外科感染標(biāo)準(zhǔn)Cppt課件

1、 外科感染C 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 手部急性化膿性感染手部急性化膿性感染-學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求 0、手部化膿性感染的解剖學(xué)特點？ 1、了解一下手掌側(cè)的腱鞘、滑液囊和深間隙？ 2、手部急性化膿性感染治療原那么？ 3、甲溝炎，為何？ 4、膿性指頭炎，為何？ 5、急性化膿性腱鞘炎，為何？ 6、手掌深部間隙感染，為何？ 手部的解剖特點手部的解剖特點1、掌面皮膚厚、堅韌-啞鈴型膿腫2、掌面皮下纖維索致密-深部蔓延3、手部構(gòu)造致密，空間狹小-疼痛猛烈4、手背組織松弛，淋巴管與掌面相通-易誤診5、腱鞘、滑液囊和筋膜間隙相通-易蔓延 手掌側(cè)的腱鞘、滑液囊和深間隙 手部急性化膿性感染治療原那么1、患肢制動、抬高、充分休

2、憩2、早期理療，合理選用抗生素3、膿腫構(gòu)成及早切開引流4、炎癥衰退，即行功能鍛煉 一一 甲溝炎甲溝炎Paronychia 第一次拔甲第一次拔甲一臨床特點 1、微小刺傷、倒刺或指甲修剪過短 2、金黃色葡萄球菌多是引起甲溝炎的病原菌 3、部分紅腫痛，多無全身病癥。甲下膿腫時疼痛加劇，可發(fā) 展成慢性甲溝炎和指骨骨髓炎。二治療 1、早期理療、外敷、抗生素 2、膿腫構(gòu)成側(cè)切開引流 3、甲下膿腫拔除指甲，勿傷甲床 二、膿性指頭炎二、膿性指頭炎Felon一臨床特點一臨床特點 1、多由刺傷引起，金黃色葡萄糖、多由刺傷引起，金黃色葡萄糖球菌多見球菌多見 2、疼痛猛烈，針刺樣痛、疼痛猛烈，針刺樣痛-繼續(xù)搏繼續(xù)搏動

3、性跳痛動性跳痛 3、病情開展可出現(xiàn)全身病癥、病情開展可出現(xiàn)全身病癥二治療二治療 1、抬高患肢、熱敷或外用藥物，、抬高患肢、熱敷或外用藥物，抗生素抗生素 2、疼痛加劇、跳痛，切開減壓、疼痛加劇、跳痛，切開減壓、引流完全引流完全 三、急性化膿性腱鞘炎三、急性化膿性腱鞘炎Tenosynoyitis Acute Purulentia一臨床特點一臨床特點 1、常發(fā)生于手指掌面腱鞘、常發(fā)生于手指掌面腱鞘 2、金黃色葡萄糖球菌多見、金黃色葡萄糖球菌多見 3、食指、中指、無名指感染局限、食指、中指、無名指感染局限 4、腫脹、疼痛明顯、指節(jié)屈曲、腫脹、疼痛明顯、指節(jié)屈曲 5、因張力高，易發(fā)生肌腱壞死、因張力高，

4、易發(fā)生肌腱壞死二治療二治療 早期同膿性指頭炎；盡早切開引流早期同膿性指頭炎；盡早切開引流 四、手掌深部間隙感染四、手掌深部間隙感染Infection of Deep Therarspace 手掌深部間隙感染是位于手掌屈指肌腱和滑手掌深部間隙感染是位于手掌屈指肌腱和滑液囊深層的疏松組織間隙，尺側(cè)為掌中間隙，橈液囊深層的疏松組織間隙，尺側(cè)為掌中間隙，橈側(cè)為魚際間隙。側(cè)為魚際間隙。 一臨床特點一臨床特點 1、腱鞘感染蔓延或外傷引起、腱鞘感染蔓延或外傷引起 2、金黃色葡萄糖球菌多件、金黃色葡萄糖球菌多件 3、掌中間隙感染：掌心凹陷消逝、隆起；疼痛、掌中間隙感染：掌心凹陷消逝、隆起；疼痛、觸痛明顯；中指、無名指、小指半屈曲；手背腫觸痛明顯；中指、無名指、小指半屈曲；手背腫脹，有全身病癥。脹，有全身病癥。 4、魚際間隙感染：掌心凹陷存在，大魚際和拇、魚際間隙感染：掌心凹陷存在，大魚際和拇指指蹼腫脹，有壓痛；拇指外展略曲，食指半曲，指指蹼腫脹，有壓痛；拇指外展略曲，食指半曲，拇指不能對掌。有全身病癥。拇指不能對掌。