北京2016年下半年衛(wèi)生專業(yè)技術資格重癥醫(yī)學試題

1、北京 2016 年下半年衛(wèi)生專業(yè)技術資格重癥醫(yī)學試題一、單項選擇題（共 25題，每題 2分，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題 意）1、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A 氧合指數(shù)B. 肺泡-動脈氧分壓差C. 血氧飽和度D. 氧含量E. 動脈血氧分壓2、分布性循環(huán)功能障礙基本機制為A .循環(huán)容量丟失B. 心臟泵功能衰竭C. 血管收縮舒張調節(jié)功能異常D. 血流的主要通道受阻E. 心肌梗死3、臨床上重癥監(jiān)護室患者最常見的感染部位是A .傷口B .消化道C.下呼吸道D.血液 E.泌尿系4、男性，40歲，經化驗及CT檢查證實為重癥胰腺炎，入住ICU第3天測血糖 29.5mmol/L，下列措施中正

2、確的是A .立即口服拜糖平50mgB. 立即皮下注射長效胰島素20UC. 胰島素起始量0.1U/（kg 小時）連續(xù)靜脈泵入D. 需在23小時將血糖控制到目標水平E. 即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖5、休克時酸中毒對機體的影響不正確的是A .使氧解離曲線右移B. 使心肌收縮性減弱C. 促使DIC的發(fā)生D. 使血鉀升高E. 使血清鈣降低6、體感誘發(fā)電位應用于昏迷患者的作用是A .周圍神經病變B. 脊髓損傷C. 腦干損傷D. 腦功能及預后評價E. 腦血流評價7、再灌注時白細胞增多與下列何種物質增多有關A. 補體B .激肽 C.前列腺素D 白三烯E 組胺8、患者女性， 初產婦， 孕足月，

3、 24歲，第二產程 2.5小時，胎盤娩出后 2小時， 有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過 500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應考慮為A 陰道靜脈破裂 B 凝血機制障礙C 胎盤殘留D 宮頸裂傷E. 子宮收縮乏力9、男性，57歲，反復嘔吐、腹瀉5天，尿少 1天入院，入院查血壓 70/40mmHg。 患者目前休克最可能的原因為A .低血容量性B. 心源性C. 分布性D. 感染性E. 梗阻性10、ICU 醫(yī)師和護士人數(shù)配備要求A. 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3:1以上B. 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.7:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2.5:1 以上C. 醫(yī)

4、師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.6:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為 2:1 以上D. 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為 0.9:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3.5:1 以上E. 醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為 0.5:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2.5:1 以上11 、關于輸血速度的描述，下列哪項是錯誤的A .成年人一般為每分鐘25mlB. 心臟病患者宜每分鐘1mlC. 小兒每分鐘約10滴D. 對失血性休克，應以患者可以接受的最快速度輸注E. 次輸血的總時長不宜超過 4小時12、關于藥效動力學的參數(shù)，描述不正確的是AMIC 是指在體外培養(yǎng) 18 24 小時后能抑制培養(yǎng)基內致病菌生長的最低抗菌 藥物濃度B

5、MBC 是指能夠殺滅培養(yǎng)基內細菌或使細菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度CAUC 可以估計進入體循環(huán)的藥量DCmax 是指給藥后達到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大 于消除速度EPAE 是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物清除后，細菌生長仍然受到持 續(xù)抑制的效應13、代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項是不符合的A. HCO3-升高B . pH降低C. PaCO2升高D. BE正常E. ABvSB14、應激條件下，參與水鈉調節(jié)的機制中，正確的是A .入球腎小血管強烈收縮，使腎小球球旁器分泌腎素B .腎素可使血管緊張素原水解生成血管緊張素UC. 血管緊張素U刺激醛固酮的分泌，參與近端腎小管對

6、水、鈉的重吸收D. 醛固酮降低可發(fā)生高鈉血癥、低氯性代謝性堿中毒E 抗利尿激素分泌增多可使尿鈉排泄降低，水潴留及高血鈉等15、患者男性， 50 歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經復蘇后心跳呼吸恢復，繼而出現(xiàn) 體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復蘇措施中不正確的是A. 加強呼吸、循環(huán)的支持B調節(jié)內環(huán)境和代謝紊亂C. 保證腦的血供和氧供D. 促進腦細胞代謝E. 減輕腦水腫，控制顱內壓16、關于高血壓危象下列說法不正確的是A .可有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急等癥狀B. 顱內出血通常是致命性并發(fā)癥C. 緊張、疲勞、寒冷、突然停藥可誘發(fā)D. 選擇作用迅速的靜脈降壓藥物E. 血壓必須在12小時降至

7、正常水平17、原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為 A .呼吸性酸中毒，低氧血癥B. 代謝性酸中毒，低氧血癥C. 呼吸性堿中毒，低氧血癥D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E. 代謝性酸中毒18、關于心搏驟停，描述不正確的是A .心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B. 心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C. 根據(jù)心電圖改變，心搏驟?？煞秩N類型：心室顫動、心室停頓、心電 機械分離 （無脈電活動 ）D. 心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約占 98%E. 心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停19、腎功能障礙的病因不包括 A .過敏性紫癜性腎炎B. 腎毒性造影劑C. 大量飲水D. 急性腎盂腎炎E.

8、 腎動脈狹窄20、關于真菌致病的特點，描述不正確的是A .臨床上最常見的侵襲性真菌感染（IFI）的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌 屬B. ICU 患者 IFI 的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致 病性真菌占多數(shù)C. 念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感 染、心內膜炎等D. 隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦 膜感染，也可侵犯皮膚和骨關節(jié)等E 可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等21、男性， 20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐 3 天，少尿 2天。入院時查血壓120/80mmHg,脈搏90/min。考慮引起急性

9、腎衰竭的主要原因為哪種因素 A 腎前性B. 腎性C. 腎后性D. 以上三種都是E. 以上三種皆不是22、24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg,治療3天無 顯效。今晨 5 時突然出現(xiàn)劇烈腹痛,檢查子宮板狀硬,最可能的診斷是A .妊娠合并急性闌尾炎B. 胎盤早剝C.前置胎盤D. 先兆子宮破裂 E.先兆早產23、下列關于藥動學的論述哪一項丕正確A .研究藥物在機體作用下的變化及規(guī)律B. 研究藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程C. 研究藥物血藥濃度隨時間變化的規(guī)律D. 研究影響藥物濃度變化的因素E. 研究藥物的作用機制24、患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，呼吸困

10、難1天。查體：體溫388C, 血壓 70/40mmHg，心率130次/分，全身無水腫。血氣分析示 pH 7.250,PaO260mmHg, PaCO224mmHg, BE-10mmol/L,血肌酐 246 卩 mol/L，白細胞 21.0 X 109/L,血紅蛋白120g/L，血小板40X109/L。經擴容、多巴胺升壓等治療后 呼吸困難加重，尿量無明顯增多，復查血肌酐360卩mol/L，該患者需選擇何種血液凈化方式A .血液透析 B . CVVHC. 血液灌流 D .血漿置換E 單純超濾25、阻力血管主要是指A 大動脈B. 小動脈及微動脈C. 毛細血管D. 小靜脈E 大靜脈 二、多項選擇題（共

11、 25題，每題 2分，每題的備選項中，有 2個或 2個以上符 合題意，至少有 1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）1、關于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機制，描述不正確的是A .吸入氧濃度降低B. 肺泡通氣量下降C 彌散功能障礙D. 通氣/血流比例失調E. 左向右分流2、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應開始在A .控制部分凝血酶原時間（APTT）在正常范圍內B. 控制APTT在正常值的11.5倍C. 控制9 APTT在正常值的1.52.5倍D. 控制9 APTT在正常值的2.53.0倍E. 控制APTT在正常值的3倍以上3、下述哪項不是靜脈血栓抗凝治療的

12、禁忌證A .嚴重出血 B .嚴重肝腎功能不全C. 兩周內曾行大手術，尤其是顱內或眼科手術D. 臨床表現(xiàn)和實驗室檢查懷疑靜脈血栓栓塞，未確診E. 惡性高血壓4、不屬于正常體液與組織中的抗菌物質是A. 補體 B .溶菌酶 C.抗生素D.乙型溶素 E.白細胞素5、休克時細胞代謝障礙表現(xiàn)為A. ATP 產生減少B. 乳酸產生增加C. 細胞水腫D. 糖原分解減弱E. 細胞內高鉀6、以下哪些因素可誘發(fā)危重哮喘急性發(fā)作A .接觸大量過敏原B. 小支氣管廣泛痰栓阻塞C. 嚴重下呼吸道感染D. 足量補充液體E. 高度精神緊張7、內毒素的毒性成分主要是A .特異性多糖 B .脂多糖C. 核心多糖 D .脂質A E

13、.脂蛋白8、男性， 61 歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性 室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥 5 天， 1 小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，下列哪一項與其病情變化無關A .心肌缺血加重B. 抗心律失常藥物副作用C. 低蛋白血癥D. 心力衰竭加重E. 電解質紊亂9、心源性休克時，關于血壓描述錯誤的是A .收縮壓小于80mmHgB. 脈壓大于3035mmHgC. 脈壓小于20mmHgD. 原有高血壓者收縮壓較原有水平下降 30%以上E. 原有高血壓者收縮壓較原有水平下降 30mmHg10、 男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰 3天”

14、入院。入院后查體溫 398C, 白細胞18X109/L,心率100/分鐘，并出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，診斷為Sepsis 以下關于 Sepsis 機體代謝情況的描述，錯誤的是A 糖利用增加B. 蛋白消耗增加C 對自身蛋白的分解增加D. 對外源性補充利用差E自噬代謝11、甲狀腺手術可誘發(fā)甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進危象， 下列原因 中不正確的是A 術前未用甲狀腺藥物準備B. 術前抗甲狀腺治療不充分C 術前使用碘劑過量D 術中擠壓甲狀腺E. 使用乙醚麻醉12、丙氨酸轉氨酶 (ALT) 是評估肝功能的主要指標，下述正確的是A 酶水平的高低和肝壞死病理改變密切相關B 酶活性下降表明疾病恢復C

15、 肝外疾病也可以使酶活性升高D 該指標適用于評估肝臟排泄功能E.人體分布以心臟最多13、患者男性， 30 歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正 常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A .心源性休克B .梗阻性休克C. 低血容量性休克D .感染性休克E. 分布性休克14、患者男性， 42 歲，因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術治療。手術后 12 小 時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床考慮ARDS。以下關于ARDS的臨床特點和實驗室檢 查正確的是A .呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率 28次/分B. 因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音C. 早期體征為雙側肺底濕啰音D. X 線胸片演變

16、過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質纖維化E. 血氣分析僅表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒15、妊娠期高血壓疾病孕婦， 妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血， 最可能的診斷是 A .胎盤早剝 B .妊娠合并子宮頸息肉C. 前置胎盤 D .子宮破裂E. DIC16、再灌注心律失常包括A .三度房室傳導阻滯B. 心動過緩C. 竇性心動過速D. 加速的室性自主心律E. 室顫17、以下哪些是誤吸的病因A .意識改變B. 吞咽異常C 胃反射抑制D 胃腸道排空延遲E 胃腸道動力降低18、細菌和抗生素短暫接觸， 當藥物清除后， 細菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應 稱A 時間依賴性B 抗菌后效應C 停藥反應D 濃度依賴性E. 副作用19、關于氮平衡描述正確的是A 氮代謝物主要以隨糞便排出為主B 分解代謝為主時，機體處于正氮平衡C. 飲食對氮平衡無影響D. 尿液對氮平衡無影響E留置胃管引流對氮平衡有影響20、重癥患者發(fā)生腎前性腎衰竭的病因是A .大出血、休克B 腎毒性藥物CX 線造影劑D. 感染性休克E. 以上都不是21、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A .地高辛B. 呋塞米C. 硝酸鹽D. 螺內酯（安體舒通）E. 胺碘酮22、1型呼吸衰竭是指A. PaO2 60mmHg, PaC02 50mmHgB. P