抽動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)

1、抽動(dòng)障礙臨床表現(xiàn)一、短暫性抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)短暫性抽動(dòng)障礙首發(fā)癥狀大多數(shù)為簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，較為局限。 簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)都局限于某一組肌肉，一般以眼、面肌抽動(dòng)為多見(jiàn)， 在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀波動(dòng)或部位轉(zhuǎn)移，可向頸部或上下肢發(fā)展，常見(jiàn) 表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、皺額、咬唇、露齒、張口、點(diǎn)頭、搖頭、 伸脖、聳肩等動(dòng)作。少數(shù)可出現(xiàn)簡(jiǎn)單發(fā)聲性抽動(dòng)，如發(fā)出類(lèi)似呼嚕聲、 犬吠聲、吸氣聲、清嗓子或咳嗽等聲音或噪音。抽動(dòng)癥狀頻率和癥狀 嚴(yán)重程度不一，大多對(duì)病兒日常學(xué)習(xí)和適應(yīng)環(huán)境無(wú)明顯影響。軀體檢 查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查，通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。癥狀至少持續(xù) 2周，不超過(guò)1 年。二、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)(一)癥狀范圍

2、TS勺癥狀范圍，主要有以下幾個(gè)方面：1 .運(yùn)動(dòng)(1)簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：表現(xiàn)為迅速、突然、反復(fù)、無(wú)意義的運(yùn)動(dòng) 抽動(dòng)。(2)復(fù)雜性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)：發(fā)作緩慢，可表現(xiàn)為似有什么目的。包括 猥褻行為和模仿行為。2 .發(fā)聲(1)簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)：快而無(wú)意義的聲音，反復(fù)發(fā)聲。（2）復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)：言語(yǔ)似有意義，發(fā)聲如詞句，如重復(fù)言語(yǔ)、 猥褻言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)。3 .行為和發(fā)育包括注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）強(qiáng)迫障礙（obsess ions and compulsions , OCD）情緒不穩(wěn)定、易激惹、沖動(dòng)攻擊行為、 自傷行為、各種學(xué)習(xí)能力障礙。4 二）起病型式通常T斑病多數(shù)是從眼、面肌開(kāi)始抽動(dòng)，如眨眼、歪嘴動(dòng)作，而 后逐

3、步向肢體近端發(fā) 展，而涉及全身多部位肌肉抽動(dòng)，從簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng) 抽動(dòng)發(fā)展為復(fù)雜性抽動(dòng)。一般多從頭面部發(fā)展至頸、肩、上肢、軀干及下肢。抽動(dòng)形式可能改變，可從一種形式轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N形式。首發(fā) 癥狀運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)可先后出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)。這一類(lèi)癥狀往往在 精神緊張時(shí)或軀體疾病后加重，注意集中于某項(xiàng)興趣活動(dòng)時(shí)可暫時(shí)減 輕，主觀努力可短暫克制，睡眠時(shí)癥狀消失。5 三）抽動(dòng)癥狀的表現(xiàn)1 .運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)癥狀表現(xiàn)多種多樣，簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)常見(jiàn)表現(xiàn)為眨 眼、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、翹鼻、伸舌、轉(zhuǎn)頭、點(diǎn)頭、伸脖、張口、聳肩、挺腹、 吸氣等。復(fù)雜性抽動(dòng)呈奇特的多樣的姿態(tài)、怪樣丑態(tài)，如沖動(dòng)性觸摸 人或物、刺戳動(dòng)作、跺腳、似觸電樣全身聳動(dòng)、走路回旋、轉(zhuǎn)動(dòng)腰愕、 蹲下跪地或反復(fù)出現(xiàn)一系列連續(xù)無(wú)意義的動(dòng)作。2 .發(fā)聲抽動(dòng) 可表現(xiàn)為簡(jiǎn)單性發(fā)聲，如清嗓、咳嗽，作出鼻吸氣 聲、吐痰聲、哼聲、吠叫聲、啊叫聲等。也可表現(xiàn)為復(fù)雜性發(fā)聲，如 重復(fù)言語(yǔ)或無(wú)意義的語(yǔ)音、無(wú)聊的語(yǔ)調(diào)，重復(fù)刻板同一的穢語(yǔ)，至少 有30%TSW兒出現(xiàn)穢語(yǔ)癥。發(fā)聲抽動(dòng)癥狀可以是首發(fā)癥狀，也可在運(yùn) 動(dòng)抽動(dòng)后出現(xiàn)，或兩者同時(shí)出現(xiàn)。一個(gè) TSW兒可出現(xiàn)多種抽動(dòng)癥狀。據(jù)崔利軍1992年分析了 88傷JTSW兒，發(fā)現(xiàn)每例平均出現(xiàn)抽動(dòng)3. 38項(xiàng), 以出現(xiàn)25項(xiàng)癥狀為多。3 .伴發(fā)行為癥狀TS除抽動(dòng)癥狀之外，最常見(jiàn)伴發(fā)注意力不集中、 多動(dòng)、強(qiáng)迫動(dòng)作、強(qiáng)迫思