中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)課件

1、充分體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)文化的背景和特點(diǎn)。是關(guān)于人體生理、病理、疾病的診斷與防治的具有獨(dú)特理論體系的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科。中醫(yī)學(xué)是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成中醫(yī)學(xué)是中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，經(jīng)數(shù)千年發(fā)展而形成的，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防的，是中醫(yī)研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治的一門(mén)科學(xué)。治的一門(mén)科學(xué)。中醫(yī)學(xué)的概念中醫(yī)學(xué)的概念 中醫(yī)學(xué)理論體系是受到古代的唯物主義和辨證法思想陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的深刻影響，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神的生理、病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。u中醫(yī)學(xué)的整體觀中醫(yī)學(xué)的整體觀u 陰

2、陽(yáng)學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)u 五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)u 藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)u 中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)1. 人體是一個(gè)有機(jī)的整體 ：五臟一體，形神一體 一、整體觀一、整體觀（1）結(jié)構(gòu)的整體性：人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。（2）生命物質(zhì)的同一性：精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 （3）功能活動(dòng)協(xié)調(diào)為用：五臟相生相克，互相協(xié)調(diào)，形神一體。（4）病理相互影響：臟腑、內(nèi)外、形神病變互相影響（5）診斷時(shí)的整體觀內(nèi)經(jīng) ：“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟，則知所病矣。” 朱丹溪曰：“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”。（6）治療時(shí)的整體觀：靈樞.終始說(shuō)：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。人稟天地

3、之氣而生存。四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理、病理的影響晝夜晨昏對(duì)人體生理、病理的影響：旦慧、晝安、夕加、夜甚 地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響：東方多癰瘍，南方多攣痹，西方多內(nèi)傷，北方多臟寒生滿(mǎn)病。2人與外環(huán)境的統(tǒng)一性 （1 1）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：“天人相應(yīng)天人相應(yīng)”治療時(shí)因時(shí)、因地、因人制宜。（2 2）人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系）人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系 社會(huì)的治與亂對(duì)人體的影響：“太平之世多長(zhǎng)壽人”、“大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫?！比说纳鐣?huì)地位的改變影響身心健康：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”（素問(wèn)疏五過(guò)論）。二、辨證論治1 1癥、證、病的含義：癥、證、病的含義：（1）癥：癥

4、狀、體征。是機(jī)體主觀感覺(jué)到的和能被客觀發(fā)現(xiàn)的單個(gè)癥狀或體征，是病、證本質(zhì)的客觀反映。 如：頭痛、發(fā)熱、浮腫、脈浮、舌淡苔白。 （2）證：證候，是機(jī)體在疾病過(guò)程中，某一階段的病理概括。包括了疾病的原因、疾病的性質(zhì)、疾病的部位及邪正之間的關(guān)系。（風(fēng)寒表實(shí)證病因：風(fēng)寒，病性：寒，病位：表，邪正關(guān)系：實(shí)）（3）?。杭膊∈侵钢虏⌒皻庾饔萌梭w后，正邪斗爭(zhēng)而引起的陰陽(yáng)失調(diào)所出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過(guò)程。是生命的異常變化。如：肺癰、痰飲、便秘、麻疹、瘧疾等。3 3辨證論治的含義辨證論治的含義將四診（望、聞、問(wèn)、切）收集的資料，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析、綜合、辨清疾病的原因，性質(zhì)，部位及邪正之間的關(guān)系，

5、概括判斷為某種性質(zhì)的證的診斷思維過(guò)程。根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。4 4、辨證論治的應(yīng)用、辨證論治的應(yīng)用（1）同病異治：病相同，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處疾病的階段不同，或病人的體質(zhì)不同，故反映的證不同，因此，治法不同。（2）異病同治：病不同，因出現(xiàn)大致相同的證，故治法基本相同。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念（一）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)性的整體，世界本身是陰陽(yáng)二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。如素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論所云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。陰陽(yáng)雙方在

6、對(duì)立制約消長(zhǎng)中維持著相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，共同維持人體正常的生命活動(dòng)。人體部位臟腑氣血六淫陽(yáng)體表、背部、上部、外側(cè)六腑氣風(fēng)、暑、火陰體內(nèi)、腹部、下部、內(nèi)側(cè)五臟血寒、濕（二）陰陽(yáng)可用于說(shuō)明病理變化的總綱（二）陰陽(yáng)可用于說(shuō)明病理變化的總綱1. 1. 陰陽(yáng)偏勝陰陽(yáng)偏勝指陰邪和陽(yáng)邪致病的一種病理變化。屬于陰或陽(yáng)任何一方高于指陰邪和陽(yáng)邪致病的一種病理變化。屬于陰或陽(yáng)任何一方高于正常水平的病變。正常水平的病變。（1）陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)勝則陰病陽(yáng)勝則熱：陽(yáng)邪侵犯人體 使機(jī)體陽(yáng)絕對(duì)亢盛 ，屬實(shí)熱證； “陽(yáng)勝則陰病”：陽(yáng)勝的病變會(huì)造成人體陰液的損傷。（2） 陰勝則寒，陰勝則陽(yáng)病陰勝則寒：指陰邪侵犯人體，使機(jī)體的陰絕對(duì)亢盛，

7、屬實(shí)寒證；陰勝則陽(yáng)?。宏巹俚牟∽儽厝粫?huì)損傷人體的陽(yáng)氣。2.2.陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)偏衰：指機(jī)體的陽(yáng)氣或陰液不足，屬于陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的指機(jī)體的陽(yáng)氣或陰液不足，屬于陰或陽(yáng)任何一方低于正常水平的病變。病變。（1）陽(yáng)虛則寒：指人體陽(yáng)氣虛衰不足，陽(yáng)虛不能制約陰，則陰相對(duì)偏盛而現(xiàn)虛寒證。即 “陽(yáng)虛則陰勝”。（2）陰虛則熱：指人體陰液不足，陰虛不能制約陽(yáng)，則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)虛熱證。即陰虛則陽(yáng)亢。（3）陰陽(yáng)互損：指機(jī)體的陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。陽(yáng)損及陰出現(xiàn)以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。陰損及陽(yáng)出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化，陰陽(yáng)失調(diào)的病理變化，可在一定

8、的條件下，可在一定的條件下，發(fā)生病理變化發(fā)生病理變化的轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可轉(zhuǎn)為陰證；陰證轉(zhuǎn)為陽(yáng)證。的轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可轉(zhuǎn)為陰證；陰證轉(zhuǎn)為陽(yáng)證。（三）用于疾病的診斷和治療（三）用于疾病的診斷和治療1.1.陰陽(yáng)辨證為八綱辨證（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）之總綱陰陽(yáng)辨證為八綱辨證（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）之總綱表證、實(shí)證、熱證屬陽(yáng)；里證、虛證、寒證屬陰。表證、實(shí)證、熱證屬陽(yáng)；里證、虛證、寒證屬陰。張景岳所說(shuō)張景岳所說(shuō)：“醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已醫(yī)道雖繁，可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已”。2.2.指導(dǎo)治療指導(dǎo)治療：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”（素問(wèn)至真要大論）。（1）實(shí)則瀉之：寒者熱之，熱者寒之。（2

9、）虛則補(bǔ)之虛熱證：滋陰清熱，即 “壯水之主，以制陽(yáng)光”。虛寒證：助陽(yáng)散寒，即“益火之源，以消陰翳”。3.3.藥物性能分陰陽(yáng)藥物性能分陰陽(yáng) 藥性陰陽(yáng)四氣五味作用陽(yáng)溫、熱（干姜、附子、肉桂等）辛、甘、淡（菊花、薄荷、豬苓）升、?。ㄉ?、浮萍、桑葉）陰寒、涼（黃連、石膏等）酸、苦、咸（地龍、烏梅、五味子等）降、沉（石決明、牡蠣、磁石）四、五行學(xué)說(shuō)四、五行學(xué)說(shuō) 五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，宇宙間的一切事物都是由木、火、木、火、土、金、水土、金、水五種基本物質(zhì)構(gòu)成的。五種基本物質(zhì)構(gòu)成的。 世界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物世界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)質(zhì)不斷運(yùn)

10、動(dòng)和相互作用不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。的結(jié)果。（一）五行的特性（一）五行的特性 1.水曰潤(rùn)下：水具有滋潤(rùn)，向下的性質(zhì)。引申為具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。 2.火曰炎上：火具有炎熱，向上的性質(zhì)。引申為具有溫?zé)?、升騰、明亮等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。 3.木曰曲直：“曲”，彎曲柔和之義；“直”，伸展、暢達(dá)之義。是對(duì)樹(shù)木生長(zhǎng)形態(tài)的概括，引申為具有生長(zhǎng)，升發(fā)，條達(dá)、舒暢等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于木。 4.金曰從革：“從”、由也，金的來(lái)源；“革”、變革之意。“從革”，一指金是通過(guò)變革而產(chǎn)生；一說(shuō)金有變革之性。說(shuō)明金的剛?cè)嵯酀?jì)的特性，引申為具有沉降、肅殺

11、、收斂、潔靜、發(fā)聲，等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于金。（一）五行的特性（一）五行的特性 5.土爰稼穡：“稼”，春播（種）；“穡”，秋收（收獲）。引申為具有受納，承載，生化等作用或性質(zhì)的事物和現(xiàn)象，都可歸屬于土。自自 然然 界界 五五行行 人人 體體 五五味味 五五色色 五五化化 五五氣氣 五五方方五五季季 五五臟臟五五腑腑 五五體體 五五官官 五五志志 五五液液 五五脈脈 酸酸 青青 生生 風(fēng)風(fēng) 東東 春春 木木 肝肝 膽膽 筋筋 目目 怒怒 淚淚 弦弦苦苦 赤赤 長(zhǎng)長(zhǎng) 暑暑 南南 夏夏 火火 心心 小小腸腸脈脈 舌舌 喜喜 汗汗 洪洪甘甘 黃黃 化化 濕濕 中中 長(zhǎng)長(zhǎng)夏夏土土 脾脾 胃

12、胃 肉肉 口口 思思 涎涎 緩緩 辛辛白白 收收 燥燥 西西 秋秋 金金 肺肺 大大腸腸皮皮毛毛鼻鼻 悲悲 涕涕 浮浮 咸咸黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬 水水 腎腎 膀膀胱胱骨骨 耳耳 恐恐 唾唾 沉沉（二）自然界及人體的五行分類(lèi)（二）自然界及人體的五行分類(lèi)（三）五行生克規(guī)律（三）五行生克規(guī)律木木水水金金土土火火生生生生生生生生生生克克克克克克克克克克生我者：母（木為火之母）我生者：子（火為母之子）克我者：所不勝 （土為木所不勝）我克者：所勝 （木為土所勝）（四）五臟病理闡述（四）五臟病理闡述1.母子相及傳變母病及子：疾病的傳變由母臟傳及子臟子病及母（子盜母氣）：疾病的傳變由子臟傳及母臟2.相

13、克傳變傳其所勝：肝病傳脾傳其所不勝：肝病傳肺（五）用于疾病的治療（五）用于疾病的治療1.根據(jù)相生規(guī)律確定的治則與治法：補(bǔ)母瀉子補(bǔ)母瀉子（1）滋水涵木：滋腎陰養(yǎng)肝陰，適用于腎陰虧而肝陰不足，甚或肝陽(yáng)上亢之證。（2）益火補(bǔ)土：溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)，又稱(chēng)“溫腎健脾法”。適用于腎陽(yáng)式微而脾陽(yáng)不振之證。（3）培土生金：補(bǔ)脾氣以益肺氣，又稱(chēng)“健脾益氣法”。適用于肺氣虛弱或肺脾兩虛之證。（4）金水相生：養(yǎng)肺陰滋腎陰的方法。適用于肺陰虛日久致腎陰虛的肺腎陰虛證。2.根據(jù)相克規(guī)律確定的治則與治法：扶強(qiáng)抑弱扶強(qiáng)抑弱（1）抑木扶土：疏肝健脾。調(diào)理肝脾法，適用于木旺乘土或土虛木乘的肝旺脾虛之證。（2）培土制水：補(bǔ)腎或補(bǔ)脾以

14、制約水濕泛濫。適用于脾虛不運(yùn)而致水腫脹滿(mǎn)之證。（3）佐金平木：瀉肝清肺。輔助肺金以制肝木的方法，即滋肺陰，肅肺氣、抑肝火，適用于肝火犯肺證。（4）瀉南補(bǔ)北：瀉心火滋腎水。適用于腎陰虧虛，心火亢盛的心腎不交之證。1.根據(jù)中藥性味與五臟對(duì)應(yīng)關(guān)系指導(dǎo)臨床用藥藥青味酸多入肝，如青黛、烏梅藥青味酸多入肝，如青黛、烏梅藥赤味苦多入心，如朱砂、黃連。藥赤味苦多入心，如朱砂、黃連。藥黃味甘多入脾，如黃精、紅棗。藥黃味甘多入脾，如黃精、紅棗。藥白味辛多入肺，如白果、辛夷花。藥白味辛多入肺，如白果、辛夷花。藥黑味咸多入腎，如玄參、熟地。藥黑味咸多入腎，如玄參、熟地。五、藏象學(xué)說(shuō)五、藏象學(xué)說(shuō) 藏象藏象指人體內(nèi)臟腑的

15、生理功能和病理變化指人體內(nèi)臟腑的生理功能和病理變化反映于外的征象及與自然界相通應(yīng)的現(xiàn)象。反映于外的征象及與自然界相通應(yīng)的現(xiàn)象。 “象”是“藏”的外在反映， “藏”是“象”的內(nèi)在本質(zhì)， 故可“以象論藏”。 面色紅潤(rùn)，脈搏和緩有力：心血充足 面色淡白，脈細(xì)無(wú)力：心血不足。 “藏”的概念不僅是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是一個(gè)生理和病理學(xué)概念，是一個(gè)形態(tài)與功能的綜合概念。 中醫(yī)與西醫(yī)的心肝脾肺腎名稱(chēng)雖然相同，但是生理和病理概念卻不一樣，所以，學(xué)習(xí)臟腑切忌以西證中，對(duì)號(hào)入座。（一）藏象學(xué)說(shuō)是以五臟為中心的整體觀（一）藏象學(xué)說(shuō)是以五臟為中心的整體觀1.五臟的生理功能：藏（精氣）而不瀉，滿(mǎn)而不實(shí)，屬陰（1）

16、心為君主之官，主血脈，主神志。（2）肺主氣，司呼吸，主宣降，通調(diào)水道，肺朝百脈，助心行血、化血。肺為嬌臟 （3）脾主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血。脾喜燥惡濕（4）肝主疏泄，主藏血。肝為剛臟喜條達(dá)（5）腎藏精，主水、主納氣。2.六腑的生理功能：瀉而不藏，實(shí)而不滿(mǎn)，以通為用，屬陽(yáng)。（1）膽主貯藏排泄膽汁，主決斷。（2）胃主受納腐熟水谷，主通降。（3）小腸主受盛化物，分清別濁。（4）大腸主變化傳導(dǎo)。（5）膀胱主尿液氣化、排泄。（6）三焦主持諸氣，為水液運(yùn)行道路。 3.奇恒之府的生理功能：藏精氣，屬陰。（1）腦：主宰生命活動(dòng)、主精神意識(shí)、主感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、髓海（2）女子胞：主月經(jīng)、養(yǎng)育胎兒（3）骨：身體支架，髓之府（4

17、）脈：血之府（5）髓：充腦養(yǎng)骨化血奇恒之府是指異于常臟和常腑的一類(lèi)臟器。其形態(tài)似腑，功能似臟，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，統(tǒng)稱(chēng)奇恆之府。六腑六腑五體五體五志五志五官（竅）五官（竅） 五液五液五華五華五季五季肝肝膽膽筋筋怒怒目目淚淚爪爪春春心心小腸小腸脈脈喜喜舌舌汗汗面面夏夏脾脾胃胃肉肉思思口口涎涎唇唇長(zhǎng)夏長(zhǎng)夏肺肺大腸大腸皮皮悲悲鼻鼻涕涕毛毛秋秋腎腎膀胱膀胱骨骨恐恐耳耳唾唾發(fā)發(fā)冬冬4.五臟系統(tǒng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系 中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因的方法是以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)綜合分析其癥狀、體征、推求病因。通過(guò)綜合分析其癥狀、體征、推求病因。即“辨證求辨證求因因”。為臨床

18、治療用藥提供依據(jù)，又叫。為臨床治療用藥提供依據(jù)，又叫“審因論治審因論治”。主要包括以下內(nèi)容：主要包括以下內(nèi)容：五、中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)五、中醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)外因：六淫內(nèi)因：七情、飲食勞倦、痰飲瘀血、結(jié)石不內(nèi)外因：外傷、蟲(chóng)獸、金刃、跌撲損傷（一）六淫（一）六淫 1六氣：指自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的氣候變化。六氣在以下情況時(shí)可發(fā)展為六淫：（1）六氣太過(guò)或不及（2）非其時(shí)有其氣：諸病源候論說(shuō)：“春時(shí)應(yīng)暖而反大寒；夏時(shí) 應(yīng)熱而反大涼；秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱；冬時(shí)應(yīng)寒 而反大溫，此非其時(shí)而有其氣”。（3）氣候急劇變化，超越了機(jī)體的適應(yīng)能力（4）人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)六氣 的正常變化而發(fā)病，此

19、時(shí)的六氣也成了六淫。2.六淫：淫：浸淫，侵害過(guò)度之意。指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱(chēng)。又稱(chēng)“六邪”。六淫致病具有以下特點(diǎn)：（1）外感性：六淫之邪多從肌表，口鼻或兩者同時(shí)受邪，都是從外感受，故又稱(chēng) “外感六淫”。（2）季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性，因此六淫致病與季節(jié)氣候有關(guān)。故又稱(chēng)“時(shí)令病”。如春季多溫病，夏季多暑（熱）病，秋季多燥病，冬季多寒病。（3）地區(qū)性：六淫致病常與居處地區(qū)及環(huán)境有關(guān)。如久居潮濕地區(qū)易感濕邪為?。桓邷丨h(huán)境作業(yè)易患燥熱之病。3.六淫各自的致病特點(diǎn)風(fēng)邪風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位；風(fēng)善行數(shù)變；風(fēng)為百病之長(zhǎng)；風(fēng)性主動(dòng)。寒邪寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯主痛；

20、寒性收引。暑邪暑為夏季之主氣，乃火熱之氣所化；具有嚴(yán)格的季節(jié)性，獨(dú)見(jiàn)于夏季。暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；暑性升散，易傷津耗氣；暑多挾濕。濕邪濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，耗傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性粘滯；濕性趨下，易襲陰位。燥邪溫燥：初秋，有夏熱之余氣，燥與溫?zé)嵯嗪锨址溉梭w，熱象明顯。涼燥：深秋，有近冬之寒氣，燥與寒涼相合，寒象明顯。燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺?；穑幔┬盁釣殛?yáng)邪，其性炎上；易傷津耗氣；易生風(fēng)動(dòng)血；易致腫瘍。（二）內(nèi)傷七情（二）內(nèi)傷七情1、七情：指人的喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情志變化。簡(jiǎn)稱(chēng)“五志”。是人們對(duì)外界環(huán)境各種刺激所作出的正常的情志反映，一般不會(huì)使人致病。2、內(nèi)傷七情：突然的、強(qiáng)烈

21、的、或持久的精神刺激，突然的、強(qiáng)烈的、或持久的精神刺激，超越了人體正常的生理調(diào)節(jié)范圍，或當(dāng)機(jī)體心理承受能力下降時(shí)，不太強(qiáng)烈的情志剌激也可引起臟腑氣血功能紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病。3.3.七情致病的特點(diǎn)七情致病的特點(diǎn)靈樞靈樞百病始生篇百病始生篇說(shuō)：說(shuō)：“喜怒不節(jié)則傷臟喜怒不節(jié)則傷臟”。 （1 1）直接傷及內(nèi)臟）直接傷及內(nèi)臟首先傷及心神，以首先傷及心神，以心、肝、脾心、肝、脾三臟病證三臟病證多見(jiàn)。多見(jiàn)。 （2 2）影響臟腑氣機(jī)）影響臟腑氣機(jī)素問(wèn)素問(wèn)舉痛論舉痛論說(shuō)：說(shuō)：“百病生于氣也，百病生于氣也，怒怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂思則氣

22、思則氣結(jié)結(jié)”。（3 3）在疾病過(guò)程中，由于情志的異常波動(dòng)、使病情加重，惡化，）在疾病過(guò)程中，由于情志的異常波動(dòng)、使病情加重，惡化，甚至導(dǎo)致死亡。甚至導(dǎo)致死亡。暴怒暴喜導(dǎo)致暴猝。暴怒暴喜導(dǎo)致暴猝。 人體臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，其稠濁者為痰，清稀者為飲，合稱(chēng)“痰飲”。痰飲的形成與肺、脾、腎、三焦及肝臟功能失調(diào)密切相關(guān)。（三）痰飲（三）痰飲 痰痰病位廣泛，可隨氣升降流行游溢全身，內(nèi)而臟腑，外筋骨病位廣泛，可隨氣升降流行游溢全身，內(nèi)而臟腑，外筋骨皮肉。皮肉。 飲飲病位常為局部，常局限機(jī)體某一部位，多停留于胸脅、胃病位常為局部，常局限機(jī)體某一部位，多停留于胸脅、胃腸腸 肌膚。肌膚。

23、1.1.痰飲的分類(lèi)痰飲的分類(lèi) （1 1）有形之痰飲）有形之痰飲 。 （2 2）無(wú)形之痰飲：指一類(lèi)特殊的病理變化，不見(jiàn)其形，只）無(wú)形之痰飲：指一類(lèi)特殊的病理變化，不見(jiàn)其形，只見(jiàn)其癥，如見(jiàn)其癥，如頭暈?zāi)垦?、心悸、嘔吐、神昏癲狂、腫塊、苔膩、頭暈?zāi)垦?、心悸、嘔吐、神昏癲狂、腫塊、苔膩、脈滑脈滑等，用治痰飲的方法治療有效，因其無(wú)實(shí)質(zhì)性的痰飲可見(jiàn)，等，用治痰飲的方法治療有效，因其無(wú)實(shí)質(zhì)性的痰飲可見(jiàn)，故稱(chēng)之。主要是以臨床征象為依據(jù)來(lái)進(jìn)行分析的。故稱(chēng)之。主要是以臨床征象為依據(jù)來(lái)進(jìn)行分析的。 津液代謝異常的產(chǎn)物還有水、濕，“水、濕、痰、飲”，四者同源異流，一般認(rèn)為：水彌漫為濕，濕聚為水、水積成飲、飲凝成痰。相

24、互之間可同時(shí)并存，或可轉(zhuǎn)化滋生，故臨床上常常痰濕、水濕、痰飲、水飲并稱(chēng)。 2.2.痰飲的致病特點(diǎn)痰飲的致病特點(diǎn) （1）病位廣泛、病證復(fù)雜、癥狀變化多端。痰濁上蒙清竅：頭暈?zāi)垦?、沉重痰竄皮下、筋骨、肌肉：皮下結(jié)節(jié)、瘰疬、痰核，深部腫塊，或成瘺管流溢膿血（陰疽流注） 痰結(jié)咽喉：咽中梗阻、吞之不下、吐之不出（梅核氣）“百病多由痰作祟百病多由痰作祟”，“凡有怪癥，莫不由茲凡有怪癥，莫不由茲”。（2）痰阻經(jīng)脈：氣血運(yùn)行不暢，肢體麻木半身不遂。 （3）停滯臟腑。 阻于肺：胸悶、咳嗽、喘促 困于脾：腹脹滿(mǎn)、惡心嘔吐、便溏 （4）易于蒙蔽心神：神昏、癲狂、癡呆。（5）病勢(shì)纏綿、病程較長(zhǎng)：痰飲乃水濕積聚而成，有

25、粘滯重濁之性，其致病多纏綿難愈。（6）舌苔滑膩、脈多弦、滑：痰飲致病表現(xiàn)非常復(fù)雜，綜合起來(lái)可歸納為：咳、喘、悸、眩、嘔、滿(mǎn)、腫、痛等八大主癥，結(jié)合舌象、脈象、不難診斷。（三）瘀血（三）瘀血瘀血瘀血是指體內(nèi)血液運(yùn)行不暢，血液停滯臟腑經(jīng)脈之中，或離經(jīng)是指體內(nèi)血液運(yùn)行不暢，血液停滯臟腑經(jīng)脈之中，或離經(jīng)之血積于體內(nèi)，未能消散。均稱(chēng)之血積于體內(nèi)，未能消散。均稱(chēng)“瘀血瘀血”。1.1.瘀血致病的共同特點(diǎn)瘀血致病的共同特點(diǎn) （1）疼痛位置固定不移，剌痛、拒按、晝輕夜重 （2）體表腫塊，局部青紫腫脹，固定不移?；蚍e于體內(nèi)、久聚不散、多為癥積，質(zhì)硬、壓痛。（3）出血： 血色紫暗夾有血塊。（4）望診紫紺：面部、口唇、爪甲青紫、舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，久瘀面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，皮下紫斑。（5）脈診：澀脈或沉弦，或結(jié)代。 2不同瘀阻部位癥狀各異： 瘀阻在心：心悸、胸前憋悶疼痛、唇舌青紫，神志不清、發(fā)狂。 瘀阻在肺：胸痛、咳血暗紅或夾血塊。 瘀阻肝脾：兩脅腫塊、疼痛拒按。 瘀阻腸胃：脘腹疼痛、嘔血、柏油樣大便。 瘀阻胞宮：小腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、血色紫暗有塊、或閉經(jīng)、或崩漏。 瘀阻四肢：局部冰冷、皮色暗紅或青紫、壞死（脫骨疽）。 中醫(yī)治病的主導(dǎo)思想為治病求本，在治療疾病時(shí)，必須探求疾病的根本原因（病因病機(jī)），并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療。 是整體觀念與辨證論治在中醫(yī)治療觀中的體現(xiàn)