機構(gòu)，組建

12、調(diào)查隊伍，并協(xié)助教育部門選定調(diào)查學(xué)校。第十一條 各級教育部門負(fù)責(zé)選定調(diào)查學(xué)校，并協(xié)調(diào) 入校調(diào)查、現(xiàn)場組織、教師培訓(xùn)、信息提供等工作，以及 協(xié)助配合做好質(zhì)量控制。第十二條 自治區(qū)綜合疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)相關(guān)調(diào) 查指導(dǎo)、數(shù)據(jù)匯總審核等工作。第十三條 各調(diào)查盟市相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制 機構(gòu)，要按照有關(guān)工作要求，負(fù)責(zé)具體實施視力檢查、篩 查，數(shù)據(jù)匯總、報送，以及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。第十四條 相關(guān)學(xué)校和幼兒園負(fù)責(zé)課程調(diào)配、場地準(zhǔn) 備、現(xiàn)場組織、秩序疏導(dǎo)、師生發(fā)動、家長宣教，以及協(xié) 助完成信息填寫等工作。第四章 調(diào)查隊組建與職責(zé)第十五條 以調(diào)查旗縣、城區(qū)為單位組建調(diào)查隊；視 工作實際需要，每個旗縣、城區(qū)可組建

13、 1-2 個調(diào)查隊。第十六條 調(diào)查隊?wèi)?yīng)當(dāng)由 1 名隊長、 2 名質(zhì)控人員、 1 名眼科醫(yī)師、假設(shè)干相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員驗光員、護士組 成，原那么上每支調(diào)查隊 6-10 人。開展視力篩查時，每個調(diào) 查隊可分為 2-3 個篩查小組同時進行。第十七條 參與篩查工作的眼科醫(yī)師須持有相關(guān)執(zhí)業(yè) 醫(yī)師資格證書；專業(yè)技術(shù)人員須持有眼視光相關(guān)職業(yè)資格 證書、護士執(zhí)業(yè)證書或具備相關(guān)執(zhí)業(yè)技術(shù)資格。第十八條調(diào)查隊隊長從調(diào)查地區(qū)盟市級或旗縣級疾 控中心選派；質(zhì)控人員從相關(guān)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生工作崗位 選派。眼科醫(yī)師及專業(yè)技術(shù)人員從相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)選派。第十九條調(diào)查隊隊長負(fù)責(zé)現(xiàn)場篩查的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工 作，具體職責(zé)是：一負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)調(diào)

14、查隊完成篩查任務(wù)。二負(fù)責(zé)與調(diào)查學(xué)校協(xié)商確定篩查時間和現(xiàn)場流量、 流程。三在學(xué)校的配合下準(zhǔn)備篩查場所，并保證篩查場所 符合要求。四協(xié)助質(zhì)控人員做好檢查、復(fù)測、驗收等質(zhì)量控制 工作。第二十條質(zhì)控人員負(fù)責(zé)落實質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)錄入等 工作，具體職責(zé)是：一負(fù)責(zé)對視力篩查結(jié)果、相關(guān)信息等進行檢驗、審 核。二負(fù)責(zé)按要求抽取復(fù)測對象，以保證高質(zhì)量完成篩 查工作。三負(fù)責(zé)相關(guān)資料整理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、檔案保管等文書 工作。四負(fù)責(zé)按要求完成數(shù)據(jù)錄入和填報工作。第二十一條 相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及眼科醫(yī)師負(fù)責(zé)實施視力篩查工作，具體職責(zé)是：一負(fù)責(zé)準(zhǔn)備相關(guān)篩查設(shè)備、器械，并做好維護保 障。二負(fù)責(zé)協(xié)助質(zhì)量控制人員做好復(fù)測等質(zhì)量控制工 作

15、。三相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員驗光員、護士按照相關(guān)技 術(shù)標(biāo)準(zhǔn)開展視力篩查，完成?兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄 表?等工作記錄。四眼科醫(yī)師負(fù)責(zé)篩查過程中識別學(xué)生及兒童常見的 其他眼部疾病，發(fā)現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多、上瞼 下垂、倒睫、瞳孔區(qū)發(fā)白、斜視、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處行走困 難等異常情況時，及時記錄并給出轉(zhuǎn)診或復(fù)診建議。 第二十二條所有參與篩查工作的人員都應(yīng)接受培訓(xùn)和考 核。第五章工作程序和方法第二十三條在調(diào)查工作開展前，各調(diào)查盟市要選定 調(diào)查學(xué)校和承當(dāng)調(diào)查任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，建立調(diào)查隊伍，審 核相關(guān)機構(gòu)和人員資質(zhì)。第二十四條 調(diào)查工作應(yīng)采取入校的方式，組織相

16、關(guān)專業(yè)技術(shù)人員攜帶所需設(shè)備、器械入校開展視力篩查。第二十五條學(xué)校教務(wù)處或?qū)W生處要提前做好課程調(diào) 配、師生發(fā)動、學(xué)生或家長宣教、場地布置等保障準(zhǔn)備工 作；學(xué)校保健醫(yī)或校醫(yī)、班主任要發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用， 協(xié)助完成篩查工作。第二十六條 入校篩查前的 1-2 天，學(xué)校要組織完成 ?兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表?相關(guān)信息填寫工作。第二十七條 篩查過程中，學(xué)校要安排教師維持好現(xiàn) 場秩序，要求學(xué)生守紀(jì)律、聽指揮，不得跑動、嬉笑、打 鬧，保持篩查場所安靜、有序。第二十八條 篩查醫(yī)師要核對受檢學(xué)生或兒童的班 級、姓名、性別等信息后，方可開始篩查。第二十九條 視力篩查內(nèi)容、方法、考前須知等，詳 見?兒童青少年近視篩

17、查標(biāo)準(zhǔn)?。第三十條 得出視力篩查結(jié)果后，篩查人員應(yīng)即時將 結(jié)果填寫在?兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表?中。第三十一條 質(zhì)控人員負(fù)責(zé)收回?兒童青少年近視篩查 結(jié)果記錄表?，并按照質(zhì)量控制要求進行核查。第三十二條 在篩查工作進行中，按照 5% 的比例隨機抽取復(fù)測對象，對左右眼裸眼視力、球鏡和柱鏡度數(shù)進行 復(fù)測。第三十三條 當(dāng)天的篩查和復(fù)測工作結(jié)束后，調(diào)查隊?wèi)?yīng)組織召開質(zhì)控會議或小結(jié)會議，總結(jié)當(dāng)天工作情況第六章 質(zhì)量控制第三十四條 調(diào)查工作須嚴(yán)格遵照?兒童青少年近視篩 查標(biāo)準(zhǔn)?要求進行。前期假設(shè)已開展 2021 年學(xué)生常見病和健 康影響因素監(jiān)測相關(guān)工作，但不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，須重新 開展調(diào)查工作。第三十五

18、條 承當(dāng)調(diào)查任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備有效的 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，具備一定業(yè)務(wù)水平和符合要求的篩 查人員。第三十六條 承當(dāng)調(diào)查任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)技術(shù)人 員應(yīng)填寫相關(guān)審核表，并提供相關(guān)資質(zhì)材料報衛(wèi)生計生行 政部門審核。第三十七條 參加調(diào)查的篩查人員應(yīng)統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一 方法，并盡可能統(tǒng)一設(shè)備和器材。第三十八條 視力篩查場所應(yīng)干凈、整潔，面積大小 及光照強度應(yīng)滿足國家標(biāo)準(zhǔn) ?標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表? ( GB11533 ) 中關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明要求；溫度、濕度應(yīng) 符合臺式電腦驗光儀對工作環(huán)境的要求。第三十九條 篩查設(shè)備和器械要符合?兒童青少年近視 篩查標(biāo)準(zhǔn)?要求和相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。第四十條 為保證篩查

19、數(shù)據(jù)的真實性，不得為提高成績而專門安排訓(xùn)練。第四十一條 按照國家工作要求，?兒童青少年近視篩 查結(jié)果記錄表? 、?檢驗誤差記錄表? 、?復(fù)測檢驗記錄表? 及相關(guān)文檔等，由自治區(qū)統(tǒng)一格式和范本。相關(guān)人員在使 用前要詳細閱讀使用說明。第四十二條 調(diào)查人員及師生在填寫?兒童青少年近視 篩查結(jié)果記錄表?時，要保證字跡工整、清晰易辨，并確保 所填信息完整準(zhǔn)確、真實有效。第四十三條 在視力篩查過程中，質(zhì)量控制人員應(yīng)隨 時核查?兒童青少年近視篩查結(jié)果記錄表?是否合格，重點 檢查書寫字跡是否工整、清晰、易辨，填寫工程是否完 整、準(zhǔn)確，篩查數(shù)據(jù)是否可疑，如發(fā)現(xiàn)記錄中存在缺項、 模糊、錯誤，或推測數(shù)據(jù)有疑問等情況

20、，應(yīng)指令填寫人員 當(dāng)場改正，或進行補測、重測，確保信息完整、有效。第四十四條 質(zhì)控人員按 5% 的比例抽取復(fù)測的對象， 不包括佩戴角膜塑形鏡者。根本步驟是：一將已篩查填好的原記錄表收回，用一張空白記錄 表通過謄抄的方式將原記錄表內(nèi)容全部謄寫復(fù)制在“謄抄 復(fù)制表打"，同時再發(fā)放一張空白記錄表，只謄寫根本 信息并做復(fù)測標(biāo)記后在“復(fù)測結(jié)果表打"，交由原篩 查人員按照原程序和方法對受檢者重新篩查。原記錄表重 新歸入篩查結(jié)果記錄檔案。二篩查完畢后，將復(fù)測結(jié)果記錄表與原測結(jié)果記錄 表進行對照，計算得出篩查誤差，依次填寫?檢測誤差記錄 表?、?復(fù)測檢驗記錄表?，與謄抄復(fù)制的記錄表、復(fù)測結(jié) 果記錄表一同歸入復(fù)測