中藥學第講發(fā)散藥

1、中藥學第2講發(fā)散藥白 芷白芷性味辛溫，有散風、除濕、通竅、排膿、止痛五大功能。1、散風：白芷辛溫發(fā)散，能治療風寒感冒，尤其是頭痛重的，更為有效。還能 治風疹瘙癢，時起時落。2、除濕：白芷氣味芳香燥烈，燥可勝濕，有除濕作用?？捎糜诤疂裣伦⑺碌?白帶，常配合蒼術(shù)、炒四米、扶苓、樗白皮、白雞冠花等同用。對脾虛濕盛所致 的久瀉，也有治療作用，可與肉豆蔻、訶子、扶苓、英實等同用。3、通竅：白芷辛香走竄，有芳香開竅的作用。常用于通鼻竅，治療鼻塞不通， 鼻流腥臭膿涕（鼻淵）等，常與細辛、蒼耳子、辛夷、薄荷等配合應(yīng)用。臨床上 常用這些藥隨證加減治療各種急、慢性鼻竇炎、鼻炎等，每收良效。4、排膿：白芷還有消毒

2、排膿，生肌長肉，去腐生新的效能。可配用丹皮、冬瓜 仁、敗醬草、紅藤、生大黃等，治療腸癰（包括急性闌尾炎）。配瓜簍可治乳癰。 配赤芍、紅花、公英、地丁、野菊花、銀花等，治療癰月中瘡瘍。例如消瘡飲（舊 名仙方活命飲，銀花、防風、赤芍、貝母、山甲、花粉、甘草、乳香、白芷、沒 藥、皂刺、歸尾、陳皮）中，就有白芷，是外科常用的著名方劑。5、止痛：白芷善治各種頭痛，尤其是對前頭痛或眉棱骨處疼痛，有顯著效果。除能治頭痛外，還可用來治牙痛、胃痛、瘡瘍痛。但要注意辨證論治隨證加減藥 物，配合使用。白芷與細辛都能止牙痛，但細辛偏治齒髓疼痛或夜間牙痛，白芷偏治齒齦連面頰部月中痛的牙痛。近些年來，有的使用白芷治療潰瘍

3、病的胃痛， 除白芷的止痛作用外，它的生肌長 肉、去腐生新的作用，是否對本病也有一定的影響，尚待進一步研究觀察。據(jù)近代研究，本品有抑制細菌和抗真菌的作用。使用小量有興奮延髓和脊髓神經(jīng) 的作用。常用量為39克。血虛有熱或陰虛火旺者忌用，癰疽已潰者也宜少用，以免耗傷氣血。薄 荷薄荷主要用為辛涼解表藥，有辛涼發(fā)汗的作用。常用它治療風熱感冒，頭暈頭痛, 咽喉腫痛等。多與荊芥、銀花、桑葉、菊花等同用。薄荷有發(fā)散風熱的作用，故可用于由風熱引起的風疹、皮膚癢疹、麻疹等。這種情況常與連翹、赤芍、白薛皮、苦參、蟬衣等同用。薄荷尚能清肝明目，用于肝郁化火目赤月中痛、視物模糊、頭痛頭暈等證。常配菊 花、冬桑葉等同用。

4、對于薄荷的用途，大家多注意使用它發(fā)散風熱，消肝明目的作用，而常不注意它 能消食下氣、消脹、除霍亂吐瀉的作用，這種情況常與木香、檳榔、大腹皮、焦 三仙、草豆蔻等同用。薄荷配地骨皮、銀柴胡、秦荒，能退骨蒸烤熱；配桑白皮，能瀉肺熱；配四物湯（地黃、當歸、白芍、川茸）能調(diào)經(jīng)順氣，例如逍遙散（柴胡、白術(shù)、扶苓、當歸、白芍、炙草、陳皮、薄荷、煨姜）中，也用薄荷以蒼 耳 子蒼耳子性味甘溫，有祛風、通竅、散結(jié)等作用。臨床上常用于以下三種情況：1、祛風濕：用于治療風濕所致的周痹（全身疼痛），四肢拘攣，常配羌活、透骨草、威靈仙、苡米等同用。本品善通頂腦，故治風濕頭痛也有良效。2、通肺竅：用于治療鼻塞不通，鼻炎，鼻

5、竇炎，鼻流涕不止等，常配辛夷、白芷、細辛、川芎、菊花等同用。3、治皮膚?。荷n耳子有祛風止癢散結(jié)的作用，用于治療各種癬、疥、癢疹及麻風等。 另外， 秋季采新鮮蒼耳子，連莖帶葉切碎，加水煮， 取汁熬膏，攤于布上，貼肚臍及囪門處，可治小兒痢疾，肚大黃瘦，兩目少神，消化不良等癥；也可用此膏貼瘰疬、癤瘡暑化濕，利水消腫。主治夏季感冒暑濕的表證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛、無汗、身痛或腹痛、吐瀉等，常與荷葉、扁豆、佩蘭、藿香等同用。并可用于治療水濕浮腫，小便不利者（如急性腎炎浮腫等），常與白術(shù)同用。扁豆健脾化濕而消暑；荷葉升達清氣而消暑；香薷散利濕濁而祛暑。冬季傷寒的表證，解表用麻黃；夏季傷暑的表證，解表用香薷。

6、用量一般為36克，體壯病重者也可用9克。體弱易出虛汗者忌用。助散郁調(diào)氣之力。桑葉、薄荷都常用為疏風清熱藥，但桑葉偏于涼血清熱，疏風明目，薄荷則偏入氣分，富有辛涼解散的作用。久病、大病之后，不可用薄荷，以免出汗不止。一股用量為：1.56克，病較重者，也可用9克。柴胡柴胡味苦，性平。有發(fā)表和里，退熱升陽，和解少陽，疏肝解郁等功能。常用于以下情況：1、和解少陽：柴胡能使外感侵入于半表半里之邪，由半表半里出表而解。對這種作用稱之為“和解少陽”（少陽即屬于半表半里）或“發(fā)表和里”。 邪在半表半里的典型癥狀主要是寒熱往來（病人自覺冷一陣、熱一陣，交替發(fā)作）和胸脅苦滿，口苦咽干，食欲不振，心煩欲嘔，舌苔薄白

7、，脈象弦等。見到此證即可用本品配黃芩、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗（即小柴胡湯）等同用?？诳收?，去半夏加天花粉；體壯、病日不多、正氣不虛者，可去黨參；咳嗽者，去黨參酌加五味子、干姜；口舌干燥少津者，加生石膏等等。我對急性發(fā)熱性疾病，例如流行性感冒、急性泌尿系感染、急性扁桃體炎，大葉性肺炎等，臨床辯證見有寒熱往來， 胸脅苦滿，口苦咽干，心煩喜嘔，脈弦等癥者，常以小柴胡湯隨證加減，例如治流感可去黨參加荊芥、薄荷、 銀花等； 治急性泌尿系感染可去黨參、生姜、大棗，加黃柏、豬苓、澤瀉、木通等；治急性扁桃體炎可去黨參、半夏、大棗，加山豆根、射干、 薄荷、 銀花、 錦燈籠、 元參等； 治大葉性肺炎去黨參，

8、加荊芥、薄荷、銀花、連翹等。每收良效，僅供參考。2、疏肝解郁：肝氣郁結(jié)，人體陰陽、氣血不得正常升降流行，則可上致頭痛，胸脹，脅疼；下致腹疼，臍痛，腹中結(jié)氣，經(jīng)閉等癥。本品能入手足少陽、厥陰（肝、膽、心包、三焦）諸經(jīng)，在經(jīng)主氣以達陽氣，在臟主血以達陰氣，宣暢氣血，旋轉(zhuǎn)樞機，暢郁陽而化滯陰乃能疏肝解郁。此時常配合當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、香附、川芎、枳殼等同用。例如逍遙散（柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、薄荷）、柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳殼、甘草、川芎、香附）等。3、升舉陽氣：本品能引清氣上行而治療清陽下陷所致的脾胃虛弱，氣短腹墜，瀉痢久久難愈，肛門下墜，腰腹沉重，月經(jīng)過多，小便頻數(shù)

9、，臟器下垂，子宮脫垂等癥。常配合炙黃芪、白術(shù)、升麻、防風、葛根、黨參等同用。例如補中益氣湯（炙黃芪、黨參、甘草、白術(shù)、陳皮、當歸、柴胡、升麻）、升陽益胃湯（炙黃芪、半夏、甘草、黨參、白芍、羌活、獨活、防風、陳皮、白術(shù)、茯苓、澤瀉、柴胡、黃連、生姜、大棗）、升提湯（熟地、山萸、巴乾天、枸杞、白術(shù)、黨參、黃芪、柴胡）等。柴胡用于升陽時，用量宜小。4、治熱入血室：婦女患外感發(fā)熱期間遇到月經(jīng)來潮，外邪傳入血室，或適遇月經(jīng)剛完，外邪乘血室空虛而侵入，致寒熱發(fā)作。有時，甚至出現(xiàn)入夜高熱譫語等癥， 病屬熱入血室。這時可在應(yīng)證湯藥中加柴胡以開熱邪內(nèi)閉，提邪氣由血出氣，從內(nèi)而外?；蛴眯〔窈鷾S證加減。我在臨床遇

10、有此證，都是以小柴胡湯隨證加減，確有良效。供參考。5、治瘧疾：瘧疾多有“寒熱往來”的癥狀，故前人治瘧也主張和解少陽，多以柴胡劑隨證加減。例如先寒后熱，寒熱定時發(fā)作者，可用小柴胡湯隨證加減。發(fā)時寒多熱少，或發(fā)時但寒不熱者，可用小柴胡湯合桂枝湯同用，隨證加減。發(fā)時熱多寒少或但熱不寒者，可以小柴胡湯合白虎湯同用，隨證加減。我多在上述方劑中再加入常山、草果、檳榔等同用，常獲良效。據(jù)近代研究證明柴胡有抗瘧作用，可以抑制及殺死瘧原蟲。但中醫(yī)所說的瘧疾，不一定都是瘧原蟲陽性，只要證候符合，治之即有效果。柴胡能入肝膽，疏達氣血。我常用柴胡915克配黃苓912克、炒川楝子9 12克、半夏10克、紅花9克、皂刺3

11、5克、白蓑藜912克、片姜黃9克、劉寄奴9克、澤瀉912克、焦四仙各10克、炒萊旅子10克，舌苔白厚者可再加草豆蔻10 克（暫名“燮樞湯”），隨證加減，用于慢性肝炎表現(xiàn)有右脅隱痛（或兩脅均痛），脘悶遲消，腹脹，尿黃，大便欠爽，食欲不振，舌上有苔，或白或黃，脈象弦滑等癥，肝功能化驗比較長時間不正常者，往往有效。僅供參考。據(jù)近代研究報導(dǎo)，柴胡對大白鼠的實驗性肝損傷，有抗肝損傷的作用。柴胡配黃芩可清散肝膽氣分結(jié)熱，配黃連可清散心經(jīng)血分郁熱，配白芍、 當歸可和血調(diào)經(jīng)、治腹痛。南柴胡藥力比較柔和，適用于疏肝解郁。銀柴胡性較涼，適用于退虛熱，治骨蒸。竹葉柴胡（北柴胡的嫩枝、葉、莖及根，一起橫切入藥者）藥力

12、最薄，只適用于氣郁輕癥。北柴胡主用于和解少陽，退熱升陽，疏肝，治瘧。藥方上只寫柴胡時，藥房即付給北柴胡。柴胡先降而后升，宣氣散結(jié)而開郁調(diào)經(jīng)。前胡先升而后降，下氣降火而化痰止咳。用量一般0.99克。退熱及治瘧時可用1015克。個別重癥有時可用至30克, 陰虛內(nèi)熱、陽氣易升動者忌用。蟬蛻 蟬蛻咸寒，有四大功用：1、發(fā)散風熱：適用于外感風熱、溫病初起等證，常與金銀花、連翹、薄荷、菊花等同用。兼有音啞、咽痛者，效果更好，常與桔梗、胖大海、射干等同用。2、透發(fā)麻疹：適用于小兒麻疹發(fā)熱而疹出不透者，用蟬蛻散熱透疹，可防熱毒內(nèi)陷。常與牛蒡子、銀花、薄荷、蘆根、葛根等同用。配防風、荊芥、浮萍、白蘚皮、赤芍等，

13、也可用于治療風疹（蕁麻疹等）。3、祛風解痙：適用于破傷風、高熱驚厥、顏面神經(jīng)麻痹等，有祛風止抽、緩解痙攣的作用。常與全蝎、鉤藤、蜈蚣、僵蠶等同用。也常用于中風失音，可加入祛風、活絡(luò)、開竅劑中應(yīng)用。4、退翳明目：適用于風熱攻目，目赤目昏、目生云翳之證。常與菊花、木賊草、桑葉、草決明、蔓荊子等同用。蟬蛻善于散風熱、退翳、透疹、祛風解痙。蛇蛻有小毒，善于除風邪，亦善退翳膜，多用于治療皮膚疥癬、瘙癢等皮膚病。本品還有“止小兒夜啼”的作用。我常在和胃、消食、清熱的湯藥中加蟬蛻1.56克，用于治小兒夜啼不止，往往收效，僅供參考。一般用量為2.56克；體壯邪盛者可用至10克；治破傷風時可用到2530克,或更

14、多些。視具體情況而定?！咀⒁狻刻撟C、孕婦及無風熱者，不用。獨活獨活也有辛溫發(fā)散的作用，可用于治療風寒感冒所引起的頭痛、惡寒、發(fā)熱、身體疼痛、腰腿酸痛等癥。但由于獨活祛風勝濕的作用較為明顯，故臨床上，常把它用為祛風濕、治痹痛的藥。可與威靈仙、防風、秦艽、豨薟草、松節(jié)、透骨草等同用。我常用它配合桑寄生、川斷、補骨脂、威靈仙、牛膝、澤蘭、紅花、附片等，治療風濕性關(guān)節(jié)炎偏于虛寒性者效果較好，尤其是對腰痛、腿痛，效果更為明顯。一般用法是：上半身疼痛明顯者用羌活；下半身疼痛明顯者用獨活；全身疼痛者，羌活、獨活同用。獨活發(fā)散解表的力量不如羌活。近代經(jīng)動物實驗研究，證明有鎮(zhèn)痛、抗關(guān)節(jié)炎的作用。獨活配細辛能治療

15、少陰頭痛（頭痛、 目眩、 痛連齒頰部，或見風即痛）； 配牛膝、木瓜、蒼術(shù)、地龍、五加皮、川續(xù)斷，可治兩腳風濕疼痛、軟弱、難于行走。獨活配黃柏炭、川斷炭、桑寄生，還可用于子宮出血。一般用量為69克；個別體壯而病重者，可用至 12克；外用為風濕痛、骨節(jié)痛的熏洗劑時，可用到1530克。外用為熏洗劑時，常與桂枝、透骨草、烏頭、當歸、紅花、防風、生艾葉等配合使用。血虛頭痛，腎虛腰痛，陰津不足等證，均不宜用。防風防風是最常用的辛溫發(fā)汗劑。配荊芥、蘇葉，治療感冒風寒的表證。防風祛風解表治全身疼痛的效果比荊芥好，荊芥祛風解表發(fā)汗的作用比防風明顯，臨床上常常是荊芥、防風同用。防風有祛經(jīng)絡(luò)筋骨中風濕的作用，可用于

16、治療風寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛、脊痛項強、四肢攣急等癥。這時常與羌活、獨活、當歸、苡米、威靈仙、伸筋草、雞血藤等配合應(yīng)用。防風還有明顯的祛風解痙作用，可用于治療肝風內(nèi)動、風痰上擾、破傷風等引起的咬牙、吊眼、四肢抽搐、角弓反張等癥。這時要與全蝎同用，防風能增強全蝎祛風止痙的作用。還可隨證配用鉤藤、蜈蚣、僵蠶、白附子等。防風還能入肝經(jīng)氣分，故可用于肝郁傷脾而致腹痛、腹瀉的治療。常配合白術(shù)、白芍等同用，例如痛瀉要方（防風、白術(shù)、白芍、陳皮），就是治療這類疾病常用的方劑。防風還有治療腸風便血的特殊作用。反復(fù)發(fā)作、日久不愈的大便下血，前人經(jīng)驗認為是大腸有風邪，可在對癥藥方中，加入防風，每收良好的效果。常配合

17、地榆炭、槐角炭、炒槐花等同用。防風與附子同用可減小附子的毒性。防風與黃芪同用，可增強黃芪的作用。用量一般69克。陰虛火動的頭痛不宜用。浮萍浮萍為辛寒發(fā)汗藥，本品輕浮升散，可用于風熱表證，癥見發(fā)熱、頭痛、無汗、口渴、 咽痛、 脈浮數(shù)等，用一般辛涼解表劑不能發(fā)汗者?？膳浔『?、黃芩、 荊芥、杏仁、淡豆豉等同用。因本品疏風散熱、善達肌表，故常用于治療熱邪郁于肌表而致麻疹不透者?？膳c牛蒡子、蟬蛻、薄荷、葛根等同用。也可用于治療風熱癮疹（蕁麻疹等）。浮萍除辛寒發(fā)汗而散熱外，還有宣肺利水而消水腫的作用。適用于全身水腫而兼發(fā)熱者（如急性腎炎水腫等）。一般用量為1.56克；個別重癥可用到9克；鮮的可用915克，

18、入湯藥煎服（后下）。體虛自汗者忌用。藁本藁本也有辛溫發(fā)散的作用，主用于治療風寒感冒引起的頭頂疼痛。頭巔頂處為督脈經(jīng)所過之處，藁本散督脈經(jīng)風寒，善治頭頂痛；羌活散太陽經(jīng)風寒，善治后頭痛；白芷散陽明經(jīng)風寒，善治前頭痛，川芎搜少陽經(jīng)風邪、解少陽經(jīng)血郁，善治兩側(cè)頭痛。藁本能直走頭頂部，故又為治頭頂部疾病的引經(jīng)藥。但又因督脈經(jīng)與腎經(jīng)相連，故本品也能治風寒侵入腰部而致的腰脊冷痛。用量一般為1.510克。荊芥荊芥味辛、性微溫， 有發(fā)汗解表的作用。配防風、 蘇葉， 用于辛溫解表；配薄荷、銀花、桑葉，用于辛涼解表；配防風、當歸、川芎、蘇梗，用于產(chǎn)后受風。荊芥與其他辛溫解表藥不同的是風寒、風熱的表證，都可以應(yīng)用。

19、荊芥還可以透疹、止癢、 治皮膚病。配蟬衣、 葛根。 薄荷等， 可治麻疹不易透出，配赤芍、蒼術(shù)、黃柏、白蘚皮、苦參等，可治風疹、濕疹、疥、癬等。荊芥兼能清血分伏熱，有理血止血作用。配地榆、槐花炭，可用于治療便血；配藕節(jié)、黑山梔、白茅根，可治衄血；配當歸、益母草、棕炭、川斷炭，可治月經(jīng)過多、崩漏、產(chǎn)后失血；配紅花，可行惡血等。用于止血時，須炒炭用。本品莖穗同切生用，稱荊芥； 只用其穗稱生芥穗；炒炭用時，稱荊芥炭、芥穗炭。荊芥適用于散全身的風邪；生芥穗適用于散頭部的風邪；荊芥炭和芥穗炭適用于止血，并可治療產(chǎn)后失血過多和血暈癥。選用哪一種，處方時要寫清楚。荊芥能祛血中之風，故為風病、血病、瘡病、產(chǎn)后病

20、的常用藥。荊芥善治皮里膜外，及血脈之風邪。防風善治骨肉之風邪。用量一般是：39克。治產(chǎn)后失血而血暈時，可用芥穗炭 30克，單味水煎服。服用荊芥時，不要食魚、蟹、河豚、驢肉。菊花菊花甘苦微寒，有疏風散熱的功效。常用于治療風溫初起，風熱感冒，頭痛、目赤等。菊花也是眼科常用的藥物，主用于治療肝經(jīng)風熱、目赤腫痛、兩目昏花、見風流淚、目生云翳等，有清利頭目的作用。常配伍黃芩、密蒙花、草決明、青葙子、木賊草、桑葉、蟬蛻等同用。對肝陽上亢、肝風上擾所致的頭暈、頭痛，也有治療作用，常與生石決明、白蒺藜、生地、白芍、蔓荊子等同用。菊花、薄荷都能散風熱、清頭目，但薄荷偏于發(fā)散，辛涼發(fā)汗的力量大于菊花。菊花則偏于清

21、肝熱，祛肝風，并有養(yǎng)肝明目的作用，可以常用。薄荷則沒有養(yǎng)肝之效，不能久服。菊花還有清熱解毒治療腫瘡毒的作用，為外科常用藥。一般常與銀花、連翹、公英、地丁等同用。這種情況有時用野菊花。菊花的用量一般為69克，特殊情況也可用到12克或15克。麻黃麻黃的主要功用有四：1.發(fā)汗散寒；2.宣肺平喘；3.行水消月中；4.散陰疽，消結(jié)。由于臨床上最常用為辛溫發(fā)汗藥，所以一般都歸在發(fā)散風寒藥中。麻黃除了辛溫發(fā)汗、解表散寒以外，并有明顯的宣肺平喘作用。凡是風寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳，都可用麻黃治療。即使是表證己解，但仍喘咳的，還可以繼續(xù)用麻黃治療，這時可改用炙麻黃。生麻黃發(fā)汗解表的效力大，炙麻

22、黃發(fā)汗力小而平喘止咳的效果較好。用麻黃治療喘咳，最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳，杏仁降氣化痰以平喘止咳，麻黃性剛烈，杏仁性柔潤，二藥合用，可以增強平喘止咳的效果，所以臨床上有“麻黃以杏仁為臂助”的說法。 喘咳的病人，如出現(xiàn)肺熱的證侯（痰黃稠、 喉燥咽干、口鼻氣熱、遏熱則喘咳加重、苔黃、脈數(shù)等） ， 則需加入生石膏，或黃芩、知母等，以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等，可資分參考。麻黃除了解表平喘之外，還可以用它行水消腫。主要用于上半身水腫明顯的，或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣、開發(fā)腠理：助上焦水氣宣化而達到行水消腫的作用。用麻黃治水腫，可能出現(xiàn)以下情

23、況：水從汗解而消腫；小便增多而消腫，大便水瀉而消腫；身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與“肺主皮毛、 肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表里、水腫病其本在腎，其標在肺”等理論有關(guān)。近些年來，根據(jù)這些經(jīng)驗，用越婢加術(shù)湯（麻黃生石膏蒼術(shù)甘草生姜大棗）加減，治療腎炎病的水腫，也取得了一定的效果。麻黃配熟地、白芥子、當歸等可以散陰疽，消結(jié)。麻黃溫通發(fā)散，氣味輕消， 外可宣透皮毛媵理，內(nèi)可深入積痰凝血，神農(nóng)本草經(jīng)有“破堅積聚”的記載。外科全生集的陽和湯（麻黃、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草）就是把麻黃（五分）、熟地（一兩）同用，來消散陰疽、痰核、流注結(jié)塊的最好例子。通過實踐摸出了“麻黃得熟地則通

24、絡(luò)而不發(fā)表， 熟地得麻黃則補血而不膩膈”的經(jīng)驗。根據(jù)這些經(jīng)驗，我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減，治療過肢端動脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病，確能取得一定的療效，僅供參考。麻黃的用量一般是29克之間。治療水月中時常比一般用量較大，可由 10克漸 加至15克，個別的還有時用到2025克，這時要配用生石育2545克左右（生石膏與麻黃之比約為3:1 ），以減少麻黃的發(fā)汗作用而達到宣肺利尿的作用?！咀⒁狻糠翁撟鞔?、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。蔓荊子蔓荊子性味辛涼，主用于散風清熱、涼肝明目、治頭痛。蔓荊子配荊芥、薄荷、 菊花、 牛蒡子等，治療感受風熱所致的頭痛、發(fā)

25、熱、 目痛、面腫等癥，具有辛涼散熱的作用。本藥能散上部風熱，所以凡因風熱上犯而致的頭痛、目赤、 目昏均可用本品配合桑葉、菊花、草決明、青箱子、薄荷等進行治療。蔓荊子最大的特點是能散頭部風熱而治頭痛。尤其是對發(fā)于頭部兩側(cè)近太陽穴處的頭痛。臨床上常與荊芥、防風、菊花、白蒺藜等同用。單用蔓荊子泡酒飲服，也可以治療慢性頭痛。配養(yǎng)血祛風藥，如當歸、川芎、白芍、熟地、羌活、防風等，也可用于治療頭風頭痛。藁本常用于治風寒頭痛；白芷常用于治風濕頭痛；蔓荊子常用于治風熱頭痛。白蒺藜偏用于肝風上擾而致的眩暈頭痛。蔓荊子偏用于風熱上攻而致的頭沉昏悶、頭痛。用量：4.59克。注意：凡屬于血虛而致的頭痛、目痛，均忌用。

26、牛蒡 子牛蒡子辛苦而涼，有散風除熱，宣肺透疹，清熱解毒的作用。牛蒡子配桑葉、菊花、銀花、薄荷，可以治療風熱感冒及溫病初起的表證，對兼有咳嗽、喉痛、咽癢的尤為有效。小兒麻疹時，如果肺經(jīng)郁熱，咳嗽。咽喉紅痛、麻疹出不透，這時可用牛蒡子宣肺透疹，常與荊芥、蘆根、黃芩、蟬蛻、葛根、桔梗、薄荷等同用。牛蒡子有清熱解毒作用，常用于咽喉紅腫疼痛，如急性扁桃體炎、喉炎、 咽炎等。常與山豆根、玄參、桔梗、甘草、黃芩等同用。也可配合銀花、連翹、苦參、歸尾、赤芍等治療瘡瘍腫毒，并能促進癰結(jié)的部分消散。牛蒡子還有“利腰膝凝滯之氣”的作用， 故以本品配川斷，牛膝等， 可用于腰膝氣滯串走疼痛。常用量為39克。要注意脾胃虛

27、寒、經(jīng)常泄瀉的人不可用。羌活羌活的主要功用有三：1、辛溫解表；2、祛風勝濕；3、升太陽經(jīng)和督脈經(jīng)的陽氣。羌活常用于治療風寒感冒表證，對身冷無汗、頭痛明顯的有顯效。由于羌活兼有勝濕的作用，所以對夾有濕邪的感冒（惡寒、 發(fā)熱、 身體沉重、骨節(jié)疼痛、嗜臥、不愿轉(zhuǎn)動翻身）具有特效。羌活除用為辛溫解表藥外， “祛風濕”也是它的一大特點， 對治療風濕相搏而致的全身骨節(jié)疼痛，頸項疼痛，脊背強痛，脊柱骨節(jié)疼痛等，有良好作用。根據(jù)這種經(jīng)驗，近些年來多用它治療風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎等，也都取得一定的效果。常與獨活、桂枝、赤芍、紅花、威靈仙、防風、附子、知母、苡米、松節(jié)等同用。羌活祛風濕與獨活不同。羌

28、活偏于祛上半身的風濕，善治脊、 項、 頭、 背的疼痛。獨活偏于祛下半身風濕，善治腰、腿、足、脛的疼痛。羌活與桂枝都能祛風散寒，但羌活善于祛散頭項脊背部的風寒，而桂枝則善于祛散肩臂手指的風寒。羌活配片姜黃、桂枝，可治肩、臂、手等部位的風濕疼痛；配荊芥、 防風， 治風寒感冒、頭痛、 無汗， 尤其對后頭部疼痛明顯的，效果更好；配蒼術(shù)，治頭痛如裹；配菊花、白蒺藜、蔓荊子，治受風目赤。羌活又常用為治療上半身疼痛和后頭部疼痛的引經(jīng)藥生姜生姜味辛，性微溫。常用于解表發(fā)汗、發(fā)散風寒的方劑中，以治風寒感冒。可配伍麻黃、荊芥、桂枝、蘇葉等同用。也可單用生姜一味，切碎，加紅糖適量煮湯飲服，治風寒感冒。前人經(jīng)驗中有“

29、行陽分而發(fā)表散寒，宣肺氣而解郁調(diào)中，暢胃口而開痰下食”的記載，可資參考。生姜配半夏有明顯的和胃止嘔作用，并可解半夏毒。生姜也可解南星毒。生姜與大棗同用，能益脾胃元氣，溫中祛濕；與白芍同用能制白芍之寒而溫經(jīng)止痛。生姜汁可化痰止嘔，用于治風痰口噤不語，風痰阻滯經(jīng)絡(luò)半身不遂等證。這時常配竹瀝汁同用。一般用法是，竹瀝汁31克兌入生姜汁六、七滴，分兩次服。干姜溫中祛寒、溫肺化飲。炮姜溫經(jīng)止血。生姜發(fā)散風寒，并能止嘔。煨姜治胃寒腹痛， 和中止嘔，比干姜而不燥，比生姜而不散。要注意根據(jù)病情，分別選用。生姜皮有行水氣、消浮腫的作用。可配冬瓜皮、大腹皮、桑白皮、豬苓、茯苓等同用。生姜的用量一般是二、三片，或3克

30、至9克。干姜、煨姜、炮姜一般用量是1.5 6克。特別情況可用至912克。生姜皮常用量是14 .5克。生姜用量不宜過大，用量太大，刺激腎臟發(fā)炎。細辛細辛氣味辛溫，有發(fā)散風寒的作用，可用于風寒感冒引起的頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身骨節(jié)疼痛。常與荊芥、防風、羌活、蘇葉等配伍應(yīng)用。本品有升浮之性，故又可用于頭面部諸風百疾。細辛的主要特點是有竄透開滯的效能。 “辛”味能“開通”， 可用它開胸中滯氣，通肺竅，疏通關(guān)節(jié)，而治療咳逆上氣，寒痰喘嗽，眼風流淚，鼻塞不聞香臭，風寒痹痛等證。因能辛通肺氣，故亦有“利水道”的作用。細辛可入心、腎、 肺、肝四經(jīng)，故與桂枝、薤白、 當歸、 丹參同用可治胸痹心痛；與獨活、桑寄生、川斷、烏藥、當歸同用，可治腰、膝、腹部疼痛；與干姜、五味子、 半夏、 麻黃、 杏仁同用可治寒飲犯肺的咳喘；與當歸、 赤芍、 川芎、 紅花、白芷、瓜蔞同用，可治婦人乳結(jié)疼脹，經(jīng)血不行；與草決明、石決明、羊肝、木賊草、夏枯草同用，可治目痛，目癢，流淚等。蠶沙也能通凝滯，