內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第二節(jié)胃炎的護(hù)理ppt課件

1、 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)第四章第四章 第二節(jié)第二節(jié) 胃炎的護(hù)理胃炎的護(hù)理1 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 胃胃 炎炎 急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)概概 述述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和上皮細(xì)胞。皮損傷和上皮細(xì)胞。 胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急和病程的長(zhǎng)短，普通將胃炎分為急性和慢性兩大類型。和病程的長(zhǎng)短，普通將胃炎分為急性和慢性兩大類型。 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 急性胃炎是指由多種病因引起的急性胃粘膜炎癥。急性胃炎是指由多種病因引起的

2、急性胃粘膜炎癥。 主要病理改動(dòng)：胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血。主要病理改動(dòng)：胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血。 分類：分類： 1 1、急性單純性胃炎、急性單純性胃炎 2 2、急性化膿性胃炎、急性化膿性胃炎 3 3、急性腐蝕性胃炎、急性腐蝕性胃炎 4 4、急性糜爛性出血性胃炎臨床常見、急性糜爛性出血性胃炎臨床常見急性胃炎急性胃炎 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)一一. .病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)一病因一病因1 1藥物藥物 最常見的是非甾體類抗炎藥最常見的是非甾體類抗炎藥 如阿司匹林、吲哚美如阿司匹林、吲哚美辛消炎痛、鐵劑、氯化鉀口服液、抗腫瘤藥和抗生素等辛消炎痛、鐵劑、氯化

3、鉀口服液、抗腫瘤藥和抗生素等2 2急性應(yīng)激急性應(yīng)激 如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種臟器功能衰竭、大面積燒如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種臟器功能衰竭、大面積燒傷、大手術(shù)、休克、腦血管不測(cè)，甚至精神心思要素等傷、大手術(shù)、休克、腦血管不測(cè)，甚至精神心思要素等3 3酒精酒精4 4飲食要素飲食要素 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)二發(fā)病機(jī)制二發(fā)病機(jī)制各種病因各種病因胃粘膜充血、水胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血腫、糜爛、出血 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)正常的胃肉眼觀正常的胃肉眼觀急性胃炎急性胃炎肉眼觀肉眼觀 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)二二. .臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)1 1病癥病癥 輕者多無明顯病癥，少數(shù)主要表現(xiàn)為輕者多

4、無明顯病癥，少數(shù)主要表現(xiàn)為上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐等。由應(yīng)激上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐等。由應(yīng)激引起的急性糜爛出血性胃炎病人以突發(fā)的引起的急性糜爛出血性胃炎病人以突發(fā)的嘔血和或黑便為首發(fā)病癥。嘔血和或黑便為首發(fā)病癥。2 2體征體征 上腹部壓痛是最常見體征上腹部壓痛是最常見體征 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)三、檢查及診斷三、檢查及診斷 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)( (一檢查一檢查 1. 1.糞便檢查：糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性。糞便檢查：糞便隱血實(shí)驗(yàn)陽性。 2. 2.胃鏡檢查：是確診的根據(jù)。鏡下胃鏡檢查：是確診的根據(jù)。鏡下可見胃粘可見胃粘 膜多發(fā)性糜爛、出血、水腫和淺膜多發(fā)性糜爛、出血、水腫和淺表潰瘍。表

5、潰瘍。 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)無明顯臨床表現(xiàn)，突發(fā)無明顯臨床表現(xiàn)，突發(fā)嘔血和或黑便嘔血和或黑便急診胃鏡檢查確診急診胃鏡檢查確診明明確確診診斷斷二診斷二診斷 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)四、治療要點(diǎn)四、治療要點(diǎn) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)1 1急性應(yīng)激形狀或十二指腸液反流者：急性應(yīng)激形狀或十二指腸液反流者： 積極治療原發(fā)病的同時(shí)，運(yùn)用抑制胃酸分積極治療原發(fā)病的同時(shí)，運(yùn)用抑制胃酸分泌或具有粘膜維護(hù)作用的藥物泌或具有粘膜維護(hù)作用的藥物2 2藥物引起者：立刻停用該藥藥物引起者：立刻停用該藥3 3細(xì)菌感染者：運(yùn)用抗生素細(xì)菌感染者：運(yùn)用抗生素4 4酒精引起者：停頓飲酒酒精引起者：停頓飲酒5 5上消化道大

6、量出血者：見相關(guān)章節(jié)內(nèi)容上消化道大量出血者：見相關(guān)章節(jié)內(nèi)容 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)五、護(hù)理診斷及措施五、護(hù)理診斷及措施 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 1、腹痛 與胃黏膜的急性炎癥病變有關(guān)。 2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求量 與消化不良、少量繼續(xù)出血有關(guān)。 3、知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)。 4、潛在并發(fā)癥：上消化道出血。一護(hù)理診斷一護(hù)理診斷 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)1.1.生活護(hù)理：協(xié)助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，提供溫馨生活護(hù)理：協(xié)助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，提供溫馨的環(huán)境，留意休憩。的環(huán)境，留意休憩。2.2.飲食護(hù)理：輕癥者可進(jìn)流質(zhì)；少量胃出血者，可飲食護(hù)理：輕癥者可進(jìn)流質(zhì)；少量胃出血者，可給予牛

7、奶；嘔吐猛烈、大量出血應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑靜脈給予牛奶；嘔吐猛烈、大量出血應(yīng)暫禁食，遵醫(yī)囑靜脈維持營(yíng)養(yǎng)及糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。維持營(yíng)養(yǎng)及糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。二護(hù)理措施二護(hù)理措施 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)3.3.用藥護(hù)理用藥護(hù)理 見消化性潰瘍見消化性潰瘍4.4.病情察看：留意上消化道出血征象病情察看：留意上消化道出血征象5.5.安康指點(diǎn)：預(yù)防為主，指點(diǎn)飲食及用藥安康指點(diǎn)：預(yù)防為主，指點(diǎn)飲食及用藥 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 課堂小結(jié)課堂小結(jié)急性胃炎是急性胃粘膜充血、水腫、糜爛急性胃炎是急性胃粘膜充血、水腫、糜爛 和出血，無特殊臨床表現(xiàn)，可有黑便。和出血，無特殊臨床表現(xiàn)，可有黑便。

8、急診胃鏡檢查是確診的重要根據(jù)。急診胃鏡檢查是確診的重要根據(jù)。治療、護(hù)理主要是去除誘因，維護(hù)胃粘膜。治療、護(hù)理主要是去除誘因，維護(hù)胃粘膜。 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)慢性胃炎慢性胃炎 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 病人，男，病人，男，4545歲，近二年來反復(fù)上腹部脹痛，歲，近二年來反復(fù)上腹部脹痛，反酸噯氣，食欲不振等。平常嗜酒和咖啡。二天前上述病反酸噯氣，食欲不振等。平常嗜酒和咖啡。二天前上述病癥加重，檢查：生命體征無異常，消瘦，大便潛血實(shí)驗(yàn)癥加重，檢查：生命體征無異常，消瘦，大便潛血實(shí)驗(yàn)+ +，胃鏡見胃粘膜呈顆粒狀，粘膜血管顯露，色澤灰，胃鏡見胃粘膜呈顆粒狀，粘膜血管顯露，色澤灰暗，皺壁細(xì)小，幽

9、門螺桿菌檢測(cè)為陽性。暗，皺壁細(xì)小，幽門螺桿菌檢測(cè)為陽性。 初步診斷：初步診斷： 病例導(dǎo)入病例導(dǎo)入 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 病例導(dǎo)入結(jié)合上述病例請(qǐng)思索該病人：結(jié)合上述病例請(qǐng)思索該病人：1、該病人診斷是什么？診斷根據(jù)？、該病人診斷是什么？診斷根據(jù)？2、慢性胃炎與急性胃炎有什么不同？、慢性胃炎與急性胃炎有什么不同？ 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)于胃竇部。于胃竇部。概概 述述慢性胃炎分類慢性胃炎分類 非萎縮性胃炎非萎縮性胃炎萎縮性胃炎萎縮性胃炎 特殊類型特殊類型 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)一一. .病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制

10、 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)1 1、病因、病因 1 1幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染HPHP：目前：目前以為是以為是 最主要的病因最主要的病因 2 2飲食和環(huán)境要素飲食和環(huán)境要素 3 3本身免疫本身免疫 4 4其他要素其他要素 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)幽幽門門螺螺桿桿菌菌作用于胃黏膜作用于胃黏膜胃粘膜炎胃粘膜炎癥、萎縮癥、萎縮、化生、化生其他病因其他病因2 2、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病機(jī)制 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)二二. .臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)1 1、病癥、病癥 病程遷延，病變多有反復(fù)，臨床可病程遷延，病變多有反復(fù)，臨床可見上腹隱痛、食欲不振、餐后飽脹、惡心、見上腹隱痛、食欲不

11、振、餐后飽脹、惡心、反酸等病癥。萎縮性胃炎最常見的臨床表反酸等病癥。萎縮性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是消瘦、貧血。胃粘膜糜爛可有上消化現(xiàn)是消瘦、貧血。胃粘膜糜爛可有上消化道出血。道出血。 2 2、體征、體征 多不明顯，可有上腹輕壓痛多不明顯，可有上腹輕壓痛 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)三、檢查及診斷三、檢查及診斷 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)一檢查一檢查 1. 1.胃鏡及胃粘膜活組織檢查：胃鏡及胃粘膜活組織檢查： 是最可靠的是最可靠的診斷方法診斷方法正常胃粘膜正常胃粘膜淺表性胃炎淺表性胃炎 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 2. 2.幽門螺桿菌檢測(cè)：如快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、組織學(xué)幽門螺桿菌檢測(cè)：如快速尿素酶實(shí)驗(yàn)、組

12、織學(xué)檢查、檢查、14C14C或或13C13C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)、糞便尿素呼氣實(shí)驗(yàn)、糞便HpHp抗原檢測(cè)等?？乖瓩z測(cè)等。 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 3. 3.血清胃泌素測(cè)定：萎縮性胃炎的血清胃泌素血清胃泌素測(cè)定：萎縮性胃炎的血清胃泌素 程度明顯升高程度明顯升高 4. 4.胃液分析：胃體萎縮性胃炎胃酸降低胃液分析：胃體萎縮性胃炎胃酸降低 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)二診斷二診斷 1. 1.反復(fù)上腹脹痛及消化不良表現(xiàn)反復(fù)上腹脹痛及消化不良表現(xiàn) 2.Hp 2.Hp檢測(cè)檢測(cè) 3. 3.胃鏡及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查胃鏡及胃粘膜活組織病理學(xué)檢查 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)四、治療要點(diǎn)四、治療要點(diǎn) 出版社 醫(yī)學(xué)分社

13、內(nèi)科護(hù)理學(xué)1 1根除幽門螺桿菌根除幽門螺桿菌膠體枸櫞酸鉍膠體枸櫞酸鉍 阿莫西林阿莫西林 甲硝唑甲硝唑3 3藥聯(lián)藥聯(lián)用用2 2對(duì)癥處置對(duì)癥處置 根據(jù)病因?qū)ΠY處置根據(jù)病因?qū)ΠY處置3 3手術(shù)治療手術(shù)治療 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)五、護(hù)理診斷及措施五、護(hù)理診斷及措施 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 1、疼痛：腹痛 與胃黏膜炎性病變有關(guān)。 2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求量 與食欲不振、厭食、消化吸收不良等有關(guān)。 3、焦慮 與病程遷延、病情反復(fù)、擔(dān)憂癌變等有關(guān)。 。一護(hù)理診斷一護(hù)理診斷 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)1 1、休憩與活動(dòng)：輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)；急性發(fā)作時(shí)或、休憩與活動(dòng)：輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)；急性發(fā)作時(shí)或伴有上

14、消化道出血者臥床休憩。伴有上消化道出血者臥床休憩。2 2、對(duì)癥護(hù)理：針灸、熱敷、藥物止痛等、對(duì)癥護(hù)理：針灸、熱敷、藥物止痛等二護(hù)理措施二護(hù)理措施 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)3 3、飲食護(hù)理：飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、飲食護(hù)理：飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化為原那么。留意飲食衛(wèi)生，忌暴飲暴食及餐清淡、易消化為原那么。留意飲食衛(wèi)生，忌暴飲暴食及餐后從事重膂力勞動(dòng)。后從事重膂力勞動(dòng)。4 4用藥護(hù)理：硫糖鋁在餐前用藥護(hù)理：硫糖鋁在餐前1 1小時(shí)與睡前服用最好，小時(shí)與睡前服用最好，胃動(dòng)力藥應(yīng)在餐前服用；用抗膽堿藥時(shí)，應(yīng)留意副作用；胃動(dòng)力藥應(yīng)在餐前服用；用抗膽堿藥時(shí)，應(yīng)留意副作用；枸櫞

15、酸鉍鉀應(yīng)在餐前枸櫞酸鉍鉀應(yīng)在餐前30 min30 min服用，不得與牛奶同服，用吸服用，不得與牛奶同服，用吸管吸入；用阿莫西林時(shí)，應(yīng)訊問病人有無過敏史；甲硝唑管吸入；用阿莫西林時(shí)，應(yīng)訊問病人有無過敏史；甲硝唑應(yīng)在餐后半小時(shí)服用。應(yīng)在餐后半小時(shí)服用。5 5安康指點(diǎn)安康指點(diǎn) 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué) 病例分析1 1診斷分析診斷分析 病人病程遷延，無特異病癥，有消化不良表病人病程遷延，無特異病癥，有消化不良表現(xiàn)，胃鏡見慢性萎縮性胃炎征象，幽門螺桿菌檢現(xiàn)，胃鏡見慢性萎縮性胃炎征象，幽門螺桿菌檢測(cè)為陽性。故初步診斷為：慢性萎縮性胃炎。測(cè)為陽性。故初步診斷為：慢性萎縮性胃炎。 出版社 醫(yī)學(xué)分社內(nèi)科護(hù)理學(xué)2 2、護(hù)理分析、護(hù)理分析 腹痛腹痛腹痛護(hù)理腹痛護(hù)理營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求量飲食護(hù)理飲食護(hù)理平常嗜酒和咖啡平常嗜酒和咖啡勸其防止飲酒和咖啡勸其防止飲酒和咖啡幽門螺桿菌檢測(cè)幽門螺桿菌檢測(cè)+ +配合運(yùn)用抗生素等藥物配合運(yùn)用抗生素等藥物大便潛血實(shí)驗(yàn)大便潛血實(shí)驗(yàn)+ +飲食、藥物、心思等護(hù)