基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)

1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）一、培育目標(biāo)以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合效勞能力為目標(biāo)，通過(guò)較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技術(shù)培訓(xùn)，培育學(xué)員酷愛(ài)、忠誠(chéng)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞事業(yè)的精神，成立持續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)， 把握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的大體醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞能力 , 達(dá)到全科醫(yī)生職位的大體要求。二、培訓(xùn)對(duì)象基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。三、培訓(xùn)時(shí)刻和方式培訓(xùn)時(shí)刻：很多于 12 個(gè)月。其中，理論培訓(xùn)很多于 1 個(gè)月（ 160 學(xué)時(shí)），臨床培訓(xùn)很多于 10 個(gè)月，基

2、層實(shí)踐培訓(xùn)很多于 1 個(gè)月，全數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容在1-2 年內(nèi)完成。培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采納集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐培訓(xùn)三個(gè)部份，具體內(nèi)容和要求如下：第一部份理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生效勞相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息治理六個(gè)模塊。具體培訓(xùn)細(xì)那么如下：（一）全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。把握：1. 全科醫(yī)學(xué)的大體概念。包括：國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與進(jìn)展的歷史背景；要緊概念和大體原那么；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的效勞模式和工作方式；全

3、科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；臨床預(yù)防的概念、原那么與方式；接診技術(shù)和工作方式。2. 居民健康治理概念。包括：健康治理的大體概念；生命周期及其健康保護(hù)的概念、原那么與大體方式；疾病篩檢的原那么與方法。社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療治理技術(shù)，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD等慢性病患者和高危人員進(jìn)行治理的技術(shù)，包括慢性病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素及評(píng)判、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原那么與工作內(nèi)容。熟悉：我國(guó)基層衛(wèi)生效勞相關(guān)政策。（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。把握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的大體原那么、病人的大體權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的成立與保護(hù)；人際關(guān)系與溝通技術(shù)；遵醫(yī)行為的阻礙因素及其改善的方

4、式。熟悉：社區(qū)常見(jiàn)醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處置。（三）社區(qū)康復(fù)。把握： 康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念； 社區(qū)康復(fù)的大體原那么、效勞模式與內(nèi)容。熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；經(jīng)常使用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方式。（四）社區(qū)心理衛(wèi)生。把握：常見(jiàn)心理、精神衛(wèi)生問(wèn)題的臨床特點(diǎn)、處置及防控原那么。熟悉：基層常見(jiàn)心理和精神衛(wèi)生問(wèn)題篩檢量表的利用。（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。1. 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)與有效衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方式。把握：流行病學(xué)的大體概念、大體方式；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料搜集與整理方式。了解： 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方式和簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)處置方式。2. 健康教育。把握：健康增進(jìn)與健康教育的大體概念與方式；病人教育的內(nèi)容與方式

5、；健康行為干與的大體技術(shù)；健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)；社區(qū)常見(jiàn)慢性病的膳食指導(dǎo)原那么；社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)方式。3. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件。把握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處置原那么。（六）衛(wèi)生信息治理。把握：居民健康檔案的成立、利用與治理標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：運(yùn)算機(jī)檢索相關(guān)信息的大體途徑與方式；循證醫(yī)學(xué)的大體概念。（七）其他。各省（區(qū)、市）依照本地域全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。第二部份 臨床培訓(xùn)依照基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安排教學(xué)活動(dòng)。本部份可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（很多于 40 學(xué)時(shí)， 或 1 周） 和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部份。 輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)刻為：內(nèi)科4 個(gè)月（必修

6、）；急診急救3 個(gè)月（必修）；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共3個(gè)月（選修）。學(xué)員應(yīng)當(dāng)依照原有?？苹A(chǔ)和以往同意培訓(xùn)的情形，選擇其中至少4 個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所選每一個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)刻很多于2 周。本時(shí)期培訓(xùn)的重點(diǎn)是把握常見(jiàn)病癥的診斷與辨別診斷、 要緊疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、 經(jīng)常使用操作技術(shù)?？梢勒崭鞯貙?shí)際情形對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)。（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。1. 常見(jiàn)病癥的診斷與辨別診斷。把握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)燒、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等

7、常見(jiàn)病癥的診斷和辨別診斷。2. 臨床大體技術(shù)。把握：體魄檢查操作標(biāo)準(zhǔn)；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；把握無(wú)菌操作的大體步驟與方式；臨床常見(jiàn) X線、 B 超結(jié)果的解讀；經(jīng)常使用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀； 門(mén)診、 住院病歷的大體內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)要求；經(jīng)常使用藥物的合理應(yīng)用。熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。（二）科室輪轉(zhuǎn)。1. 內(nèi)科。（ 1）心血管系統(tǒng)疾病。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。大體知識(shí)：把握以上疾病的要緊病因、臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、處置原那么與方式、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。大體技術(shù)：把握：循環(huán)系統(tǒng)的體魄檢查；血壓的測(cè)量、高血壓病及其歸并癥的初期識(shí)別、持續(xù)性隨訪治理、高血壓的合

8、理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處置； 心電圖檢查方式及常見(jiàn)典型異樣心電圖特點(diǎn)。熟悉：心臟X 線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原那么。了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。（ 2）呼吸系統(tǒng)疾病。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、 肺炎、 支氣管哮喘、 慢性阻塞性肺病、 肺源性心臟病、 肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。大體知識(shí)：把握以上疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、 辨別診斷、處置原那么與方式、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。大體技術(shù)：把握：痰標(biāo)本的正確留取方式；常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病 X 線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方式、簡(jiǎn)易呼吸器的利用；峰流速儀的利用；霧化

9、吸入器和氣霧劑的利用方式。（ 3）消化系統(tǒng)疾病。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容： 消化性潰瘍、 胃炎、 反流性食道炎、脂肪肝、 肝硬化、 急性胰腺炎、 膽囊炎。大體知識(shí)：把握以上疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、處置原那么與方式、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。大體技術(shù)：把握： 腹部查體的方式； 安置胃管、 灌腸的技術(shù)。（ 4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺 功能減低、血脂異樣、痛風(fēng)。大體知識(shí)：把握以上疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、處置原那么與方式、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。大體技術(shù)：把握： 快速血糖測(cè)定方式； 尿糖試紙的利用方式；胰島素的利用方式。熟悉：尿微量蛋白試紙利用方式；糖耐量實(shí)驗(yàn)的測(cè)定方式。（ 5）泌

10、尿系統(tǒng)疾病。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容： 泌尿系統(tǒng)感染、 急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。大體知識(shí)：把握以上疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、處置原那么與方式、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。大體技術(shù)：把握：尿標(biāo)本的搜集方式；導(dǎo)尿術(shù)。（ 6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性 癡呆。大體知識(shí)：把握以上疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、處置原那么與方式、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老 年性癡呆的初期識(shí)別及社區(qū)照顧原那么。大體技術(shù)：把握：經(jīng)常使用神經(jīng)系統(tǒng)的體魄檢查方式。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。2. 急診急救科。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、 急性胸痛、 急性腹痛、 呼吸困難、 咯血、 嘔血、 便血、

11、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng) 的急危重癥；中毒和意外損害。大體知識(shí)：把握上述急診常見(jiàn)病癥和問(wèn)題的診 斷、辨別診斷、處置原那么與方式及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正 確利用。大體技術(shù)：把握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的大體原那么與方式；徒手心肺蘇醒技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原那么與方式；理化因素所致?lián)p害的處置原那么和方式；利用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的預(yù)備。了解：電除顫的方式；氣管插管、呼吸機(jī)的利用方式。（工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員重點(diǎn)把握衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教

12、材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)中 75 種急診急救內(nèi)容。）3. 外科。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容： 外科感染、 甲狀腺腫、 急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。大體知識(shí)：把握以上疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、 處置原那么與方式、 轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。大體技術(shù)：把握：無(wú)菌操作技術(shù)。熟悉：外科清創(chuàng)原那么與方式；小傷口的縫合技術(shù)。4. 婦產(chǎn)科。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、懷胎高血壓綜合征、懷胎歸并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、打算生育指導(dǎo)。大體知識(shí)： 把握以上疾病/ 健康

13、問(wèn)題的臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、處置原那么與方式、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和打算生育的大體知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方式與技術(shù)。大體技術(shù)：把握：陰道窺器利用；婦科雙合診檢查；各類避孕工具利用方式。5. 兒科。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容： 新生兒黃疸、 上呼吸道感染、 哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。大體知識(shí)：把握以上疾病的臨床特點(diǎn)、初步診斷與辨別診斷、 處置原那么與方式、 轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。大體技術(shù)：把握：體魄檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方式。6. 傳染病。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容： 病毒性肝炎、 肺結(jié)核、 細(xì)菌性痢

14、疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性傷風(fēng)。大體知識(shí)：把握以上疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、處置原那么與方式、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。7. 精神科。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神割裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。大體知識(shí)：把握上述疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、辨別診斷、 處置原那么與方式、 轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。大體技術(shù)：把握：接觸病人的技術(shù)、精神檢查的方式；重性神經(jīng)病患者的治理標(biāo)準(zhǔn)。熟悉：經(jīng)常使用量表的臨床意義。8. .其他選修科室。依照職

15、位需求自選。第三部份基層實(shí)踐培訓(xùn)基層實(shí)踐培訓(xùn)主若是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過(guò)學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹(shù)立以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培育對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的持續(xù)性、綜合性、和諧性的效勞能力，與效勞對(duì)象成立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技術(shù)；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生效勞綜合治理和團(tuán)隊(duì)合作的整體效勞能力，和結(jié)合實(shí)際工作發(fā)覺(jué)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。本部份的具體要求如下：（一）全科醫(yī)療效勞技術(shù)。把握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技術(shù)；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方式、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的成立與治理 （每人至少完

16、成2 份標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案） ；社區(qū)經(jīng)常使用藥物的用量、用法及不良反映觀看；雙向轉(zhuǎn)診原那么及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限。熟悉：1.社區(qū)衛(wèi)生效勞需求評(píng)判、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原那么和大體步驟；社區(qū)衛(wèi)生效勞打算、實(shí)施與評(píng)判的大體方式；社區(qū)衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方式； 兒童免疫計(jì)劃實(shí)施流程。;重性精神疾病患者治理效勞標(biāo)準(zhǔn)。（二）社區(qū)慢性病治理。把握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦 卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防操縱與 健康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)；群體和個(gè)體的健康教育技術(shù)（包 括教育、咨詢、評(píng)判等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織 一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的具體方 式；社區(qū)慢性病的運(yùn)

17、動(dòng)及心理指導(dǎo)原那么與方式。了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū) 常見(jiàn)病的康復(fù)方式；重性神經(jīng)病患者治理標(biāo)準(zhǔn)。（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。把握：重點(diǎn)人群的健康治理及相關(guān)政策；國(guó)家大體公共 衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)，包括：孕產(chǎn)婦健康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防接種 效勞標(biāo)準(zhǔn)、0-36個(gè)月兒童健康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦健康治 理效勞標(biāo)準(zhǔn)、老年人健康治理效勞標(biāo)準(zhǔn) 。熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方式與要求；老 年常見(jiàn)健康問(wèn)題的預(yù)防、處置及居家照顧、家庭病床 治理。（四）疾病預(yù)防操縱中心和婦幼保健院參觀見(jiàn)習(xí)。了解：基層疾病預(yù)防操縱中心與婦幼保健機(jī)構(gòu)的 工作職能、要緊科室設(shè)置情形，社區(qū)衛(wèi)生效勞工作中 應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的預(yù)防保健工作；傳染病及非傳染性疾?。ò?括慢性?。┑姆揽伢w系、要緊工作內(nèi)容及工作流程； 兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方式。（五）基層衛(wèi)生效勞治理。熟悉：基層衛(wèi)生效勞質(zhì)量治理的大體概念、經(jīng)常 使用評(píng)判指標(biāo)、方式和程序；病人中意度調(diào)查及分析 方式；基層衛(wèi)生效勞團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和 其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通