危重患者的護(hù)理查房

1、危重患者的護(hù)理查房護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч绾危?可以通過護(hù)理查房來評(píng)估， 這是 護(hù)理管理中一種行之有效的方法， 也是理論指導(dǎo)實(shí)踐， 不斷提高 護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段 1 。圍繞以患者 為中心，以質(zhì)量為核心，以不斷提升護(hù)理服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方 法為目標(biāo)， 制定了危重患者的護(hù)理查房。 現(xiàn)就我科的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào) 道如下。1 方法1.1 首先由責(zé)任護(hù)士將病房的凝難或危重患者做為查房的對(duì) 象，責(zé)任護(hù)士要重點(diǎn)做好準(zhǔn)備工作， 根據(jù)已經(jīng)收集到的患者有關(guān) 的資料，從患者的心理、 生理和社會(huì)等三個(gè)方面來進(jìn)行綜合分析， 認(rèn)真閱讀醫(yī)生對(duì)凝難患者的病情記錄， 危重患者討論的記錄及每 項(xiàng)檢查的陽性體征等， 不斷

2、的修訂并完善護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容， 對(duì)護(hù) 理計(jì)劃工作進(jìn)行綜合的評(píng)估， 尤其要把那些危重凝難的護(hù)理診斷 進(jìn)行提交并討論。 通知科室的所有護(hù)理人員， 護(hù)理人員應(yīng)先查看 患者，閱讀病歷，查閱文獻(xiàn)，收集資料，復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)。結(jié)合患 者病情，找出護(hù)理重點(diǎn)， 做到心中有數(shù)。 這就要求我們?cè)诓榉壳埃?必須查閱相關(guān)病情的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 查找出本科護(hù)理的薄 弱環(huán)節(jié)，并在此基礎(chǔ)上來制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，然后組織實(shí)施。1.2 其次是制定具體的實(shí)施方案，由責(zé)任護(hù)士來報(bào)告患者的 全面情況。 對(duì)患者要進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估， 主要涉及到患者病歷 體征和實(shí)驗(yàn)室各種指標(biāo)以及相關(guān)的輔檢項(xiàng)目， 要闡明患者的現(xiàn)存 和隱藏的護(hù)理診斷與問題，

3、 從而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施， 以 及當(dāng)前護(hù)理效果和迫切需要研究并急于解決的重點(diǎn)問題。1.3 然后是進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和指導(dǎo)，根據(jù)收集到患者相關(guān)主客 觀資料， 充分結(jié)合責(zé)任護(hù)士已經(jīng)提出的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理問題， 有 重點(diǎn)地開展重點(diǎn)內(nèi)容的討論，各抒己見。同時(shí)進(jìn)行講解和提問， 同時(shí)要依據(jù)護(hù)理的程序來進(jìn)行評(píng)估。 其次， 要在護(hù)理診斷及相應(yīng) 護(hù)理措施的基礎(chǔ)上， 還要結(jié)合潛在的需要重點(diǎn)解決的問題及提出 的解決方案， 來綜合分析提煉出針對(duì)病種的最前沿的綜合性護(hù)理 方案。最后，還要通過護(hù)理查房快速發(fā)現(xiàn)并匯總新的護(hù)理技術(shù)， 進(jìn)而豐富疾病護(hù)理查房的內(nèi)容及意義， 還能有目的、 有計(jì)劃地全 面落實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)交流工作。2

4、 總結(jié)評(píng)價(jià) 護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)該患者護(hù)理過程中存在的護(hù)理缺陷及預(yù)見性護(hù) 理問題，制定新的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。3 體會(huì)3.1 提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生 按照護(hù)理程 序進(jìn)行全面系統(tǒng)性的護(hù)理查房， 能規(guī)范當(dāng)前的護(hù)理查房制度， 真 正有效地落實(shí)了護(hù)理查房， 并改善了各項(xiàng)護(hù)理工作。 護(hù)理管理者 通過護(hù)理查房能夠把在查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)地告知給全科護(hù) 士，這樣可以更好地防止或減少護(hù)理差錯(cuò)和失誤的的產(chǎn)生， 在全 面提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，又強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。3.2 提高了護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)及專業(yè)技能 病情危重 的患者往往多種病情交織在一起， 潛在的風(fēng)險(xiǎn)大， 相應(yīng)的護(hù)理工 作不容易開展。 基本的原

5、則是定期進(jìn)行護(hù)理查房， 要指定被查的 患者，還要求護(hù)士在查房前要知曉查房涉及到的內(nèi)容， 并要準(zhǔn)備 發(fā)言討論，這樣，在實(shí)際執(zhí)行查房的工作中，能真正激發(fā)護(hù)士的 工作動(dòng)力、工作責(zé)任心，護(hù)士需要準(zhǔn)備與查房相關(guān)的所有知識(shí)， 對(duì)課本中沒有的問題或答案，護(hù)士只能向別的護(hù)士或醫(yī)生討教， 豐富了護(hù)理人員的理論知識(shí)和專業(yè)技能。 護(hù)士在為患者施護(hù)的過 程中，為患者采取的護(hù)理措施正確還是錯(cuò)誤，效果如何，都可促 進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)思考， 復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)， 更加注意知識(shí)的積累 與更新， 充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性與創(chuàng)造性， 提高了護(hù) 理人員觀察、分析、處理問題的能力，使護(hù)理人員掌握豐富的理 論知識(shí)及?？茡尵燃寄堋?.3

6、 促使危重患者的記錄更完善 護(hù)理查房不僅要檢查危重 病的護(hù)理質(zhì)量， 還要檢查危重病例的護(hù)理記錄。 要體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài) 變化和護(hù)理的連續(xù)性，對(duì)已實(shí)施的護(hù)理措施及治療效果有無評(píng) 價(jià)，病情突然變化時(shí)有無應(yīng)急處理記錄， 記錄中用詞或術(shù)語是否 規(guī)范，有無漏記、 涂改、 重抄等情況。 每班護(hù)士都要及時(shí)、 準(zhǔn)確、 真實(shí)地記錄，提高護(hù)理病歷的內(nèi)涵及書寫質(zhì)量。3.4 增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生 危重 患者是最容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群， 護(hù)理查房中護(hù)理人員在觀察 病情、了解患者需求、 進(jìn)行健康教育的過程中， 加強(qiáng)了護(hù)患溝通， 融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，使患者更加信任護(hù)理人員， 積極配合治療和護(hù)理，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生?？傊Ｖ鼗颊咦o(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式，是一種