醫(yī)共體建設(shè)調(diào)研報告樣

1、XXX 實施縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)推進(jìn)分級診 療的調(diào)查與思考根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意 見（國辦發(fā) 2017 32 號）、浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)高 水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實施意見 （浙政辦發(fā) 2017 116 號）、省 衛(wèi)生計生委省編辦省財政廳等五部門關(guān)于推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體 建設(shè)試點工作的若干意見 （浙衛(wèi)發(fā) 2018 9 號等文件精神，開 展縣域醫(yī)共體建設(shè)，有利于深化綜合醫(yī)改，整合縣域醫(yī)療資源， 提升基層服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系。為摸清我縣醫(yī)共體建設(shè) 的開展情況及存在的問題和不足，更好地推進(jìn)我縣縣域醫(yī)療服務(wù) 共同體建設(shè)（簡稱醫(yī)共體建設(shè)） ，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下

2、沉，方便群 眾就近就醫(yī)，現(xiàn)將我縣實施醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)分級診療的調(diào)研情況 匯報如下：一、前期情況2018 年，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)是我縣深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的首 要任務(wù)，我縣計劃以調(diào)整優(yōu)化縣域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，發(fā)揮醫(yī)療 服務(wù)體系整體效能為目標(biāo)，建立省市、縣鄉(xiāng)三級醫(yī)共體以及縣域 內(nèi)以縣級醫(yī)院為龍頭、中心衛(wèi)生院（社縣衛(wèi)生服務(wù)中心）為紐帶 的縣域醫(yī)共體，通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐級下沉，全面提升縣域內(nèi)各 級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)管理水平，在我縣逐步形成“基層 首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局。一季度， 縣人民醫(yī)院門診人次同比增長 %，出院人次同比增長增長 % ，三四 類手術(shù)量同比增長 %； 1-4 月

3、份，橫溪中心衛(wèi)生院門診人次同比增 長 8% 左右，出院人次同比增長增長 10% 左右，三四類手術(shù)量同比 增長 10% 左右，各項主要指標(biāo)平穩(wěn)趨好，醫(yī)共體運(yùn)行模式初步形 成。（一）積極探索對口幫扶，基層服務(wù)能力逐步提升。 我縣將 幫扶工作作為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重要途徑，督促醫(yī)共 體建設(shè)上級醫(yī)院下沉技術(shù)力量，落實幫扶工作，并且將人才培養(yǎng)、 專家坐診工作等納入醫(yī)共體建設(shè)考核的重要指標(biāo)。 2018 年上半 年，XX醫(yī)院派出技術(shù)骨干幫助縣人民醫(yī)院開展了外科、骨科手術(shù)，縣人民醫(yī)院派出 10 名管理和技術(shù)骨干到 XX 醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。另一 方面，定期開展坐診和培訓(xùn)活動， 1-4 月，縣人民醫(yī)院共挑選

4、10 名精干力量到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診， 診治病人 500 人次， 開展各類培訓(xùn) 10 余次。通過幫扶，受援單位診療規(guī)范度明顯提高，院容、院貌和 院內(nèi)環(huán)境有所改善，醫(yī)院整體水平明顯提升。（二）積極推進(jìn)分級診療，醫(yī)療資源使用效率進(jìn)一步提高。 優(yōu)化分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室高 血壓、糖尿病等慢性病常見病種收治能力的培訓(xùn)和帶教，嚴(yán)格控 制慢性病、常見病的向上轉(zhuǎn)診，重點加強(qiáng)了對高血壓、糖尿病等 慢性病分級診療推進(jìn)工作，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源使用效率進(jìn)一步 調(diào)高。 2018 年 1-4 月，醫(yī)共體成員單位向縣人民醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者 109 人次，縣人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者 41 人次。（三）推行家庭醫(yī)生

5、簽約服務(wù)，基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能得到 強(qiáng)化。 縣衛(wèi)計局指導(dǎo)各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定考核細(xì)則， 嚴(yán)格兌現(xiàn)簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)，規(guī)范簽約程序，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 機(jī)制，同時強(qiáng)化管理，提高簽約服務(wù)率，讓老百姓在家就能享受 到點對點的醫(yī)療服務(wù)。 至 2018 年 4 月，全縣 20 家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 均已開展簽約服務(wù)工作，共簽約 135677 人，居民簽約率 %。二、存在的問題和不足（一）龍頭醫(yī)院綜合實力有待強(qiáng)化。 近年來，縣人民醫(yī)院的 醫(yī)療服務(wù)水平逐年提升，社會影響力不斷加大，但依舊存在一些 問題?？h人民醫(yī)院作為縣級龍頭醫(yī)院，硬件設(shè)施不夠、高素質(zhì)專 業(yè)技術(shù)人才缺乏、學(xué)科建設(shè)滯后，綜合實力有待持續(xù)提升，縣

6、級 醫(yī)院整體服務(wù)能力及對醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶動作用亟待提升。（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療能力建設(shè)滯后。 分級診療工作 是一項系統(tǒng)工程，最主要是要提高基層的醫(yī)療服務(wù)水平。在首輪 醫(yī)改中，將基層衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入公益性事業(yè) 單位管理后，雖然公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)得到加強(qiáng)，但基層醫(yī)務(wù)人員 工作積極性不高，醫(yī)療骨干流出情況嚴(yán)重，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備參差不 齊，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療能力下降，群眾的信任度還不高， 基層群眾紛紛前往縣級以上醫(yī)院就診，一定程度上影響了分級診 療工作的實施。（三）取得的成效不夠明顯。 從調(diào)研情況看， 我縣雖然從 2017 年年底開始啟動醫(yī)共體建設(shè)，但醫(yī)共體建設(shè)的考核和獎懲機(jī)制不

7、夠完善，縣域醫(yī)共體建設(shè)的實施方案和考核細(xì)則還在緊密的研究 探討制定中，制約了醫(yī)共體各成員單位更好地開展工作。三、對策建議（一）強(qiáng)化宣傳教育，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識，引導(dǎo)群眾正確有 序就醫(yī)。加強(qiáng)健康知識的宣傳，普及健康衛(wèi)生知識特別是常見病、 多發(fā)病、慢性病防治知識，引導(dǎo)群眾按照正確的方式方法就醫(yī)， 增強(qiáng)群眾“防未病”意識，降低居民發(fā)病率。大力宣傳醫(yī)共體自 身的服務(wù)能力和水平，讓群眾了解自身的?？铺厣?、醫(yī)療水準(zhǔn)， 讓群眾能夠放心看病。加強(qiáng)相關(guān)政策、制度的宣傳，特別是分級 診療制度、新農(nóng)合報銷政策、有關(guān)優(yōu)惠措施等，讓群眾明白到醫(yī) 共體成員單位有序就醫(yī)能夠少花錢、看好病，獲得人民群眾的認(rèn) 同。轉(zhuǎn)變村級衛(wèi)生室

8、職能，由“看小病”向“防未病”職能轉(zhuǎn)變， 將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落到實處，充分發(fā)揮村醫(yī)在宣傳健康知識、 引導(dǎo)群眾正確有序就醫(yī)方面的作用，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)就診率的提升。（二）突出龍頭帶動作用，努力提升縣級醫(yī)院“治大病”水 平。緊緊圍繞“治大病”功能定位，堅持外引與內(nèi)培并舉、擴(kuò)量 與提質(zhì)并重，全面增強(qiáng)縣級醫(yī)院綜合實力。著眼醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科發(fā) 展、崗位急需人員和緊缺人才，進(jìn)一步創(chuàng)新選人用人引人方式， 培育造就一支與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)、用得上、留得住的高 層次人才隊伍。加強(qiáng)與省市內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作，借力發(fā)展， 建立各種形式的醫(yī)聯(lián)體，將省市內(nèi)外知名專家請進(jìn)來進(jìn)行講學(xué)示 教、經(jīng)驗交流，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和管理

9、經(jīng)驗，促使縣級 醫(yī)院強(qiáng)筋壯骨，實現(xiàn)學(xué)科、技術(shù)、人才、信息等方面的借梯登高。（三）加強(qiáng)基層基本醫(yī)療能力建設(shè)，增強(qiáng)基層衛(wèi)生院“看小病”和村級衛(wèi)生室“防未病”的能力。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提質(zhì)增效，推動基層衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提咼基層衛(wèi)生院管理水平和診療能力。通過縣級龍頭醫(yī)院下派駐點醫(yī)師、合 作共建科室等方式，不斷提升基層衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平。結(jié)合 XX實際，借鑒外地成功經(jīng)驗，科學(xué)制定縣級醫(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員援 助基層衛(wèi)生院方案，完善相關(guān)獎勵政策，并與下派醫(yī)務(wù)人員晉職 晉級掛鉤，讓下派醫(yī)務(wù)人員沉下心來幫扶基層，見到實效。將“師帶徒”工程落到實處，強(qiáng)化村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升村醫(yī)慢病防治技 術(shù)，增強(qiáng)村醫(yī)“防未病”能力。（四）利用社保和價格杠桿作用，進(jìn)一步完善考核與獎懲機(jī) 制。進(jìn)一步改革醫(yī)保支付方式，完善風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制、自我控費(fèi)機(jī) 制、質(zhì)量保證機(jī)制和高效低耗機(jī)制，加大一般患者向下轉(zhuǎn)診的力 度，減少患者外轉(zhuǎn)，通過規(guī)范診療程序、縮短住院日、節(jié)約醫(yī)療 資源，讓群眾看病少花錢、得實