lhn腹部常見(jiàn)病癥狀體征

1、 腹部常見(jiàn)病變的主要癥狀和體征一、急性腹膜炎當(dāng)腹膜受到細(xì)菌或化學(xué)性物質(zhì)如胃、腸、胰液及膽汁等的刺激,即可引起腹膜急性炎癥稱(chēng)為急性腹膜炎。（一） 癥狀1、持續(xù)性劇烈腹痛2、惡心、嘔吐-刺激、腸麻痹3、發(fā)熱等全身中毒癥狀4、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克（二） 體征 視：急性重病面容、痛苦表情、被迫采取仰 臥位，腹式呼吸減弱或消失，有時(shí)腹部膨隆 觸：典型的腹膜炎三聯(lián)征 腹壁肌緊張、腹部壓痛、反跳痛。 叩：肝濁音界縮小或消失 腹腔滲出增多時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音。 聽(tīng)：腸鳴音減弱或消失。二、肝硬化肝硬化（liver cirrhosis) 病因很多，有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸蟲(chóng)病、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物及工業(yè)中毒和慢性心

2、功能不全等。病理特征分為小結(jié)節(jié)性、大結(jié)節(jié)性、混合性及再生結(jié)節(jié)不明顯等各類(lèi)。 癥狀肝硬化起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床上肝硬化可分為代償期（早期）和失代償期（中、晚期）。代償期 癥狀不明顯：食欲不振、消化不良、腹脹、惡心、大便不規(guī)則等。失代償期 時(shí)上述癥狀加重，并可出現(xiàn)水腫、腹水、黃疸、皮膚粘膜出血、肝昏迷、少尿等。 體征 面色污穢、皮膚、鞏膜多有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性女乳。肝臟由腫大而縮小。脾臟輕度至中度腫大，下肢可出現(xiàn)浮腫。 二、腹水二、腹水 體征體征視診視診：腹膨隆，可呈蛙腹或尖腹，腹式呼吸減弱，臍疝，腹：腹膨隆，可呈蛙腹或尖腹，腹式呼吸減弱，臍疝，腹壁靜脈顯露或曲張等壁靜脈顯露或曲張等觸診：

3、觸診：腹壁緊張度增加，液波震顫陽(yáng)性，伴有感染時(shí)可出現(xiàn)腹壁緊張度增加，液波震顫陽(yáng)性，伴有感染時(shí)可出現(xiàn)壓痛反跳痛壓痛反跳痛叩診：叩診：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性移動(dòng)性濁音陽(yáng)性聽(tīng)診：聽(tīng)診：腸鳴音可正常腸鳴音可正常三、消化性潰瘍?cè)颍何杆帷⑽傅鞍酌傅南颍何杆?、胃蛋白酶的?化作用、化作用、HPHP癥狀1、 疼痛的特點(diǎn)l 部位 l 性質(zhì) l 節(jié)律性 l 周期性 l 長(zhǎng)期性 l 影響因素 2、其他癥狀常有餐后腹脹、反酸、噯氣等，無(wú)癥狀性潰瘍。體征1、局限性壓痛2、貧血 并發(fā)癥1、潰瘍出血：嘔血和黑便2、潰瘍穿孔：板狀腹3、幽門(mén)梗阻：吐隔夜宿食、胃型胃蠕動(dòng)波、振水音4、潰瘍癌變 ：持續(xù)糞便潛血陽(yáng)性、嚴(yán)格內(nèi)科治療4周

4、無(wú)效四 、急性闌尾炎是指闌尾的急性炎癥,是外科最常見(jiàn)的急腹癥。癥狀早期腹痛是主要的癥狀,經(jīng)46小時(shí)后炎癥波及漿膜和腹膜壁層出現(xiàn)定位清楚的右下腹疼痛，患者常伴有惡心、嘔吐、便秘、腹瀉及輕度發(fā)熱。體征右下腹闌尾點(diǎn)有固定的壓痛及反跳痛,伴有腹肌緊張。 五、腸梗阻是腸內(nèi)容物在腸道通過(guò)受阻所產(chǎn)生的一種常見(jiàn)的急腹癥（機(jī)械學(xué)、動(dòng)力學(xué)、血管性）癥狀 l腹痛 l惡心嘔吐 l腹脹 l肛門(mén)停止排氣排便體征 l l全身癥狀 l l腹部檢查 視： 腹部膨脹；結(jié)腸梗阻-兩側(cè)腹明顯 膨脹；腸型、腸蠕動(dòng)波 觸：腹壁肌緊張、腹部壓痛、反跳痛。 聽(tīng)：腸鳴音亢進(jìn)或減弱等。六、腹部腫塊原因 實(shí)質(zhì)臟器病理性腫大：肝、脾、腎（腎膿腫、腎

5、囊腫）、胰腺、淋巴結(jié)腫大 空腔臟器擴(kuò)張：（急性）胃擴(kuò)張（見(jiàn)于過(guò)年暴飲暴食）、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、先天性巨結(jié)腸、膀胱尿潴留（這些都可在腹壁摸到很軟的腫塊） 炎癥性腫塊：結(jié)核性腹膜炎、腸粘連、闌尾周?chē)撃[、克羅恩病 腫瘤：良性：脂肪瘤、纖維瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤，惡性：胃癌、肝癌、胰腺癌等 寄生蟲(chóng)：包囊蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)團(tuán)引起腸梗阻 其他：腹壁疝、腹股溝疝、腹壁硬纖維瘤癥狀表現(xiàn)為相應(yīng)臟器病變的癥狀為主。炎性包塊常有低熱，腫塊部位有疼痛。體征1、全身檢查2、腹部腫塊的位置3、腫塊的大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、活動(dòng)度、搏動(dòng)、震顫和數(shù)目體征1、局限性壓痛2、貧血 并發(fā)癥1、潰瘍出血：嘔血和黑便2、潰瘍穿孔：板狀腹3、幽門(mén)梗阻：吐隔夜宿食、胃型胃蠕動(dòng)波、振水音4、潰瘍癌變 ：持續(xù)糞便潛血陽(yáng)性、嚴(yán)格內(nèi)科治療4周無(wú)