科技成果評(píng)價(jià)申請(qǐng)表

1、科技成果評(píng)價(jià)申請(qǐng)表成 果 名 稱：完 成 單 位：（蓋章）申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位：（蓋章）申請(qǐng)?jiān)u價(jià)日期：申請(qǐng)組織評(píng)價(jià)單位：河北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳組織評(píng)價(jià)單位受理日期： 經(jīng)辦人： （簽字）河北省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳二0七年制科技成果 中文名稱(限35個(gè)漢字)研究起始時(shí)間研究終止時(shí)間單位名稱申 隸屬省部代碼 口 名稱請(qǐng)；所在地區(qū)代碼口名稱丨單位屬企業(yè)立科研個(gè)體7其院校3.工礦價(jià)聯(lián)系人性()|單郵政編碼聯(lián)系電話 1.2.位通信地址評(píng)價(jià)目的()1申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)2成果轉(zhuǎn)化3申請(qǐng)產(chǎn)品備案4申請(qǐng)工法5其他成果有無(wú)密級(jí)()：0-無(wú) 1-有密級(jí) ()1-秘密2-機(jī)密3-絕密內(nèi)容簡(jiǎn)介內(nèi) 容 簡(jiǎn) 介技 術(shù) 資 料 目 錄要研制 人員

2、名單申請(qǐng)單位：（公章）序號(hào)姓名性別出生年月技術(shù)職稱文化程度 （學(xué)位）工作單位對(duì)成果創(chuàng)造性 貢獻(xiàn)123456789101112131415注：主要研制人員超過(guò)15人可加附頁(yè)申 請(qǐng)?jiān)u價(jià) 單 位 意 見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)簽字_（蓋章）組 織 評(píng) 價(jià) 單 位 意 見(jiàn)經(jīng)辦人（簽字）；主管領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)形式會(huì)議評(píng)價(jià)填 寫(xiě) 說(shuō) 明1.科技成果評(píng)價(jià)申請(qǐng)表：本表規(guī)格為標(biāo)準(zhǔn) A4紙，豎裝。必須打印 或鉛印，字體為4號(hào)字。2成果名稱：由成果完成單位填寫(xiě)。3完成單位：指承擔(dān)該項(xiàng)目主要研制任務(wù)的單位，由第一完成單位填寫(xiě)。 4申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位：由成果完成單位填寫(xiě)，名稱必須與單位公章完全一致。 兩個(gè)以上單位完成的，由第一承擔(dān)單位提出申請(qǐng)。5申請(qǐng)?jiān)u

3、價(jià)日期：由成果完成單位填寫(xiě)，并以申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位蓋章日期為 準(zhǔn)。6組織評(píng)價(jià)單位受理日期：指申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位將本評(píng)價(jià)申請(qǐng)表送達(dá)申請(qǐng)組 織評(píng)價(jià)單位的日期。由經(jīng)辦人填寫(xiě)并簽字。7申請(qǐng)表中的“科技成果名稱”必須填寫(xiě)全稱，并與封面上的科技成果 名稱完全一致。8研究起始時(shí)間：是指該項(xiàng)成果開(kāi)始研究或開(kāi)發(fā)的時(shí)間。10.研究終止時(shí)間：是指該成果最終完成的時(shí)間為準(zhǔn)。11申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位：(1) 單位名稱：圭寸面上的申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位。(2) 隸屬省部：指申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位的行政隸屬關(guān)系屬于哪個(gè)地方或部門(mén)， 如果本單位有雙重隸屬關(guān)系，請(qǐng)按本單位最主要的隸屬關(guān)系填寫(xiě)。隸屬省 部的名稱由申請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位填寫(xiě)。(3) 所在地區(qū)：是指評(píng)價(jià)申請(qǐng)單位所在

4、的市、直管縣，地區(qū)名稱由申 請(qǐng)?jiān)u價(jià)單位填寫(xiě)。(4) 單位屬性：是指成果第一完成單位在 1獨(dú)立科研機(jī)構(gòu) 2大專院校3.工礦企業(yè) 4.集體個(gè)體5其他五類性質(zhì)中屬于哪一類，并在括號(hào)中 選填相應(yīng)的數(shù)字即可。（5）聯(lián)系人：是指申請(qǐng) 評(píng)價(jià)單位的該項(xiàng)成果的技術(shù)負(fù)責(zé)人。（6）通信地址：指評(píng)價(jià)申請(qǐng)單位的通信地址，要依次寫(xiě)明省、市（區(qū)）、 縣、街和門(mén)牌號(hào)碼。12.成果有無(wú)密級(jí)：根據(jù)國(guó)家有關(guān)科技保密規(guī)定，確定該項(xiàng)目是否有密 級(jí)。13. 密級(jí)：根據(jù)國(guó)家有關(guān)科技保密的規(guī)定確定的密級(jí)。該項(xiàng)目如無(wú)密級(jí) 此欄可不填，如有密級(jí)請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)內(nèi)選填 123即可。14. 內(nèi)容簡(jiǎn)介，應(yīng)包括如下內(nèi)容：（1）任務(wù)來(lái)源：應(yīng)說(shuō)明是橫向或自選項(xiàng)目。（2）應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理。（3）性能指標(biāo)。（4）與國(guó)外同類技術(shù)比較。（5）成果的創(chuàng)造性、先進(jìn)性。（6）作用意義（直接經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)意義）。（7）推廣應(yīng)用的范圍、條件和前景以及存在的問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)。16. 技術(shù)資料目錄：指按照規(guī)定應(yīng)由 評(píng)價(jià)單位提供的主要文件和技術(shù)資 料。17. 主要研究人員：由成果完成單位根據(jù)研究人員對(duì)成果的創(chuàng)造性貢獻(xiàn) 大小順序填寫(xiě)。并應(yīng)得到所有完成單位的認(rèn)可。18