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文檔簡介

1、申請時間：年 月曰企業(yè)名稱蓋章企業(yè)性質(zhì)企業(yè)地址法定代表人企業(yè)用工人數(shù)聯(lián)系人未成年工使用人數(shù)聯(lián)系 未成年工主要 從事崗位工種市勞動和社會 保障部門意見年月日備注說明：此表由申請企業(yè)填寫后，連同其他材料一并送市勞動和社會保 障局勞動關(guān)系科登記。工作單位蓋章編號姓名性別年齡文化程度健康狀況從事崗位、工種勞動合同期限崗前培訓(xùn)情況未成年工健康檢查表廣東省 市縣區(qū) 工廠車間工種姓名性別 民族出生 日期年 月曰重要病史檢測日期年 月曰1、 脈搏次/分2、收縮壓Pa3、 舒張壓消音Pa4、肺活量最大值ML5、營養(yǎng)狀況6、血色素g/L7、 身高cm8、 體重Kg9、體重/身高10、坐高cm11、胸圍cm12、肩

2、寬cm體項正陽性體征格心左右心動心動頻發(fā)早搏其它其檢臟位過速過緩安靜運(yùn)動后心律查大心次/次/ 次/次/異常分分分分病部位 J收縮期、汽張期、傳導(dǎo)方向理性質(zhì)響度性質(zhì)響度雜肺臟肋緣下 厘米 肘突下 厘米 軟硬度 觸痛臟肋緣下厘米最大斜徑厘米軟硬度觸痛臟它局部異14、月經(jīng)來潮：已 未常 視 力遠(yuǎn)左右近左右沙眼脊柱側(cè)彎神經(jīng)衰弱胸透心電圖肝功結(jié)果 試驗OT毫米直徑PPD匸二i 匕1 1 *毫米直徑其它印象：建議醫(yī)師簽名：日期：其 它 檢 查 化 驗cm13、骨盆寬可、否參加素質(zhì)測試未成年工登記表姓名性別籍貫出生年月日工作單位用工形式單位 健康狀況：1、健康：是 否2、患有何種疾病或具有何種生理缺陷非殘疾型：擬安排勞動范圍:用人單位法人簽字 用人單位蓋章 年月日出生年月曰工作單位用工形式單位 健康狀況：1、健康：是 否2、患有何種疾病或具有何種生理缺陷非殘疾擬安排勞動

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