初級中藥師基礎(chǔ)知識復習要點

1、中藥性能，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。細目一四氣要點一四氣所表示藥物的作用一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清 熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風等作用；而溫熱藥則分別具有溫里散寒、 暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡、弓I火歸原、回陽救逆等作用。要點二 四氣對臨床用藥的指導意義細目二五味要點五味所表示藥物的作用辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。甘：“能補、能和、能緩”，即具有補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用 酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用?？啵骸澳苄?、能燥、能堅”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、

2、 堅陰（瀉火存陰）等作用。咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用。2013淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用，故有些利水滲濕的藥物具有 淡味。澀：與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等 證。細目三升降浮沉要點一影響升降浮沉的因素1. 藥物的升降浮沉與四氣五味有關(guān)2. 藥物的升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重有關(guān)3藥物的升降浮沉與炮制配伍的影響有關(guān)要點二升浮與沉降對臨床用藥的指導意義1. 病變部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。2. 病變部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。3. 病勢上逆者宜降不宜升。4. 病勢下陷者宜升不宜降。5. 為了適應復雜病機，更好地調(diào)節(jié)紊亂的臟

3、腑功能，還可采用升降浮沉并用 的用藥方法。細目四歸經(jīng)要點一歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)中藥歸經(jīng)理論是在中醫(yī)基本理論指導下，以臟腑經(jīng)絡學說為基礎(chǔ)。要點二歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導意義1. 掌握歸經(jīng)便于臨床辨證用藥。2. 掌握歸經(jīng)理論有助于區(qū)別功效相似的藥物。3. 運用歸經(jīng)理論指導臨床用藥，還要依據(jù)臟腑經(jīng)絡相關(guān)學說，注意臟腑病變 的相互影響，恰當選擇用藥。細目五毒性要點一毒性的含義要點二正確對待中藥的毒性要點三引起中藥中毒的主要原因劑量過大。2. 誤服偽品。3. 炮制不當。4. 制劑服法不當。5. 配伍不當。6. 藥不對證、自行服藥、乳母用藥及個體差異 要點四掌握藥物毒性對指導臨床用藥的意義1確定劑量，中病

4、即止，不可過服，以防止過量和蓄積中毒。2. 根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則。3掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn)，便于診斷中毒原因，以便及時采 取合理、有效的搶救治療手段。第二單元 中藥的配伍與用藥禁忌細目一中藥的配伍要點一配伍的意義要點二配伍的內(nèi)容20131單行就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。2相須就是兩種功效類似的藥物配合應用，可以增強原有藥物的功效。3相使一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。4相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。5相殺就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。6. 相惡就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。7相反就是兩種藥物同用能

5、產(chǎn)生劇烈的毒副作用。細目二中藥的用藥禁忌要點一配伍禁忌1含義2內(nèi)容“十八反”：“本草明言十八反，半萎貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜 蘆。即:烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、 芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細辛、芍藥?！笆盼贰保骸傲螯S原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼 毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合 京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相 欺，大凡修合看順逆，炮燭炙焯莫相依?！币c二妊娠用藥禁忌1含義2內(nèi)容慎用藥物：通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝

6、, 大黃、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等；禁用藥物：毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、 麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。要點三服藥時的飲食禁忌1含義2內(nèi)容第三單元中藥的劑量與用法細目一劑量要點確定劑量的因素1藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系2. 劑型、配伍與劑量的關(guān)系3年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系4季節(jié)變化與劑量的關(guān)系細目二用法要點一特殊煎法先煎：主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物，應打 碎先煎，煮沸2030分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁 石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦楞子、 珍珠母、石決明、紫

7、貝齒、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強的 藥物，宜先煎4560分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，用藥更安全。后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥 效，須在其他藥物煎沸510分鐘后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、 沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有 效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦屬后下之列。包煎：主要指那些黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝 好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底加熱時 引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土等。另煎：又稱另燉，主要是

8、指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分， 還應單獨另煎即另燉23小時。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用，如 人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。溶化：又稱烊化，主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避 免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化 后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服 用，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。泡服：又叫煽服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效 的藥物，可以用少量開水或復方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤， 減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。沖服

9、：主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細末制 成散劑，用溫開水或復方其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴 棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥 效，也常研成散劑沖服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、 棕櫚炭，用于息風止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍，用于制酸止痛的烏賊骨、瓦 楞子、海蛤殼、延胡索等；某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也 只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外，還有一些液體藥物，如竹瀝 汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等，也須沖服。煎湯代水：主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于

10、 服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物 質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡、金錢草等，也須煎湯代水 用。要點二服藥法1. 服藥時間湯劑一般每日1劑，煎2次分服，兩次間隔時間為46小時。臨床用 藥時可根據(jù)病情增減，如急性病、熱性病可1日2劑。至于飯前還是飯后服則主 要取決于病變部位和性質(zhì)。一般來講，病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、 咽痛等，宜飯后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟腑疾患，則宜飯前服。 某些對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服； 補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥宜 在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用；安神藥宜睡前服；慢性病定時服；急性病、嘔吐、

11、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時服。2. 服藥方法(1) 湯劑：一般宜溫服。(2) 丸劑：顆粒較小者，可直接用溫開水送服；大蜜丸者，可以分成 小粒吞服；若水丸質(zhì)硬者，可用開水溶化后服。(3) 散劑、粉劑：可用蜂蜜加以調(diào)和送服，或裝入膠囊中吞服，避免 直接吞服，刺激咽喉。(4) 膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔 吐。(5) 沖劑、糖漿劑：沖劑宜用開水沖服，糖漿劑可以直接吞第四單元解表藥細目一概述要點一解表藥的性能特點 本類藥物大多辛散輕揚，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進機體發(fā)汗,使表邪由汗出而解，從而達到治愈表證、防止疾病傳變的目的 要點二解表藥的功效本類藥

12、物具有發(fā)散表邪的作用，部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、 透疹、止痛、消瘡等。2013要點三解表藥的適應范圍解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表 證。部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風疹、風濕痹痛、瘡瘍初起等兼有 表證者。要點四解表藥的使用注意事項1用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽” “傷陰”的弊端。2. 表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也 應慎用解表藥。3. 使用解表藥還應注意因時因地而異。4入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。要點五各類解表藥的性能特點發(fā)散風寒藥：性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒。發(fā)散

13、風熱藥：性味多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱。要點六各類解表藥的功效發(fā)散風寒藥：有發(fā)散肌表風寒邪氣的作用。發(fā)散風熱藥：以發(fā)散風熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風寒藥緩和 要點七各類解表藥的適應范圍發(fā)散風寒藥：主要用于風寒表證。發(fā)散風熱藥：主要適用于風熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。細目二發(fā)散風寒藥麻黃功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，散寒通滯。應用：1風寒感冒。2咳嗽氣喘。3. 風水水腫。4風寒痹證，陰疽，痰核。用法用量：發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。使用注意：凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當慎用 桂枝功效：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。應用：1風寒感冒。2. 寒凝血滯諸痛證。3. 痰飲

14、、蓄水證。4. 心悸。紫蘇 功效：解表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。應用：1風寒感冒。2脾胃氣滯，胸悶嘔吐。兼有理氣安胎之功。3食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。能和中解毒。 生姜功效：解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒。 應用：1風寒感冒。2脾胃寒證。3. 胃寒嘔吐：“嘔家圣藥”之稱。4肺寒咳嗽。5解生半夏、生南星等藥物之毒及魚蟹等食物中毒 香薷功效：發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。應用：1風寒感冒。前人稱“香薷乃夏月解表之藥”。2. 水腫腳氣。多用于水腫而有表證者。用法用量：用于發(fā)表，量不宜過大，且不宜久煎；用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。 荊芥功效：祛風解表，透疹消瘡，止血。應用：1. 外感表證。2

15、. 麻疹不透，風疹瘙癢。3. 瘡瘍初起兼有表證。4. 吐衄下血。炒炭有止血作用。用法用量：不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用 防風功效：祛風解表，勝濕止痛，止痙。應用：1. 外感表證：為治風通用之品。2. 風疹瘙癢。3. 風濕痹痛。4. 破傷風證。5. 脾虛濕盛。羌活功效：解表散寒，祛風勝濕，止痛。應用：1. 風寒感冒。2. 風寒濕痹。使用注意：辛香溫燥之性較烈，陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。白芷功效：解表散寒，祛風止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿，祛風止癢 應用：1風寒感冒。2.頭痛，牙痛，風濕痹痛。3. 鼻淵。4.帶下證。5瘡癰腫毒。6.皮膚風濕瘙癢。能祛風止

16、癢。細辛功效：解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。應用：1. 風寒感冒。2. 頭痛，牙痛，風濕痹痛。3. 鼻淵。4. 肺寒咳喘。用法用量：煎服，13g；散劑，每次服0.51g。藁本功效：祛風散寒，除濕止痛。應用：1. 風寒表證，顛頂疼痛。2. 風寒濕痹。蒼耳子功效：發(fā)散風寒，通鼻竅，祛風濕，止痛。 應用：1. 風寒感冒。2.鼻淵：治鼻淵之良藥。3. 風濕痹痛。4.風疹瘙癢。辛夷功效：發(fā)散風寒，通鼻竅。 應用：1. 風寒感冒。能發(fā)散風寒，宣通鼻竅。2. 鼻塞，鼻淵。2013用法用量：用紗布包煎。細目三發(fā)散風熱藥薄荷2012功效：疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣，芳香辟穢 應用：1風熱感冒，

17、溫病初起。2風熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛。3麻疹不透，風疹瘙癢。4肝郁氣滯，胸悶脅痛。5夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。牛蒡子功效：疏散風熱，宣肺利咽。解毒透疹，消腫療瘡。 應用：1風熱感冒，溫病初起。2麻疹不透，風熱疹癢。3. 癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。使用注意：本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。 蟬蛻功效：疏散風熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風止痙。 應用：1. 風熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。2. 麻疹不透，風疹瘙癢。3. 目赤翳障。4. 急慢驚風，破傷風證。桑葉功效：疏散風熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。 應用：1. 風熱感冒，溫病初起。2. 肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。3. 肝陽上亢眩