三級公立醫(yī)院績效考核指標計劃

1、附件三級公立醫(yī)院績效考核指標一級指標二級指標三級指標指標性質(zhì)指標說明一、醫(yī)療質(zhì)量一功能定位1.門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比At里計算方法：門診患者人次數(shù)/同期出 院患者人次數(shù)急診、健康體檢者不 計入.指標來源：醫(yī)院填報.2.下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)門急診、住院4旦 At里計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)門急診、住院.指標來源：醫(yī)院填報.3.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例4旦 At里計算方法：日間手術(shù)臺次數(shù)/同期出 院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)X100% O指標來源：醫(yī)院填報.4.出阮患者手術(shù)占比上4旦 At里計算方法：出院患者手術(shù)臺次數(shù) /同期出院患者總?cè)舜螖?shù)X 100% O指標來源：病案首頁.5

2、.出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比4旦 At里計算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X100%.指標來源：病案首頁.6.出院患者四級手術(shù)比例4旦 At里計算方法：出院患者四級手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X100% O指標來源：病案首頁.7.特需醫(yī)療效勞占比4旦 At里計算方法：特需醫(yī)療效勞量/同期全部醫(yī)療效勞量X 100%,特需醫(yī)療效勞 收入/同期全部醫(yī)療效勞收入X100% o指標來源：醫(yī)院填報.二質(zhì)量平安8.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率4旦 At里計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)X100%.指標來源：病案首頁.9. I類切口手術(shù)部位感染率上4旦 At里計算方法：I

3、類切口手術(shù)部位感染人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺次數(shù)X100%指標來源：病案首頁.10.單病種質(zhì)量限制 4旦 At里計算方法：符合單病種質(zhì)量限制標準.指標來源：病案首頁.11.大型醫(yī)用設備檢查陽性率4旦 At里計算方法：大型醫(yī)用設備檢查陽性數(shù)/同期大型醫(yī)用設備檢查人次數(shù)X100%.指標來源：醫(yī)院填報.12.大型醫(yī)用設備維修保養(yǎng)及質(zhì)量限制治理定性引導醫(yī)院關注醫(yī)用設備的維修保養(yǎng) 和質(zhì)量限制,配置適宜維修人員和維 修檢測設備.評價內(nèi)容包括但不限 于：1配置合理維修人員和維修 場地,涉及有毒有害作業(yè)應有適宜的 維修場所和有效防護；2制定急 救、生命支持類等設備的預防性維護 維修方案；3開展日常保養(yǎng)和維 護

4、,有巡檢、保養(yǎng)、維修等相關記錄 及設備治理部門對臨床使用部門的 監(jiān)管、培訓記錄；4配置必備的 檢測和質(zhì)量限制設備,醫(yī)學設備治理 部門定期對設備特別是急救、生命支持類設備進行預防性維護,保證在用設備完好,有記錄和標識,并對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理.13.通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗工程數(shù)4旦 At里計算方法：醫(yī)院臨床檢驗工程中通過國家臨床檢驗中央組織的室間質(zhì)量評價工程數(shù)量.指標來源：國家衛(wèi)生健康委.14.低風險組病例死亡率4旦 At里計算方法： 低風險組死亡例數(shù) /低風險組病例數(shù)X 100%.指標來源：病案首頁.15.優(yōu)質(zhì)護理效勞病房覆蓋率4旦 At里計算方法：全院已經(jīng)開展優(yōu)質(zhì)護理服務的病房總數(shù)/全

5、院病房總數(shù)X100% o指標來源：醫(yī)院填報.三合理用藥16.點評處方占處方總數(shù)的比例4旦 At里計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)X100% o指標來源：醫(yī)院填報.17.抗菌藥物使用強度DDDs 4旦 At里計算方法：本年度住院患者抗菌藥物 消耗量累計DDD數(shù)/同期收治患 者人天數(shù)X 100.收治患者人天數(shù)= 出院患者人次數(shù)x出院患者平均住 院天數(shù).指標來源：醫(yī)院填報.18.門診患者根本藥物處方占比4旦 At里計算方法：門診使用根本藥物人次數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)X 100%.指標來源：醫(yī)院填報.19.住院患者根本藥物使用率4旦 At里計算方法：出院患者使用根本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)X 1

6、00%.指標來源：醫(yī)院填報.20.根本藥物采購品4旦 At里計算方法：醫(yī)院采購根本藥物品種數(shù)種數(shù)占比/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)x100% o指標來源：省級招采平臺.21.國家組織藥品集中采購中標藥品使用比例4旦 At里計算方法：中標藥品用量/同種藥品X 100%.指標來源：醫(yī)院填報.四效勞流程22.門診患者平均預約診療率4旦 At里計算方法：預約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)x 100% 急診人次數(shù)不計入.指標來源：醫(yī)院填報.23.門診患者預約后平均等待時間4旦 At里計算方法：門診患者按預約時間到達醫(yī)院后至進入診室前的等待時間.指標來源：醫(yī)院填報.24.電子病歷應用功能水平分級定性計算方法：根據(jù)國

7、家衛(wèi)生健康委電子病歷應用功能水平分級標準評估.指標來源：國家衛(wèi)生健康委.二、運營效率五資源效率25.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負擔At里計算方法：全年實際占用總床日數(shù) / 醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)/365 o 醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人數(shù)=本 年度人數(shù)+上一年度人數(shù)/2 o 指標來源：醫(yī)院填報.26.每百張病床藥師人數(shù)4旦 At里計算方法：醫(yī)院藥師包括藥劑師和臨床藥師總?cè)藬?shù) /醫(yī)院實際開放床位數(shù)X 100o指標來源：醫(yī)院填報.六收支結(jié)構(gòu)27.門診收入占醫(yī)療收入比例4旦 At里計算方法：門診收入/醫(yī)療收入X100% o指標來源：財務年報表.28.門診收入中來自4旦 At里計算方法：門診收入中來自醫(yī)?；?/p>

8、金醫(yī)?；鸬谋壤氖杖?門診收入X 100%.指標來源：財務年報表.29.住院收入占醫(yī)療收入比例4旦 At里計算方法： 住院U入/醫(yī)療收入x100% o指標來源：財務年報表.30.住院收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?旦 At里計算方法：住院收入中來自醫(yī)?；鸬氖杖?住院收入X 100%.指標來源：財務年報表.31.醫(yī)療效勞收入不含藥品、耗材、檢查檢驗收入占醫(yī)療收入比例4旦 At里計算方法：醫(yī)療效勞收入/醫(yī)療收入 義100% O醫(yī)療效勞收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、 手術(shù)收入、藥事效勞收入、護理收入. 指標來源：財務年報表.32.輔助用藥收入占比4旦 At里計算方法：輔助用藥收入/藥

9、品總收入 X 100% O指標來源：醫(yī)院填報.33.人員支出占業(yè)務支出比重上4旦 At里計算方法：人員支出/業(yè)務支出X100% o指標來源：財務年報表.34.力兀收入能耗支出上4旦 At里計算方法：年總能耗支出/年總收入X 10000.總能耗為水、電、氣、熱等能耗折算為噸標煤后之和.指標來源：財務年報表.35.收支結(jié)余4旦 At里計算方法：業(yè)務收支結(jié)余+財政工程 補助收支結(jié)轉(zhuǎn)余+科教工程收支結(jié)轉(zhuǎn)余.業(yè)務收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出,其中： 醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政根本 支出補助收入-醫(yī)療支出-治理費用.財政工程補助收支結(jié)轉(zhuǎn)余=財政工程支出補助收入 -財政工程補助支出.科教工程

10、收支結(jié)轉(zhuǎn)余=科教工程收入-科教工程支出.指標來源：財務年報表.36.資產(chǎn)負債率4旦 At里計算方法： 負債合計/資產(chǎn)合計X100% 反映負債合理性, 引導醫(yī)院避 免盲目負債擴張或經(jīng)營, 降低醫(yī)院運 行潛在風險.指標來源：財務年報表.七費用限制37.醫(yī)療收入增幅4旦 At里計算方法：本年度醫(yī)療收入上一年度醫(yī)療收入/上一年度醫(yī)療收入X 100%.指標來源：財務年報表.38.門診次均費用增幅上4旦 At里計算方法：本年度門診患者次均醫(yī) 藥費用一上一年度門診患者次均醫(yī) 藥費用/上一年度門診患者次均醫(yī) 藥費用X 100%.門診患者次均醫(yī)藥費 用=門診收入/門診人次數(shù).指標來源：財務年報表.39.門診次均

11、藥品費用增幅4旦 At里計算方法：本年度門診患者次均藥 品費用一上一年度門診患者次均藥 品費用/上一年度門診患者次均藥 品費用X 100%.門診患者次均藥品費 用=門診藥品收入/門診人次數(shù).指標來源：財務年報表.40.住院次均費用增幅上4旦 At里計算方法：本年度出院患者次均醫(yī) 藥費用一上一年度出院患者次均醫(yī) 藥費用/上一年度出院患者次均醫(yī) 藥費用X 100%.出院患者次均醫(yī)藥費用-出院患者住院費用/出院人次數(shù). 由于整體出院患者平均醫(yī)藥費用受多種因素影響,為使數(shù)據(jù)盡量可比, 通過疾病嚴重程度CMI調(diào)整.指標來源：財務年報表.41.住院次均藥品費用增幅4旦 At里計算方法：本年度出院患者次均藥

12、 品費用一上一年度出院患者次均藥 品費用/上一年度出院患者次均藥 品費用X 100%.出院患者次均藥品費 用-出院患者藥品費用/出院人次數(shù). 指標來源：財務年報表.八經(jīng)濟治理42.全面預算治理定性計算方法：查閱文件資料.指標來源：醫(yī)院填報.43.標準設立總會計師定性計算方法：查閱文件資料.指標來源：醫(yī)院填報.三、持續(xù)開展九人員結(jié)構(gòu)44.衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)At里計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)務人員數(shù)/全院同期醫(yī)務人員總數(shù)x100% o指標來源：醫(yī)院填報.45.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比4旦 At里計算方法：醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全院同期醫(yī)師總數(shù).指標來源：

13、國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護 士電子化注冊系統(tǒng).46.醫(yī)護比4旦 At里計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù) /全院 同期注冊護士總數(shù).指標來源：國家醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護 士電子化注冊系統(tǒng).十47.醫(yī)院接受其他醫(yī)4旦 At里計算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院尤其人才培養(yǎng)院尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院進修并返回原醫(yī)院獨立工作人數(shù)占比是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院進 修半年及以上并返回原醫(yī)院獨立工 作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修總?cè)藬?shù)X100% o指標來源：醫(yī)院填報.48.醫(yī)院住院醫(yī)帥首次參加醫(yī)師資格考試通過率上4旦 At里計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資格測試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同期首次參加醫(yī)師資格測試的住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)X 1

14、00%.指標來源：國家衛(wèi)生健康委.49.醫(yī)院承當培養(yǎng)醫(yī)學人才的工作成效4旦 At里計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師和指導醫(yī)師接受教育教學培訓人次數(shù)、承擔醫(yī)學教育的人數(shù)和發(fā)表教學論文的數(shù)量.指標來源：醫(yī)院填報.4學科建設50.每百名衛(wèi)生技術(shù) 人員科研工程經(jīng)費 4旦 At里計算方法：本年度科研工程立項經(jīng)費 總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X 100.指標來源：醫(yī)院填報.51.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額4旦 At里計算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)X100.指標來源：醫(yī)院填報.十二信用建設52.公共信用綜合評價等級定性計算方法：根據(jù)公共信用綜

15、合評價規(guī)范進行評價.指標來源：國家開展改革委.四、滿意度評價十三53.門診患者滿意度 At里計算方法：門診患者滿意度調(diào)查得分.度指標來源：國家衛(wèi)生健康委.54.住院患者滿意度 4旦 At里計算方法：住院患者滿意度調(diào)查得分.指標來源：國家衛(wèi)生健康委.十四醫(yī)務人員滿意度55.醫(yī)務人員滿意度 At里計算方法：醫(yī)務人員滿意度調(diào)查得分.指標來源：國家衛(wèi)生健康委.注:1 .三級公立綜合醫(yī)院考核應采用上述全部考核指標.三級公立專科醫(yī)院考核可根據(jù)?？铺?點選用局部考核指標. 國家中醫(yī)藥局在組織對三級公立中醫(yī)醫(yī)院考核時,根據(jù)工作實際適當調(diào)整和補充考核指標.2 .標記“的26個指標為國家監(jiān)測指標,其中15個指標自

16、動生成,9個指標由財務年報表獲取,2個指標由醫(yī)院填報.3 .考核指標中的手術(shù)包括在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下完成的手術(shù),不包 括門診手術(shù).其中,日間手術(shù)是指患者根據(jù)診療方案在1日24小時內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作不包括門診手術(shù),因病情需要延期住院的特殊病例,住院時間不超過48小時.4 .微創(chuàng)手術(shù)是指出院患者在日間手術(shù)室或住院部手術(shù)室內(nèi)、麻醉狀態(tài)下的內(nèi)科和外科腔鏡 手術(shù)、血管內(nèi)和實質(zhì)臟器的介入治療.5 .四級手術(shù)以國家統(tǒng)一規(guī)定納入監(jiān)測的四級手術(shù)目錄為準.6 .“特需醫(yī)療效勞占比根據(jù)兩個計算公式,同時統(tǒng)計效勞量與效勞收入占比.7 .單病種包括急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、腦梗死、雕關節(jié)置換術(shù)、膝關節(jié)置換術(shù)、 冠狀動脈旁路移植術(shù)、圍手術(shù)期預防