內(nèi)分泌科考試試題及答案解析

1、內(nèi)分泌科出科臨床考試試題（一）姓名畢業(yè)學(xué)校分?jǐn)?shù)一、單選題：每題2分1 .糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（）A 多飲、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖陽性2 .下述哪一項符合淡漠型甲亢（）A.突眼征明顯B.心悸、多食、多汗、無力明顯C.甲狀腺腫大明顯D. T4不增高，而只有T3增高E.常見 于老年人，易發(fā)生甲亢危象3.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：（）A.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C.免疫系 統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；D.免疫系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào) 節(jié)；E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)4.常用于內(nèi)分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是：（）A .興奮試驗

2、B .抑制試驗；C.激發(fā)試驗D .拮抗試驗；E.負 荷試驗1.1 型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）A癥狀輕重不同B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同C對胰島素的敏感性不同D胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同E血糖穩(wěn)定性不同6 .引起ACTH升高的疾病是：（）A.Sheehan綜合征B .腎上腺皮質(zhì)腺瘤C. Addison病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.PRI瘤7 .血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A游離脂肪酸B血糖濃度C腎上腺素D胃腸道激素E血酮體濃度8. Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補 充：（）A .性激素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.ACTH E . G

3、nRH9.對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的（）A.可合并惡性貧血B.多見于中年婦女C.可伴有甲狀腺功能亢進D.可合并1型糖尿病E.診斷明確，宜手術(shù)治療10 .糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（A合并高血壓B常伴冠狀動脈粥樣硬化C微血管病變D周圍動脈硬化一下肢壞疽E腦血管病變11 .抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是A. WBC< X4 109/L ,中性粒細胞 <1.5X109/LB. WBC< X 3 109/L ,中性粒細施 <1.5X109/LC. WBC< X 2 109/L ,中性粒細施 <1. 0 X109/LD. WBC

4、<3. 5X109/L ,中性粒細胞 <1.0 X 109/LE. WBC<2. 5X109/L ,中性粒細施 <1. 5 X 109/L12 .判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）A空腹血糖B飯后血糖C糖化血紅蛋白D空腹血漿胰島素含量E 0GTT13 .雙月瓜類降糖藥最常見的副作用為（）A乳酸性酸中毒B低血糖C胃腸道反應(yīng)D過敏性皮疹E肝功異常14 .關(guān)于甲狀腺癌敘述錯誤的是（）A.髓樣癌最多見B.年輕女性并不少見C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移D.甲狀腺往往質(zhì)地堅硬、固定、不痛E.頸部B超可見細小鈣化15.對非浸潤性突眼描述正確的是（）A. 肌萎縮B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上

5、瞼肌張力增加，突眼度19cm以上C.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸 潤，突眼度18mmD.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加，突眼度1618mmE.球后及眶內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸 潤，突眼度19mm以上16.下述亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項最主要（）A.血沉增快B.白細胞增高C.蛋白電泳中睨球蛋白增高D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取1311率明顯下降E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高17 .糖尿病飲食治療下列哪種是正確的A病情輕可以不用飲食治療B有并發(fā)癥者不用飲食治療C用藥治療時，可不用飲食治療D肥胖者宜給高熱量飲食治療E不論病情

6、輕重都需飲食治療18 .工列哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降（）A.冠心病B.糖尿病C.甲狀腺機能亢進癥D. Cushing 氏病E.甲狀腺機能減退癥19. Somogyi現(xiàn)象是指：（）A .夜間胰島素作用不足B.清晨胰島素拮抗激素分泌增多C .低血糖后反應(yīng)性高血糖D .黎明現(xiàn)象E .胰島素抗藥性20. I型糖尿病死亡的主要原因是（）A冠心病B腦血管病C腎小球硬化癥D酮癥酸中毒E感染性休克21 It尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A微血管瘤B新生血管破裂C硬性滲出物D軟性滲出物E視網(wǎng)膜出血22 .患者飯后尿糖（+）,空腹尿糖陰性，可診斷為（）A輕型糖尿病B糖耐量低減C繼發(fā)性糖尿

7、病性糖尿D食后糖尿E非葡萄糖糖尿23 .磺胭類藥物的主要副作用是A惡心，嘔吐B低血糖反應(yīng)C肝功能損害D白細胞減少E皮膚瘙癢24 .代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺胭類藥物是（）A格列本月尿B格列毗嗪C格列奇特D格列波月尿E格列喳酮25 .成人低血糖是指（）A 血糖低于 3. 36mmol/L （ 60mg/dl ）（真糖法）B 血糖低于 3. 08mmol/L （ 55mg/dl ）（真糖法）C血糖低于2. 8mmol/L （ 50mg/dl ）（真糖法）D血糖低于或等于2. 52mmol/L （45mg/dl ）（真糖法）E血糖低于或等于2. 24mmol/L （40mg/dl ）

8、（真糖法）26 .糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力B食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C有代謝性酸中毒癥狀D嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E以上都是27 .糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是（）A中樞興奮劑，糾正酸中毒B糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)C糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素D補充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素E應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為（）A治療酸中毒的起初2小時B出現(xiàn)血鉀過高C出現(xiàn)心律紊亂D 血 pH<7. 1E pH<7. 3 29.女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項 體征對診斷有特殊意義A心

9、動過速B皮膚干燥洗衣手C中度昏迷D呼氣有爛蘋果味E 血壓 80/60mmHg30 .甲狀旁腺功能亢進癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek 征或Tmusseau 征()A、 lmmol/LB、1. 25mmol/LC、 2mmol/LD、2. 25mmol/LE> 2. 75mmol/L二、病例串型最佳選擇題：每題2分1 .患者，女，30歲。心悸、怕熱1個月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì) 軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常， 甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性。 最可能的診斷為（）A、甲狀腺癌B、單純性甲狀腺腫C、 Gr

10、aves 病D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺功能亢進癥若患者心率為120次/分，血白細胞2.8 X10 7L ,目前治療方 案宜選用（）A、甲疏咪噗B、碘131治療C、復(fù)方碘溶液D、普奈洛爾E、甲筑咪哇及普秦洛爾若患者使用甲筑咪噗治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫較前加 重。此時最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ〢、加大甲疏咪噪劑量B、改為碘I治療C、改為碘劑治療D、停用甲筑咪噗E、加用小劑量甲狀腺激素2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢 浮腫，血壓160/90mmH, g尿蛋白（+）,腎臟活檢如圖所示，尿糖什+） 患者最可能診斷為（）A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎

11、D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病該患者尿清蛋白排泄率為190 u g/min ,下列哪項正確（）A、患者為糖尿病早期腎病B、患者為糖尿病臨床腎病C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小時尿蛋白可能大于0. 5gE、患者腎小球濾過率下降關(guān)于患者目前的治療正確的是（）A、選用保腎的中藥B、患者血壓應(yīng)控制在125/70mmHgC、使用利尿劑降壓、消除水腫治療D、因腎漏出蛋白增多，應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入量E、因ACEI類降壓藥可能使血肌醉升高，此時不宜使用三、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（每題1分）（1）男性,35歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L ,藥物治療 （2）女性，60歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血

12、糖6. 5mmol/L ,餐后2小時血糖11.5mmol/L ,飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選（）A、二甲雙胭B、羅格列酮C、格列齊特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名詞解釋（每題3分）1 ,腎性尿崩癥2 .繼發(fā)性治療失效五、簡答題：每題10分1 .試述酮癥酸中毒的處理原則。2 .胰島素應(yīng)用的適應(yīng)證有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案1 .選擇題：DEEAD CBCEC BCCAD DECCC BDBEC EDDDC2 .題型二 CEEEAB3 .題型三AD4 .題型四1) .腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對 AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增 加,血漿AVP濃度正常不減少。2) .垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近 神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。5.題型五1) .輸液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡