醫(yī)療核心制度整改措施

1、醫(yī)療核心制度整改措施 醫(yī)療核心制度整改措施 我院組織全院醫(yī)護(hù)及其他工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，針對存在的問題舉一反三，并按上級(jí)要求及時(shí)進(jìn)行了整改，現(xiàn)把整改的情況匯報(bào)如下： 一、嚴(yán)格規(guī)范值班、交接班制度。針對存在部分科室值班、交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)的問題，我院立即加強(qiáng)了對在院醫(yī)師的教育，嚴(yán)格加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的管理。臨床醫(yī)師按照排好的時(shí)間執(zhí)行值班，要求二線醫(yī)師不得擅自離崗。午間、夜晚除巡視病人及搶救病人外，留守值班室。我院為值班醫(yī)師配備了內(nèi)線電話，以方便與各科室、病區(qū)取得聯(lián)系。針對"交接班本記錄內(nèi)容不全'的問題，我院要求全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了交接班制度，規(guī)定"值班交接班記錄

2、'的內(nèi)容包括交班日期、時(shí)間、病區(qū)病人流動(dòng)情況，病房原有病人數(shù)、出院人數(shù)、入院人數(shù)、現(xiàn)有病人數(shù)，新入院、危重、術(shù)后病人的人數(shù)和病情變化，以及值班期間對出現(xiàn)特殊情況病人所采取的處置措施及效果。 二、加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房工作，嚴(yán)格查房制度。根據(jù)存在的三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行不好的問題，我院為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特安排全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)了學(xué)習(xí)。要求 1 、主治醫(yī)師每日查房 1 8。00 交班完后立即進(jìn)行。 2 、新入院病人值班醫(yī)師應(yīng)立即處理， 1 住院醫(yī)師在入院后及時(shí)查看患者，主治醫(yī)師在 24 內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。 3 、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出，科主

3、任安排臨時(shí)查房。 4 、住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí) 行早晚查房。 5 、主任、副主任醫(yī)師一周查房最少一次。 三、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫制度。我院根據(jù)黑龍江省住院病歷質(zhì)量書寫規(guī)范要求病例質(zhì)量管理小組對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控，并對全部出科病歷進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科作為考核項(xiàng)目。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部每月對各科住院病歷質(zhì)量進(jìn)行抽查，并與科室病歷評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對照，以了解科室的質(zhì)量管理工作。門診部、醫(yī)務(wù)部每月對各科室的門診病歷進(jìn)行抽查。病案室負(fù)責(zé)對入庫病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，及時(shí)督促完善。并對各科病歷缺陷進(jìn)行登記。醫(yī)院規(guī)定出科病案一次不符合規(guī)定，給與口頭警告。第二次醫(yī)務(wù)科將在會(huì)上給予通報(bào)批評(píng)。第三

4、次不符合規(guī)定即上報(bào)，由醫(yī)院給予嚴(yán)肅處理。以此狠抓病歷書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)核查。 四、進(jìn)一步落實(shí)危重病人搶救制度。由于我院是綜合性醫(yī)院， 提出的要求，緊密結(jié)合醫(yī)療核心制度中存在的問題進(jìn)行了全院學(xué)習(xí)，要求每一位組員熟練掌握各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，對門急診 及住院患者發(fā)生的突發(fā)情況在最 2 短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，實(shí)施救治，以確保救援工作的迅速開展。 五、加強(qiáng)手術(shù)安全核查工作。我院針對我們的不足之處，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真整改，加大力度完善了手術(shù)病人核查制度，要求手術(shù)前接病員時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單與病歷資料一起查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥、術(shù)中耗材等。術(shù)前醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師再次核對病員姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。術(shù)中用藥遵照臨床用藥查對制度執(zhí)行，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)物品 六、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理分級(jí)管理。加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度管理的方法和效果。根據(jù)本院分級(jí)護(hù)理情況，從患者人院時(shí)對其進(jìn)行科學(xué)15-30 分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈博、呼吸、