臨床緊急用血預(yù)案

1、臨床緊急用血預(yù)案1 1、經(jīng)治醫(yī)師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗(yàn)用的血標(biāo)本，并同時通知輸血科做好緊急用血準(zhǔn)備。2 2、輸血科在確認(rèn)庫存血液不足時，立即與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系， 說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。3 3、 如果有多名醫(yī)護(hù)人員處理多名傷員，此時應(yīng)指定1 1 名醫(yī) 師負(fù)責(zé)血液申請并與輸血科聯(lián)絡(luò)。每個患者的血標(biāo)本和輸血 申請單上應(yīng)清楚地標(biāo)明患者姓名和唯一性病案號。若無法識 別患者（如患者昏迷） ，可在病案號的基礎(chǔ)上加緊急入院號（如 0101 號、0202 號.），避免在確認(rèn)受血者身份和粘貼血標(biāo)本標(biāo)簽時出錯。4 4、如果在短時間內(nèi)發(fā)

2、出另外一份針對同一名患者的臨床 輸血申請單，應(yīng)使用與第一份臨床輸血申請單和血標(biāo) 本上相同的標(biāo)識編號，以便輸血科技術(shù)人員確認(rèn)處理的是同 一名患者。5 5、急性失血患者如經(jīng)液體復(fù)蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因?yàn)榛颊呔S持在許可的 低血壓狀態(tài)可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結(jié)實(shí)的 止血血栓被血流沖走。6 6、對于低血壓急需手術(shù)的患者應(yīng)盡快送手術(shù)室。7 7、特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在臨床輸血 申請單上標(biāo)明血液需求的緊急程度，并統(tǒng)一特定用語表達(dá)的含義：“火急” ：101015min15min 以內(nèi)；“緊急” ：30min

3、30min 以內(nèi)。 申請單連同血標(biāo)本快速送達(dá)輸血科。血液輸用后，經(jīng)治科室 應(yīng)盡快到醫(yī)務(wù)處審批補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。&輸血科在接到臨床輸血申請單及血標(biāo)本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應(yīng)在101015min15min 內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的 O O 型懸浮紅細(xì)胞(O(O 型紅細(xì)胞必須正反定 型相符) )，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時尚未完成交叉配血試驗(yàn)。 此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出 經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhDRhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易 發(fā)給 RhRhD D陽性 O O 型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在 30min30mi

4、n 內(nèi)完成 正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。9 9、緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。 紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要 與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書說明利弊。血漿和 冷沉淀可以相容性輸注。1010、若已輸入大量 0 0 型紅細(xì)胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABOABO 血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型 的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于 ABOABO 抗體所致不合時，則應(yīng)繼續(xù)輸注0 0 型紅細(xì)胞。1111、 RhDRhD 陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時， 可按

5、ABOABO 同型 或相容性輸注，RhDRhD 血型可忽略，執(zhí)行RhDRhD 陰性及其他稀 有血型的血液輸注管理規(guī)程。1212、緊急情況下，患者為 RhDRhD 陰性，沒有檢測到抗-D-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhDRhD 陽性血，但必須征得 患者或其親屬的同意，并在輸血治療同意書上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhDRhD 陰性血。1313、患者為 RhDRhD 陰性，體內(nèi)雖未檢測到抗-D-D，但患者是有生 育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhDRhD 陰性血液；如一時找不到 RhDRhD 陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時 須采取以下措施： 告知患者和家屬病情，并說明在緊急情 況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的 后果和并發(fā)癥：第一，不會出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該 類 RhRh 陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸 RhRh 陽性紅細(xì)胞危及生命，此時 搶救生命是第一位的，輸注RhRh 陽性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病 等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血 治療不當(dāng)，知情后患者或