雙向轉(zhuǎn)診制度及流程圖[1]

1、雙向轉(zhuǎn)診工作制度第一條 根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局關于巾發(fā)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作 意見的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006244號）北京市衛(wèi)生局和北京市中醫(yī)管理局關于開展對口支 援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見（京衛(wèi)醫(yī)字2006172號）和關于印發(fā)對口支援社區(qū)衛(wèi)洼服務工作實施方案的通知（京衛(wèi)醫(yī)字200745號）文件精神，形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務格局，推進我院對社區(qū)衛(wèi)生支援工作的開展，恃制訂本制度第二條 雙向轉(zhuǎn)診工作領導小組統(tǒng)籌規(guī)劃、管理、組織、協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診服務工作。第三條 建立醫(yī)院聯(lián)系制度醫(yī)政赴召開雙向轉(zhuǎn)診單位之間月例會，加強信息溝通，及 時解決工作中的問題。第四條 醫(yī)院接待

2、雙向轉(zhuǎn)診辦公室設在社區(qū)轉(zhuǎn)診患者限務部負責與對口支援社區(qū)衛(wèi)生取務中心之間的信息溝通和工作協(xié)調(diào)。并負責接待社區(qū)上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)病人，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，暢通雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，減少環(huán)節(jié)， 為轉(zhuǎn)診病人提供便利。第五條雙向轉(zhuǎn)診原即（一）患者自愿的原即：從維護病人利益出發(fā)，充分尊重病人的選擇權，真正使患者孳受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷。（二）分級診治原則：大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)；常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院、危急重癥在上級醫(yī)院。（三）醫(yī)療資源共享的原則：加強技術合作和人才的有效流動，促進衛(wèi)生資源的合理利用。（四）連續(xù)治療的原則：建立起有效.嚴密.實用.暢通的上轉(zhuǎn).下轉(zhuǎn)渠道.為病人提供整體性，持續(xù)性

3、醫(yī)療照護。第六條各科室職責（一）醫(yī)政處1、建立醫(yī)院高血壓.糖尿病、腦卒中八冠心病等慢性病專家?guī)欤瑐浒浮?、向社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供醫(yī)院目前的檢驗，大型設備險金項目目錄3、向社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供醫(yī)院支援專家名單，包括專業(yè)特色及在院出診時間，介紹支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心的專家及專業(yè)特色.特長，提高醫(yī)院的知名度-4、根據(jù)受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心的實際需求，組織具有中島級職稱的衛(wèi)生技術人員以專家門診、專家咨詢、健康課堂、專家?guī)Ы痰榷嗌裥问剑?為居民提供 診療服務.制定工作時 間表，提前送達社區(qū)衛(wèi)生服務中心并做好宣傳工作 5、制定雙向轉(zhuǎn)診的標準（見附件1）6、制定雙向轉(zhuǎn)診的洗程（見附件 2）7、制定對口支援社區(qū)方

4、案。（二）社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務部1、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、為轉(zhuǎn)診病人提供便利。負責雙向轉(zhuǎn)診具體工作，設立專線電話，實行8小時服務。2、患者服務補對轉(zhuǎn)來的病人要認真進行核實、登記、實行優(yōu)先就診、檢查 .交費、取 藥；優(yōu)先安排住院。3、負責協(xié)調(diào)聯(lián)系相關部門、解答患者的疑問、與社區(qū)衛(wèi)生服務中心信信息溝通，遇特 殊情況報告門診部。4、通過會診、預約桂號、預約住院等形式為受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診和住院轉(zhuǎn)診 病人開通綠色通道。5、社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務部每天到出院處收集前一日出院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心的患者的 出院志。（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中心1、建立和完善社區(qū)服務首診負責制度、促進形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回

5、 社區(qū)”的有序醫(yī)療衛(wèi)生服務格局。2、要熟悉醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。3、協(xié)助病人選擇合適的專家和險查項目、及時將符合條件的患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。4、社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生對符合轉(zhuǎn)診指征的患者，在征得患者及家屬的同意后，應填 寫雙向轉(zhuǎn)診單（附件 3）,并向患方交待注意事項，同時通知社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務部。對患方 不同意轉(zhuǎn)診的，應記錄并請患方在病歷中簽字。5、危急值癥患者，采取必要的急救措施，撥打 120,同時負責通知急診科 做好接泠工 作、并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關的檢查，治療資料；建立急診危重病救治治綠色通道，確保上轉(zhuǎn)急診病人得到及時有效救治。6、社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前未開展的

6、檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)衛(wèi)生服 務中心可核要求留取標本，送往上級醫(yī)院進行檢驗；也可以先在社區(qū)衛(wèi)生服務中心繳費后到 醫(yī)院進行檢查治療。7、做好上轉(zhuǎn)患者的跟蹤服務工作，在患者轉(zhuǎn)出5天之內(nèi)進行追訪，及時了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況 48、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每天到社區(qū)轉(zhuǎn)診患者取務部分揀前一日出院患者的住院康復信息到四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進行下一步的康復治療。9、對從醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心的患者應及時建立謎康檔案，納入健康管理.確保醫(yī)療服務連續(xù)性。10、社區(qū)衛(wèi)生服務中心盡可能單獨開設專家診室，并標明“北京大學首鋼醫(yī)院專家診 室”字樣，在診室外公示當月專家的出診一覽表，含出診專家的姓名.

7、專長和出診時間。（四）臨床科室1、對轉(zhuǎn)回四個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的慢?。ǜ哐獕骸⑻履虿?、腦卒中、冠心?。┛祻偷?患者需要提供一份出院志， 填寫醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)診單，注明患者的治療情況及下一步的康復計劃，加蓋出院處公章。2、門診醫(yī)生須認真接診上轉(zhuǎn)病人.對于診斷明確，病情穩(wěn)定的病人可回社區(qū)衛(wèi)生服務 中心.接診醫(yī)生填寫診療意見， 應逐項填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，對于需要住院的病人.接診醫(yī)生開具住院證。3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心如有需要轉(zhuǎn)診的住院病人，經(jīng)病人同意，開具住院證，臨床科室 優(yōu)先安排床位。4、根裾社區(qū)衛(wèi)生服務中心需求，按照醫(yī)政處安排，認真做好科室協(xié)調(diào)工作，完成對口支援社區(qū)工作。第七條建立雙向轉(zhuǎn)診通道

8、的保障措施1、建立醫(yī)院臨床科室一社區(qū)轉(zhuǎn)診患者服務部一社區(qū)衛(wèi)生服務中心“三點一線”聯(lián)系制度。2、建立雙向轉(zhuǎn)診單位之間月例會制度，加強信息溝通，及時解決工作中的問題.3、建立雙向轉(zhuǎn)診月報工作。4、醫(yī)政處將醫(yī)務人員參加對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心日常診療工作的表現(xiàn)作為醫(yī)師年度考核的重要內(nèi)容.建立工作責任制.對無故拒名fe下社區(qū).來按時、按質(zhì)完成下社區(qū)嘏務工 作的醫(yī)務人資，參照醫(yī)院相關管理規(guī)定執(zhí)行。附件1雙向轉(zhuǎn)診標準社區(qū)衛(wèi)生服務中心向醫(yī)院轉(zhuǎn)診標準1、臨床各科急危重癥.基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例2、不能確診的疑難復雜病例；3,重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；4、疾病診治超出醫(yī)療機構(gòu)核準診療隹記科目的

9、病例；5、需要到上一級醫(yī)院做進一步檢查，明確診斷的病例；6、急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人；7、其它因技承.設備條件限制不能處置的病例.二.醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉(zhuǎn)診標準1、急性期治療后病情疣定，需要繼續(xù)康復治療的病人；2、診斷明確，不需特殊治療的病人；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；4、需要長期治療的慢性病病人；5、老年護理病人；6、心理障礙等精神疾病詼復期病人；7、一般常見病、多發(fā)病病人.彝良縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診流程圖附件3雙向轉(zhuǎn)診單（開出醫(yī)院保存）轉(zhuǎn)診單編號 健康檔案號姓名 性別 年齡 住址 患方電話費別 醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他 轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)診日期 病情

10、：輕、中、重、危機、康復患方簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名 醫(yī)生電話年 月 1雙向轉(zhuǎn)診單（接收單位保存）轉(zhuǎn)診單編號 健康檔案號費別（醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、新農(nóng)合、自費、其他）轉(zhuǎn)診目的:病情摘要:轉(zhuǎn)診注意事項:轉(zhuǎn)診單位/科室：（蓋章）轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名：聯(lián)系電話：患方簽字：轉(zhuǎn)診時間： 年 月 日雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進行的上下級醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式?？v向轉(zhuǎn)診，即下級醫(yī)療機構(gòu)對于超出本院診治范圍的病人或 在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就醫(yī)；反之，上級醫(yī)院對病情得到控制后相對穩(wěn)定的病人，亦可轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院繼續(xù)治療。橫向轉(zhuǎn)診，即綜合醫(yī)院可將病人轉(zhuǎn)至同級?？漆t(yī) 院治療，

11、?？漆t(yī)院亦可以將出現(xiàn)其他癥狀的病人轉(zhuǎn)至同級綜合醫(yī)院處置。同樣，不同的?？漆t(yī)院之間也可進行上述轉(zhuǎn)診活動。雙向轉(zhuǎn)診制度的建立應具備以下三個基本條件：一、合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機構(gòu)設置規(guī)劃，組成結(jié)構(gòu)適宜的衛(wèi)生服務體系。二、對不同的衛(wèi)生機構(gòu)的功能進行定位，分工分級醫(yī)療。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例有關規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)劃分為醫(yī)院（包括一、二、 三級醫(yī)院和專科醫(yī)院）、職工醫(yī)院、防治所、保健院、門診部，診所、衛(wèi)生院等。其功能和 任務分別是：一級機構(gòu)承擔社區(qū)預防保健和常見病、多發(fā)病的診療工作； 二級機構(gòu)主要承擔區(qū)域內(nèi)的常見病、多發(fā)病和部分疑難病的診治及教學科研任務；三級機構(gòu)承擔省內(nèi)及跨省的疑難危重病人的診治任務，同時還承擔高等學校教學及科研任務。三、完善的標準體系和程序，制定出各級各類醫(yī)療機構(gòu)的診治范圍、診療程序、診治標準，如搶救成功標準、急性病 出院標準等。雙向轉(zhuǎn)診制度必須與醫(yī)療保障制度改革相銜接、配套，在政策上要鼓勵、引導病人按照規(guī)定合理就診。經(jīng)濟上對不同級別醫(yī)院拉開收費標準，指導醫(yī)療服務供需雙方的行為，以保證雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和實施。雙向轉(zhuǎn)診制度的關鍵“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關鍵：規(guī)范化的管理，同時要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃。合理地利用資源，按照社區(qū)人口密度，根據(jù)當?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定，要保證社區(qū)醫(yī)院有相當數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對口醫(yī)院。如果病人只對一個醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著重復檢查