人身損害賠償協(xié)議書標準版

1、人身損害賠償協(xié)議書范本甲方：姓名：性別：民族：年齡:身份證號：乙方：姓名：性別：民族：年齡：身份證號：甲方在麗都家園2號樓2單元12層購置小復式房屋一套,乙方 承攬了該房的貼瓷磚工作.乙方請其妻協(xié)助完成該工作.甲方在房 屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方撤除了固定木梯 的鐵絲.乙方于2021年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害 事故,造成腳腕骨折.事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊 付了乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠 償事宜.現(xiàn)經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用, 故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原 那么,達成如下一

2、次性賠償協(xié)議：一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實的意思表 示,符合公平合理的原那么.二、甲乙雙方同意根據：承當責任.即甲方承當 %勺責任,乙方 承當、責任.三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實 際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元 大寫：人民幣,已由甲方全部墊付.待乙方新合療報銷后,按 各自承當比例結算.結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形 式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生 的任何費用.四、甲方向乙方一次性支付二次手術費、醫(yī)療費、誤工費等相關 人身損害損失的全部費用以下合并簡稱“一次性補助金,共 計人民幣元大寫

3、：.由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方.五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額.或與法定數(shù) 額有所出入,乃為乙方自愿對之合法權利進行的適當處分.六、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可 能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用.乙方自行決定 此費用的分配方式,后果由乙方自行承當.七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式 包括但不限于起訴、仲裁等方式、任何理由就與勞動、傷害等 有關事宜向甲方主張任何其他費用或承當任何責任.八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人 身傷害負有過錯或承當法律責任.九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲

4、、乙雙方 共同簽字后生效.十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方 明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意.甲方簽字：乙方簽字：日期：年月日日期：年月日乙方：XXX,男,X X X X年X X月X X日出生,漢族,住 略,系受害人XXX之父,XX XX年X X月XX日X X時XX分許,受害人XXX在XX 景區(qū)乘游船游玩時不幸落水,已下落不明達X天,至今找尋不到尸 體,已無生還可能,經雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關的事項,自愿達成 協(xié)議如下：一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫 養(yǎng)費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣XX萬 元,二、付款

5、時間及方法：三、保險費事項：四、工資事項：五、向法院申請宣告死亡事項：六、搜尋尸體事項：七、資料的提供事項：本協(xié)議書一式X份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門假設干份,經雙方 簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同, 不得再以任何理由糾纏.甲方：乙方：時間:甲方：甘肅XX景區(qū)治理委員會乙方：陳海X,男, 1963年4 月12日出生,漢族,住略,系受害人陳XX之父.2021年10月3日16時26分許,受害人陳x X在x X景區(qū)乘游 船游玩時不幸落水,已下落不明達 S天,至今找尋不到尸體,已無 生還可能,經雙方協(xié)商一致,現(xiàn)就相關的事項,自愿達成協(xié)議如下： 一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬

6、費,死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng) 費、贍養(yǎng)費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣23萬元,二、付款時間及方法：三、保險費事項：四、工資事項：五、向 法院申請宣告死亡事項：六、搜尋尸體事項：七、資料的提供事項： 本協(xié)議書一式X份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門假設干份,經雙方簽 字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同, 不得再以任何理由糾纏.甲方：乙方:時間：人身損害賠償協(xié)議書范文甲方：,性別,民族,出生年月,職業(yè),身份證號：戶口所在 地：,聯(lián)系 ：.乙方：,性別,民族,出生年月,職業(yè),身份證號：戶口所在 地：,聯(lián)系 ：.如一方為企事業(yè)應寫明企事業(yè)單位名稱、地址、 法定代表人依據?中華人民共和國民法通那么?及相關司法解釋,甲、 乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致根底上,乙方本著人道主義和諧社會 等原那么,雙方自愿達成如下協(xié)議：一、本協(xié)議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘 疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫 收條.之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任.甲方同意放棄 其他任何權利主張.二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關.三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟, 并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為.四、本協(xié)議的簽訂并不直