醫(yī)療事故差錯防范措施

1、醫(yī)療差錯、事故防范措施一、目 的I為維護患者和醫(yī)務人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事 故，根據(jù)國務院頒布的醫(yī)療事故處理條例 、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等政策法規(guī)，特制 定醫(yī)療風險差錯、事故防范措施 。二、防范措施I .科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一 "宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量 保障工作，落實各項規(guī)章制度。2. 各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投人使用。3. 從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、 急診與病房之間應相互配合：嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療 道德的行為。4. 任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得

2、獨立參加各種會診。5. 加強對下列重點患者的關(guān)注與溝通 :(1) 低收入階層的患者；(2) 孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3) 在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；(4) 預計手術(shù)等治療效果不佳者；(5) 本人對治療期望值過高者；(6) 對交代病情中表示難以理解者；(7) 有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；(8) 病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9) 住院預交金不足者；(10) 已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；(11) 需使用貴重自費藥品或材料者；(12) 由于交通事故有可能推諉責任者；(13) 患者選醫(yī)詩診療者；(14) 特殊身份的患者。6. 對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科主任必須親自過問和決定

3、下一步診治措施。安 排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。7. 各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾 病的轉(zhuǎn)歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，妥善保管。8. 合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關(guān)注老年人和兒童的用 藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于 18 歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫 用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。9. 重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于己 經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導。10. 輸血時必須進行HIV,

4、 HCV , HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交 由輸血科統(tǒng)一保管， 7d 后方可銷毀。11. 病歷書寫。嚴格按照醫(yī)療事故處理條例 、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的要求進行書寫,嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷:(1) 首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及 病歷書寫基本規(guī)范 要求進行填寫。 科主任必 須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。(2) 科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負責， 上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負 責。(3) 科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書， 3d 內(nèi)對病歷進行完善，填 寫整改意見答復表，以書面形式上交質(zhì)控科。(4) 住院病歷必須在 24h

5、 之內(nèi)完成。(5) 主治醫(yī)師必須在 24h 內(nèi)對新入院患者進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。(6) 患者入院 72 小時之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中 體現(xiàn)。(7) 住院病歷的其它內(nèi)容參照病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行。(8) 主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時實現(xiàn)。(9) 科主任的終末病歷簽字必須在患者出院 5 天之內(nèi)完成。(10) 死亡病歷討論必須在 1 周之內(nèi)實現(xiàn)。(11) 手術(shù)記錄必須在手術(shù)后 24h 之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄 并簽字。(12) 搶救記錄如未能及時書寫完善， 須在搶救結(jié)束后 6h 內(nèi)據(jù)實補記， 并加以注明。(13) 各種檢驗報

6、告、 影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存， 不得遺失。 借閱時必須登記備案，及時返還。(14) 杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(15) 禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。(16) 保管好住院病歷，防止丟失門診病歷:(1) 必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(2) 處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(3) 門診病歷交由患者保管。(4) 門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。13. 收治病人(1) 收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。(2) 對于慢性病和危重患者， 各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點， 不得以種種借口 拒收患者。(3) 我科具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口

7、拒絕接受他科借床患者。(4) 患者在辦理住院手續(xù)時，簽署 住院知情同意書和委托書，負責代理患者履行 在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。14. 三級查房及會診(1) 三級查房制度是保證醫(yī)療安全， 防范醫(yī)療風險的重要措施， 各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí) 行。(2) 對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房 2 次，主治醫(yī)師每日查房 1 次，主任 (副主任 醫(yī)師)每周查房12次。(3) 對于重點 (危重 )患者，必須及時查房和巡視。(4) 對于危重患者和病情復雜的病例， 以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者， 必須及時報告 醫(yī)務科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。(5) 收治 14 歲以下患者術(shù)前必須請兒科會診。(6) 急會診必須在 lOmin 內(nèi)到位。15. 患者的知情同意內(nèi)容如下（1）疾病的診斷，擬實施的檢查、治療措施、預后，難以避免的治療矛盾，門診 治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或 副主任醫(yī)師）。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一 步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（4）醫(yī)療費用中自付費用情況。（5）手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。（7）術(shù)中需