2015年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)考點(diǎn)串講匯總

1、2021年執(zhí)業(yè)藥師測(cè)試?中藥學(xué)?考點(diǎn)串講匯總第四章中藥的應(yīng)用煎服法大綱要求：1 .掌握中藥配伍目的及內(nèi)容.七情配伍的含義、內(nèi)容及應(yīng)用原那么,君臣佐使的含義及內(nèi)容.2 .了解配伍禁忌的內(nèi)容.3 .了解妊娠用藥禁忌的含義及確定妊娠禁用、慎用藥物的原那么.4 .了解煎藥時(shí)常用的特殊處理法.5 .了解中藥劑量的含義.市制與公制計(jì)量單位的換算、確定劑量的依據(jù)及服藥方法.6 .了解飲食禁忌的含義、內(nèi)容.中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內(nèi)容.第一節(jié)配伍一、含義配伍,就是根據(jù)病情需要、治法和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用的方法.二、目的增強(qiáng)治療效果、擴(kuò)大治療范圍、適應(yīng)復(fù)雜病情、減少不

2、良反響.三、內(nèi)容一七情配伍七情配伍,除單行外,皆從雙元配伍的角度,論述單味中藥通過簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律.共有七種情況,故叫做藥性七情,內(nèi)容如下：1、單行：就是單用一味藥來治療疾病.例如用一味馬齒覽治療痢疾；獨(dú)參湯單用一味人參大補(bǔ)元?dú)狻⒅委熖撁摰?2、相須：就是性能相類似的藥物,配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用,增強(qiáng)了藥物的療效,如石膏、知母都能 清熱瀉火,配合應(yīng)用作用更強(qiáng) ；大黃、芒硝都能瀉下通便,配用后作用更為明顯等.3、相使：就是性能成效有某種共性的藥物合用,用一種藥物作為主藥,一藥為輔,提升主藥的成效.如脾虛水腫,用黃甚配合茯苓,可增強(qiáng)益氣健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝

3、引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等.4、相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除.如生半夏有毒性,可以用生姜來 消除它的毒性,故稱半夏畏生姜.5、相殺：就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反響.如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性,故稱 生姜?dú)胂?6、相惡：就是兩種藥配合應(yīng)用以后,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效.如人參能大補(bǔ)元?dú)?配合萊旗子 同用,就會(huì)損失或減弱補(bǔ)氣的功能等.稱人參惡萊旗子.7、相反：就是兩種藥物配合應(yīng)用后,能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用.如十八反.以上藥性 七情,除了單行以外,都是說明藥物配伍需要加以注意的.相須、相使,表示增效,是臨床用藥盡可能加以考慮的,以便使

4、藥物更好地發(fā)揮療效,一般用藥當(dāng)用相須、相使者良.相畏、相殺,表示減毒,是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時(shí)要加以注意的,假設(shè)有毒宜制,可用相畏、相殺者.相惡表示減效,用藥時(shí)加以注意.相反,表示增毒,是臨床用藥必須注意禁忌的配伍情況,所以勿用相惡、相反者二君臣佐使1、含義君臣佐使是從多元用藥的角度,論述各藥在方中地位及配伍后的性效變化規(guī)律.它高度概括了中醫(yī)組方原那么,是七情配伍的開展.2、內(nèi)容君藥：是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物,其藥力居方中之首.又稱主藥.臣藥：是協(xié)助主藥以增強(qiáng)治療作用的藥物,又稱輔藥.其意義有二：一是輔助君藥增強(qiáng)治療主病和主證的藥 物,二是針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物

5、.佐藥：有三個(gè)意義.一是佐助藥,治療兼證或次要病癥的藥物；二是佐制藥,用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物,即 因主藥之偏而為監(jiān)制之用之義.這兩種一般稱為 正佐法;三是反佐藥,用于因病勢(shì)拒藥而加以從治者,如溫?zé)釀┲袇⒓由倭亢疀鏊?或于寒涼劑中參加少量溫?zé)崴幰韵疅嵯嗑?藥不能進(jìn)的現(xiàn)象.使藥：有兩種意義.一是引經(jīng)藥,即引導(dǎo)它藥直達(dá)病所的藥物,如治上部疾患用桔梗為引,治下部疾病以牛 膝為引等；二是調(diào)和藥性的藥物,如方劑中常用甘草、大棗以調(diào)和藥性等.例題：1.臣藥的含義是A.治療主證的藥B.治療兼證的藥C.治療次兼證的藥D.引藥直達(dá)病所的藥 E.消除君藥毒烈之性的藥答案：B【2-3】A.黃茜配

6、茯苓B、石膏配知母 C.生姜配半夏D、人參配萊旗子E.烏頭配川貝母2屬于相使配伍關(guān)系的藥組是3 .屬于相反配伍關(guān)系的藥組是答案：A, E解析：石膏配知母屬于相須；生姜?dú)胂?人參惡萊旗子4 .應(yīng)用毒烈藥時(shí)必須考慮選用的配伍關(guān)系有A.相惡B.相畏C.相須D.相殺E.相反答案：BD第二節(jié)用藥禁忌用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、和服藥時(shí)的飲食禁忌,另外還有證候禁忌.一、配伍禁忌是對(duì)一般情況下不宜相互配合使用的藥物,包括 十八反和 十九畏.十八反諸藥：甘草反京大戟、芫花、甘遂、海藻 ；烏頭川烏、附子、草烏反貝母川貝、浙貝卜括簍全瓜簍、瓜簍皮、瓜簍仁、天花粉 卜半夏、白菽、白芨 藜蘆反人參、沙參、丹參、

7、玄參、苦參, 細(xì)辛,芍藥.十八反歌：本草明言十八反,半簍貝菽芨攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆.十九畏歌：硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭(zhēng),水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,丁香莫與郁金見,牙硝難合京三棱,川烏草烏不順犀角,人參最怕五靈脂,官桂善能調(diào)冷氣, 假設(shè)逢石脂便相欺,大凡修合看順逆,炮檻炙搏莫相依.二、妊娠用藥禁忌一含義凡能損害胎元或可引起流產(chǎn)的藥物,均屬妊娠禁忌.二確定原那么按藥性和毒性的強(qiáng)弱一般分禁用和慎用.禁用藥一般毒性強(qiáng)、藥性猛,屬于絕對(duì)禁用,如斑螫、馬錢子、蟾酥、川烏、藜蘆、膽磯、瓜蒂、巴豆、牽 牛子、水蛭、土元、麝香、三棱、莪術(shù)、大戟、甘遂、

8、芫花、商陸、水銀、砒霜、雄黃、輕粉等.慎用藥要根據(jù)病情慎重選擇,要注意用量和時(shí)間,一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥 ,如牛膝、川苜、桃仁、紅花、乳香、沒藥、姜黃、丹皮、王不留行、大黃、芒硝、枳實(shí)、附子、肉桂等.三、服藥時(shí)的飲食禁忌服藥時(shí)的飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌,又稱食忌,俗稱忌口.一般忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、粘滑及有刺激性的食物,以免引起消化不良,胃腸刺激,或助熱,助升散,以及斂邪等不良作用.具體病癥具體應(yīng)用.寒性病忌食生冷,熱性病忌食辛熱油膩；胸痹患者,忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、烈性酒 ；肝陽(yáng)上亢,忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽(yáng)之品,脾胃虛弱者,忌食油

9、炸、粘膩、嚴(yán)寒固硬等不易消化之物；瘡瘍、皮膚病,忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品等；外感表證忌食油膩.第三節(jié)劑量一、含義劑量,就是中草藥在臨床上應(yīng)用時(shí)的分量.是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量.二、市制與公制計(jì)量單位及換算明清以來,是以舊制一斤十六兩計(jì)算的.它們的簡(jiǎn)寫方法如下：1 斤500 克=16 兩=160 錢通常采用近似值：1兩=30克；1錢=3克；1分=0.3克；1厘=0.03克現(xiàn)今采用公制：1Kg=1000g單位中藥的成人日服劑量,除毒、峻藥和某些精制品外,一般干品為370g ,局部1530g.三、確定劑量的依據(jù) 1、藥物的性質(zhì)性能：包括藥材的質(zhì)量、藥材的質(zhì)地、藥物的氣味、有毒無毒.

10、在使用劇毒藥物的時(shí)候,用量宜小,并以少開始,視癥情變化,再考慮逐漸增加；一旦病勢(shì)已減,應(yīng)逐漸減少或立即停服,以防中毒或產(chǎn)生副作用.在使用一般藥物的時(shí)候,對(duì)質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類,用量不宜過大；質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類,用量應(yīng)較大；新鮮的藥物因含有水分,用量可較大些,枯燥的應(yīng)較少些.過于苦寒的藥物,多用會(huì)損傷腸胃,故劑量不宜過大,也不宜久服.2、用藥方法：包括劑型、配伍及使用目的.在一般情況下,同樣的藥物,入湯劑比丸、散劑用量要大一些；在復(fù)方應(yīng)用時(shí)比單味藥用量要小一些.某些藥因目白不同,用量不同.如：檳榔行氣消積用615g,驅(qū)絳蟲用60120g.3、患者的情況：包括年齡

11、、體質(zhì)、病情以及性別、病程、病勢(shì)、生活習(xí)慣與職業(yè)等.成人和體質(zhì)較強(qiáng)實(shí)的病人,用量可適當(dāng)大些；兒童及體弱患者,劑量宜酌減.又病情輕者,不宜用重劑；病情較重者,劑量可適當(dāng)增加.4、因時(shí)、因地制宜第四節(jié)煎服法一、煎藥時(shí)特殊處理法一般藥物可同時(shí)入煎,但局部藥物由于性質(zhì)、性能及臨床用途、所需煎煮時(shí)間不同,入藥方法也不同.1、先煎礦物、貝殼類藥物如石膏、磁石、牡蠣等,因其有效成分不易煎出,應(yīng)先煎 10-15分鐘左右再納入其它藥同煎 ；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等,久煎可降低毒性,也宜先煎 后再入它藥同煎,以保證用藥平安 ；治療特殊需要,大黃久煎瀉下力緩,欲減其瀉下力那么應(yīng)先下.2、后下有效成分

12、煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐久煎的藥物,如薄荷、大黃、番瀉葉等,入藥宜后下,待它藥煎煮將成時(shí)投入,煎沸幾分鐘即可.大黃、番瀉葉等藥物甚至可以直接用開水泡服.3、包煎蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過輕,煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上,或成糊狀,不便于煎煮及服用；車前子、拿苗子等藥材較細(xì),又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物,煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛,對(duì)咽喉有刺激性,這幾類藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎.4、另煎人參、西洋參、羚羊角等貴重藥物宜另煎頻頻灌服或再與其它藥同服,以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附 ,造成浪費(fèi).5、烽化阿膠、鹿角膠等膠類藥,容易粘附于其它藥渣及鍋底,既浪費(fèi)藥材,又容易熬焦,宜另行烽

13、化,再與其它藥 汁兌服.6、沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜,宜用煎好的其它藥液或開水沖服；有些不但價(jià)格昂貴,而且成分難溶于水或易被破壞的藥物,以研粉沖服,如：牛黃、羚羊角、琥珀.7、煎湯代水：灶心土二、服藥方法口服給藥的治療效果,除受到劑型等因素的影響外,還與服藥時(shí)間、服藥的多少、服藥的冷熱等服藥方法有 關(guān).一服藥時(shí)間適時(shí)服藥是合理用藥的重要方面,具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來確定.空腹服：清晨胃及十二指腸均無食物,此時(shí)服藥防止與食物相混合,能迅速進(jìn)入腸中充分發(fā)揮藥效,故驅(qū)蟲 藥、攻峻逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥宜空腹服.飯前服：飯前胃中空虛,藥物可防止與食

14、物混合,能迅速入腸中,充分發(fā)揮藥效.滋補(bǔ)藥宜飯前服.飯后服：飯后胃中存有較多食物,可減少對(duì)胃的刺激,故對(duì)胃腸道有刺激的藥物如抗風(fēng)濕藥宜飯后服；消食藥亦宜飯后及時(shí)服用,以利充分發(fā)揮藥效.一般藥物,無論飯前或飯后服,服藥與進(jìn)食都應(yīng)間隔1小時(shí)左右,以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮.睡前服：如安神藥宜在睡前 30分鐘至1小時(shí)服藥；緩下藥亦宜睡前服用,以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應(yīng)晚間服一次藥.定時(shí)服：截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服藥.不拘時(shí)服：急性病那么不拘時(shí)服.二服藥多少及次數(shù)一般疾病服藥,多采用每日1劑,每劑分早晚2服或早中晚3服,每服藥液量大約為 200250毫升,病情急重 者,可每隔4

15、小時(shí)左右服藥1次,晝夜不停,使藥力持續(xù),有利于頓挫病勢(shì).應(yīng)用藥力較強(qiáng)的如發(fā)汗藥、瀉下藥時(shí),服藥應(yīng)適可而止,以得汗、得下為度,不必盡劑,以免汗、下太過, 損傷正氣.嘔吐病人服藥宜小量頻服.三服藥冷熱湯藥多宜溫服.如治寒證用熱藥,宜于熱服.特別是辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實(shí)證,不僅藥宜熱服,服藥后還需溫覆取汗.治熱病所用寒藥,如熱在胃腸,患者欲冷飲者可涼服；如熱在其它臟腑,患者不欲冷飲者,寒藥仍以溫服為宜.另外,用從治法時(shí),也有熱藥涼服,或涼藥熱服者.第五章解表藥大綱要求：1.掌握解表藥的含義、性能主治、分類及各類的性能特點(diǎn)、配伍方法及使用注意、.2 .掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、

16、羌活、細(xì)辛、白芷.薄荷、牛茅子、蟬蛻、桑葉、菊花、 葛根、柴胡.各藥的藥性、性能特點(diǎn)、成效、主治病證、特殊用量細(xì)辛及使用注意.3、掌握麻黃、桂枝、細(xì)辛、葛根、柴胡的主要藥理作用4 .熟悉：香耨、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子.各藥的藥性、成效、主治、特殊用量及使用注意.5 .了解：西河柳、淡豆鼓、浮萍、木賊藥性、成效、特殊用量及使用注意.6 .掌握與各章成效相似藥物的藥性、成效及主治病癥的異同.7.掌握麻黃配桂枝,麻黃配杏仁,麻黃配石膏,桂枝配白芍,細(xì)辛配干姜、五味子、柴胡配黃苓,生葛根配 黃苓、黃連,菊花配枸杞子,蟬蛻配胖大海、桑葉配菊花、桑葉配黑芝麻的意義.概論含義：以發(fā)散表邪、解除表癥

17、為主要成效的藥物,稱為解表藥.性能成效：多具辛味,主入肺與膀胱經(jīng),性善發(fā)散,可使外邪從汗而解.主具發(fā)散解表的成效,兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等.適應(yīng)范圍：主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗、脈浮等表癥者.局部還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等.分類及各類的性能特點(diǎn)：辛溫解表藥-風(fēng)寒表證辛涼解表藥-風(fēng)熱表證 辛溫解表藥又稱發(fā)散風(fēng)寒藥,性味多為辛溫,主能發(fā)散風(fēng)寒,發(fā)汗力強(qiáng).主治外感風(fēng)寒表證,兼治風(fēng)寒濕痹 、咳喘、水腫兼表證等.辛涼解表藥又稱發(fā)散風(fēng)熱藥,性味多為辛涼,主能疏散風(fēng)熱,發(fā)汗力弱,長(zhǎng)于透熱解表,主治外感風(fēng)熱表證 ,兼治風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚等.配伍

18、方法：表證兼正虛,據(jù)其陽(yáng)虛、氣虛、陰虛等不同情況,分別配伍助陽(yáng)、益氣、益陰等扶正之品,以扶 正祛邪；辛涼解表藥用于溫病初起,應(yīng)適當(dāng)配伍清熱解毒藥.使用注意：1、解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證,但汗出過多能耗散陽(yáng)氣,損傷津液,發(fā)汗以微汗為度,中病即止,不可 過汗.2、對(duì)于多汗及熱病后津液虧耗者忌用.3、對(duì)于久患瘡癰、淋病及失血患者慎用.4、入湯劑不宜久煎,以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效.第一節(jié)辛溫解表藥麻黃【來源】麻黃科植物草麻黃、中麻黃等的枯燥草質(zhì)莖.【性味與歸經(jīng)】辛、微苦,溫.入肺、膀胱經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛散質(zhì)輕,苦泄溫通,入肺與膀胱經(jīng),重在宣肺,藥力較強(qiáng).外能開媵理,透毛竅,散風(fēng) 寒,以發(fā)汗

19、解表；內(nèi)能開宣肺氣,通暢氣機(jī),以平喘.此外通過宣肺,又能通調(diào)水道而利水消腫.【成效】發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫.【主治病證】1.風(fēng)寒表實(shí)無汗證2.肺氣不宣的咳喘證3.水腫兼有表證者【配伍】1、麻黃配桂枝：發(fā)汗解表力強(qiáng),治風(fēng)寒表實(shí)無汗功著.2、麻黃配杏仁：善宣肺降氣而平喘止咳,治喘咳氣逆功著,證屬風(fēng)寒束肺者尤佳.3、麻黃配石膏：清肺平喘兼透表熱.治肺熱咳喘效佳.【用量用法】1.510g.解表宜生用,平喘宜蜜炙用或生用.【使用注意】 本品發(fā)汗力較強(qiáng),故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌用.【藥理】本品有促進(jìn)發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、利尿、強(qiáng)心、 升高血壓及中樞

20、興奮等作用.桂枝【來源】 樟科植物肉桂的枯燥嫩枝.【性味歸經(jīng)】 辛、甘,溫.歸心、肺、膀胱經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散,甘溫助陽(yáng),入心、肺、膀胱經(jīng),既走表,又走里.發(fā)汗力雖不如麻黃,但長(zhǎng)于助陽(yáng)、溫通經(jīng) 脈.治風(fēng)寒感冒無論表實(shí)表虛皆宜,療陽(yáng)虛經(jīng)寒血滯所致諸證可投.【成效】發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈,助陽(yáng)化氣【主治病證】1、風(fēng)寒表虛有汗,風(fēng)寒表實(shí)無汗.2、風(fēng)寒濕痹,經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及皰.3、陽(yáng)虛水腫、痰飲證.4、胸痹作痛,陽(yáng)虛心悸.5、虛寒腹痛.【配伍】1、桂枝配白芍：兩藥相合,收散并舉,共奏調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、散風(fēng)斂營(yíng)、解肌發(fā)表之功,治風(fēng)寒表虛有汗每用.【用量】310g.【使用注意】本品辛溫助熱,易

21、傷陰動(dòng)血,故溫?zé)岵?、陰虛?yáng)盛及血熱妄行諸出血證忌用,孕婦及月經(jīng)過多者慎用.【藥理】本品有促進(jìn)發(fā)汗、解熱、擴(kuò)張皮膚血管、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、抗過敏、增加冠脈流量、強(qiáng) 心、利尿、健胃、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及抑制腫瘤等作用.紫蘇【來源】 唇形科植物紫蘇的枯燥莖、葉.葉稱蘇葉,梗稱蘇梗.【性味歸經(jīng)】 辛,溫.歸肺、脾經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛溫發(fā)散,入肺、脾經(jīng).既散肺經(jīng)風(fēng)寒,又理脾胃氣滯,兼安胎、解魚蟹毒.為治風(fēng)寒感 冒常用藥,兼氣滯脹滿者尤佳.【成效】 發(fā)表散寒,行氣寬中,安胎,解魚蟹毒.【主治病證】風(fēng)寒感冒,咳嗽胸悶.脾胃氣滯證.氣滯胎動(dòng)證.食魚蟹中毒引起的腹痛吐瀉.【用量用法】510g.不宜久

22、煎.葉長(zhǎng)于發(fā)表散寒,梗長(zhǎng)于理氣寬中、安胎.【使用注意】本品辛溫耗氣,故氣虛和表虛者慎用.生姜【來源】姜科植物姜的新鮮根莖.【性味歸經(jīng)】 辛,微溫.歸肺、脾經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品味辛發(fā)散,微溫散寒.入肺經(jīng),散風(fēng)寒而發(fā)汗解表,溫肺寒而化痰止咳,為治風(fēng)寒感冒與咳嗽所常用.入脾經(jīng)善溫中止嘔,素有 嘔家圣藥之稱,并兼解魚蟹毒.【成效】 發(fā)汗解表,溫中止嘔,溫肺止咳.【主治病證】風(fēng)寒表證.繭自縛 胃寒嘔吐.風(fēng)寒客肺的咳嗽.解魚蟹、半夏及天南星毒.【用量用法】310g.煎服或搗汁沖服.【使用注意】本品辛溫,故陰虛內(nèi)熱及熱盛者忌用.荊芥【來源】唇形科植物荊芥的枯燥地上局部.花穗名荊芥穗.【性味歸經(jīng)】 辛,微溫.

23、歸肺、肝經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛香,微溫不烈,藥力平和,功在肺肝.生用長(zhǎng)于發(fā)散,善散風(fēng)發(fā)表、透疹止癢,為發(fā)表 散風(fēng)通用藥,治表證及疹癢無論風(fēng)寒風(fēng)熱皆可.炒炭性變收斂,善止血,治各種出血可選.【成效】 祛風(fēng)解表,透疹止癢,止血.【主治病證】風(fēng)寒表證,風(fēng)熱表證.麻疹透發(fā)不暢,風(fēng)疹瘙癢.瘡瘍初起有表證者.荊芥炭血,吐血,便血,崩漏等證.【用量用法】3-10g.不宜久煎.芥穗力較強(qiáng).止血須炒炭.防風(fēng)【來源】 傘形科植物防風(fēng)的枯燥根.【性味歸經(jīng)】 辛、甘,微溫.歸膀胱、肝、脾經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛散微溫,甘緩不峻,既走膀胱,又入肝脾,功善祛風(fēng)勝濕而發(fā)表、止痛、止癢、解痙,為治風(fēng)通用藥 ,無論外風(fēng)內(nèi)風(fēng)或兼否

24、寒熱皆可投用.【成效】 祛風(fēng)解表,勝濕,止痛,解痙.【主治病證】風(fēng)寒表證,風(fēng)熱表證,表證夾濕.風(fēng)寒濕痹,風(fēng)濕疹癢.破傷風(fēng),小兒驚風(fēng).【用量用法】310g.入煎劑、酒劑或丸散.【使用注意】 本品味辛微溫,傷陰血而助火,故血虛發(fā)痙及陰虛火旺者慎用.羌活【來源】傘形科植物羌活等的枯燥根莖及根.【性味歸經(jīng)】 辛、苦,溫.歸膀胱、腎經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛溫苦燥,升浮發(fā)散,主歸膀胱,兼歸腎,藥力較強(qiáng).作用偏上偏表,主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,尤善治太陽(yáng)頭痛及上半身風(fēng)濕痹痛.【成效】 解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛.【主治病證】風(fēng)寒表證,表證夾濕,風(fēng)寒頭痛.風(fēng)寒濕痹.【用量】310g.【使用注意】本品氣味濃

25、烈,用量過多,易致嘔吐,故脾胃虛弱者不宜服；又辛溫燥烈,傷陰耗血,故血虛痹痛、陰虛頭痛者慎用.細(xì)辛【來源】馬兜鈴科植物北細(xì)辛或華細(xì)辛等的地下局部.【性味歸經(jīng)】 辛,溫.有小毒.歸心、肺、腎經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛溫走竄,芳香氣濃,入心、肺、腎經(jīng).既善祛風(fēng)散寒、通竅止痛,為治感受風(fēng)寒、風(fēng)濕之多種痛證及鼻淵鼻塞頭痛之良藥；又能溫散肺寒、化痰飲,為治寒飲伏肺之要藥.【成效】 祛風(fēng)散寒,通竅,止痛,溫肺化飲.【主治病證】風(fēng)寒表證尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者,陽(yáng)虛外感.鼻淵頭痛. 頭風(fēng)頭痛,牙痛,風(fēng)寒濕痹痛.寒飲咳喘.【配伍】細(xì)辛配干姜、五味子：細(xì)辛辛溫,祛風(fēng)散寒,溫肺化飲；干姜辛熱,溫中散寒,溫肺化飲

26、 ；五味子酸溫,斂肺氣,滋腎陰.三藥相合,溫燥中有斂潤(rùn),既善溫肺化飲,又不耗氣傷陰,治寒飲喘咳日久者效佳.【用量用法】1-3g,粉末0.51g.外用適量,可研末吹鼻或外敷.【使用注意】本品辛香溫散,故氣虛多汗、陰虛陽(yáng)亢頭痛、陰虛或肺熱咳嗽者忌用.又有小毒,故用量不宜過大,尤其是研末服更須謹(jǐn)慎.反藜蘆.【藥理】本品有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌、抗組織胺、抗變態(tài)反響、松弛支氣管平滑肌等作用.白芷【來源】 傘形科植物白芷、杭白芷的枯燥根.【性味歸經(jīng)】 辛,溫.歸肺、胃經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛溫燥散,芳香走竄,善除肺胃經(jīng)之邪.外散風(fēng)寒而解表,上通鼻竅而止痛.入陽(yáng)明能燥濕散寒而止帶,走肌膚能消腫排膿止癢

27、而療瘡疹.最善治陽(yáng)明頭痛.【成效】 發(fā)散風(fēng)寒,通竅止痛,燥濕止帶,消腫排膿.【主治病證】外感風(fēng)寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者.陽(yáng)明頭痛,眉棱骨痛,鼻淵頭痛,牙痛.風(fēng)寒濕痹,寒濕帶下.瘡瘍腫毒. 風(fēng)濕疹癢.【用量】3 10g o【使用注意】本品辛香溫燥,故陰虛血熱者忌服.香W【來源】唇形科植物石香耨的枯燥地上局部.【性味】辛,溫.性能特點(diǎn)既能發(fā)汗解表,又能化濕和中而解暑,還能開宣肺氣而利水消腫,功似麻黃,藥力亦強(qiáng),治陰寒閉暑及風(fēng)水水腫最宜,素有 夏月麻黃之稱.【成效】 發(fā)汗解表,和中化濕,利水消腫.【主治病證】夏季乘涼飲冷、陽(yáng)氣被陰邪所遏之陰暑證.水腫,小便不利.【用量用法】310g.利水退腫須濃煎

28、.【使用注意】 本品發(fā)汗力較強(qiáng),故表虛有汗者忌用.藁本【來源】傘形科植物藁本、遼藁本的枯燥根莖及根.【性味】辛,溫.性能特點(diǎn)既能發(fā)表散寒,治風(fēng)寒表證與表證夾濕；又能祛風(fēng)勝濕、通痹止痛,治風(fēng)寒濕痹與頭風(fēng)頭痛.功似羌活,尤宜顛頂頭痛.【成效】 發(fā)表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛.【主治病證】風(fēng)寒表證,表證夾濕,顛頂頭痛.風(fēng)寒濕痹.【用量】310.【使用注意】本品辛溫發(fā)散,故血虛頭痛及熱證忌用.蒼耳子【來源】菊科植物蒼耳的枯燥果實(shí).【性味】 辛、苦,溫.有小毒.【成效】 散風(fēng)寒,通鼻竅,除濕止痛,止癢.【主治病證】鼻淵頭痛,風(fēng)寒頭痛,表證夾濕.風(fēng)濕痹痛,風(fēng)濕疹癢,疥癬.【用量用法】310g.煎服,或人丸散.【

29、使用注意】本品辛溫有毒,過量服用易致中毒,引起嘔吐、腹痛、腹瀉等,故用量不宜過大,血虛頭痛者不宜服.辛夷【來源】木蘭科植物望春花或武當(dāng)玉蘭的枯燥花蕾.【性味】辛,溫.【成效】散風(fēng)寒,通鼻竅.【主治病證】鼻淵頭痛,風(fēng)寒頭痛鼻塞.【用量用法】310g.本品有毛,刺激咽喉,內(nèi)服宜用紗布包煎.外用適量.【使用注意】本品辛溫香燥,故陰虛火旺者忌服.西河柳【性味】 辛,溫.歸肺、胃、心、經(jīng)【成效】 發(fā)表透疹,祛風(fēng)除濕.【主治病證】麻疹透發(fā)不暢,風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)寒濕痹.【用量用法】 內(nèi)服310g.外用適量.【使用注意】 本品辛溫發(fā)散,用量過大令人心煩,故內(nèi)服不宜過量,麻疹已透及體虛汗多者忌服.例題：1 .不屬于

30、解表藥使用注意的是A.不可過汗B.不宜久煎C.熱病津虧者忌服D.瘡瘍初起者忌服E.失血兼表證者慎服答案：D解析：此題考查解表藥的使用注意.熱病津虧者忌服發(fā)汗傷津,失血兼表證者慎服發(fā)汗傷津.2 .細(xì)辛的主治病證不包括A.風(fēng)寒表證B.陽(yáng)虛外感C.風(fēng)寒濕痹D.頭風(fēng)頭痛E.肺熱喘咳答案：E解析：此題考查細(xì)辛的主治病證及藥性特點(diǎn).細(xì)辛溫?zé)崴?3 .堪稱為發(fā)表散風(fēng)通用藥的是A.生姜B.紫蘇C.桂枝D.荊芥E細(xì)辛答案：D第二節(jié)辛涼解表藥薄荷【來源】唇形科植物薄荷的枯燥莖葉.【性味歸經(jīng)】辛,涼.歸肺、肝經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛涼,氣味芳香,質(zhì)輕上浮,入肺、肝經(jīng),疏泄清利,既善散上焦風(fēng)熱而清利頭目與咽喉 ,又能透

31、發(fā)疹毒和疏肝.【成效】宣散風(fēng)熱,清利頭目,利咽,透疹,疏肝.【主治病證】風(fēng)熱感冒,溫病初起.風(fēng)熱上攻所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛等證.麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢.肝氣郁滯,胸悶脅脹.【用量用法】210g.不宜久煎.其葉長(zhǎng)于發(fā)汗,梗偏于理氣.【使用注意】本品發(fā)汗耗氣,故表虛自汗者不宜用.牛落子【來源】菊科植物牛茅的枯燥成熟果實(shí).【性味歸經(jīng)】辛、苦,寒.歸肺、胃經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛苦性寒,疏散清宣滑利.外散風(fēng)熱而解表透疹,內(nèi)解熱毒而消腫,上宣肺氣,下利二便 ,雖發(fā)汗不如薄荷,但長(zhǎng)于清解熱毒與滑利二便.【成效】疏散風(fēng)熱,宣肺利咽,解毒透疹,消腫療瘡.【主治病證】風(fēng)熱感冒,溫病初起.風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咯痰不暢,

32、咽喉腫痛.麻疹不透,風(fēng)熱疹癢.熱毒瘡腫,瘴腮.【用量用法】310g.煎服或入散劑.入煎劑宜打碎,炒用寒性減.【使用注意】本品能滑腸,故脾虛便清者忌服.蟬蛻【來源】蟬科昆蟲黑蚱假設(shè)蟲羽化時(shí)脫落的皮殼.【性味歸經(jīng)】甘,寒.歸肺、肝經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品甘寒質(zhì)輕,疏散清透解痙,功在肺、肝二經(jīng).發(fā)汗不如薄荷,清熱不如牛茅,長(zhǎng)于祛風(fēng)解 痙與明目開音.【成效】疏散風(fēng)熱,透疹止癢,明目退翳,息風(fēng)止痙.【主治病證】風(fēng)熱感冒,溫病初起,音啞咽痛.麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢.風(fēng)熱或肝熱目赤翳障.小兒驚哭夜啼,破傷風(fēng).【配伍】蟬蛻配胖大海：蟬蛻甘寒質(zhì)輕,疏散風(fēng)熱,宣肺療??；胖大海甘寒,清宣肺氣,利咽開音.兩藥相合,清宣肺氣,

33、利咽開音力強(qiáng),善治風(fēng)熱或肺熱之咽痛音啞.【用量用法】310g.煎服或作丸散服.止痙宜大量用.【使用注意】孕婦慎服.桑葉【來源】?？浦参锷涞目菰锶~.【性味歸經(jīng)】苦、甘,寒.歸肺、肝經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品質(zhì)輕疏散,苦寒清泄,味甘兼潤(rùn),入肺能疏散清潤(rùn),入肝能清火益陰,并兼涼血止血.【成效】疏散風(fēng)熱,清肺潤(rùn)燥,平肝明目,涼血止血.【主治病證】風(fēng)熱感冒或溫病初起之咳嗽頭痛.肺熱燥咳.肝陽(yáng)眩暈,目赤腫痛,視物昏花.血熱吐輕證.【配伍】桑葉配菊花：桑葉苦甘寒,菊花辛甘苦微寒,二藥均能疏散風(fēng)熱、平肝明目,合用后藥力更強(qiáng),善 治風(fēng)熱感冒、溫病初起、風(fēng)熱或肝熱目赤、肝陽(yáng)眩暈及肝腎虧虛目暗不明.桑葉配黑芝麻：桑葉平

34、肝益陰明目,黑芝麻補(bǔ)精血潤(rùn)腸,二藥合用,補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng),治肝腎虧虛視物昏花 效佳,兼腸燥便秘者尤宜.【用量用法】510g.煎服或入丸散.外用煎水洗眼.潤(rùn)肺止咳宜蜜炙用.菊花【來源】菊科植物菊的枯燥頭狀花序.黃者名黃菊花,白者名白菊花.【性味歸經(jīng)】辛、甘、苦,微寒.歸肝、肺經(jīng).【性能特點(diǎn)】本品辛香輕散,苦寒清解,味甘略兼益陰,疏散清降并能.入肺經(jīng),善疏散風(fēng)熱而清利頭目 入肝經(jīng),善瀉熱益陰而平肝明目；兼清解熱毒而治瘡腫.【成效】疏散風(fēng)熱,平肝明目,清熱解毒.【主治病證】風(fēng)熱感冒或溫病初起之發(fā)熱頭痛.肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上攻所致的目赤腫痛.肝陰虛的眼目昏花證.肝風(fēng)頭痛及肝陽(yáng)上亢頭痛、眩暈證.熱毒瘡腫.【配伍】菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒,清肝明目,益陰平肝；枸杞子甘平,滋補(bǔ)肝腎明目.二藥合用,補(bǔ)肝腎明目力強(qiáng),肝腎虧虛之視物昏花用之效佳.